Smaganu abscess: kas ir bīstams, sekas, sadalīšana

Parodontāls (periodontāls) abscess – jeb vienkāršāk sakot, smaganu abscess – ir ar strutainu saturu pildīta dobuma veidošanās periodonta audos. Iekaisums lokalizējas blakus zobam un izskatās kā neliels veidojums smaganu iekšpusē. Abscess vienmēr ir ļoti sāpīgs un rada pacientam lielu diskomfortu.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, smaganu abscesa atklāšanas biežums ir apgriezti proporcionāls pacientu dzīves kvalitātei un mutes dobuma higiēnai. Vīriešu populācijā abscess ir smagāks nekā sievietēm.

Nav precīzas informācijas par smaganu abscesa gadījumu skaitu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi smaganu abscess

Galvenais abscesa cēlonis ir baktērijas, kas iekļūst periodonta kabatā. Mikrobi tur var nokļūt, ja ir klāt noteikti faktori.

Vietējie riska faktori:

• iekaisuma reakcijas smaganu iekšpusē un marginālā periodonta rajonā (piemēram, periodontīts, gingivīts);
• traumatisks smaganu bojājums zobu ārstēšanas laikā, ēšanas laikā, zobu tīrīšanas laikā utt.;
• zoba sienas perforācija nerva noņemšanas laikā;
• bojājumi, kas saistīti ar maloklūziju;
• Ar stresu saistīts ieradums griezt zobus.

Sistēmiskie riska faktori:

• endokrīnās sistēmas slimības;
• vāja imunitāte;
• stress ķermenim - piemēram, hipotermija vai pārkaršana.

[ 5 ]

Pathogenesis

Visbiežāk iekaisuma reakciju smaganu iekšpusē izraisa stafilokoku patogēns. Retāk sastopamas tā kombinācijas ar citiem mikrobiem.

Patogēns var iekļūt audos no ārpuses vai ar asinīm vai limfas plūsmu no citām ķermeņa daļām. Piemēram, visbiežāk infekcijas iekļūšanas vietas ir stomatīts, gingivīts, gļotādas bojājumi, pēc anestēzijas injekcijām utt.

Abscesa veidošanās sākas ar proteolītisko enzīmu parādīšanos iekaisuma procesa vietā. Tie izkausē mirstošos audus un šūnu sadalīšanās atlikumus, kas noved pie strutaina satura veidošanās.

Tālāk granulācija veidojas čaulas formā, kas lokalizē abscesu. Ja abscesa sienas joprojām plīst, tad attīstās difūza iekaisuma reakcija.

Ja process maina savu gaitu no akūta uz hronisku, tad audos var veidoties atvere - fistula, kas proliferācijas procesa rezultātā piedzīvo rētas.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi smaganu abscess

Smaganu abscesu ir grūti sajaukt ar kādu citu slimību klīniskā attēla raksturīgo iezīmju dēļ. Tādējādi pirmās abscesa pazīmes tiek atklātas jau iekaisuma procesa sākumposmā:

• pieskaroties iekaisušajai vietai, ir akūtas sāpes;
• košļāšana un ēdiena ēšana kļūst nepanesama;
• Vizuāli smaganu iekšpusē var redzēt nelielu pietūkumu bumbiņas formā.

Procesam progresējot, simptomi mainās:

• zobs blakus abscesam var justies vaļīgs, pieskaroties;
• no abscesa sāk izdalīties strutains saturs;
• Abscess palielinās izmēros tiktāl, ka mainās pacienta sejas kontūras.

Pieaugot smaganu abscesam, pacients jūtas arvien sliktāk, parādās galvassāpes un slikta dūša, paaugstinās temperatūra, rodas bezmiegs un pazūd apetīte.

Dažreiz strutains smaganu abscess atveras pats no sevis, un tūlīt pēc tam pacients jūt pēkšņu atvieglojumu. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka pēc tam vizīti pie ārsta var atcelt, jo slimība atkāpjas. Tas neatbilst patiesībai: strutas paliekas, kas neizdalījās no dobuma, bet palika audos, var izraisīt smaganu abscesa recidīvu, kā arī akūta iekaisuma procesa pārvēršanos hroniskā. Ja tas notiek, ārstēšana būs ilgāka un sarežģītāka, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos.

Posmi

1. Infiltrācijas stadiju raksturo blīva smaganu laukuma parādīšanās, kurā ir iekaisuma procesa pazīmes (apsārtums, pietūkums, sāpes).
2. Abscesa veidošanās stadiju raksturo dobuma parādīšanās ar strutainu saturu blīvējuma (infiltrāta) vietā.

