Sāpes labajā nierē

Sāpes labajā nierē ir signāls, kas norāda uz attīstošu patoloģisku procesu vai nu pašā nieru sistēmā, vai blakus esošajos orgānos.Anatomiski labā niere no kreisās atšķiras tikai ar atrašanās vietu, tā atrodas nedaudz zemāk, zem aknām.

Pretējā gadījumā abu nieru funkcijas ir identiskas. Parenhīma (nieru audi) nav aprīkota ar sāpju receptoriem, tāpēc sāpju simptoms visbiežāk ir saistīts ar izmaiņām iegurņa vai kapsulas fibrosas - šķiedrainas nieru kapsulas - struktūrā, izmērā iekaisuma, kompresijas vai urodinamikas traucējumu rezultātā. Ja parādās vienpusējas sāpes labajā nierē, tas ir iemesls apmeklēt ārstu, veikt pilnīgu visaptverošu pārbaudi, noskaidrot sāpīgo sajūtu cēloni un sākt ārstēšanu.

[ 1 ]

Sāpju cēloņi labajā nierē

Faktori, kas izraisa sāpes labajā nierē, var būt ļoti dažādi, galvenie sāpju simptomu cēloņi var būt šādi:

• Apendiksa iekaisums, kas var būt lokalizēts divpadsmit zonās, dažreiz nemaz ne tajā vietā, kur tas parasti tiek noteikts. Iekaisušais apendikss var izraisīt sāpes labajā nierē, muguras rajonā, ja tas anatomiski ir saliekts atpakaļ.
• Nefroptoze ir nieres noslīdēšana jeb nobīde, kas visbiežāk novērojama sievietēm. Labās puses nefroptozi izraisa nepietiekama labās nieres saišu izturība, kā arī spiediens no virsējās aknas.
• Labās puses pielonefrīts grūtniecēm (gestācijas pielonefrīts), ko izraisa venozās sistēmas īpatnības un palielinātās dzemdes īpašības, kas visbiežāk nobīdās pa labi.
• Urolitiāze (urolitiāze), kas, saskaņā ar statistiku, 60% gadījumu galvenokārt rodas labajā nierē.
• Iedzimta vai sekundāra hidronefroze ir vienpusēja slimība, kurā nieru audi atrofējas un orgāna kausiņi un iegurņi paplašinās.
• Audzēja process, labās nieres vēzis. Labdabīgi audzēji - fibroma, mioma, adenoma. Ļaundabīgi - adenokarcinoma, nefroblastoma.
• Labās nieres cista.
• Pionefroze ir urolitiāzes un pielonefrīta komplikācija, kurā nieru parenhīma kļūst nekrotiska (kūst).
• Nieres abscess jeb karbunkuls ir iekaisīgs, strutains process, kam raksturīga nieru audu kušana un strutainas dobuma veidošanās.
• Labās nieres išēmija prolapsa (nefroptozes) dēļ.
• Labās nieru artērijas stenoze.
• Nieru trauma (plīsums, saspiešana).
• Parazitārās nieru slimības.
• Radikulopātija, mugurkaulnieka izcelsmes.

Sāpju cēloņi labajā nierē jānosaka speciālistam - urologam, nefrologam, iespējams, onkologam.

Sāpju simptomi labajā nierē

Sāpju klīniskās izpausmes labajā nierē nedaudz atšķiras no divpusējās nefropātijas vispārējiem simptomiem un ir atkarīgas no pamatcēloņa, provocējošā faktora. Sāpju simptomi labajā nierē var būt šādi:

• Sāpes muguras lejasdaļā labajā pusē.
• Labās puses nieru kolikas, kas izstaro uz cirksni, kopā ar pastiprinātu urinēšanu.
• Hematūrija (asinis urīnā).
• Sāpes labajā pusē jostasvietā, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī; sāpes mazinās, pārejot uz horizontālu stāvokli.
• Sāpes vēdera labajā pusē, kas izstaro uz muguras lejasdaļu.
• Sāpes labajā nierē, ko pavada drudzis, paātrināts pulss, galvassāpes.
• Sāpes urinējot, ko pavada nepatīkamas sāpes muguras labajā pusē.
• Sāpes labajā nierē, kas izstaro uz kāju.
• Ādas nieze.
• Izmaiņas urīna krāsā un sastāvā.

