Stomatīta simptomi

Stomatīts ir iekaisuma process mutes gļotādā (stoma grieķu valodā nozīmē "mute", itis - iekaisuma process). Tā kā iekaisuma etioloģija un cēloņi var būt dažādi, arī stomatīta klīniskā aina un simptomi ir mainīgi un atkarīgi no slimības formas, lokalizācijas, izplatības pakāpes un daudziem citiem faktoriem. Faktori, kas provocē stomatītu, var būt lokāli vai vispārīgi - trauma, alerģija, vīruss, sēnīšu vai baktēriju infekcija, mutes dobuma kairinājums ar pārtikas produktiem, ķīmiskām vielām, vitamīnu deficīts un mikroelementu (visbiežāk dzelzs) trūkums. Stomatīts attīstās jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet biežāk tas skar bērnus un vecāka gadagājuma pacientus.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 slimība ir aprakstīta blokā K12 – Mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļu slimības.

Stomatīts un tā simptomi tiek klasificēti šādi:

1. Pēc izplatības:

• Virspusēji iekaisuma procesi, virspusējs stomatīts.
• Aftozs (fibrinozs).
• Katarāls.
• Dziļš stomatīts.
• Čūlainais.
• Nekrotisks.

2. Pēc iemesliem, etioloģijas:

• Traumatiskie faktori – fiziski, ķīmiski.
• Infekciozais stomatīts – vīrusi, baktērijas, sēnītes.
• Simptomātisks stomatīts kā iekšējo orgānu un sistēmu pamatslimības sekas.

3. Atkarībā no iekaisuma procesa gaitas:

• Pikants.
• Subakūts.
• Recidivējoša, hroniska.

4. Pēc iekaisuma lokalizācijas:

• Smaganu iekaisums - gingivīts.
• Mēles iekaisums – glosīts.
• Lūpu iekaisums - heilīts.
• Aukslēju iekaisums (augšējā un apakšējā) - palatinīts.

[ 1 ]

Vai stomatīts ir lipīgs?

Atkarībā no formas, etioloģijas un veida stomatīts patiešām var būt lipīgs, t. i., infekciozs. Joprojām nav vienprātības par to, cik lipīgs ir stomatīts, tomēr ir diezgan loģiski pieņemt, ka mutes dobuma vīrusu, baktēriju vai sēnīšu slimība var tikt pārnesta no vienas personas uz otru tāpat kā citas slimības. To, vai stomatīts ir lipīgs, nosaka zobārsts, kurš noskaidro patieso iekaisuma cēloni.

Kā var pārnest dažādus stomatīta veidus:

1. Herpetisks stomatīts. Šāda veida slimību var pārnest, izmantojot sadzīves priekšmetus - traukus, rotaļlietas, dvieļus, zobu birstes, lūpu krāsu utt. Herpes vīruss tiek pārnests no slima cilvēka uz veselīgu un var ietekmēt mutes dobumu.
2. Kandidozais stomatīts. Visbiežāk to diagnosticē bērniem līdz viena gada vecumam, bet no tā var ciest arī pieaugušie. Sēnīti var pārnest caur neārstētiem galda piederumiem, inficēts zīdainis, kurš tiek barots ar krūti, var inficēt mātes krūti (krūšgalus), tāpat kā inficēta māte var veicināt bērna inficēšanos dzemdību laikā – izejot cauri dzemdību kanālam.
3. Enterovīrusa vezikulārais stomatīts. Šis veids ir ļoti lipīgs mazu bērnu vidū, un nav nejaušība, ka slimību sauc par "roku-kāju-mutes slimību". Vīruss izdalās ar inficētas personas fekālijām, pūslīšiem un tiek pārnests vairākos veidos - perorāli (ar pārtiku vai ūdeni), kontakta ceļā, gaisā.

Tiek uzskatīts, ka stomatīta lipīgumu neapstiprina zinātniski pierādīti fakti, tomēr uz jautājumu, vai stomatīts ir lipīgs, var atbildēt praktizējoši ārsti, turklāt nepārprotami. Parasti stomatīta gadījumā viņi iesaka pēc iespējas rūpīgāk apstrādāt visus pacienta lietotos priekšmetus un ierobežot ciešu kontaktu (skūpstīšanu), lai izvairītos no infekcijas. Īsāk sakot, tāpat kā jebkura cita infekcija - bakteriāla, vīrusu, mikotiska, arī daži stomatīta veidi ir lipīgi.

