Smaganu recesija: cēloņi, simptomi, novēršana bez operācijas, kā to apturēt

Smaganu recesija (smaganu malas apikāla nobīde) ir smaganu mīksto audu zudums vertikālā virzienā, kas noved pie pakāpeniskas zoba kakliņa atsegšanās. Saskaņā ar statistiku, šis patoloģiskais process biežāk novērojams pieaugušā vecumā, taču tendence tam parādīties bērniem un jauniešiem katru gadu pieaug. Šī tendence ir saistīta ar augstu ortodontiskās ārstēšanas ar breketēm pieejamību, tieksmi uz hronisku stresu, urbanizāciju utt. Bieži vien smaganu recesija cilvēkus netraucē, ja tā atrodas smaganu iekšējā virsmā (no aukslēju puses). Tas izskaidrojams ar to, ka ar šādu lokalizāciju netiek pārkāptas cilvēka smaida estētiskās īpašības, jo defekts nav vizuāli noteikts. Tomēr, kad lūpu un vaigu pusē parādās pat neliels smaganu zudums, cilvēks to uzreiz pamana. Zobs šķiet iegarens, kas padara to nesamērīgu ar citiem. Un, ja zobi ir ģenētiski iegareni, tad recesija var radīt ļoti nepatīkamas sekas smaida estētikai.

[ 1 ]

Simptomi smaganu recesija

Smaganu recesijas simptomi var neparādīties ilgu laiku. Bieži vien cilvēku traucē nepatīkamas sajūtas, ko izraisa nepareiza kroņa vai plombas ievietošana, smaganu iekaisums, sāpes zobos, locītavā utt. Uz šo simptomu fona recesijas klīniskā aina izskatās ļoti vāja un neuzkrītoša. Pirmās šī patoloģiskā procesa pazīmes ir neliela smaganu defekta parādīšanās. Visbiežāk tam ir šauras vertikālas joslas forma. Šie simptomi norāda, ka recesija ir pirmajā stadijā (kad sakne ir atsegta 3 mm). Ja process notiek no mutes, tad cilvēks var nepievērst uzmanību defekta klātbūtnei. Šajā gadījumā recesija neizraisīs nekādas sūdzības. Otrā stadija ir saknes atsegšana no 3 līdz 5 mm. Šajā gadījumā defekts kļūst ne tikai garāks, bet arī platāks. Šajā posmā cilvēku var traucēt estētiski defekti, kas saistīti ar smaganu audu zudumu. Zobu paaugstināta jutība var attīstīties to cementa atsegšanas dēļ.

Trešajā posmā smaganu atkāpšanās ir lielāka par 5 mm. Tajā pašā laikā kļūst ļoti pamanāmas estētiskās problēmas, un pastiprināta zobu jutība kļūst izteiktāka.

Vispārinātā formā smaganu recesija rodas 4 vai vairāk zobu apvidū. Ja smaganu recesijas cēlonis bija ortodontiska ārstēšana ar fiksētām ierīcēm, tad sūdzības būs par smaida estētikas pasliktināšanos. Ja recesijas cēlonis bija periodontīts, tad tiks novērots vesels simptomu klāsts. Smaganu iekaisums izraisa pastāvīgu asiņošanu pie mazākās traumas. Smaganu piestiprināšanās vietas pārkāpums noved pie periodontālo kabatu veidošanās, no kurām var izdalīties strutains saturs. Cilvēks jūt sāpes, niezi un tirpšanu smaganās. Siekalas kļūst viskozas, mutē parādās nepatīkama garša, kas nepazūd pēc zobu tīrīšanas. Smaganas izskatās spilgti sarkanas, to malām ir pietūkušas, saplēstas malas, kas vizuāli izskatās ļoti nepievilcīgi.

