Smaganu apsārtums pieaugušajiem un bērniem

Smaganu apsārtums ir diezgan izplatīta parādība un pavada lielāko daļu mūsu ķermeņa slimību, nemaz nerunājot par mutes dobumu. Akūtu elpceļu vīrusu infekciju, LOR orgānu infekciju, sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā rodas smaganu apsārtums. Un katrā atsevišķā gadījumā šī apsārtuma vai hiperēmijas veidošanās mehānisms ir atšķirīgs. Tāpat kā mutes dobumā - var rasties iekaisums, trauma, alerģiska reakcija. Visi procesi gan organismā, gan mutes dobumā ir savstarpēji saistīti, tāpēc smaganu apsārtums jāapsver ne tikai lokāli, bet arī no saiknes ar ķermeni viedokļa.

Jāatzīmē, ka bērnībai ir savas īpatnības attiecībā uz smaganu krāsu. Bērnam smaganu krāsa svārstās no spilgti sarkanas līdz gaiši sārtai, un šī krāsa ir absolūti fizioloģiska. Lai gan, ja zīdaiņiem parādās jebkādas gļotādas slimības, visa mutes dobums iegūst tumši sarkanu krāsu ar burbuļiem vai baltu aplikumu, viss ir atkarīgs no patoloģijas.

Tomēr, lai izvairītos no šī simptoma un ar to saistītajām slimībām, ir svarīgi izprast riska faktorus, kas var izraisīt smaganu hiperēmiju. Pirmkārt, ir vērts pievērst uzmanību mutes dobuma veselībai un higiēnai kopumā. Kariozu zobu, sliktas mutes dobuma higiēnas un vispārējo somatisko slimību gadījumā palielinās infekcijas izraisītāju skaits un samazinās mutes dobuma gļotādas rezistence. Šie faktori rada apstākļus slimību rašanās procesam un kombinācijā ar cēloņiem - noved pie tām. Tāpēc regulāras vizītes pie zobārsta un laba higiēna var samazināt slimību risku.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi smaganu apsārtums

Lai labāk izprastu smaganu hiperēmijas cēloņus, ir nepieciešams sadalīt cēloņus vairākās grupās.

Pirmā iemeslu grupa, kas ir vērts pieminēt, ir iekaisīgas smaganu slimības un periodontīts. Šī grupa ir ļoti plaša, jo iemesli, kas to izraisa, visbiežāk ir banāli un vienkārši. Mēs runājam par sliktu mutes dobuma higiēnu, liela daudzuma zobu aplikuma veidošanos, kas sākotnēji izraisa smaganu iekaisumu. Bez ārstēšanas process pasliktinās, tiek bojāta smaganu piestiprināšanās vieta pie zoba un rodas periodontīts. Ar šo slimību iekaisums izplatās uz periodonta audiem (zoba saišu aparātu), rodas strutaini izdalījumi, zobu apņemošā kaula rezorbcija, zobs kļūst kustīgs un galu galā tas zaudē savu formu. Saskaņā ar statistiku, smaganu hiperēmija gingivīta un periodontīta rezultātā veido 69% no kopējā iemeslu skaita.

Smaganu trauma ir viens no biežākajiem smaganu apsārtuma cēloņiem. Traumatiskie faktori ir zobu nākšana, ķirurģiska iejaukšanās, ķīmiska trauma, mehāniska trauma, temperatūras trauma un citi. Jebkura trauma var būt akūta vai hroniska. Tas ir atkarīgs no traumas ilguma. Ja cilvēks paņem glāzi verdoša ūdens un to izdzer, tad šāda trauma tiks uzskatīta par akūtu, un, ja viņš vairākas nedēļas katru dienu dzer ļoti karstu dzērienu, tad šāda trauma tiks uzskatīta par hronisku.

Jebkurā vecumā, nākot zobiem, smaganas šajā vietā kļūst spilgti sarkanas. Tas ir fizioloģisks process, ko pavada iekaisuma parādības, tostarp smaganu krāsas maiņa. Visbiežāk šāds apsārtums izzūd pēc dažām dienām un nerada lielu diskomfortu.

Pēc zoba ekstrakcijas vai citas mutes dobuma operācijas gļotāda ap brūci ir tumši sarkana. Procedūras laikā gūtās traumas dēļ smaganu malā rodas sāpes un smaganu apsārtums.

Ķīmiska smaganu trauma rodas skābju, sārmu un cita veida vielu ietekmē, kas agresīvi ietekmē smaganu audus. Tas var notikt kļūdaini ieņemot sārmu vai skābju šķīdumu, kā arī medicīnisku iejaukšanos laikā. Termiskas traumas ir iespējamas, dzerot karstus dzērienus, krioterapiju. Mehāniski bojājumi rodas, ja traumas rodas ar raupjiem, asiem priekšmetiem, piemēram, kauliem, vai asām zobu vai protēžu malām. Tāpat, ja mutē ir vairāku veidu metāla protēzes, var rasties galvanisms, kura rezultātā gļotāda un smaganas kļūst sarkanas.

