Nefrologs

Nefrologs ir ārsts, kura darbs ir tieši saistīts ar nefroloģiju (no sengrieķu valodas "nephros" - "niere", "logos" - "pētījums") - medicīnas jomu, kas pēta nieru funkcionālās īpašības, kā arī dažādas slimības, kas rodas šo svarīgo orgānu darbības traucējumu rezultātā.

Turklāt nefrologa kompetencē ietilpst nieru slimību diagnostika un neķirurģiska ārstēšana, kā arī pacientu uzraudzība, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ir veikta nieru transplantācija.

Jāatzīmē, ka nieru slimību attīstības dēļ parādās vispārēji organisma darbības traucējumi. Mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka hronisku nieru slimību dēļ pasliktinās arī citu dzīvībai svarīgu orgānu darbs, piemēram, progresē sirds un asinsvadu slimības.

Kas ir nefrologs?

Nefrologs kā medicīnas speciālists ir tieši iesaistīts pacientu, kas cieš no dažādām nieru slimībām, izmeklēšanā un ārstēšanā – tā ir unikāla orgānu sistēma, kuras darbu ir grūti pārvērtēt. Nieres cilvēka organismā veic svarīgu funkciju: tās izvada ūdeni un tajā izšķīdušas vielas – tā sauktos šlakvielas un vielmaiņas galaproduktus. Grūti iedomāties, bet caur tik spēcīgu “filtru” dienā iziet aptuveni 180 litri asiņu! Šis skaitlis norāda uz titānisku slodzi uz nierēm, tāpēc nav pārsteidzoši, pie kā var novest to funkcijas samazināšanās.

Tātad, atbilde uz jautājumu "Kas ir nefrologs?" ir acīmredzama: tas ir ārsts, kurš diagnosticē, ārstē (arī ambulatori) dažādas nieru slimības un nosaka profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst konkrētas slimības atkārtotas izpausmes. Būtībā nefrologs pacientiem izraksta medikamentozu ārstēšanu un augu izcelsmes profilaksi. Akūtu un hronisku nieru slimību saasinājumu gadījumā ārsts efektīvi ārstē pacientus slimnīcā, kā arī individuāli izvēlas atbilstošu uztura režīmu pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem un samazinātu nieru darbību. Noderīgi padomi un ieteikumi no pieredzējuša nefrologa palīdzēs pacientiem ievērot optimālu diētu, kas stabilā režīmā uztur normālu nieru darbību.

Kad vajadzētu apmeklēt nefrologu?

Nefrologs palīdzēs pacientiem ar dažādām nieru darbības problēmām. Lai nieru slimību ārstēšana sniegtu efektīvus rezultātus, ārstam ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas testiem un diagnostikas pētījumiem. Ir vairāki simptomi, kas rodas, attīstoties konkrētai nieru slimībai. Ja tie tiek atklāti, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.

Kad jāvēršas pie nefrologa? Pirmkārt, jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem un pazīmēm, kas norāda uz nieru slimības attīstību:

• bieža/reta vēlme urinēt un asas sāpes urinējot;
• sāpes jostasvietā (muguras lejasdaļā);
• urīna krāsas un smaržas izmaiņas (asiņu piemaisījumu klātbūtne);
• pietūkums noteiktās ķermeņa daļās (rokās un kājās, sejā);
• straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
• urīna nesaturēšana (nekontrolēta urinēšana);
• temperatūras paaugstināšanās, ko pavada asimptomātiska slimības gaita.

Pat vienam no iepriekš minētajiem simptomiem vajadzētu būt iemeslam apmeklēt nefrologu. Ir svarīgi atcerēties situācijas nopietnību, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt došanos pie ārsta, jo tas ir pilns ar pastiprinošām sekām, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Nefrologa konsultācija ir ieteicama arī tad, ja cilvēkam rodas:

• lipīdu metabolisma traucējumi;
• acīmredzamas novirzes no normas vispārējā urīna analīzē (īpaši paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā);
• augsts asinsspiediens;
• diabēta attīstība.