Periodontozes gadījumā smaganām ir gaiši rozā nokrāsa, kas norāda uz iekaisuma neesamību. Tomēr recesija šīs slimības gadījumā aptver visu zobu rindu. Smaganu zuduma progresēšana var turpināties, līdz viss zobs ir pilnībā atsegts. Interesanti, ka ievērojams kaula un smaganu zudums ne vienmēr noved pie ievērojamas zoba kustīguma. Tas ir saistīts ar faktu, ka saknes virsotnes rajonā notiek cementa nogulsnēšanās process, kas galu galā noved pie hipercementozes. Starp zobu un atlikušo smaganu nogulsnējas liels daudzums cietu zobu nogulšņu (zobakmens), kas arī novērš pārmērīgu zobu kustīgumu.

[ 2 ], [ 3 ]

Veidlapas

Millera smaganu recesijas klasifikācija ir vispopulārākā ārvalstu un vietējo speciālistu vidū. Autors sadalīja apikālās smaganu nobīdes veidus četrās klasēs atkarībā no bojājuma dziļuma.

Pirmajā klasē ietilpst šauras un platas recesijas, kurās smaganu kārpas (smaganu trīsstūrveida zonas starp zobiem) un kaulaudi nav bojāti. Defekts nesasniedz mukogingivālo līniju (vietu, kur smaganas pāriet kustīgajā gļotādā).

Otro klasi pārstāv šauras un platas recesijas, kas sasniedz mukogingivālo līniju un var to šķērsot. Smaganu kārniņu augstums nemainās, kaula integritāte netiek bojāta.

III klases recesijas var ietvert I un II klases recesijas, kas ietver mērenu kaula vai starpzobu kārpas augstuma zudumu.

IV klase ietver I un II klases recesijas, kurās ir ievērojams kaula vai starpzobu kārpas augstuma zudums.

Papildus Millera klasifikācijai, apikālā smaganu nobīde parasti tiek dalīta ar defekta apmēru. Ja procesā ir iesaistīti līdz trim blakus esošiem zobiem, tad smaganu recesija ir lokāla. Kad defekts izplatās pa visu zobu rindu, patoloģisko procesu sauc par vispārinātu smaganu recesiju.

[ 4 ]

Komplikācijas un sekas

Recesiju var izraisīt hroniska smaganu trauma. Šajā gadījumā smaganu audu lokālie aizsargspēki ir ievērojami samazināti. Šajā sakarā bakteriālās floras pievienošanās varbūtība ir ļoti augsta. Rezultātā var attīstīties gingivīts, lokalizēts un ģeneralizēts periodontīts. Tomēr visbiežāk recesija jau ir noteikta patoloģiska procesa simptoms. Kā jau minēts iepriekš, periodontītu un periodontozi gandrīz vienmēr pavada smaganu audu samazināšanās. Sakņu atsegšana pasliktina zobu un apkārtējo audu stāvokli. Šo slimību progresēšanas rezultātā notiek pakāpeniska zobu zaudēšana vai izraušana. Ja periodontītu un periodontozi neārstē, tie turpinās pastāvēt, līdz no mutes dobuma tiks izrauts pēdējais zobs. Šīs slimības var radīt šķēršļus racionālai protezēšanai. Jebkuras noņemamas un neizņemamas struktūras, implanti ir kontrindicēti iekaisuma un destruktīvu procesu klātbūtnē mutē. Un recesija ir viens no iemesliem, kas var izraisīt šādus stāvokļus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika smaganu recesija

Smaganu recesiju var diagnosticēt pat mājās. Lai to izdarītu, pietiek redzēt mīksto audu defektu, kas atbilst klasifikācijas aprakstam. Tomēr, lai izslēgtu patoloģisko procesu, ir jāsaprot, kas to izraisīja. Tam nepieciešama visaptveroša pārbaude zobārsta kabinetā. Vispirms jāapkopo anamnēze. Tā ietver vairākus diagnostiski svarīgus jautājumus:

