Ceļa locītavas rentgena attēls divās projekcijās

Ceļa sāpes, traucēta locītavu kustīgums šajā zonā un traumatiskas traumas ir diezgan bieži iemesli ārsta apmeklējumam. Pat pieredzējis ārsts nevar viegli uz aci noteikt, ar ko saistīti nepatīkamie simptomi. Taču diagnoze nav eseja par brīvu tēmu, un, to nosakot, ķirurgam, traumatologam vai ortopēdam jāpaļaujas uz precīzu informāciju, ko var iegūt, veicot papildu diagnostikas pasākumus. Viens no šādiem obligātajiem un lētajiem pētījumiem ir ceļa locītavas rentgenogrāfija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Norādes uz procedūru

Rentgena izmeklēšana ir procedūra, kas ļauj ārstam redzēt dziļas, cilvēka acij neredzamas struktūras, kas nevar apgaismot mīkstos audus, lai pārbaudītu blīvākus veidojumus. Atšķirībā no fluorogrammas, kas regulāri jāveic reizi gadā, ārsts ceļa locītavas rentgenu izraksta tikai tad, ja ir aizdomas par noteiktām patoloģijām, kas ietekmē ceļa kaulus, skrimšļa audus un saišu aparātu. Tas parasti notiek, sazinoties ar ārstu par sāpēm un ierobežotu kājas kustīgumu vai nonākot neatliekamās palīdzības nodaļā traumas dēļ.

Kādiem traucējumiem un patoloģijām var būt nepieciešams rentgena apstiprinājums:

• Locītavu kaulu integritātes pārkāpumi. Cietie audi - kauli - vislabāk redzami rentgena attēlos, ir skaidrs, ka šāds pētījums ļauj precīzi diagnosticēt jebkuru to bojājumu: lūzumus, plaisas un iespiedumus, kas izveidojušies spēcīga trieciena rezultātā. Rentgena pētījuma vērtība šajā gadījumā ir arī tā, ka ārsts saņem informāciju par precīzu bojājuma vietu, kaulu fragmentu atrašanās vietu, plaisu lielumu un kaulu ieplakām.
• Locītavas dislokācija/subluksācija. Nobīdes raksturu var spriest pēc nepareiza kaulu novietojuma vienam attiecībā pret otru. Locītavā viena kaula izliekumam jāsakrīt ar iedobumu otrā. Jebkura nepareiza novietojuma nobīde var liecināt par kaulu dislokāciju trieciena vai neuzmanīgas kustības rezultātā.
• Saišu aparāta bojājumi( plīsumi, stiepšanās).To klātbūtni vērtē pēc attāluma starp kauliem, jo pašas saites pilnībā neatspoguļo rentgenstarus, tāpēc tās ir slikti redzamas.
• Traumatiskas ceļa skriemeļu (patellas) un meniska (iekšējā un ārējā skrimšļa) traumas. Atklāj arī pēc kaula nobīdes vai plaisām tajā.
• Iedzimtas kaulu un locītavu patoloģijas (osteodistrofija un osteopātija).

Rentgena izmeklēšana ļauj precīzi diagnosticēt šādus cēloņus:

• artrīts un artroze (novērotas izmaiņas locītavas formā un locītavas spraugas lielumā),
• osteoporoze un osteomielīts (kaulu blīvuma izmaiņas dažādās zonās, var parādīties neparasti slāņi),
• sinovīts (šķidruma uzkrāšanās locītavā un sinoviālās kapsulas biezuma palielināšanās dēļ palielinās locītavas telpa),
• Koenig un Osgood-Schlatter osteohondropātija (tiek konstatēti kaulu nekrozes perēkļi ar gludām, nelīdzenām malām).

Ceļa locītavas rentgens var atklāt arī patoloģijas, par kurām pacients pat nebija aizdomas. Piemēram, audzēja procesi, kas ietekmē locītavas kaulus un mīkstos audus, cistu un neparastu kaulu izaugumu (osteofītu) klātbūtne, svešķermeņa klātbūtne.

Vizīte pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm šajā zonā un ceļa formas izmaiņām (neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir bijusi trauma), ceļa locītavas kustīguma traucējumiem, mīksto audu pietūkumu un apsārtumu, kas norāda uz iekaisuma procesu, jau ir pārliecinoši iemesli rentgena izmeklējuma nozīmēšanai.

