Aftu stomatīts

Aftozs stomatīts ir stomatīta forma, kas izpaužas kā čūlaini bojājumi mutes dobumā un ko pavada diskomforts.

Gļotādas čūlainais bojājums ir neliela brūce, kas izraisa sāpes ēšanas vai runāšanas laikā. Šādus defektus sauc par aftām. Tie var atrasties atsevišķi vai nelielās grupās. To forma variē no apaļas līdz ovālai, ar skaidriem kontūriem un šauru sarkanu apmali ar pelēcīgu centrālo pārklājumu.

Atkarībā no cilvēka vecuma, viņa imūnās aizsardzības stāvokļa, provocējošā faktora, kas tiek uzskatīts par reakcijas attīstības izraisītāju, kā arī stomatīta izpausmes formas, ārstēšana jāizvēlas individuāli, ņemot vērā visas slimības gaitas iezīmes.

ICD-10 kods

Stomatīts sastāv no liela skaita slimību, kam raksturīga iekaisuma reakcijas attīstība mutes gļotādā. Iekaisuma rezultātā rodas distrofiskas izmaiņas, īpaši čūlaini defekti uz gļotādas, kuru cēlonis var būt baktērijas vai vīrusi. Diezgan bieži ir gadījumi, kad stomatīts ir saistīts ar citām vienlaicīgām slimībām, piemēram, hipovitaminozi, traumatiskiem ievainojumiem, alerģiskām reakcijām vai dažādām infekcijas slimībām.

Aftozais stomatīts ICD 10 attiecas uz lielu stomatītu grupu, kas atšķiras pēc ietekmes pakāpes uz gļotādu. Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju stomatīts un līdzīgi bojājumi tiek klasificēti kā mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļa slimības. Katrai nozoloģijai ir savs īpašs kods. Piemēram, stomatīts tiek kodēts kā K12.

Atkarībā no iekaisuma reakcijas veida un bojājuma dziļuma ir ierasts atšķirt virspusēju, katarālu, aftozu, dziļu, čūlainu un nekrotisko stomatītu. Slimības gaita var būt akūta, subakūta un recidivējoša.

Aftozam stomatītam ICD 10 ir atsevišķs kods - K12.0. Pēdējais cipars norāda gļotādas bojājuma veidu. Tādējādi zem koda K12.1 ir citas stomatīta formas - čūlainais, vezikulārais utt., un zem K12.2 ir domātas mutes dobuma flegmonas un abscesi.

Aftozā stomatīta cēloņi

Stomatīts tiek iedalīts arī atkarībā no izraisošā faktora. Tādējādi traumatisks stomatīts var attīstīties ilgstošas iedarbības rezultātā uz mutes gļotādas kādu kaitīgu fizikālu vai ķīmisku vielu. Infekciozais stomatīts attīstās pēc saskares ar vīrusiem, baktērijām vai sēnītēm. Turklāt šajā grupā atsevišķi izšķir specifisku stomatītu, kas attīstās progresējošas tuberkulozes, sifilīta vai citas specifiskas infekcijas klātbūtnē organismā. Simptomātisks stomatīts parādās uz esošo iekšējo orgānu slimību fona.

Aftozā stomatīta cēloņi var būt dažādi, tomēr visbiežāk sastopamie ir herpes, gripas vīruss, dažas stafilokoku formas, adenovīrusi, masalu vīruss, difterijas bacilis un daudzi citi vīrusi. Turklāt organisms pastāvīgi ir pakļauts dažādu faktoru ietekmei, kas apvienojumā ar cēloni var izraisīt slimības attīstību.