[ 8 ]

Veidlapas

Smaganu abscesi var rasties šādos veidos:

• auksta abscesa veidā (bez iekaisuma procesa pazīmēm, tostarp bez smaganu apsārtuma un bez temperatūras paaugstināšanās);
• pēcinjekcijas abscesa veidā (abscesa parādīšanās pēc injekcijas smaganās).

Turklāt tiek atšķirti virspusēji un dziļi abscesi atkarībā no to atrašanās vietas dziļuma.

Komplikācijas un sekas

Smaganu abscesa komplikācijas rodas šādās situācijās:

• ja abscess netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepareizi;
• smaganu abscesa ķirurģiskas atvēršanas laikā.

Ja abscess netiek pareizi ārstēts, infekcija var izplatīties uz blakus esošajiem audiem. Turklāt veseli zobi var kļūt vaļīgi un pat izkrist.

Smagāks stāvoklis – abscesa komplikācija – ir flegmonozs iekaisums, kas ir patoloģisks process ar visu tuvumā esošo veselo audu bojājumiem. Flegmonu ir diezgan grūti ārstēt, ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Komplikācijas abscesa ķirurģiskas atvēršanas laikā var rasties, ja iekaisuma perēklis ir liels vai pacientam ir vāja imunitāte. Šajā gadījumā abscesu var sarežģīt asiņošana un atkārtota iekaisuma reakcijas attīstība.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika smaganu abscess

Lielākajā daļā gadījumu ārsts spēj noteikt diagnozi tūlīt pēc pacienta izmeklēšanas. Var būt nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras, lai precizētu abscesa smagumu, dziļumu, cēloni, kā arī novērtētu komplikāciju iespējamību.

Pacienta mutes dobuma apskati var papildināt ar tuvāko limfmezglu palpāciju, muskuļu sasprindzinājuma novērtēšanu žokļa-žokļa rajonā. Ārsts arī palpē smaganas, nosaka sāpīgo zonu, pārbauda, vai nav asiņošanas un strutainu izdalījumu. Zobu kustīgums un brīvums tiek pārbaudīts ar instrumentu palīdzību.

Asins analīzes palīdzēs ārstam apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni: parasti tiek konstatēta formulas maiņa pa kreisi, leikocītu līmeņa paaugstināšanās un ESR paātrināšanās.

Lai precizētu smaganu abscesa atrašanās vietu un lielumu, tiek noteikta instrumentālā diagnostika:

• Skartās žokļa rentgenogrāfija;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar gingivītu (smaganu iekaisumu bez smaganu-zobu savienojuma pārkāpuma), periodontītu (periodonta iekaisumu ar tā pieaugošu iznīcināšanu), periodontozi (periodonta distrofisku bojājumu), periodontomām (epulis, fibromatoze utt.).

Profilakse

Lai samazinātu abscesa attīstības iespējamību līdz minimumam, jāpievērš uzmanība šādiem ieteikumiem:

• Cilvēka uzturam jāatbilst visiem organisma standartiem un vajadzībām. Tādējādi uzturā jābūt pietiekamam askorbīnskābes un kalcija daudzumam - smaganu un zobu stiprināšanai. Šādas vielas var atrast zaļumos, piena produktos, jūras zivīs, augļos un riekstos.
• Nav ieteicams ļaunprātīgi lietot alkoholu vai smēķēt. Veselīgs dzīvesveids ir labas ādas un gļotādu veselības atslēga.
• Regulāri un katru dienu ir jāuzrauga zobu un mutes gļotādas higiēna. Ir svarīgi lietot ne tikai zobu birsti divas reizes dienā, bet arī zobu diegu - lai iztīrītu atstarpes starp zobiem.

Turklāt regulāri jāapmeklē zobārsts, pat ja nav zobu problēmu: tas tiek darīts profilaksei, lai novērstu iekaisuma procesus, kuriem pats pacients nevar pievērst uzmanību.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Smaganu abscesu var veiksmīgi ārstēt, savlaicīgi sazinoties ar ārstu. Ja nesazināsieties ar ārstu, cerot, ka strutas pašas izkļūs no iekaisuma perēkļa, varat "nopelnīt" vairākas komplikācijas, kas ievērojami pasliktina slimības tālāko prognozi.

[ 20 ]