Čūlas uz bērna un pieaugušā smaganām: baltas, sarkanas, gļotādas, trofiskas.

Plānu un trauslu smaganu audu raksturīga īpašība ir izteikta reģenerācijas spēja. Tāpēc čūlas parādīšanās uz to virsmas jāvērtē kā reakcija uz izmaiņām organisma stāvoklī un iespējamu iekšēju problēmu rašanos. Mutes gļotādas bojājumi rada daudz neērtību, pirmkārt, tā ir sāpīga reakcija uz karsta, skāba, pikanta ēdiena uzņemšanu, vēlāk sāpes var būt jūtamas pat miera stāvoklī. Čūlu (aftu) parādīšanās mutē var būt dažādu slimību simptoms. Laika gaitā mazas čūlas var saplūst un pārvērsties par cietu čūlainu virsmu, un var parādīties arī smaka, ko citi jūt runājot un elpojot. Tāpēc, atklājot čūlu mutē, ir jāveic pasākumi, lai noskaidrotu tās rašanās iemeslus un to novērstu.

Cēloņi smaganu čūlas

Patoloģiskas čūlainas izmaiņas mutes gļotādā tiek uzskatītas par tiešām mutes mīksto audu slimībām vai tur lokalizētu sistēmisku patoloģiju izpausmēm.

Galvenās zobu slimības, kas izraisa čūlas uz smaganām, ir akūts un hronisks gingivīts (smaganu iekaisums) un stomatīts (periodiski pasliktinošs mutes gļotādas aftozs iekaisums).

Akūti (katarāli) iekaisumi rodas neuzmanīgas attieksmes pret zobu un mutes dobuma higiēnu un kopšanu rezultātā, kā rezultātā veidojas aplikums un zobu bojāšanās. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, attīstās aftozs stomatīts, kas ir nākamā katarāla stadija un kam raksturīga smagāka gaita. Uz sistēmisku hronisku slimību fona stomatīts var kļūt hronisks.

Izšķir šādus hronisku slimību veidus: recidivējoša afta, herpetiforma afta, Setona afta (recidivējoša nekrotiska periadenīta forma), Bednāra afta. Pēdējās rodas tikai zīdaiņiem un agrā bērnībā, un tiek uzskatītas par sliktas mutes dobuma higiēnas un traumu, kas gūtas neuzmanīgas gļotādas noslaucīšanas dēļ, sekām. Tām nav nekā kopīga ar hronisku stomatītu pieaugušajiem.

Cilvēki, kuriem ir predispozīcija čūlaino smaganu bojājumu attīstībai, ir tie, kas cieš no granulomatozā enterīta un nespecifiska čūlainā kolīta, tie, kas inficēti ar HIV un herpes vīrusu, hormonālo izmaiņu periodos, kā arī tie, kuriem ir audzēji dzemdes kakla vai nazofaringeālā rajonā.

Ir konstatēta arī iedzimta nosliece uz aftoziem veidojumiem.

Smaganu čūlas parādīšanās var būt saistīta ar traumu zobu ārstēšanas laikā (īpaši, ja pacients ir nemierīgs), citiem ievainojumiem - asu, cietu ēdienu, cietiem zobu birstes sariem, sakodienu. Smaganu traumas var izraisīt asi kronīši, nekvalitatīvas protēzes, ortopēdiskās plāksnes, agresīvi šķidrumi un medikamenti. Smaganu traumas ir infekcijas vārti: vīrusu - cēlonis var būt vienkāršs herpes, adenovīruss un pat gripas vīruss; baktēriju - stafilokoku, streptokoku, gonokoku; sēnīšu - mutes dobuma kandidoze.

Kā alerģiska reakcija var rasties čūla uz smaganām. Šāda defekta cēlonis var būt saindēšanās ar dzīvsudrabu.