Ja bērnam rodas sāpīga urinēšana (uz to var liecināt mazuļa raudāšana katru reizi, kad viņš urinē), viņam nepieciešama nefrologa konsultācija. Jāpievērš uzmanība arī urīna strūkliņas raksturam urinēšanas laikā (īpaši zēniem), kas var būt periodiska vai bez spiediena. Vecākiem jāpievērš uzmanība, ja samazinās bērna ikdienas urīna izdalīšanās vai, gluži pretēji, ja tā ir ievērojami pārmērīga. Iemesls konsultācijai ar bērnu nefrologu ir bērna nakts urinēšana, kas sasniegusi 4 gadu vecumu, kā arī jebkādas izmaiņas urīnā (krāsa, caurspīdīgums, smarža).

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot nefrologu?

Pacienta pieņemšanas laikā nefrologs nozīmē izmeklējumu, kas palīdzēs ar maksimālu precizitāti noteikt slimības diagnozi, tās gaitu un smagumu.Tas ir nepieciešams, lai, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, noteiktu optimālu ārstēšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no problēmām, kas saistītas ar dažādiem traucējumiem un neveiksmēm nierēs.

Bieži vien pirms nefrologa apmeklējuma daudzi cilvēki interesējas par jautājumu: "Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot nefrologu?" Protams, lai noskaidrotu galvenos nieru slimības cēloņus, papildus slimības vēsturei ir nepieciešami arī analīžu rezultāti. Laboratorisko izmeklējumu rezultāti tiek novērtēti, pamatojoties uz urīnvielas līmeni, ESR, kreatinīna līmeni, elektrolītiem, urīna analīzes rezultātiem, C-reaktīvā proteīna (CRP) analīzi un urīna analīzi. Savācot ikdienas urīna paraugus, var iegūt ticamu informāciju par nieru funkcionalitātes līmeni, to filtrēšanas spējām un olbaltumvielu zudumu, kas tiek novērots dažu nieru slimību attīstības laikā.

Citas medicīniskās pārbaudes un analīzes, ko bieži pasūta nefrologs, ietver:

• asins/urīna bioķīmiskā analīze;
• Nieru, urīnceļu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• nieru datortomogrāfija (DT);
• Nieru rentgena izmeklēšana;
• nieru biopsija;
• nieru magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• oftalmoskopija (acs dibena pārbaude);
• scintigrāfija (radionuklīdu medicīna);
• angiogrāfiska izmeklēšana asinsvadu bojājumu noteikšanai;
• ekskrēcijas urogrāfija un urīna kultūra;
• nieru radioizotopu pētījums.

Nefrologs pats nosaka pacienta nepieciešamību veikt laboratoriskos izmeklējumus atkarībā no izteiktajiem nieru slimības simptomiem un gaitas īpatnībām. Tas nozīmē, ka katrā individuālajā gadījumā ārsts izvēlēsies optimālākos izmeklējumus un analīzes precīzai slimības diagnozei.

Kādas diagnostikas metodes izmanto nefrologs?

Nefrologa uzdevums ir precīzi diagnosticēt nieru slimību, lai pēc tam izrakstītu medikamentozu ārstēšanu, izmantojot efektīvas metodes. Papildus laboratorijas asins un urīna analīzēm ārsts pacientiem izraksta papildu pārbaudes procedūras, kas palīdzēs noteikt diagnozi.

Kādas diagnostikas metodes izmanto nefrologs? Būtībā tā ir nieru iekšēja izmeklēšana, kas palīdz noteikt to darbības līmeni, esošo traucējumu cēloņus un slimības raksturu. Šiem nolūkiem tiek izmantota vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņa, nieru biopsija (ja nav iespējams noteikt diagnozi), nieru datortomogrāfija (DT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Papildus šiem pētījumiem pacientam var būt nepieciešama nieru radionuklīdu izmeklēšana (scintigrāfija) un rentgenogrāfija (angiogrāfija). Konkrētas diagnostikas procedūras iecelšanu nefrologs veic individuāli.