Faktori ietver zemu organisma imūnsistēmas aizsardzības līmeni, hipovitaminozi (C, B grupas vitamīni, mikroelementu - dzelzs, vara, cinka - trūkums), gremošanas sistēmas slimības, saasinātu alerģisku anamnēzi, ģenētisko iedzimtību. Aftozā stomatīta cēloņi var izpausties arī ar dažādām mutes dobuma slimībām (kariesu, smaganu iekaisumu), gļotādas apdegumiem un traumatiskiem gļotādas bojājumiem pēc sakodiena vai zoba fragmenta. Stomatīts visbiežāk attīstās bērniem, un vecākā vecumā līdz 40 gadiem tiek novērota hroniska aftozā stomatīta forma.

[ 1 ], [ 2 ]

Aftozā stomatīta izraisītājs

Lai slimība attīstītos, patogēnam ir jāiekļūst organismā. Aizsardzības faktori ir āda un gļotādas. Tomēr, ja rodas pat neliels kādas no barjerām integritātes pārkāpums, infekcija nokļūst iekšā un sākas inkubācijas periods. Šajā laikā patogēns gaida īsto brīdi, kad imūnā aizsardzība samazinās vai iedarbojas provocējošs faktors, lai sāktu vairoties.

Lai attīstītu šo slimību, aftozā stomatīta izraisītājs iekļūst caur bojāto mutes dobuma gļotādu, kuras defekts var veidoties neuzmanīgas zobu tīrīšanas vai košļāšanas rezultātā. Novājinātas imunitātes fonā infekcija sāk strauji vairoties.

Patogēns var iekļūt mutes dobumā ne tikai no ārpuses. Normālu mutes dobuma mikrofloru pārstāv bakteroīdi, fuzobaktērijas un streptokoki. Organisma aizsargfunkciju samazināšanās rezultātā vai provocējoša faktora ietekmē pat mikrofloras iemītnieki var izraisīt slimību. Normālos apstākļos tie mierīgi eksistē mutes dobumā.

Aftozā stomatīta izraisītājs var būt gan vīrusu, gan baktēriju izcelsmes. Piemēram, vējbakas, masalas un herpes pieder pie vīrusu izraisītājiem. Turklāt bakteriāla infekcija var ne tikai izraisīt aftozo stomatītu, bet arī radīt labvēlīgu fonu komplikāciju attīstībai. Pie šādiem patogēniem pieder streptokoku, tuberkulozes un skarlatīnas infekcijas. Runājot par sēnīšu dabu, īpašu uzmanību jāpievērš hroniskam kandidozam stomatītam un piena sēnītei. Patogēni var iekļūt organismā gan caur gremošanas ceļu, ar pārtiku, gan pa gaisu, caur augšējiem elpceļiem.

Aftozā stomatīta simptomi

Aftozā stomatīta simptomi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējo periodu raksturo tādas izpausmes kā ar parastu akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, samazinās apetīte, ir vispārējs vājums un nespēks. Tiek atzīmēts arī kakla un pakauša limfmezglu grupu palielināšanās. Šis periods beidzas ar apsārtuma parādīšanos čūlas vietā.

Turklāt, slimībai progresējot, veidojas aftas, kas var būt atsevišķas mazas čūlas vai to kopums ar diametru līdz 5 mm. Defekti var atrasties uz visu mutes dobuma virsmu un daļu gļotādas. Čūlas malas no veseliem audiem atdala sarkanīga mala ar pelēku fibrīna pārklājumu centrā. Turklāt atlikušie aftozā stomatīta simptomi saglabā savu intensitāti (temperatūra un vispārējs nespēks). Pēc tam pievienojas diskomforts ēšanas vai runāšanas, smešanās vai mēles kustināšanas laikā. Visas slimības laikā tiek novērota arī dedzināšana un sāpes.

Aftozs stomatīts uz mēles

Mutes gļotādas bojājumi var izpausties dažādās vietās, proti, tur, kur atrodas pati gļotāda. Mēle nav izņēmums. Ja mēles sānu vai priekšējā virsmā ir čūlains defekts, pat ar mazāko mēles kustību ir novērojamas stipras sāpes. Īpaši, ja čūla atrodas pārejas krokā.