Mutes gļotādas čūlas var būt sistēmisku infekciju izpausmes - sifiliss, tuberkuloze, fuzospirohetoze (čūlainais nekrotiskais gingivostomatīts Vincents), iegūtais imūndeficīta sindroms. Infekcijas cēlonis šajos gadījumos ir noteiktu drošības noteikumu neievērošana dzimumakta laikā un sanitāri higiēnisko standartu neievērošana ikdienas dzīvē, slikta mutes dobuma higiēna. Piemēram, Borrelia Vincent pieder pie oportūnistiskiem mikrobiem un nelielā daudzumā ir sastopama visiem cilvēces pārstāvjiem, kuriem mutē ir zobi. Tiešs kontakts ar pacientu ar aktīvu tuberkulozes formu var izraisīt arī infekciju.

Turklāt mutes čūlas var būt saistītas ar cukura diabētu un citām endokrinoloģiskām slimībām, asins slimībām, smagām akūtām un ilgstošām hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, audzējiem un nieru darbības traucējumiem. Šīs slimības, smagas vai ilgstošas bez pienācīgas ārstēšanas, izraisa hipovitaminozi. Nesabalansēts uzturs, priekšroka vienam pārtikas veidam un augu valsts pārtikas ignorēšana noved pie vitamīnu deficīta. C, A grupas hipovitaminoze, B vitamīnu, dzelzs, selēna un cinka trūkums izraisa sausu ādu un gļotādas, tostarp mutē. Tās iekaist, parādās plaisas – lielisks vārti infekcijas izplatībai. Liela daudzuma saldu vai skābu pārtikas produktu lietošana uzturā var veicināt arī sāpīgu čūlu parādīšanos.

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Riska faktori čūlu attīstībai jebkura no šiem cēloņiem dēļ:

• zobu kariesa un zobakmens klātbūtne;
• alerģija;
• smēķēšana, reibums;
• ķīmijterapija;
• ilgstoša zāļu terapija;
• samazināta imunitāte, tostarp pēc gripas vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, stresa, fiziskas pārslodzes;
• smaganu iekaisums zobu nākšanas laikā, ne tikai piena zobi, bet arī pastāvīgie zobi, bieži vien gudrības zobi;
• hormonālā līmeņa svārstības.

Zobu pasta vai mutes skalošanas līdzeklis, kas satur nātrija dodecilsulfātu, provocē stomatīta parādīšanos un palielina tā atkārtošanās biežumu.

Hipovitaminoze pati par sevi var būt smaganu čūlu cēlonis, un kombinācijā ar citiem cēloņiem palielina to rašanās iespējamību. To pašu var attiecināt uz smaganu gļotādas bojājumiem un tās nepietiekamu higiēnu. Aftas var rasties arī organisma dehidratācijas dēļ. Katrs no iepriekš minētajiem cēloņiem un to kombinācijas var provocēt čūlaino gingivītu.

Šīs patoloģijas patogeneze vēl nav pilnībā identificēta, taču visticamāk tā ir saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz kairinātājiem. Domājams, ka iekaisuma process un čūlas parādās kā imūnreakcija uz molekulām, kuras tā neatpazīst. To rašanās stimulē limfocītus uzbrukt svešiniekiem (aptuveni tāda pati reakcija tiek novērota orgānu transplantācijas laikā).

Arī infekcijas izraisītāji, kas nonāk mutes gļotādā, tiek uzbrukti. Katrai infekcijas slimībai ir savas īpašības, un ir iekļautas specifiskas patogenētiskas saites.

Statistika liecina, ka stomatīts ir visizplatītākā mutes dobuma iekaisuma patoloģija. Katrs piektais planētas iedzīvotājs cieš no stomatīta. Visvairāk pret šo slimību ir uzņēmīgi bērni līdz 4 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēki un grūtnieces. HIV inficēto cilvēku vidū mutes čūlas novēro katram trešajam pacientam.

Augsto saslimstības līmeni bērnu vecuma grupā skaidro ar pilnībā neizveidojušos imūnsistēmu un augstu lipīgumu; vecāka gadagājuma cilvēkiem vairumā gadījumu ir zobu protēzes. Grūtniecības periodam raksturīga imūnsistēmas pavājināšanās un hormonālā līmeņa svārstības.

Herpetiformais stomatīts visbiežāk skar pusaudžu meitenes un jaunas sievietes līdz 30 gadu vecumam, savukārt fusospirohetālais stomatīts, gluži pretēji, biežāk skar tāda paša vecuma vīriešus.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi smaganu čūlas

Tātad, mutes čūlas var liecināt par dažādu patoloģiju klātbūtni. To simptomi ir līdzīgi, taču pastāv dažas atšķirības. Apskatīsim tās.

