Periodonta slimība ir sistēmiska vielmaiņas slimība.

Saskaņā ar nesen veiktu Londonas Karalienes Marijas universitātes pētījumu, 3,9 miljardiem cilvēku uz mūsu planētas ir problēmas ar zobiem un smaganām, piemēram, zobu bojāšanās, periodonta slimības un periodontīts. Tas ir par 20% vairāk nekā 1999. gadā. Kāda veida periodonta slimība ir sastopama 47% pieaugušo amerikāņu, un gandrīz 14,5% Vācijas iedzīvotāju cieš no periodonta slimībām.

Zobu periodontoze ir patoloģiskas izmaiņas periodonta audos – alveolārajā kaulā, zobu sakņu cementā, periodonta saitēs. Tas ir, visā zobu balsta aparātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Periodontīta cēloņi

Nav 100% izsmeļošas atbildes uz jautājumu, kas izraisa periodontozi. Taču daudzi zinātniski pētījumi par periodontozes patogenezi ir pierādījuši, ka šī slimība nav iekaisīga…

Tas ir periodonta distrofisks bojājums, kas saistīts ar tā uztura traucējumiem. Periodontoze attīstās ilgstoši tādu faktoru ietekmē kā organisma endokrīnās sistēmas funkcionālie traucējumi, asinsvadu sistēmas patoloģijas, gremošanas sistēmas (kuņģa-zarnu trakta) traucējumi, pastāvīgs noteiktu vitamīnu (īpaši C vitamīna) deficīts.

Un šeit nekavējoties jāprecizē atšķirība starp periodontozi un periodontītu, jo šīs ir divas dažādas slimības, kurām ir ne tikai ļoti līdzīgi nosaukumi, bet arī daži līdzīgi simptomi. Taču šo slimību attīstības cēloņi un mehānismi ievērojami atšķiras.

Ja periodontozes cēloņi ir sistēmiski, un baktēriju ietekme uz zobus apņemošajiem audiem tikai pasliktina slimības klīnisko ainu, tad periodontīta primārais cēlonis vienmēr ir infekcija, kas uzkrājas aplikumā. Iekļūstot starp zobu un smaganām, patogēnie mikroorganismi atrod ideālu vietu vairošanai, un tad sākas periodonta iekaisums. Turklāt periodontīta iekaisuma process galvenokārt skar mīkstākos marginālā periodonta audus (veidojot periodonta kabatas). Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, iekaisuma procesā tiek iesaistīti dziļāki periodonta audu slāņi, kas noved pie zobu palielinātas kustīguma un sekojoša to zaudēšanas.

Periodontozes gadījumā klīniskā un morfoloģiskā aina ir pilnīgi atšķirīga. Viss sākas žokļa kaula audos bez mazākās iekaisuma pazīmes. Aterosklerotisku asinsvadu izmaiņu un vielmaiņas traucējumu (cukura diabēta, osteoporozes) ietekmē tiek uzsākts progresējošs patoloģisks process, kurā notiek alveolāro izaugumu (žokļa kaula daļas, kas balsta zobus) atrofija (tilpuma un izmēra samazināšanās), tiek traucēts epitēlija keratinizācijas process smaganās un parādās sklerotiskas izmaiņas periodonta asinsvados. Taču iekaisuma perēkļus smaganu gļotādā, kas var parādīties slimībai progresējot, zobārsti uzskata par periodontozes sekundāriem simptomiem.

Periodontoze grūtniecības laikā var rasties hormonālās nelīdzsvarotības, aplikuma un sliktas mutes dobuma higiēnas dēļ.

Jāatzīmē, ka britu un amerikāņu zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka periodontoze ir pirmā kaulu masas zuduma stadija cilvēka organismā, kas pazīstama kā osteoporoze. Un izmaiņas periodonta audos ir konstatētas 75% pacientu ar diabētu.