Kopumā sāpju simptomi labajā nierē, kā arī sāpju izpausmes abās nierēs nefroloģiskajā klīniskajā praksē parasti tiek apvienotas trīs galvenajās grupās:

1. Urīnceļu sindroms.
2. Hipertensīvs sindroms.
3. Nefrotiskais sindroms.

Sāpes labās nieres rajonā

Labās nieres sāpju simptoms visbiežāk nav specifisks, tas ir, tāds, kas var liecināt par konkrētu slimību. Visbiežāk sāpes labās nieres rajonā prasa precizēšanu un detalizētu, visaptverošu diagnostiku. Turklāt apkopotā anamnēze un sāpju rakstura precizēšana palīdz noteikt slimības pamatcēloni un precizēt klīnisko ainu. Sāpes labās nieres rajonā var būt saistītas ar vertebrogēnām patoloģijām, zarnu infekcijām, žultspūšļa slimību vai apendicītu, ginekoloģiskām vai uroģenitālām slimībām, bet visbiežāk sāpju simptoms ir saistīts ar nieru patoloģijām. Starp sāpju cēloņiem labās nieres rajonā var uzskaitīt:

• Akmeņi, kas atrodas pašā orgānā vai urīnvadā, izpaužas kā raksturīgas sāpes, ja attīstās urīnceļu obstrukcija (aizsprostojums) un šķiedru nieru kapsulas stiepšanās.
• Akūtas nieru (nieru) sāpes var izraisīt bakteriāla infekcija pielonefrīta laikā akūtā stadijā vai perirēna abscesa attīstības rezultātā.
• Blakus nieres ievainojumiem, visbiežāk slēgta tipa, rodas subkapsulāra hematoma, parenhīmas struktūras bojājumi. Bieži vien orgāna trauma izraisa hemoperitoneumu - intraabdominālu asiņošanu un provocē intensīvas difūzas sāpes labās nieres rajonā, vēdera augšējā kvadrantā.
• Sāpes labajā nierē tuvāk vēdera lejasdaļai var liecināt par urīnceļu patoloģijām, piemēram, urīnpūšļa iekaisumu.
• Žultsceļu slimības - žultspūšļa, žultsvadu, kā arī aknu patoloģijas, resnās zarnas divertikula iekaisums, audzēja procesi vēdera dobumā - tās ir iespējamas slimības, kuru simptomi ietver sāpes labās nieres rajonā.

Lai atšķirtu faktorus, kas izraisa sāpju simptomu, ir jāprecizē pacienta sajūtu specifika. Sāpes labajā nierē var būt:

1. Sāpīgas, hroniskas.
2. Ass, durošs.
3. Vilkšana, izzušana, mainot ķermeņa stāvokli.
4. Paroksizmāls.

[ 2 ], [ 3 ]

Sāpes labajā nierē

Gandrīz visas iekaisīgas nieru slimības sākotnējā stadijā sākas ar vājām, hroniskām sāpēm. Sāpes labajā nierē var liecināt par šādu slimību attīstību:

• Labās nieres prolapsu vai nefroptozi pavada smeldzošas, sāpošas sāpes labajā jostasvietas rajonā. Mainot ķermeņa stāvokli, sāpes mazinās.
• Sāpes labajā nierē var liecināt par hidronefrozi, kas visbiežāk sākas asimptomātiski. Sāpes labajā pusē bieži izplatās uz visu muguras lejasdaļu.
• Sāpes, kas lokalizētas muguras augšdaļā labajā pusē, kopā ar subfebrilu temperatūru un sāpīgu urinēšanu, var liecināt par labās puses pielonefrīta attīstību.

[ 4 ]

Trulas sāpes labajā nierē

Tā ir hroniska infekciozas etioloģijas iekaisuma procesa pazīme, tā var liecināt arī par nieru audzēja attīstību. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji agrīnā stadijā visbiežāk klīniski neizpaužas, tikai periodiskas trulas sāpes labajā nierē var netieši liecināt par patoloģiska procesa attīstību. Jāatzīmē, ka šāds sāpju raksturs ir saistīts ar to, ka pašā nierē nav sāpju receptoru. Nieru šķiedrainā kapsula, kas pakļauta spiedienam, strukturālai deformācijai, izstiepjas un signalizē par slimības sākumu. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Asas sāpes labajā nierē

Šis ir specifiskāks simptoms, kas var liecināt par tādām problēmām kā:

• Urolitiāze, urolitiāze. Akūtas sāpes labajā nierē ir kolikas, kas rodas pēkšņi un rodas lēkmju veidā. Sāpes var lokalizēties gan vēdera augšdaļā, gan apakšdaļā atkarībā no tā, kur iziet akmenis. Sāpju simptomam ir izstarojošs, atstarots raksturs, tas ir, sāpes izstaro uz cirksni.
• Visnopietnākā komplikācija ir trombembolija, kas izpaužas kā akūtas sāpes labajā nierē, ko pavada hematūrija( asinis urīnā).Nieru embolija ir bīstams stāvoklis, kas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa dzīvību.
• Apendiksa iekaisums izpaužas ar tipisku "akūta vēdera" ainu, kuras klīniskajā attēlā var būt akūtas sāpes labajā nierē.
• Radikulopātija vai vertebrogēnas slimības var izpausties arī kā sāpes, kas izstaro uz labo nieri.