Aftu (čūlu uz smaganām) veidošanās visbiežāk rodas kā katarāla (vienkārša) gingivīta komplikācija; tipiska klasiska čūla šajā gadījumā izskatās šādi:

• ir apaļa forma;
• sekla dziļums;
• centrs ir pārklāts ar bālganu plēvi, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu;
• malas ir gludas, tās ieskauj sarkana apmale, tālāk smaganu audiem ir normāls izskats;
• Parasti šiem veidojumiem raksturīgas asas sāpes, kas traucē košļāt un runāt.

Parasti gingivīts var izzust pats no sevis tikai četru dienu laikā, bet dažreiz tas ilgst divas nedēļas. Pilnīgi iespējams, ka slimība atkārtojas ar trīs līdz četru paasinājumu biežumu gadā (tipisks attēls), dažiem recidīvi ir viens pēc otra, bet citiem - retāk nekā viens gadā.

Klasiskā gaita ir viena afta, bet var būt arī vairāki bojājumi, kas izkaisīti pa visu mutes dobumu. Cieši izvietotas čūlas var saplūst vienā - lielā izmērā ar neregulārām kontūrām.

Čūlu dziļums parasti ir neliels, lai gan ir slimības formas ar dziļām aftām, kas pēc sadzīšanas var atstāt rētas.

Stomatīta veidus uz smaganām (gingivīts) izšķir infekcijas izraisītāji, kas tos izraisa:

• Kandidoze - visbiežāk skar bērnus, jo bērnu siekalās vēl nav pietiekami daudz skābes, lai novērstu sēnītes attīstību; gados vecāki pacienti ar protēzēm arī ir uzņēmīgi pret šo slimību; mutes dobuma kandidoze bieži rodas pēc antibiotiku terapijas; ar šāda veida smaganas ir pārklātas ar baltu pārklājumu, zem kura ir hiperēmiska čūlaina un sāpīga virsma;
• vīrusu - lipīgs, pārnēsājams caur rotaļlietām, knupīšiem, traukiem, kā arī ar gaisā esošām pilieniņām no nesēja vai slima cilvēka; bērni ir jutīgāki pret infekcijām; šim tipam raksturīgas sarkanas čūlas uz smaganām, kas parādās, inficējoties ar herpes simplex vīrusu, tās ir sāpīgas un izskatās kā brūces, kas asiņo pie jebkura pieskāriena;
• bakteriāls - parasti rodas, ja smaganu bojājums inficējas, piemēram, smaganu čūla pēc zoba ekstrakcijas; infekcijas izraisītājs parasti ir stafilokoki un streptokoki; kā komplikācija var rasties strutaina čūla uz smaganām;
• alerģiska - lokāla reakcija uz mutes gļotādas kairinājumu ar tur iekļuvušu alergēnu.

Akūts iekaisums, ko izraisa trauma, termiski vai ķīmiski apdegumi, alerģijas, izpaužas kā nelielas sāpīgas aftas (čūlas) veidošanās vietā, kur notikusi saskare ar asu priekšmetu vai kairinātāju. Parasti šīs čūlas sadzīst pat bez ārstēšanas dažu dienu laikā. Arī čūlas uz smaganām no protēzes ir traumatiskas; tās atrodas tuvumā, var būt zem konstrukcijas vai saskarē ar protēzi. Jo ātrāk strukturālais defekts tiek novērsts, jo vieglākas būs sekas. Ja pacients pacietīgi gaidīs, līdz viss būs noslīpēts, situācija var būt sarežģīta, un tad nevar izvairīties no ilgstošas ārstēšanas.