Stomatīta pazīmes

Tipiskākās stomatīta pazīmes ir mutes gļotādas hiperēmija, pietūkums, dedzināšanas sajūta, nieze, bieži čūlu veidošanās un asiņošana. Stomatīts var būt lokalizēts noteiktās vietās, bet var skart arī visu mutes dobumu. Ģeneralizēto formu pavada smags stāvoklis - augsta temperatūra, vājums, apgrūtināta ēšana.

Stomatīta simptomi parasti attīstās trīs posmos:

1. Iekaisuma procesa pirmais posms izpaužas kā neliels mutes dobuma zonu apsārtums, un var parādīties sausuma sajūta.
2. Pēc dažām dienām šī vieta uzbriest un parādās raksturīgs balts pārklājums, zem kura slēpjas attīstošā erozija.
3. Čūlas zem plāksnes var būt vairākas vai vienas, virspusējas vai dziļas, saplūstot viena ar otru.

Ja iekaisumu neaptur, process izplatās visā mutē, bieži ietekmējot mutes kaktiņus (leņķiskais heilīts). Uz vaigiem, mēles, aukslējām un pat mandelēm ir redzamas čūlas, kas pārklātas ar baltu pārklājumu.

Stomatīta specifiskais klīniskais attēls un simptomi ir tieši saistīti ar slimības veidu, formu un cēloņiem, un tie var būt šādi:

• Mutes gļotādas apsārtums.
• Dažāda izmēra eroziju veidošanās – no milimetra līdz 10 mm.
• Sausa mute, bieža rīšanas sajūta.
• Sāpes, norijot ēdienu.
• Sāpes runājot.
• Mēles apsārtums un pietūkums.
• Mēles kairinājums.
• Garšas zudums.
• Intensīva siekalošanās.
• Raksturīga smaka no mutes.
• Akūtā formā - hipertermija.
• Apetītes trūkums.
• Čūlas mutes kaktiņos.
• Apvalks uz mēles, vaigiem un aukslējām.
• Asiņošana.

Slikta elpa ar stomatītu

Tāpat kā daudzu citu mutes dobuma slimību gadījumā, kad tajā vairojas baktērijas un kaitīgi mikroorganismi, slikta elpa stomatīta gadījumā ir bieži sastopama nepatīkama sekas. Hipersalivācija, tas ir, pastiprināta siekalošanās, pati par sevi ir nepatīkamas smakas avots, taču šis simptoms ir īpaši raksturīgs slimības čūlainajai-nekrotiskajai formai, kad stomatīts nerodas atsevišķi, lokāli, bet skar visas dobuma gļotādas līdz pat mandelēm, izplatoties uz iekšējiem orgāniem un ādu. Papildus galvassāpēm, hipertermijai, vājumam un nespējai ēst, kā arī sāpēm runājot, no slima cilvēka mutes nāk raksturīga puves smaka jeb, kā to parasti sauc, halitoze.

Līdzīgs simptoms halitozes veidā, nepatīkama smaka, ir raksturīga gandrīz visiem stomatīta veidiem, kas rodas hroniskā, atkārtotā formā. Akūtā slimības forma reti ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, un baktērijām vienkārši nav laika iet bojā un izraisīt nepatīkamu smaku. Tādējādi smaka no mutes stomatīta gadījumā var būt pilnīgi loģiskas sekas katarālas (hroniskas), aftozas, vezikulāras, čūlainīgi nekrotiskas, strutainas slimības veida gaitai. Tiklīdz tiek novērsta baktēriju plāksne un faktiskais stomatīta cēlonis, nepatīkamā smaka izzūd. Turklāt pasākumi, kuru mērķis ir ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, kas bieži vien ir ilgstoša stomatīta pamatcēlonis, palīdz atbrīvoties no halitozes.

Asinis stomatīta gadījumā

Gļotādu vienmēr apdzīvo noteikts skaits mikroorganismu, tas tieši ietekmē mutes dobumu, kur baktēriju līdzsvars ir visneaizsargātākais. Līdzsvars starp baktēriju mikrofloru un lokālo imunitāti siekalošanās veidā ir vissvarīgākā aizsargfunkcija, un, ja tas tiek traucēts, gļotāda kļūst plānāka, sausāka un čūlaina, paverot ceļu nekontrolētai baktēriju vairošanai. Asinis stomatīta gadījumā var izdalīties čūlu, nekrotisku zonu parādīšanās dēļ, kā arī tāpēc, ka gļotādai raksturīga intensīva asinsapgāde. Tādējādi tiek traucēta lokālā aizsardzība neskartas gļotādas veidā, mainās siekalu sastāvs, kur tiek atzīmēts paaugstināts lizocīma līmenis.