Ko parāda ceļa locītavas rentgena uzņēmums?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sagatavošana

Ceļa locītavas rentgenogrāfija tiek uzskatīta par procedūru, kurai nav nepieciešama nekāda sagatavošanās. Cilvēks var doties uz izmeklējumu nekavējoties pēc konsultēšanās ar ārstu. Dažādu apakšējo ekstremitāšu daļu rentgenogrāfija neprasa ierobežojumus uzturā un medikamentu lietošanā. Un pat ja tā tiek veikta ar kontrastvielu. Fakts ir tāds, ka kontrastviela netiek ievadīta vēnā, bet tieši locītavas kapsulā. Vienīgais, kas var būt nepieciešams, ir alerģijas tests, lai noteiktu organisma jutību pret kontrastvielu.

Pirms procedūras ieteicams atsegt izmeklējamo zonu, jo apģērbs var saturēt detaļas, kas kropļo rentgenogrāfisko attēlu. Ja pacientam iepriekš ceļa zonā bija uzlikts pārsējs, to nav nepieciešams noņemt, bet ierīces, kas pēc traumas fiksē kāju vēlamajā pozīcijā, ja iespējams, būs jānoņem.

Tā kā ķermeņa apakšdaļa ir pakļauta starojumam, vispirms reproduktīvo orgānu zonai tiek uzlikts īpašs svina priekšauts, kas nelaiž cauri rentgena starus. Tomēr tas ir aktuālāk bērniem, kuru ķermeņa izmērs ir mazāks nekā pieaugušajiem, kas nozīmē, ka rentgena stari var uztvert arī nelielu bērna ķermeņa daļu.

[ 7 ], [ 8 ]

Tehnika ceļgala rentgena stari

Zīdaiņa ceļa locītavas rentgens (un tas var būt nepieciešams dzemdību traumu un iedzimtu patoloģiju dēļ) tiek veikts ar vislielāko piesardzību. Tajā pašā laikā viss mazuļa ķermenis ir pārklāts ar īpašām aizsargierīcēm. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka starojums mazulim ir bīstamāks nekā pieaugušajam. Zīdaiņa augšana joprojām ir ļoti maza, tāpēc viss bērna ķermenis, nevis tikai pārbaudāmā ekstremitāte, var nonākt rentgenstaru radītajā laukā.

Rentgenogrāfijai nav īpašu nianšu. Galvenā prasība ir atrasties statiskā pozā, kā norādījis ārsts. Jebkura kustība radīs attēlu kropļojumus, apgrūtinot diagnostiku. Bieži vien šādos gadījumos ir nepieciešama atkārtota rentgenogrāfija, un tā ir papildu rentgena starojuma deva.

Bērnam visgrūtāk ir noturēties nekustīgi, tāpēc rentgena galds ir aprīkots ar speciāliem fiksatoriem. Ja sāpes rada bažas, pacientam var ievadīt anestēzijas līdzekli, lai veiktu kvalitatīvu izmeklējumu.

Lai precīzi diagnosticētu iepriekš aprakstītās patoloģijas, parasti nepieciešams nevis viens, bet vismaz divi attēli dažādās projekcijās. Tiešā projekcija (attēls tiek uzņemts, kad cilvēks guļ uz muguras) ir visizteiktākā, ja ir aizdomas par locītavā ieplūstošo kaulu lūzumiem. Stāvot var uzņemt vairākus attēlus: laterālajā, tangenciālajā un transkondilārajā projekcijā. Pēdējo, ja nepieciešams, var veikt guļus stāvoklī uz sāniem.

Ar tangenciālu projekciju labāk tiek atklātas ceļa skriemeļa patoloģijas un locītavu iekaisuma-deģeneratīvas izmaiņas. Transkondilāra projekcija tiek nozīmēta, lai atklātu saišu sastiepumus, nekrotiskus procesus kaulu audos un iespējamu osteoartrītu. Bet ar laterālu projekciju ir iespējams diagnosticēt šķidruma uzkrāšanos locītavās.

Dažos gadījumos ārsti aprobežojas ar vienu projekciju, bet pretrunīgas diagnozes gadījumā joprojām ir aktuālāk pārbaudīt attēlus, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Visbiežāk ārsti izraksta ceļa locītavas rentgenu divās projekcijās.