Starp citu, tā kā periodontoze ir alveolārā kaula distrofisks bojājums, bērniem periodontoze netiek diagnosticēta: bērnībā un pusaudža gados organisma skeleta sistēma aktīvi attīstās, veidojoties jauniem kaulaudiem. Tomēr bērniem ar cukura diabētu ir vēl viena patoloģija (periodontolīze), kurā, tāpat kā periodontīta gadījumā, rodas strutains smaganu iekaisums, veidojoties "kabatām", starpsienas starp alveolām tiek iznīcinātas, un zobi kļūst kustīgi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Periodontālās slimības simptomi

Periodontozei ir ilgs latentais periods un tā daudzus gadus attīstās asimptomātiski, lēnām iznīcinot periodonta audus. Pirmais "trauksmes zvans" par šīs patoloģijas klātbūtni ir diskomforta sajūta un neliela nieze, kas laiku pa laikam rodas smaganu zonā.

Vieglai periodontozei raksturīga nieze un neliela dedzināšanas sajūta smaganās, smaganu retrakcija (smaganu audu apjoma samazināšanās jeb to "nosēšanās"). Rezultātā zobu kakliņi tiek atsegti par trešdaļu no to augstuma, samazinās starpzobu alveolāro starpsienu augstums, palielinās zobu kakliņu jutība – dažreiz kopā ar sāpēm ēdot vai ieelpojot aukstu gaisu. Parādās zobu aplikums – blīvi pigmentēti zobu nogulumi.

Vidēji smagas un smagas periodontozes simptomi izpaužas līdzīgi, bet zobu kakliņu atsegums jau ir puse vai divas trešdaļas no to augstuma, zobi zaudē stingro fiksāciju smaganās un kļūst kustīgi. Tajā pašā laikā smaganas neasiņo, bet kļūst bālas, smaganu kārpas ir pilnībā izlīdzinātas. Parādās noturīgi zobu nogulumi, bet nav smaganu kabatu vai strutainu izdalījumu.

Tālāk (ja nav atbilstošas ārstēšanas) tiek iznīcināta periodontālā saite, starp zobiem parādās spraugas, tiek traucēta košļāšanas funkcija un normāla artikulācija. Starp zobu griešanas malām un košļājamajām virsmām ir izteikta neaizvēršanās (traumatiska sakodiena). Sakodiens ir pilnībā traucēts (zobi nobīdās uz priekšu), kakliņa rajonā ārpusē parādās V veida zobu emaljas bojājums (ķīļveida defekti). Dažiem zobiem kaula gultne pilnībā uzsūcas, un zobi - bez sāpēm vai asinīm - izkrīt...

Tīrā veidā periodontoze rodas ne vairāk kā 20–25% gadījumu; pārējiem pacientiem rodas ne tikai periodonta audu distrofija, bet arī to iekaisums, kas rodas slimības progresēšanas laikā.

Šajā gadījumā periodontozes simptomi ir: pastāvīgs smaganu gļotādas pietūkums un apsārtums; smaganu asiņošana un to atdalīšanās no zoba; stipras sāpes, nospiežot uz vaļīgu zobu; smaganu kabatas veidošanās un strutu klātbūtne; slikta elpa; vispārējs nespēks, bieži vien ar temperatūras paaugstināšanos (organisma infekciozas intoksikācijas dēļ). Ar šādu pazīmju "pušķi" zobārsti diagnozē bieži norāda - "strutojošu periodontozi" vai "sarežģītu periodontozi".

Periodontālo slimību klasifikācija

Līdz šim paši periodontologi ir saskaitījuši krietnu duci dažādu periodontozes klasifikāciju. Un viņi norāda, ka šo situāciju izraisa divi apstākļi: atšķirības sistematizācijas principos un vienotības trūkums terminoloģijā...