Aftozam stomatītam uz mēles raksturīga pārmērīga siekalošanās, kam ir reflekss raksturs. Turklāt čūlaini defekti uz mēles neļauj noteikt ēdiena garšu. Tādējādi ēšanas process ir ne tikai sāpīgs, bet ēdiena garša nav jūtama.

Aftas uz mēles ir bojātas gļotādas integritātes zonas, kurām ir skaidra robeža ar veseliem audiem. Plāksnei ir pelēcīga nokrāsa, un malas ir sarkanas. Čūlas izmērs var sasniegt 5 mm, un forma ir ovāla vai apaļa.

[ 3 ]

Aftozs stomatīts bērniem

Stomatīta attīstībai bērniem ir daudz vairāk iemeslu nekā pieaugušajiem. Tas notiek tāpēc, ka bērnībā mutē nokļūst dažādi priekšmeti, kas var savainot mutes dobuma gļotādu. Turklāt bērni ir uzņēmīgāki pret infekcijas slimībām nepilnīgas imūnsistēmas dēļ.

Aftozs stomatīts bērniem galvenokārt var rasties vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Diezgan bieži stomatītu sajauc ar ARVI straujas temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem dēļ. Turklāt ir vērts pievērst uzmanību apetītes samazināšanās, pastiprinātas siekalošanās un sliktas elpas dēļ. Tas novērojams čūlaino defektu klātbūtnes dēļ mutes dobumā, kuru izmērs var sasniegt 6 mm diametrā. Zīdainis var vispār atteikties ēst, jo aftām ir pievienotas sāpīgas sajūtas.

Vērīgas māmiņas var patstāvīgi apskatīt bērna mutes dobumu, lai vizualizētu defektu. Īpaši vērts pievērst uzmanību, ja mazulim ir paaugstināta uzbudināmība, viņš ir kļuvis nemierīgs, čīkstošs, viņam ir vairākas dienas augsta temperatūra. Arī aftozs stomatīts bērniem var sākties ar čūlainu defektu parādīšanos mutes kaktiņos un pēc tam pāriet uz mutes gļotādu. Smagos slimības gadījumos vispārējā stāvokļa pasliktināšanos var pavadīt slikta dūša, vemšana, apātija un panikas lēkmes.

[ 4 ], [ 5 ]

Akūts aftozs stomatīts

Šī infekcijas slimība tiek uzskatīta par epidēmisku stāvokli, kas galvenokārt skar bērnus bērnudārzā. Tas notiek vīrusa izplatīšanās dēļ ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk akūtu aftozu stomatītu izraisa streptokoki, stafilokoki, un, pievienojoties sekundārai infekcijai, aftozes plāksnes uztriepēs tiek novēroti arī diplokoki.

Slimība galvenokārt tiek reģistrēta 1 līdz 3 gadu vecumā, zobu nākšanas periodā. Šajā vecumā stomatīts izpaužas ar gripas simptomiem un augšējo elpceļu iekaisumu. Turklāt tas var būt saistīts ar masalām, skarlatīnu, difteriju un garo klepu. Kad mazas aftas saplūst, var veidoties ievērojami gļotādas bojājumi.

Akūtam aftozam stomatītam ir savas īpašības. Ir strauja temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst vairākas dienas, aftas izraisa stipras sāpes pie mazākās mutes dobuma kustības. Reģionālie limfmezgli palielinās izmēros un ir sāpīgi palpējot. Turklāt ir raksturīga slikta elpa, galvassāpes, gremošanas trakta disfunkcija aizcietējumu vai caurejas veidā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hronisks aftozs stomatīts

Hroniskas slimības formas morfoloģiskās izpausmes praktiski neatšķiras no čūlainajiem defektiem akūta stomatīta gadījumā. Tomēr atšķirības slēpjas slimības gaitā un tās ilgumā. Tādējādi dažas akūtas aftas var sadzīt 5 dienas pēc to parādīšanās, neatstājot rētu. Ja stomatīts netiek ārstēts un provocējošais faktors turpina iedarboties, čūlas epitelizācijas process turpināsies apmēram mēnesi. Hronisku aftozu stomatītu raksturo ilgstošas nedzīstošas čūlas, kas var atkal attīstīties pēc daļējas rētas veidošanās. Tādējādi mutes dobuma gļotāda gandrīz pastāvīgi ir bojāta.

