Akūts pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nespecifisks infekcijas un iekaisuma process, kas rodas nieru iegurnī, kausiņos un nieru tubulointersticiālajos audos. Tas veido aptuveni 50% no kopējās urīnceļu patoloģijas.

Pielonefrīts bērniem var attīstīties jebkurā vecumā. Maziem bērniem pielonefrīts ir trešā izplatītākā slimība pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka specifisku uroepitēlija receptoru nesēji un indivīdi, kuriem neizdalās aizsargājošais enzīms fukoziltransferāze, ir vairāk pakļauti pielonefrīta attīstībai. Enzīms fukoziltransferāze bloķē baktēriju adhēziju pie uroepitēlija receptoriem.

Kas izraisa akūtu pielonefrītu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akūta pielonefrīta patogeneze

Nozīmīgākais etioloģijas mikroorganisms ir E. coli, kam ir P-fimbrijas jeb I un II tipa pili, un tas piestiprinās pie disaharīda rakstura uroepitēlija receptoriem.

Adhēzijas process var sastāvēt no divām fāzēm. Pirmajā (atgriezeniskajā) ir iesaistīti II tipa pili (mannozes jutīgi hemaglutinīni), un šajā gadījumā kopā ar atgrūstajām gļotām tiks izolēta E. coli.

Akūta pielonefrīta patogeneze

Akūta pielonefrīta simptomi

Akūta pielonefrīta simptomus parasti raksturo:

1. sāpju sindroms;
2. urīnceļu sindroms;
3. dizuriski traucējumi;
4. intoksikācijas simptomi.

Maziem bērniem sāpes lokalizējas vēderā, vecākiem bērniem - muguras lejasdaļā. Sāpes nav akūtas, bet gan spriedzes un slodzes sajūta. Sāpes pastiprinās, strauji mainot ķermeņa stāvokli, mazinās, sasilstot muguras lejasdaļai. Bieži vien sāpju sindroms ir vāji izteikts un tiek atklāts tikai palpējot vēderu un piesitot muguras lejasdaļai nieru projekcijas zonā. Ir E. coli izsēja, un infekcijas gadījumā slimnīcā palielinās Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa un Enterococcus etioloģiskā nozīme.

Akūta pielonefrīta simptomi

Akūta pielonefrīta diagnoze

Ar nieru izmeklēšanas funkcionālajām metodēm pielonefrīta gadījumā var atklāt šādas novirzes: Zimņicka tests - samazināta nieru koncentrēšanās spēja - hipostenūrija vai izostenūrija. Traucēta urīna koncentrēšanas funkcija norāda uz nieru intersticiālā audu bojājumiem; nieru darbības traucējumi skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā, jo samazināta spēja veidot amonjaku un samazināta ūdeņraža jonu izdalīšanās ar nieru kanāliņu šūnām; traucēta acidoamonioģenēze atspoguļo distālo nieru kanāliņu funkciju; beta2-mikroglobulīna satura noteikšana _{urīnā. Ievērojams pieaugums tiek novērots, ja dominējošie bojājumi ir proksimālajos nieru kanāliņos.Beta2-} mikroglobulīna norma urīnā ir no 135 līdz 174 μg/l. Pacientiem ar pielonefrītu tā līmenis ir paaugstināts 3-5 vai vairāk reizes.

Akūta pielonefrīta diagnoze

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]