[ 7 ]

Sāpes labajā nierē

To var izraisīt dažādi provocējoši faktori, no kuriem visbiežāk sastopamie ir šādi:

• Aknu slimības. Tā kā aknas atrodas virs labās nieres, hepatopatoloģijas rada tiešu mehānisku spiedienu uz nierēm.
• Labās nieres cista, kas sākotnējā stadijā attīstās asimptomātiski, bieži vien daudzu gadu laikā. Slimību raksturo naivs sāpes labajā nierē, kas klīniski izpaužas priekšējās vēderplēves rajonā, retāk muguras lejasdaļā.
• Urīna plūsmas stagnācija, kas izraisa nieru šķiedrainās kapsulas stiepšanos un sāpošas, dedzinošas sāpes.

Sāpju raksturs labajā nierē var būt svarīga diagnostikas zīme, kas palīdz noteikt visaptverošu, detalizētu diagnostikas plānu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kā atpazīt sāpes labajā nierē?

Diagnostikas pasākumi sākas ar sākotnējo pārbaudi un anamnēzes apkopošanu.

Sāpju diagnostika labajā nierē tiek veikta ambulatori, ja sāpju simptomi nav akūti. Nieru kolikas lēkmes, stipras sāpes, ko pavada temperatūra un asinsspiediena izmaiņas, prasa izmeklēšanu slimnīcā, visbiežāk tas sākas pēc akūta stāvokļa atvieglošanas.

Sāpju diagnostika labajā nierē var ietvert šādus pasākumus:

• Fiziskā apskate, pārbaude, palpācija, perkusija.
• Anamnestiskās informācijas vākšana.
• Urīna laboratoriskā izmeklēšana (vispārēja analīze un baktēriju kultūra).
• Asins analīzes, gan vispārējās (CBC), gan bioķīmiskās.
• Vēdera dobuma orgānu, tostarp abu nieru, ultraskaņas izmeklēšana.
• Nieru urogrāfija.
• Mugurkaula rentgenogrāfija.
• Angiogrāfija.

Sāpju novēršana labajā nierē

Primārie profilakses pasākumi, kas palīdz novērst sāpes labajā nierē, pirmkārt, ir veselīgs dzīvesveids un saprātīga uztura noteikumi. Nieres veic svarīgu filtrācijas darbu, tāpēc to stāvoklis ir atkarīgs no uztura kvalitātes. Fiziskās aktivitātes, saprātīga attieksme pret savu veselību un hipotermijas novēršana ir pasākumi, kas var novērst nieru slimības. Turklāt jau no agras bērnības bērniem jāiemāca ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus, tas ir īpaši svarīgi meitenēm, ņemot vērā viņu iekšējo orgānu strukturālās īpatnības un mātes lomu pieaugušā vecumā. Jāatzīmē, ka daži medikamenti, ja tos lieto bez uzraudzības, var izraisīt arī sāpes labajā vai kreisajā nierē, tāpēc to izrakstīšana ir ārsta prerogatīva, nevis patstāvīgi eksperimenti ar savu veselību. Nefrotoksiskas zāles ir:

• penicilīna grupas antibiotikas (daļēji sintētiskas), tetraciklīni, cefalosporīni, sulfonamīdi.
• zāles, kas satur aminokapronskābi, aminoglikozīdus.
• pretsāpju līdzekļi.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – ibuprofēns un citas šīs grupas zāles.
• Indometacīns kombinācijā ar paracetamolu.
• citostatiķi.
• radiokontrasta vielas.

Labās niere sāpju sekundārā profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības recidīva iespējamību. Pirmkārt, nepieciešama reģistrācija aptiekā un sistemātiska ārstējošā ārsta uzraudzība. Turklāt nieru slimību gadījumā ir indicēta Pevznera diēta Nr. 7, kas ievērojami uzlabo vielmaiņas procesus organismā, aktivizē urinēšanu, palīdz kontrolēt asinsspiedienu un atjauno normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Diēta tiek noteikta gan ārstēšanas procesa laikā, gan pēc atveseļošanās, lai nostiprinātu terapeitisko efektu. Diēta Nr. 7 ir ēdienkarte ar ārkārtīgi zemu olbaltumvielu saturu, minimālu sāls daudzumu un šķidruma ierobežojumu. Ēdieni ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, mikroelementiem, ēdienreizēm jābūt daļējām, vismaz piecas reizes dienā.

Sāpju novēršana labajā nierē ir arī nieru sistēmas profilaktiska pārbaude cilvēkiem ar šādām slimībām:

• I, II tipa cukura diabēts.
• Augsts asinsspiediens.
• Hroniskas infekcijas etioloģijas slimības.
• Autoimūnas slimības.
• Ilgstošas antibakteriālas terapijas, nefrotoksisku zāļu lietošana.
• Vecums: sievietes – vecākas par 50 gadiem, vīrieši – vecāki par 55 gadiem.
• Ģenētiska, ģimenes predispozīcija nieru slimībām.

[ 11 ], [ 12 ]