Šī slimības forma ir organisma imūnās aizsardzības nomākšana vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, AIDS, klātbūtnes dēļ. Organisms nespēj tikt galā pat ar parasto gripas vīrusu vai saaukstēšanos, tāpēc visas slimības, kas atrodas hroniskā stadijā, saasinās.

Hroniskam aftozam stomatītam var būt alerģiska izcelsme, kad gļotāda ir īpaši jutīga pret visiem kairinātājiem. Šajā sakarā čūlainajiem defektiem nav laika sadzīt, jo parādās jauni. Šim stāvoklim ir pakļauti cilvēki ar bronhiālo astmu, nātreni vai migrēnu. Daudzos pētījumos ir atklāts augsts eozinofilu līmenis asinīs, kas nosaka stomatīta alerģisko raksturu.

Ievērojot diētu un uzturot veselīgu uzturu, var regulēt kuņģa-zarnu trakta darbību. Galu galā dažos gadījumos tieši toksiskas vielas, kas aizcietējumu dēļ ilgstoši saglabājas zarnās, ir provocējošais faktors stomatīta attīstībā. Hronisks aftozs stomatīts visbiežāk novērojams cilvēkiem ar resnās zarnas slimībām, piemēram, kolītu, helmintu invāziju vai hronisku apendicītu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Recidivējoša aftoza stomatīta

Recidivējošais aftozais stomatīts izpaužas periodiskos izsitumos uz mutes gļotādas. Izsitumu cikls var būt gads vai mēneši visa mūža garumā. Šī slimības forma novērojama galvenokārt pieaugušajiem, bet tā rodas arī bērniem.

Simptomi atšķiras no akūtas formas, proti, parādoties čūlainiem defektiem, cilvēka vispārējais stāvoklis nemainās. Pastāv iespējas, kad divas blakus esošas čūlas var saplūst vienā vai afta var palielināties pati par sevi. Visbiežāk sastopamās lokalizācijas vietas ir mēles gļotāda, lūpas, vaigi, mīkstās un cietās aukslējas.

Hroniskās formas klīniskās izpausmes neatšķiras no akūtas formas. Tiek atzīmēts čūlains defekts ar sarkanīgu malu un pelēkiem nogulumiem centrālajā zonā. Iekaisuma process attīstās tikai epitēlija slānī, neietekmējot gļotādu un zemgļotādas audus. Čūlas ir ļoti sāpīgas, un reģionālie limfmezgli ir palielināti.

Recidivējošam aftozam stomatītam var būt dažādi cēloņi. Tādējādi infekcijas izraisītāja ietekme joprojām nav pierādīta, jo to nebija iespējams noteikt uz čūlas plāksnes. Pastāv pieņēmumi, ka slimība var attīstīties hlorīdu metabolisma traucējumu dēļ organismā, nervu impulsu pārraides izmaiņu dēļ, kā arī kā eksudatīvā procesa izpausme. Vispieņemamākais iemesls ir slimības alerģiskais raksturs, īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz to.

Aftozs herpetisks stomatīts

Herpetiskas izcelsmes aftozais stomatīts pieder pie infekcijas slimību grupas un izpaužas kā mutes dobuma gļotādas integritātes pārkāpums. Slimības cēlonis ir herpes vīruss, kas, vienreiz izraisījis slimību, paliek organismā neaktīvā formā. Infekcijas avots var būt slims cilvēks vai vīrusa nesējs neaktīvā fāzē.