Ceļa locītavas dažādu struktūru darbību var novērtēt, veicot papildu attēlus ar kāju, kas saliekta dažādos leņķos. Šajā gadījumā radiogrāfiju var veikt gan miera stāvoklī, gan ar slodzi.

Kontrindikācijas procedūrai

Ceļa locītavas rentgenogrāfija ir procedūra, kas saistīta ar pacienta ekstremitātes apstarošanu ar kaitīgu jonizējošo starojumu. Tomēr, ja ķermeni pārklājat ar aizsargapģērbu, sekas pēc procedūras būs minimālas.

Tiek uzskatīts, ka rentgena starojums negatīvi ietekmē cilvēka veselību. Tomēr tas neietver simptomus, kas raksturīgi agrīnajam periodam pēc starojuma devas saņemšanas: ādas apsārtumu (staru apdegumu), epidermas atslāņošanos, eroziju parādīšanos, paaugstinātu nogurumu utt. Tomēr dažādi avoti nemitīgi runā par vēlīnām komplikācijām pēc procedūras, piemēram, paaugstinātu vēža risku, mutāciju izmaiņām, samazinātu seksuālo funkciju utt.

Patiesībā šādas sekas ir iespējamas, ja ilgstoši katru dienu veicat rentgena izmeklējumus bez aizsarglīdzekļiem. Taču saskaņā ar ārstu un pacientu atsauksmēm viņi ar neko tādu nav saskārušies (vismaz nebija iespējams noteikt skaidru saistību starp vēlāk parādītajiem simptomiem un diagnostikas pasākumiem).

Radiācijas deva mūsdienu rentgena aparātos ceļa locītavas izmeklēšanas laikā ir aptuveni vienāda ar radiācijas devu, ko mēs saņemam pusotras dienas laikā dabiskos apstākļos. Tajā pašā laikā tā ir desmitiem reižu mazāka nekā tā, kas mūs ieskauj lidostās un lidmašīnās. Tāpēc pat atkārtoti attēli nespēj nodarīt lielu kaitējumu organismam, pat ņemot vērā starojumu, kas saņemts, skatoties televizoru, strādājot pie datora utt.

Tomēr procedūrai ir dažas kontrindikācijas. Tā nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo starojums var negatīvi ietekmēt augļa attīstību dzemdē un iekļūt mātes pienā, un līdz ar to arī jaundzimušā organismā. Ja nav citas alternatīvas, viss sievietes ķermenis, izņemot celi, jāaizsargā no rentgenstaru iekļūšanas.

Rentgena stariem ir arī negatīva ietekme uz spermas kvalitāti, tāpēc pēc procedūras, kuras mērķis ir ieņemt bērnu, kādu laiku vajadzētu atturēties no dzimumakta. Tomēr rentgena rezultāti cilvēkiem ar aptaukošanos var būt neuzticami augsta taukaudu blīvuma dēļ, kas padara attēlus neskaidrus.

Nav ieteicams veikt rentgena izmeklējumu cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, kā arī pacientiem, kuriem ir ļoti smags stāvoklis ar asins zuduma pazīmēm.

Ja diagnostika tiek veikta bērnam, ja iespējams, labāk izvēlēties drošākas metodes. Populārākās diagnostikas metodes ir ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Par drošāko no visām joprojām tiek uzskatīta MRI, kur rentgenstaru vietā tiek izmantota magnētiskā lauka enerģija.

Visas šīs metodes var noteikt kombinācijā ar rentgenu vai tā vietā. Izvēloties, kas ir labāks: ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, jums jāsaprot, ka atšķirība starp pētījumiem nav tikai ķermeņa drošībā.

Ja pacientam ir jāizdara izvēle – veikt ceļa locītavas MRI vai rentgenu, ir jāsaprot, ka cieto audu patoloģiju gadījumā priekšroka dodama rentgena izmeklēšanai, proti, parastajai locītavas rentgenogrāfijai vai datortomogrāfijai, kas arī balstās uz rentgenstaru caurlaidības spēju. Tajā pašā laikā datortomogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāku ceļa locītavas traumu un audzēju gadījumā.

Bet MRI viegli palīdz diagnosticēt slimības, kas saistītas ar mīksto audu struktūrām: muskuļiem, skrimšļiem, saitēm, t.i., audiem ar augstu ūdens saturu, kas reaģē uz magnētisko lauku.

Tiesa, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmaksas ir ievērojami augstākas nekā vienkārša rentgena izmeklējuma, kas tiek uzskatīts par diezgan pietiekamu ceļa locītavas patoloģiju diagnosticēšanai.