Viens no smaganu apsārtuma iemesliem ir alerģiska reakcija. Tā ir liela slimību grupa, kurai ir alerģisks attīstības mehānisms, un tā ietver alerģijas pret zālēm, tādām slimībām kā akantolītiskais pemfigus un lichen planus. Visbiežāk alerģijas ir pret anestēzijas līdzekļiem, antibakteriāliem līdzekļiem, protēžu plastmasu un plāksnēm.

Kad cistas kļūst strutainas, smaganu vēzis var izraisīt arī smaganu apsārtumu. Līdz brīdim, kad cista kļūst strutaina, tā var augt pilnīgi asimptomātiski un nevienu netraucēt, bet, ja tas notiek, rodas smaganu sāpes un apsārtums.

Smaganu apsārtums bieži vien pavada zobārstniecības procedūras un medicīniskās kļūdas. Ortofosforskābes ietekme uz smaganām, diatermokoagulācija, smaganu retrakcija un daudzas citas lietas bieži izraisa smaganu hiperēmiju. Tāpēc nevajadzētu domāt, ka, ja smaganas pēc medicīniskas iejaukšanās kļūst sarkanas, tas nozīmē, ka ārsts ir izdarījis kaut ko nepareizi. Ir vairākas procedūras, kurās smaganu bojājums ir neizbēgams, un, ja ievērosiet ārsta ieteikumus, šis stāvoklis ātri pāries.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Iekaisīgu periodonta slimību, piemēram, gingivīta un periodontīta, gadījumā smaganu apsārtums parādās kā viens no pirmajiem simptomiem. Tas rodas aplikuma un zobu bloku ietekmes uz smaganām rezultātā, kas izraisa pietūkumu, hiperēmiju, asiņošanu un sāpes. Ja zobu ārstēšana tiek veikta šajā posmā, gingivīta stadijā, smaganas var atjaunoties pilnībā. Tomēr, ja netiek veikta nekāda iejaukšanās, var rasties periodontīts - iekaisuma-destruktīva slimība, kuras laikā aplikuma infekcija bojā smaganu piestiprināšanas vietu pie zoba - piestiprināšanās epitēliju. Pēc šāda bojājuma infekcijas izraisītāji pārvietojas tālāk, dziļi periodonta spraugā gar zobu, un iznīcina periodontu. Saišu aparāta bojājuma rezultātā tiek absorbēti arī kaula audi, pie kuriem zobs ir piestiprināts ar saišu palīdzību. Laika gaitā, ja neārstē, šādi zobi izkrīt.

Periodontīts var būt ģeneralizēts un lokalizēts. Ģeneralizēts periodontīts izplatās uz žokļa zobiem, un lokalizēts periodontīts rodas starp diviem zobiem. Lokalizēta periodontīta cēlonis var būt nekvalitatīva plomba zobu saskares vietas zonā vai neveiksmīgs kronis.

Smaganu traumai ir atšķirīgs mehānisms atkarībā no traumas izraisītāja. Ja trauma ir mehāniska, tad epitēlija un zem tā esošo audu integritātes traucējumu dēļ rodas iekaisuma process. Ja trauma ir termiska, tad smaganu epitēlijs tiek pakļauts augstām temperatūrām, kas noved pie olbaltumvielu denaturācijas vai sadalīšanās. Ja trauma ir ķīmiska, tad sārmi vai skābe izraisa smaganu nekrozi. Smaganu traumas gadījumā pēc operācijas mehānisms ir tāds pats kā mehāniskas traumas gadījumā. Īpatnība ir tāda, ka strutainas operācijas laikā smaganu bojājuma zonā nonāk spēcīgi infekcijas izraisītāji, kas var izraisīt ne tikai iekaisumu, bet arī strutaina eksudāta parādīšanos. Šajā gadījumā brūces virsmas ārstēšana un atjaunošana laika gaitā var palielināties.

Alerģiski procesi mutes dobumā norit pēc tādiem pašiem mehānismiem kā citos orgānos un sistēmās. Piemēram, lietojot plastmasas protēzi, var rasties alerģiska reakcija. Kad plastmasa nonāk saskarē ar smaganu gļotādu, tiek ierosināta reakciju kaskāde, pret kairinātāju, šajā gadījumā - plastmasu, tiek ražots liels skaits imūnšūnu. Tad imūnkompleksi koncentrējas kairinātāja saskares vietā un bojā gļotādu, rodas nieze, dedzināšana un apsārtums smaganu, aukslēju un citu vietu gļotādā protēzes saskares vietā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi

Apsverot smaganu apsārtumu kā daudzu slimību un stāvokļu simptomu mutes dobumā, jānošķir smaganu hiperēmijas izpausmes mutes dobuma slimībās no citu orgānu un sistēmu slimībām.