• Kad pirmo reizi tika pamanīta smaganu recesija?
• Kādā formā defekts izpaudās?
• Kādas sūdzības šobrīd ir?
• Kad Jums pēdējo reizi tika ievietota protēze (vai plombējums)?
• Vai jums iepriekš ir veikta smaganu ārstēšana?
• Vai tika veikta ortodontiskā ārstēšana?
• Kāda veida birste tiek izmantota zobu tīrīšanai?
• Vai tu naktī griez zobus?
• Vai Jums ir kādas problēmas ar temporomandibulāro locītavu (sāpes no rītiem, klikšķošas skaņas utt.)?
• Vai jums ir kādi slikti ieradumi (zīmuļu, nagu graušana utt.)?

Atbildes uz visiem iepriekš minētajiem jautājumiem ir ļoti vērtīgas, lai diagnosticētu slimības, kas izraisījušas smaganu recesiju.

Nākamais smaganu audu zuduma diagnostikas posms ir mutes dobuma izmeklēšana. Zobārsts nosaka zobu cieto audu, plombu, kroņu, protēžu, smaganu gļotādas, mēles, aukslēju, lūpu un vaigu stāvokli. Tikai rūpīga un visaptveroša izmeklēšana atklās patieso defekta cēloni. Starp instrumentālajām metodēm efektīva ir zondēšana. Izmantojot periodonta zondi, ārsts novērtē defekta lielumu, zoba apļveida saišu integritāti (kas ir pilnībā bojāta periodontīta dēļ), periodonta kabatu klātbūtni un dziļumu.

Lieliskus rezultātus recesijas diagnostikā uzrāda dažādu klīnisko testu izmantošana. Lai noteiktu smaganu iekaisuma klātbūtni, tiek izmantots Šillera-Pisareva tests. Tā paša nosaukuma šķīdums tiek uzklāts uz smaganām un tiek novērtēta gļotādas krāsas maiņa. Ja tā kļūst tumši brūna, tad smaganu audos ir iekaisuma process. Hroniskus destruktīvus procesus kaulu audos var norādīt ar kaulu struktūras izmaiņām rentgenā, kas arī ir svarīga diagnostikas metode.

Starp laboratorijas testiem izšķir klīnisko asins analīzi, cukura līmeni asinīs un vispārējo urīna analīzi. Šie dati palīdzēs izslēgt dažas sistēmiskas slimības, kas varētu izraisīt smaganu apikālo dislokāciju.

Rūpīgas diagnostikas rezultātā recesija iegūst savu statusu. Tajā iekļauti tādi parametri kā recesijas cēlonis, predisponējošie faktori, bojājuma dziļums, defekta platums, smaganu biezums, Millera klase. Šie dati ir sava veida karte efektīvai ārstēšanai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Profilakse

Smaganu apikālās nobīdes novēršana nozīmē nepieļaut smaganu audu zudumu veicinošu faktoru rašanos. Nepieciešams lietot vidējas vai zemas cietības zobu birsti. Skatīt publikāciju - Zobu higiēniska tīrīšana - veidi un pazīmes, zobu higiēniskas tīrīšanas procedūra. Pēc plombas, kronītes vai protēzes uzstādīšanas Jums jāinformē ārsts par visām nepatīkamajām sajūtām mutē pēc darba pabeigšanas. Agrīna restaurāciju korekcija novērsīs daudzu nelabvēlīgu seku rašanos. Ir jānovērš sliktu ieradumu rašanās un jāatbrīvojas no esošajiem. Ir svarīgi saprast, ka zobi ir paredzēti tikai pārtikas malšanai, un tad tie kalpos jums daudzus gadus.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Ja provocējošos faktorus nenovērš, smaganu recesija turpinās progresēt un galu galā novedīs pie dažādām komplikācijām, kas izpaudīsies kā strukturālu, funkcionālu un estētisko defektu saasināšanās. Ja galvenie recesijas cēloņi ir novērsti un veikta kvalitatīva ārstēšana, prognoze ir ļoti labvēlīga.