Pirmās katarāla iekaisuma pazīmes ir sāpošas sāpes, iekaisušas, hiperēmiskas un pietūkušas smaganas, dzeltenīgi bālgans pārklājums uz mēles un nepatīkama smaka no mutes. Dažreiz smaganas var asiņot, piemēram, tīrot zobus. Ja netiek veikti pasākumi katarālās formas likvidēšanai, uz smaganu gļotādas parādās aftas - vairāki apaļi defekti ar diametru aptuveni 3 līdz 5 mm, ko ierāmē piesātināti sarkana apmale ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu. Slimības aftozā stadija ir smagāka, čūlas sāp ēdot, tīrot zobus, smaka kļūst puve, temperatūra var paaugstināties līdz 37,5-38 ℃, var palielināties pieauss un zemžokļa limfmezgli, parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes - vājums un galvassāpes.

Hronisks recidivējošs stomatīts vai citas aftozas patoloģijas formas, to saasinājumi, kas laiku pa laikam rodas bez redzamiem iemesliem (traumas, stress, protēzes utt.), var liecināt par kādas sistēmiskas slimības klātbūtni, tāpēc ir vērts rūpīgi izmeklēties. Var konstatēt endokrinoloģiskus traucējumus, zarnu trakta slimības, asinsrades orgānu slimības, audzējus - jebkuras organisma sistēmas darbības traucējumi var par sevi liecināt ar čūlaino defektu parādīšanos mutes dobumā.

Periodiska mazu sāpīgu čūlu (čūlu) parādīšanās uz smaganām, kas parasti izzūd apmēram pēc 6-7 dienām, var būt hroniska recidivējoša aftoza stomatīta simptoms. Ar pastāvīgu traumu vai uz pazeminātas imunitātes fona, ilgstoša stresa tās var izplatīties visā mutes dobumā, vaigu iekšējā epitēlijā, parādīties uz lūpām, saplūst vienā nepārtrauktā čūlainā bojājumā. Ārstēšana tiks atlikta, pēc sadzīšanas uz virsmas var palikt rētas.

Herpetiformais stomatīts, kā norāda nosaukums, pēc izskata atgādina herpesu, lai gan tas tāds nav (diezgan reta aftozā stomatīta forma). Tās ir vairākas mazas, sāpīgas čūlas bez skaidrām kontūrām ar pelēcīgi bālganu pamatni, kas var saplūst, veidojot vienu lielu bojājumu. Izsitumi galvenokārt atrodas uz smaganām, mēles apakšējās virsmas un zem mēles. Tie parasti izzūd nedēļas laikā, maksimāli desmit dienu laikā.

Setona aftas ir nelielas čūlas ar paceltām, blīvām malām, kas parādās lūpu, vaigu iekšpusē un mēles sānos, kas vērsti pret tiem. Tā izpaužas recidivējošais nekrotiskais periadenīts (submandibulāro limfmezglu iekaisuma komplikācija). Šīs aftas parasti neizplatās līdz smaganu augšdaļai, bet tās var atrasties zemāk. Aftas ir sāpīgas, pacientam ir grūtības ēst, un dažreiz viņš pat nevar runāt. Raksturīgs ir ilgs kurss, kas ilgst līdz pat vairākiem mēnešiem.

Fuzospirohetoze (Vincenta čūlainais nekrotiskais gingivostomatīts) parasti sākas uz smaganām pastāvīgas traumas (kroņu) vietā, bojāta zoba tuvumā vai tā neesamības gadījumā. Ja to neārstē, tā pakāpeniski skar visas smaganas. Raksturīgas ir hiperēmijas, pietūkušas smaganas, tās ir vaļīgas un asiņo. Nekrotiskais process sākas starp zobiem esošo kārniņu galos, pakāpeniski skarot visas smaganas. To pavada intensīvas sāpes. Parādās nekrotiska aplikums, pastiprināta siekalošanās, nepatīkama smaka no mutes, un var paaugstināties temperatūra.

Akūtas slimības gaitā čūlas malām ir mīkstas, nelīdzenas kontūras, tās ir pārklātas ar bagātīgu nekrotiskas zaļgani pelēkas plāksnes slāni ar izteiktu puvuša smaku. Noņemot to ar tamponu, var atrast irdenu, stipri asiņojošu čūlas dibenu, ko ieskauj tūskaini iekaisuši audi.