Gandrīz pusgadsimtu notiek strīdi par periodontozes formu definīciju. Saskaņā ar vienu versiju periodontozes klasifikācijā ietilpst atrofiska, distrofiska, hemorāģiska, iekaisuma stadija un strutaina stadija (alveolāra pioreja). Saskaņā ar otro versiju šai slimībai ir tikai divas formas - distrofiska un iekaisuma-distrofiska. Tomēr periodontoloģijas guru uzskata, ka iekaisuma-distrofiskā forma ir tā pati periodontoze, bet sarežģī iekaisums.

Un periodontozes klasifikācija, kuru ievēro lielākā daļa vietējo klīniskās zobārstniecības speciālistu, nozīmē trīs šīs slimības formu klātbūtni - atkarībā no tās smaguma pakāpes. Tās ir vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Saskaņā ar formām izšķir arī periodontozes simptomus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periodontālās slimības diagnostika

Periodontozes diagnosticēšanā nepietiek ar slimības anamnēzi un klīnisko ainu, un precīza diagnoze tiek noteikta ar rentgena izmeklējuma palīdzību, kas ļauj noteikt pacienta žokļa alveolārā kaula stāvokli.

Tādējādi lokālu patoloģisku izmaiņu klātbūtne periodontā tiek noteikta, veicot ortopantomogrāfiju (panorāmas rentgenogrāfiju, OPTG). Periodontālo asinsvadu funkcionālā stāvokļa izpēte un to sklerotisko izmaiņu pakāpes noteikšana tiek veikta, izmantojot reoparodontogrāfiju. Savukārt skābekļa līmeni periodonta audos nosaka zobārstniecības klīniku speciālisti, izmantojot polarogrāfiju. Šī līmeņa ievērojama samazināšanās ir objektīvs periodonta patoloģijas klātbūtnes rādītājs.

Lai izslēgtu periodontītu, tiek veikta periodontīta diferenciāldiagnostika. Tas ir īpaši svarīgi, ja periodontozes gaitu sarežģī periodonta audu iekaisums. Un šo divu periodonta patoloģiju galvenā atšķirīgā diagnostiskā pazīme, pēc ekspertu domām, ir patoloģisku periodonta kabatu neesamība periodontozes gadījumā. Turklāt, izmantojot rentgena uzņēmumus, ārstam jāpārbauda periodontozes raksturīgo kaulu struktūras izmaiņu klātbūtne, kā arī jānovērtē zobu interalveolāro starpsienu un alveolāro izaugumu virsmu stāvoklis.

[ 15 ]

Periodontālo slimību profilakse

Jo ātrāk jūs sazināsieties ar speciālistiem ar smaganu problēmām, jo veiksmīgāka būs periodontozes ārstēšana. Tātad slimības agrīna atklāšana ir periodontozes, kas ir hroniska slimība, profilakse.

Protams, zobu un mutes dobuma higiēna ir ļoti svarīga: regulāri jātīra zobi un pēc ēšanas jāizskalo mute. Smēķētājiem jāatceras, ka periodonta slimība un smēķēšana ir sliktas gan atsevišķi, gan kombinācijā. Tā kā nikotīns sašaurina asinsvadus un pasliktina audu barošanu, un ieelpotie tabakas dūmi sausina gļotādu.

Ja jums ir aizdomas par periodontozi, sāciet veikt higiēnisku smaganu masāžu. No rīta vai vakarā pēc zobu tīrīšanas 3–5 minūtes masējiet smaganas ar pirkstiem (no ārpuses un iekšpuses) – ar glāstošām un berzējošām kustībām.

Lai novērstu periodontozi, jāstiprina zobi un smaganas: jāēd cieti augļi un dārzeņi. Lai stiprinātu kaulus (arī žokļa kaulus), jāēd pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju (piens, biezpiens, fetas siers, jūras zivis, sarkanie kāposti, auzu pārslas) un C vitamīnu (pētersīļi, dilles, citrusaugļi, dzērvenes, liellopu aknas, Briseles kāposti, paprika, mežrozītes).

Periodontoze ir sistēmiska vielmaiņas slimība, tāpēc jums sistemātiski jāstiprina sava veselība.