Kā minēts iepriekš, smaganu apsārtums visbiežāk novērojams periodonta slimību - gingivīta un periodontīta - gadījumā. Gingivīta klīnisko ainu pavada sāpes, smaganu asiņošana, pietūkums, apsārtums. Hipertrofiska gingivīta gadījumā smaganas var arī palielināties apjomā, smagā pakāpē smaganas var pārklāt zobu visā tā augstumā. Visbiežāk pretējā žokļa zobi bojā šo aizaugušo un spilgti sarkano smaganu, izraisot tās asiņošanu.

Parodontīta pirmās pazīmes var būt smaganu asiņošana, to apsārtums, ēdiena iesprūšana starp zobiem, slikta elpa. Tomēr vēlāk, ja ārstēšana netiek veikta, zobu saknes kļūst atsegtas un parādās to kustīgums. Rezultātā no mutes dobuma tiek izņemti veseli zobi. Šāda klīniskā aina novērojama epitēlija piestiprināšanās bojājuma un tā rezultātā ap zobu esošo kaulaudu destrukcijas dēļ.

Smaganu hiperēmija rodas ar traumatisku ietekmi uz mutes dobumu. Visu veidu traumu gadījumā parādās spilgti sarkana, pietūkusi un sāpīga vieta. Ķīmisku traumu gadījumā šī vieta ir pārklāta ar bālganu pārklājumu, ilgstošas iedarbības mehānisku traumu gadījumā pārklājums ir netīri pelēks. Smaganu bojājums ar nelielu asu priekšmetu vienā vietā izraisa apsārtumu, ar traumu ar termiskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem apsārtuma zona var sasniegt visu mutes dobumu. Ja rodas galvanoze (ar vairāku veidu metālu klātbūtni protēzēs), tad papildus visam iepriekšminētajam pievienojas metāliska garša mutē un dedzinoša sajūta.

Mutes dobuma traumas var rasties arī ārstēšanas vai nepareizas manipulācijas dēļ. Nekvalitatīva kroņa gadījumā uz smaganām ap zobu parādās sarkana maliņa, vispirms var rasties gingivīts un pēc tam lokalizēts periodontīts. Šajā gadījumā cieš starpzobu telpas pie zoba ar kroni, kurās laika gaitā aizsērē pārtika. Tāpat smaganu traumas var izraisīt nekvalitatīvs plombējums, kas atrodas divu zobu saskarē. Ja tiek pārkāpta tā galīgā apstrāde un pulēšana, paliek atlikumvielas, kas spiež uz starpzobu kārpiņu. Tādējādi vispirms rodas gingivīts, pēc kura process pāriet uz periodonta audiem.

Visbiežāk, protams, smaganu apsārtuma cēlonis būs mutes dobuma slimības. Tomēr pastāv vēl viena slimību grupa, kas izpaužas kā smaganu hiperēmija. Tie ir iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi. Akūtu elpceļu infekciju gadījumā, pat pirms visa organisma klīnisko pazīmju parādīšanās, pieaugušajiem un īpaši bērniem var parādīties smaganu apsārtums. Mutes dobumā parādās burbuļi, aftas, čūlas, tulznas, tiek skarti LOR orgāni. Tas jo īpaši attiecas uz rīkles aizmugurējo sienu un mandelēm. Tādu nopietnu slimību kā diabēts, hepatīts, HIV infekcija gadījumā mutes dobuma izpausmes sākas arī ar smaganu apsārtumu, pēc kā var veidoties pumpas uz smaganām un audzēji. Šādu sistēmisku slimību gadījumā gļotāda kļūst plānāka, kļūst stagnējoša sarkana, un uz tās parādās ilgstošas nedzīstošas erozijas un čūlas. Akūtas leikēmijas gadījumā sarkanas smaganas pietūkst un palielinās izmēros, šīs izmaiņas ir īpaši izteiktas uz smaganām mēles pusē.