Izvēloties ceļa locītavas ultraskaņu vai rentgenu, jāatceras, ka pēdējais, lai arī mazāk drošs, ir informatīvāks kaulu patoloģiju diagnosticēšanai. Ja runa ir par saišu aparātu, sinoviālo maisiņu un skrimšļu patoloģijām, labāk ir dot priekšroku ultraskaņas izmeklējumam, kura izmaksas joprojām ir zemākas nekā populārā MRI.

Normāls sniegums

Jāsaka, ka informācija no rentgena attēla galvenokārt paredzēta speciālistiem un tai nav nekādas vērtības cilvēkam, kurš ir tālu no anatomijas jautājumiem. Labākajā gadījumā pacients pats varēs diagnosticēt kaulu lūzumu. Patiesībā informācijas dekodēšana no attēla jāuztic ārstam.

Rentgena stariem ir laba caurlaidības spēja, taču dažāda blīvuma audi starojumu saglabā dažādā mērā. Blīvi audi absorbē vairāk staru, tāpēc tie ir skaidrāk redzami rentgena attēlā. Cīpslu un skrimšļa audi tiek uzskatīti par viscaurlaidīgākajiem. Pēdējie attēlā vispār nav redzami, taču to stāvokli un īpašības var spriest pēc locītavas spraugas lieluma (jo lielāka atstarpe starp kauliem, jo biezāki skrimšļa audi) un gala plākšņu relatīvā stāvokļa izmaiņām.

Rūpīgi pārbaudot veselas ceļa locītavas rentgena rezultātus, ir skaidri redzamas augšstilba un stilba kaula distālās daļas, ceļa skriemelis (patella) un neliela mazā maza kaula daļa. Visiem kauliem ir aptuveni vienāda krāsa, kas norāda uz vienādu audu blīvumu, kā arī gludas virsmas bez jebkādiem defektiem (skaidri definētas tumšākas vai gaišākas zonas, nesaprotami slāņi, kaulu formas izmaiņas). Tumšas zonas var liecināt par lūzumiem un plaisām, bet pārāk gaišas zonas atbilst audzējiem, cistām, šķidruma uzkrāšanās.

Kaulu galviņas atbilst ieplakām, locītavas spraugai ir normāli izmēri, savukārt tās platumam abās locītavas pusēs jābūt vienādam, un forma ir simetriska. Ceļa locītavas rentgenogrammā norma neparedz nekādus ieslēgumus locītavas spraugas dobumā (izaugumus, nesaprotamas daļiņas).

Rentgenā ceļa locītavas menisks nav redzams, jo tas ir skrimšļa audi. Šādu audu stāvokli var spriest tikai pēc locītavas spraugas platuma, kā arī pēc nelielas ķīļveida ēnas lieluma un formas, kuras paplašinātajai daļai jābūt vērstai uz leju. Ja ir aizdomas par meniska traumu, rentgena izmeklēšanas mērķis ir izslēgt vai apstiprināt kaula lūzumu šajā zonā.

Nu, ar lūzumiem, dislokācijām (kad kauli ir nobīdīti viens pret otru), audzējiem, viss šķiet skaidrs, bet kā noteikt iekaisuma-distrofiskas izmaiņas audos rentgenogrammā. Apsvērsim, kādas pazīmes attēlā palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi:

Ceļa locītavas artrozes rentgena pazīmes. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās locītavas spraugas platuma novērtējums, ko izmeklē tiešā un sānu projekcijā. Ar artrozi locītavas sprauga sašaurinās pa visu perimetru vai atsevišķā zonā. Slimību raksturo periosta retināšana, uz kuras rentgena staros var atklāt augošiem osteofītiem raksturīgus bumbuļveida veidojumus un asumus. Vēlākās slimības stadijās var konstatēt locītavu kaulu audu marginālu sablīvēšanos.

Ceļa locītavas artrīta rentgena pazīmes. Atšķirībā no artrozes, kas tiek uzskatīta par ar vecumu saistītu deģeneratīvu slimību, artrīts var atgādināt par sevi jau jaunā vecumā. Papildus locītavu audu distrofijai, kas raksturīga artrozei, šai slimībai raksturīgs lokāls iekaisuma process, ko pastiprina citi organisma traucējumi.