Aftozs herpetisks stomatīts, īpaši vidēji smagas un smagas slimības formas gadījumā, var izpausties ne tikai lokālos bojājumos, bet arī vispārējos. Ir gadījumi, kad inficējas bērni zīdaiņa vecumā vai no mātes, kurai nav antivielu pret herpes vīrusu. Kad slimība attīstās šajā vecumā, tiek novērota vispārināta forma ar acu un ādas bojājumiem.

Infekciju var pārnest ar kontakta vai gaisā esošām pilieniņām. Inkubācijas periods ilgst vidēji līdz 4 dienām, un pēc tam slimības klīniskā aina strauji pastiprinās. Tā sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem, un pēc 1-2 dienām ir sāpes runājot un smejoties. Gļotāda ir pietūkusi un hiperēmiska. Uz tās ir mazi pūslīši, kas atrodas atsevišķi vai grupās. To skaits var sasniegt 30 gabalus.

Aftozs herpetisks stomatīts izsitumu stadijā tiek reģistrēts reti, jo tie ātri pārvēršas čūlainā formā. Defektiem ir stomatītam raksturīgs attēls. Pievienojoties sekundārai infekcijai, veidojas dziļas čūlas. Tipiska lokalizācijas vieta ir aukslējas, mēle un lūpas.

Reģionālo limfmezglu palielināšanās notiek pirms čūlu veidošanās un saglabājas vēl 1-2 nedēļas pēc defektu epitelizācijas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Aftozā stomatīta diagnoze

Lai diagnosticētu stomatītu, ārstam vispirms jāizpēta medicīniskā karte. Varbūt bērnam jau ir bijis stomatīts vai viņš pašlaik cieš no kādas citas infekcijas slimības. Pēc tam jāveic vizuāla ādas pārbaude, lai noteiktu izsitumus, un jāturpina mutes dobuma izmeklēšana. Aftozā stomatīta diagnoze balstās uz čūlaino defektu meklēšanu mutes gļotādā.

Apkārtējie audi izskatās veselīgi, un pašam defektam raksturīgas visas tipiskās aftozā stomatīta pazīmes. Diferenciāldiagnostika jāveic ar mutes un nagu sērgu, sifilītisku papulām, piena sēnīti un herpes izsitumiem.

Aftozā stomatīta diagnoze nerada īpašas grūtības, zinot tā galvenās izpausmes - tās ir stipras sāpes čūlainajos defektos un iekaisuma mala ap katru aftozo stomatītu.

[ 16 ], [ 17 ]

Diferenciālā diagnoze

Aftozs stomatīts jādiferencē no herpetiska stomatīta, pemfigusa, bulloza pemfigoīda, lichen planus, fiksētas toksidermas utt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aftozā stomatīta profilakse

Aftozais stomatīts ir mutes dobuma slimību grupa, kas izpaužas kā aftas un vispārīgi simptomi. Lai novērstu stomatīta attīstību, ir jāizvairās no izraisošā faktora. Tādējādi nevajadzētu pakļaut sevi mutes dobuma gļotādas traumatizācijai. Turklāt jāuzrauga sava diēta. Ja ir alergēni produkti, tie jāizslēdz. Tāpat ir jāuzrauga organisma imūnā aizsardzība, periodiski lietojot vitamīnu kompleksus.

Aftozā stomatīta profilakse ietver savlaicīgu esošās slimības ārstēšanu, kas ir provocējošs faktors stomatīta attīstībā. Kad parādās pirmie čūlaino defektu simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana un jāievēro mutes dobuma higiēnas noteikumi.

Ja diagnoze ir pareiza, patogēnā ārstēšana tiek uzsākta ātri un tiek ievēroti visi ieteikumi un diēta, var panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Tomēr pilnīga atveseļošanās no hroniska aftoza stomatīta tiek reģistrēta diezgan reti.