Slimības klīniskā gaita var būt viegla, vidēji smaga un smaga. Viegla (lokāls smaganu bojājums) – pacienta stāvoklis praktiski netiek ietekmēts, lokāls diskomforts jūtams košļājot, dzerot karstus dzērienus. Šajā stadijā procesu visvieglāk apturēt. Vidēji smagas formas gadījumā – gaita pasliktinās, čūlu kļūst vairāk, smagas formas gadījumā parasti pavada augsta temperatūra un citi intoksikācijas simptomi. Pacients var atteikties no ēdiena un praktiski nerunāt.

Avitaminozes aftu var izraisīt C hipovitaminoze – balta čūla uz smaganām niez un nedzīst, kamēr organisms nesaņem nepieciešamo vitamīna daudzumu ar pārtiku vai vitamīnu piedevu. Papildus čūlu veidošanās uz iekaisušajām smaganām, šī vitamīna deficītu pavada vispārējs vājums un ekstremitāšu nejutīgums, visa mutes dobums pakāpeniski iekaist un pārklājas ar čūlām.

B2 vitamīna deficīts papildus čūlām uz smaganām un mēles izpaužas kā sausas, plaisājošas lūpas, leņķisks heilīts, bezmiegs, asarošana, slikta dūša un vemšana.

B6 vitamīna deficīts papildus čūlām - sausas lūpas, blaugznas, ekstremitāšu nejutīgums.

Neregulāras baltas čūlas uz smaganu, mēles un vaigu iekšējās virsmas var liecināt par erozīvu leikoplakiju.

Čūlas uz smaganām parādās arī bieži sastopamu infekcijas slimību gadījumā. Sifilitiskas čūlas parādās patogēna iekļūšanas vietā slimības pirmajā stadijā, kas rodas pēc latentās stadijas. Tās ir nesāpīgas, tām ir krātera izskats ar spīdīgu, sarkanu dibenu, dažreiz var būt aplikums. Rētas veidojas trīs nedēļu līdz trīs mēnešu laikā. Pēc tam parādās sekundārā sifilisa pazīmes, mutes dobumā var parādīties arī izsitumi un čūlas, un tās var sarežģīt arī fuzospirohetoze.

Tuberkuloze - ir mutes gļotādas infekcijas ar Mycobacterium tuberculosis (plaušu bojājumu gadījumā) sekas vietās, kur ir pārkāpta tās integritāte, tostarp uz smaganām. Ievadīšanas vietā parādās sāpīgs, diezgan strauji augošs bumbulis, kura vaļīgā pamatne parasti asiņo.

Smaganu audiem piemīt labas reparatīvās īpašības, un tie parasti ļoti ātri sadzīst. Ilgstošas nedzīstošas čūlas uz smaganām var liecināt par to pastāvīgu traumu, nopietnām slimībām: iegūto imūndeficīta sindromu, ļaundabīgu audzēju, kā arī par to, ka to rašanās cēlonis nav pareizi noteikts, ārstēšana bija tikai simptomātiska un nepieciešama papildu diagnostika.

Čūla uz bērna smaganām

Šādi bojājumi rodas dažādu iemeslu dēļ, jebkurš no iepriekš aprakstītajiem faktoriem var izraisīt čūlu parādīšanos uz smaganām. Slikta mutes dobuma higiēna agrīnā vecumā provocē Bednāra aftas parādīšanos - erozīvus veidojumus ar dzeltenīgi bālganu plēvīti virspusē. Šīs čūlas rodas arī smaganu bojājuma dēļ ar kaut ko cietu vai cietu (rotaļlietu, zobiem).

Visbiežākie mutes čūlu cēloņi bērniem ir vīrusu, kandidozes, traumatiskais vai alerģiskais akūtais aftozais stomatīts. Vīrusu stomatīts visbiežāk attīstās uz akūtu elpceļu slimību, kā arī bērnu infekciju (vējbaku, masaliņu, masalu) fona. Simptomi ir akūti: vājums, kaprīzums, hipotermija, apetītes zudums, palielināti submandibulārie limfmezgli. Temperatūras maksimums sakrīt ar smaganu hiperēmiju un pietūkumu, uz kurām parādās vezikulāri izsitumi, kam seko virspusējas erozīvas brūces. Šo procesu pavada stipras sāpes un pastiprināta siekalošanās. Lūpas izžūst, uz tām parādās plaisas un kreveles, radot bērnam ievērojamu diskomfortu.