Slimības sākotnējās stadijas rentgenā nav redzamas, bet vēlāk parādīsies tādas pazīmes kā kaulu osteoporoze (to blīvuma samazināšanās, kā rezultātā cieto audu krāsa būs tumšāka nekā parasti), locītavas spraugas sašaurināšanās, kas raksturīga artrozei un artrītam, kaulu izaugumu parādīšanās kaulu distālajās daļās. Locītavu virsma pakāpeniski kļūst plakanāka, kaulu un skrimšļu audi maina savu struktūru un īpašības, pakāpeniski pasliktinot locītavas kustīgumu (šajā gadījumā locītavas sprauga var būt praktiski nemanāma).

Rentgena pazīmes ceļa locītavas bursītam. Patoloģija sastāv no iekaisuma procesa attīstības ceļa sinoviālajos maisiņos. Rentgenā būs redzama šo struktūru dziļa atrašanās vieta un kalcifikācijas zonas, kas raksturīgas iekaisuma procesam. Šajā gadījumā locītavas spraugas sašaurināšanās netiek novērota.

Faktiski radiogrāfija ir papildu metode šīs slimības diagnosticēšanai. Tās mērķis ir izslēgt locītavu iekaisuma-deģeneratīvas patoloģijas (artrītu un artrītu), kā arī traumatiskus ievainojumus, kas izraisa sāpes celī.

Rentgena pazīmes ceļa locītavas sinovīta gadījumā. Sinovīts ir mazāk zināma patoloģija nekā citas, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā. Šajā gadījumā sinoviālā maisiņa zonā tiks novērota neparasta aptumšošana. Hroniskas patoloģijas gaitā tiek novērota skrimšļa audu retināšana un pilnīgs skrimšļa zudums, locītavas zonā uz kaula veidojas caurumi, caur kuriem eksudāts ieplūst mīksto audu dobumā. Šajā gadījumā osteofītu veidošanās netiek novērota.

Rentgena pazīmes ceļa locītavas Beikera cistai. Rentgenā cista izskatās kā noapaļots gaišas krāsas audzējs, kas lokalizēts paceles bedrē, kas ir skaidri redzams sānu projekcijā. Šajā gadījumā ārsti pievērš īpašu uzmanību skaidri definētajām defekta robežām, kas raksturīgas cistiskām formācijām.

Attēlā redzamajiem audzējiem nav skaidru robežu un noteiktas formas. Rentgena stari ļauj atklāt šādus audzējus, bet nevar pateikt neko par to raksturu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Aprūpe pēc procedūras

Rentgena izmeklēšana, neskatoties uz visām rentgena starojuma briesmām, ir nesāpīga procedūra. Ārsts tai velta nedaudz vairāk par 3–5 minūtēm, un rezultātus cilvēks var saņemt gandrīz nekavējoties.

Ja radiogrāfija tiek veikta digitāli, cilvēks var nekavējoties saņemt atbildi diskā vai zibatmiņā, un saņemto informāciju var apskatīt datora monitorā. Digitālā attēla skaidrība un kontrasts parasti ir augstāks nekā rentgena filmai. Pat mīksto audu struktūras uz tā var apskatīt atbilstošā izšķirtspējā.

Analogajā radiogrāfijā filmas attēla attīstīšanai nepieciešams laiks (apmēram 10 minūtes), pēc kura pacients saņem attēlu. Ja nepieciešams papildu attēla apraksts, jums būs jāgaida vēl kāds laiks.

Daži avoti iesaka pēc rentgena procedūras dzert vairāk svaiga govs piena, jo tas palīdz izvadīt no organisma starojumu. Jāsaka, ka tam nav īpašas vajadzības, taču, ņemot vērā visas dabīgā produkta labvēlīgās īpašības, kāpēc gan neievērot padomus, kas palīdz piesātināt organismu ar lietderīgām vielām.

Ceļa locītavas rentgenogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj ārstiem precīzi diagnosticēt daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Šī metode ir pārbaudīta laikā, pieejama un relatīvi droša, ņemot vērā zemo starojuma devu, kas tiek saņemta viena rentgena seansa laikā. Rentgena aparāta iegūtā informācija tiek uzskatīta par pietiekamu, lai diagnosticētu lielāko daļu ceļa traumatisko un iekaisuma-deģeneratīvo slimību. Un tikai iekaisuma un onkoloģisko procesu gadījumā var būt nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.