Jāatzīmē, ka ir svarīgi savlaicīgi atklāt nieru slimības, lai novērstu neatgriezeniskus procesus, kas noved pie pilnīgas nieru kā cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcijas. Tādējādi, slimībai progresējot līdz hroniskai nieru mazspējai, bieži vien ir nepieciešama dialīze un pat nieru transplantācija. Tāpēc savlaicīga slimības diagnostika ārstēšanas nolūkos ir izšķiroša nozīme pacienta izmeklēšanā. Mūsdienīgs aprīkojums, ko izmanto medicīnas centros, ļauj kvalitatīvi izmantot tādas diagnostikas metodes kā ekskrēcijas urogrāfija, ultraskaņa, KT un MRI nierēm.

Nefrologam kā medicīnas speciālistam ir jābūt aktuālām zināšanām un pietiekami bagātai pieredzei pacientu ar dažādām patoloģijām un nieru darbības traucējumiem ārstēšanā un rehabilitācijā. Pacienta ārstēšanas gala rezultāts ir atkarīgs no nefrologa profesionālajām prasmēm.

Ko dara nefrologs?

Nefrologs ir ārsts, kura pacientu vidū visbiežāk ir cilvēki, kas cieš no urolitiāzes, pielonefrīta, nefroptozes, nieru mazspējas un citām slimībām, kas apdraud visu ķermeni.

Ko dara nefrologs? Pirmkārt, viņš diagnosticē un ārstē nieru slimības dažādās konkrētās slimības attīstības stadijās. Protams, labāk ir pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību slimības sākumposmā, nevis cīnīties par dzīvību uz operāciju galda neatgriezenisku procesu dēļ.

Bieži vien nefrologa pacientu vidū ir pacienti ar hidronefrozi, glomerulonefrītu, kā arī tie, kuriem ir nieru cistas. Jebkurā gadījumā ārstam ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi un pēc tam nozīmēt visefektīvāko ārstēšanu atkarībā no pacienta stāvokļa un analīžu rezultātiem. Tādējādi nieru slimību gadījumā precīza diagnoze ir ļoti svarīga, jo no šī posma var būt atkarīgs ne tikai ārstēšanas gala rezultāts, bet arī cilvēka dzīvība.

Pieņemšanas laikā ārsts veiks pacienta apskati, uzklausīs viņa sūdzības un apkopos anamnēzi, tostarp uzdos jautājumu par iedzimtām predispozīcijām. Nākamais posms būs izmeklēšana un analīzes, kuru rezultāti nefrologam rūpīgi jāizskata, lai diagnosticētu slimību. Pēc tam pacientam tiks nozīmēta ārstēšana mājās vai ambulatori, atkarībā no nieru slimības smaguma pakāpes. Turklāt ārstam ir pienākums noteikt pareizu diētu pacientiem, kas ir īpaši svarīgi nieru darbības traucējumu vai nierakmeņu klātbūtnes gadījumā.

Kādas slimības ārstē nefrologs?

Nefrologs nodarbojas tikai ar nieru slimību diagnostiku un medikamentozu ārstēšanu, atšķirībā no urologa, kura pienākumos visbiežāk ietilpst visu cilvēka urīnceļu sistēmas orgānu, kā arī vīriešu reproduktīvās sistēmas slimību ķirurģiska ārstēšana.