Aftozs stomatīts izpaužas kā periodiska čūlas parādīšanās uz bērna smaganām, hiperēmiskā smagana šajā vietā var asiņot, pietūkt. Bērns zaudē apetīti, kļūst aizkaitināms, ātri nogurst. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, parasti parādās viena vai divas čūlas, ne vairāk.

Alerģiskas reakcijas parasti izpaužas kā katarāla stomatīta forma, dažreiz ar hemorāģisku komponentu. Smaganas niez, sāp un kļūst sausas. 2/3 bērnu bojājums izplatās no smaganām uz visu mutes gļotādu - tā pietūkst, parādās punktveida asiņošana, mēles virsma kļūst iekaisusi un gluda, un zūd garšas sajūtas. Līdz ar to bērna vispārējais stāvoklis netiek traucēts.

Bērniem var attīstīties akūts čūlains gingivīts. Šī slimība parasti ir raksturīga jauniešiem. Bērnam tā ir katarālās formas turpinājums. Šīs slimības simptomi ir nekroze un vairākas čūlas. Šis stāvoklis attīstās, kad organisma aizsargspējas samazinās, reaģējot uz smaganu audu kairinājumu, ko izraisa oportūnistiski mikrobi Fusobacterium necroforum un Treponema vincentii. Čūlainais smaganu iekaisums parasti tiek uzskatīts par nopietnu bērna imūnsistēmas traucējumu un norāda uz lielu vispārēju slimību klātbūtnes varbūtību. Šai patoloģijai bieži vien priekšā ir zobu nākšana bērnam, akūta elpceļu infekcija, stress un citi faktori, kas veicina imunitātes samazināšanos. Katarālas parādības vienmēr ir pirms čūlaino bojājumu parādīšanās. Pirmās iekaisuma procesa attīstības pazīmes ir smaganu sāpīgums un nieze, apsārtums, pietūkums. Parādās sastrēgums - starpzobu kārpas iegūst zilganu nokrāsu, tās asiņo. Tur atrodas pirmās čūlas, smaganu zonas kļūst nekrotiskas un pārklājas ar netīri pelēku vai zaļganu aplikumu, ko viegli noņemt ar tamponu. Zobu virsma ir arī bagātīgi klāta ar mīkstu aplikumu, ko ir grūti notīrīt. Aplikums ir uz mēles un lipīgas siekalas. Pat mutes dobuma vietās, kuras nav skāris iekaisuma process, ir fibrīna aplikums. Bērna elpa ir netīra un puvejoša.

Slimības gaita ir ilga, to pavada intoksikācija. Bērnam ir sāpes košļājot, viņš slikti ēd, zaudē svaru, ir kaprīzs un kļūst aizkaitināms. Viņa miegs ir traucēts. Ja bērnam nav bijušas akūtas infekcijas slimības vai traumas, kas radusies patoloģiskas zobu augšanas vai sakodiena dēļ, tiek pieņemts, ka viņam ir asins slimības, ļaundabīga retikuloze (ja bērns ir jaunāks par 10 gadiem). Vecākiem bērniem var būt patstāvīga slimība - fuzospirohetāls gingivostomatīts.

Komplikācijas un sekas

Vieglprātīga attieksme pret smaganu čūlas parādīšanos un ārstēšanas trūkums var izraisīt smagāku slimības formu ar augstu temperatūru un vispārējas intoksikācijas simptomiem. Aftas var izplatīties pa visu mutes dobuma virsmu, kļūt dziļas un sasniegt muskuļu vai pat cīpslu slāni, kaulaudus. Kad aftas dziļums sasniedz žokļa kaulu, šajā zonā var attīstīties osteomielīts.

Ar asins plūsmu infekcija var izplatīties visā ķermenī, izraisot iekaisuma procesu attālos orgānos, sepsi.

Ilgstošs recidivējošas katarālas gingivīta formas gadījumā var rasties hipertrofiska fibroza gingivīta forma, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Fuzospirohetāls gingivostomatīts var izplatīties uz aukslējām un mandelēm (Simanovska-Plauto-Vinsenta stenokardija). Ja savlaicīgi netiek meklēta palīdzība, var rasties neatgriezeniskas komplikācijas: kaulu audu osteolīze, smaganu recesija, smagas periodonta iekaisuma formas, rētas dziļu un plašu čūlaino bojājumu zonās.