Diagnostika smaganu apsārtums

Lai saprastu, kādas slimības simptoms ir sarkanas smaganas, ir jāapkopo un jāanalizē informācija no konkrēta gadījuma. Visu veidu traumatiskas traumas tieši ietekmē smaganas. Tas ir, ja ir pierādījumi, ka ēšanas laikā esat apdedzinājies ar karstu tēju vai savainots ar dakšiņu, varat droši teikt, ka tas ir traumatisks gingivīts vai stomatīts. Ja rodas sāpes, smaganu asiņošana, nepatīkama smaka vai ēdiens iesprūst mutē, jādomā par gingivītu vai periodontītu. Parasti, lai noteiktu slimību, ārsts nosūta uz žokļu rentgena izmeklējumu. Ortopantomogrāfija vai datortomogrāfija. Viens no piedāvātajiem instrumentālās diagnostikas veidiem palīdzēs noteikt slimību. Ja aprakstītajiem simptomiem pievienojas gausa āda, samazināts ādas turgors, netīri pelēks pārklājums uz mutes dobuma gļotādas, jāveic šādas pārbaudes:

• Pilnīga asins aina.
• Vispārēja urīna analīze.
• Cukura līmeņa asinīs tests.
• Bioķīmiskā asins analīze.

Šie testi palīdzēs diferencēt diabētu, leikēmiju, HIV infekciju, hepatītu. Ja ir aizdomas par audzējiem, ieteicams veikt interesējošās zonas datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī histoloģisko izmeklēšanu.

Maziem bērniem smaganu apsārtums visbiežāk rodas vai nu ar vīrusu slimībām, vai ar baktēriju slimībām. Infekcijas rašanās un apsārtuma, izsitumu un pūslīšu parādīšanās bērna mutes dobumā norāda, ka šos simptomus izraisa viens patogēns, un nav nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Tas, vai būs komplikācijas, ir atkarīgs no pamatslimības, kuras simptoms ir smaganu apsārtums. Ar gingivītu, ko ārstēs ārsts, viss beigsies ar atveseļošanos bez jebkādām komplikācijām. Ja gingivīts netiek ārstēts, pastāv periodontīta risks. Un šo slimību diemžēl nevar pilnībā izārstēt. Lai gan regulāra uzturošā terapija var apturēt procesu un stabilizēt mutes dobuma veselību.

Neārstētas periodonta slimības var izraisīt plašas periodonta kabatas, abscesus un, kā hroniskas sepses perēkļi, var izraisīt citu orgānu un sistēmu slimības.

Jebkura veida bojājošo faktoru radītiem ievainojumiem ir sekas atkarībā no bojājuma pakāpes. Ja trieciens ir mehānisks, piemēram, dūriens kaulā, un bojāts ir tikai epitēlijs, tad 3–4 dienu laikā viss sadzīs bez pēdām. Tomēr, ja bojājums ir ķīmisks un bojājums skar dziļākus slāņus nekā epitēlijs, radīsies audu nekroze un rētas.

Alerģiskām slimībām vienmēr būs sekas, kas saistītas ar alerģiju izraisošo vielu lietošanas ierobežošanu. Neatkarīgi no tā, vai tās ir protēzes, pārtika, zāles vai plombēšanas materiāli. Ja netiek veikti visi pasākumi alergēnu likvidēšanai, var attīstīties tādas nopietnas komplikācijas kā Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Smaganu apsārtuma profilaksei jābūt visaptverošai un daudzpusīgai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis simptoms var rasties ar lielu skaitu slimību. Tāpēc profilaktiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz iepriekš minēto slimību profilaksi. Piemēram, lai novērstu gingivītu un periodontītu, pirmkārt, ir jāuztur laba mutes dobuma higiēna. Tāpat regulāri jāapmeklē zobārsts, lai novērtētu plombu, kroņu un protēžu stāvokli. Ja zoba smaganu daļas plomba slikti pieguļ vai ir nolūzusi, tā ir jāatjauno vai jānomaina. Tas pats attiecas uz kroņiem un tiltiņiem. To dzīvotspēju nosaka ne tikai tas, cik stingri tie ir nostiprināti pie zobiem, bet arī tas, cik stabils ir kaulu un mīksto audu stāvoklis ortopēdiskās struktūras zonā. Diemžēl sabiedrībā pastāv uzskats, ka ārsti savā labā var apzināti noņemt labas plombas un noņemt normāli funkcionējošus kroņus. Tomēr šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, jo, lai veiktu šādas darbības, ārstam jābūt ļoti tuvredzīgam un negodīgam. Kroņu noņemšana vienmēr ir risks gan ārstam, gan pacientam. Dažos gadījumos atkārtota zobu protezēšana ir pat neiespējama. Tāpēc jāuzticas ārstam un savlaicīgi jānomaina restaurācija, kuras kalpošanas laiks jau sen ir beidzies. Tas pats attiecas uz izņemamām protēzēm. Arī tām ir savs lietošanas ierobežojums. Pastāvīgas žokļa kaula audu stāvokļa izmaiņas noved pie protēzes piemērotības pārkāpuma. Rezultātā rodas smaganu apsārtums, izgulējumi un iekaisums. Tāpēc vienmēr ir vērts savlaicīgi pievērst uzmanību izmaiņām mutes dobumā un prioritāti piešķirt savai veselībai.

[ 17 ], [ 18 ]