Kādas slimības ārstē nefrologs? Mūsdienās šī medicīnas speciālista pacientu vidū arvien biežāk var atrast cilvēkus, kas cieš no:

• zāļu izraisīti nieru bojājumi;
• urolitiāze (urolitiāze);
• nefrīts (iekaisuma rakstura nieru slimība);
• pielonefrīts (nieru parenhīmas bojājums infekcijas un iekaisuma procesa rezultātā);
• hroniska nieru mazspēja;
• glomerulonefrīts (nieru glomerulu imūnsistēmas bojājumi);
• nieru amiloidoze (vielmaiņas traucējumi, kuru rezultātā attīstās tā sauktais "amiloids" - viela, kas ietekmē iekšējos orgānus);
• hipertensija, ko pavada nieru bojājumi utt.

Nefrologa kompetencē neietilpst slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: piemēram, tuberkuloze un dažādi nieru audzēji, lielu akmeņu veidošanās nierēs, nieru patoloģiskas struktūras klātbūtne vai nepareiza anatomiska atrašanās vieta. Šādos gadījumos pacienti tiek nosūtīti pie urologa.

Nieru slimības bieži pavada tādi simptomi kā strauja temperatūras paaugstināšanās, drudzis, drebuļi, sāpes muguras lejasdaļā vai iegurņa orgānos, kā arī dažādas izmaiņas urīnā. Šie simptomi var rasties vīrusu vai saaukstēšanās slimības, kā arī medikamentu lietošanas un saindēšanās rezultātā. Lai kā arī būtu, sāpes signalizē par slimības attīstību, tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar nefrologu, lai neaizkavētu šo ļoti bīstamo procesu.

Nefrologa padoms

Nefrologam kā medicīnas speciālistam ir pienākums ne tikai diagnosticēt un ārstēt nieru slimības, bet arī aktīvi piedalīties to profilaksē, sniedzot pacientiem vērtīgus ieteikumus un padomus.

Nefrologa ieteikumi galvenokārt ir saistīti ar pareizu uzturu. Ir zināms, ka pārmērīga sāls lietošana izraisa slāpes, kas savukārt prasa dzert vairāk ūdens. Tā rezultātā rodas tūska, un var paaugstināties arī asinsspiediens. Ēdienu ieteicams sālīt tieši uz šķīvja, iepriekš nomērot dienas devu, kas cilvēkiem ar nieru problēmām ir 7 grami.

Pacientiem ar nieru mazspēju nepieciešams izstrādāt īpašu diētu, kas izslēdz konservētu pārtikas produktu, ceptu ēdienu, zivju, bagātīgu gaļas buljonu, kā arī pākšaugu un žāvētu augļu lietošanu. Piena produkti un svaigi augļi jālieto ierobežotā daudzumā. Vēlams ēst mājputnu gaļu, jēra gaļu un dažādus tvaicētus ēdienus. Jūs varat papildināt pārtikas kaloriju saturu ar taukiem un ogļhidrātiem, pievienojot diētai olīveļļu, makaronus, putru, želejas un medu.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās nieres noņemšanai pacientam ir jāpārskata savs dzīvesveids. Tādējādi viņam būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro īpaša diēta, ierobežojot olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu, kā arī kūpinātu, ceptu un asu garšvielu patēriņu. Uzturā dominē augu valsts pārtika. Kādu laiku pēc operācijas dienas šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2–2,5 litrus.

Katram cilvēkam ieteicams reizi sešos mēnešos vai ceturksnī veikt asins un urīna analīzes, lai savlaicīgi atklātu jebkādas problēmas ar iekšējo orgānu, tostarp nieru, darbību. Ieteicams pēc iespējas biežāk apmeklēt nefrologu, īpaši, ja cilvēkam jau ir radušās problēmas, kas saistītas ar nieru darbību.

Nefrologs noteikti palīdzēs gadījumā, ja cilvēkam ir kādas novirzes nieru darbībā. Ir svarīgi laikus sazināties ar pieredzējušu ārstu, lai novērstu bīstamas slimības attīstību, jo tad ārstēšana būs sarežģītāka un ilgāka.

[ 1 ]