Pat ja čūlas ir pārgājušas bez ārstēšanas, tas nenozīmē, ka infekcija ir izzudusi. Visticamāk, process ir kļuvis hronisks un laiku pa laikam traucēs tā "īpašniekam". Šāda pāreja, visticamāk, ir mutes dobuma sanitārijas neesamības gadījumā vai vispārējas hroniskas slimības gadījumā.

Galu galā stomatīta atkārtošanās uz smaganām var liecināt par hronisku patoloģiju klātbūtni, dažreiz ļoti nopietnām, kurās ārstēšanas efektivitāte un tās prognoze tieši atkarīga no slimības atklāšanas laika.

Leikoplakija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, ļaundabīgu audzēju risks ir ļoti augsts. Tās pazīmes ir čūlas pamatnes sabiezēšana, asiņošana, strauja "kārpiņu" augšana un savairošanās uz čūlas virsmas. Tomēr šādas pazīmes parādās vēlāk, sākumposmā, kad vislabāk ir sākt ārstēšanu, to vēl nav. Tāpēc, kad uz smaganām parādās čūla, ieteicams to parādīt ārstam un veikt visus pasākumus, lai novērstu komplikācijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika smaganu čūlas

Ja mutes dobumā atrodat vienu vai vairākas čūlas, vispirms jāsazinās ar zobārstu. Pēc pacienta apskates un nopratināšanas var tikt nozīmētas pārbaudes - klīniskā asins analīze, speciāli testi - lai noteiktu dzelzs līmeni serumā, B vitamīnus. Var tikt nozīmēta bakterioloģiska asins kultūra un mutes gļotādas biopsijas mikroskopija, HIV tests un Vasermana reakcija. Ja pastāv dzīvsudraba intoksikācijas iespējamība, tiek nozīmēts dzīvsudraba satura tests urīnā.

Ja ir aizdomas par sistēmiskām slimībām, pacientam būs jākonsultējas ar speciālistiem - gastroenterologu, dermatovenerologu, endokrinologu, ftiziologu vai citiem atkarībā no aizdomās turētās patoloģijas. Var tikt nozīmēta instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, tomogrāfija, radiogrāfija).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, tiks veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem un identificētu slimību, kurai nepieciešama ārstēšana. Tās izslēdz inficēšanos ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, sifilisu, asins slimības, kas izraisa čūlas mutes dobumā, mutes gļotādas vēzi un atšķir Vinsenta čūlaino nekrotisko stomatītu no citu patogēnu izraisīta stomatīta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Smaganu čūlas attīstības risks ir ievērojami samazināts cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu – nesmēķē, nedzer un ēd pareizi.

Svarīgu vietu preventīvo pasākumu vidū ieņem mutes dobuma higiēna, regulāras vizītes pie zobārsta un savlaicīga zobu patoloģiju ārstēšana. Jācenšas izvairīties no smaganu gļotādas bojājumiem.

Svarīga ir arī vitamīnu terapija, īpaši infekcijas slimību un ilgstošas medikamentozas terapijas laikā. Imūnsistēmas stiprināšana ir galvenais, lai novērstu smaganu čūlu recidīvus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Tā kā smaganu čūlas parādīšanos var izraisīt dažādi iemesli, prognoze ir pilnībā atkarīga no defekta etioloģijas. Vairumā gadījumu čūlas ir noņemamas, un smaganu audi sadzīst ātri un droši.

Kopumā ar vieglu un vidēji smagu gingivītu vispārējais veselības stāvoklis būtiski nemainās, un darbspējas parasti netiek zaudētas. Savlaicīgi veicot pasākumus - mutes dobuma sanitāriju, protēžu defektu korekciju utt., uzlabošanās notiek jau pirmajā dienā, un čūlas epitelizējas dažu dienu laikā. Smagāku slimības formu gadījumā ārstēšana var ieilgt mēnešiem ilgi, tomēr prognoze parasti ir labvēlīga.