Asinis un asiņošana stomatīta gadījumā ir raksturīgas herpētiskai, čūlaini nekrotiskai (Vincenta stomatīts), aftozai (smaga recidivējoša forma) un citām slimības formām, kas saistītas ar infekciju un baktēriju un vīrusu iekļūšanu mutes dobumā. Asinis nav raksturīgas Candida izraisīta stomatīta, alerģiju, iesnu, medikamentozas un simptomātiskas slimības formas gadījumā, lai gan to smagās, progresējošās formas var pavadīt arī smaganu asiņošana.

[ 2 ], [ 3 ]

Sāpes stomatīta gadījumā

Sāpes rīšanas, košļāšanas, runāšanas, smaidīšanas utt. laikā ir tipiska daudzu stomatīta veidu klīniska izpausme progresējošā stadijā.

Pat tik vienkāršs veids kā mutes gļotādas katarāls iekaisums var būt saistīts ar sāpju simptomu. Sāpes stomatīta gadījumā izraisa plašu mutes dobuma laukumu čūlas, gļotādas sausums un audu nekroze. Turklāt sāpes var izraisīt arī pilnīgs smaganu, aukslēju pietūkums, mēles pietūkums un erozija. Daudzu stomatīta veidu akūtā forma ilgst diezgan ilgi - līdz pat divām nedēļām, un visu šo laiku pacients jūt sāpes un dedzināšanu tādu ikdienas darbību laikā kā ēšana, runāšana. Smagām, atkārtotām stomatīta formām raksturīgas arī sāpes, turklāt cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, un sāpes jūtamas ne tikai mutes dobumā, bet arī zemžokļa limfmezglos, locītavās, muskuļos (sāpes). Sāpes ir raksturīgas arī herpetiskajam stomatīta tipam, savukārt diskomforts jūtams pastāvīgi, visa mutes dobums niez, herpetiski izsitumi var izplatīties uz lūpām, kas arī sāp, to kaktiņi plaisā un iekaist. Sāpju simptoms mazinās, kad tiek novērsts galvenais iekaisuma process un neitralizēts identificētais patogēns - vīruss, baktērija.

Temperatūra ar stomatītu

Hipertermija stomatīta gadījumā ir parādība, kas raksturīga smagām slimības formām, ja tā netiek savlaicīgi diagnosticēta un netiek ārstēta agrīnā stadijā.

Parasti akūtu stomatīta formu simptomi ar atbilstošu terapiju izzūd 2-3 dienu laikā. Ja iekaisuma process netiek apturēts, tas attīstās un kļūst plaši izplatīts, vispārināts, cieš ne tikai mutes gļotāda, patogēni - vīrusi, baktērijas, sēnītes - iekļūst reģionālajos limfmezglos, bieži vien kuņģa-zarnu traktā (enterovīrusu stomatīts), izraisot imūnsistēmas reakciju.

Temperatūra stomatīta laikā var būt diezgan augsta - līdz 39-40 grādiem, tas ir īpaši bīstami jaundzimušajiem, kuriem visbiežāk tiek diagnosticēti kandidozi un herpetiski stomatīta veidi. Ķermeņa temperatūra tieši atkarīga no procesa smaguma pakāpes, tā izplatības, ja stomatīts ir viegls, hipertermija nenotiek. Vidēji smagas formas pavada subfebrīla temperatūra, dažreiz sasniedzot 38 grādus. Stomatīts ir visgrūtākais zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam, vecāki bērni vieglāk tiek galā ar simptomiem, jo viņi spēj paši izskalot muti un, atšķirībā no jaundzimušajiem, saprot ārstēšanas nozīmi un tieši piedalās tajā.

Paaugstinātas temperatūras neesamība stomatīta laikā norāda uz tā vieglu vai akūtu, pārejošu formu, kad procesam nepievienojas papildu infekcija - akūta elpceļu vīrusu infekcija, adenovīruss utt.

Klepus ar stomatītu

Klepus ar stomatītu nav tipiska slimības klīniskā izpausme, un to nevar uzskatīt par specifisku simptomu.

Zobārstniecības un pediatrijas praksē ir gadījumi, kad smagas ģeneralizēta stomatīta formas var pavadīt iesnas, klepus un hipertermija. Tomēr tas, visticamāk, ir vienlaicīgas vai primāras slimības sekundāru simptomu izpausme, nevis stomatīta kā neatkarīgas nozoloģiskas vienības pazīme. Pat katarālam stomatītam, neskatoties uz nosaukuma izcelsmi no grieķu katarreo - iekaisums, tecēšana, nav raksturīgs klepus, bet gan visas gļotādas iekaisums, tās hiperēmija.

Klepus ar stomatītu ir vienlaicīgas infekcijas, visbiežāk vīrusu etioloģijas, signāls, jo bakteriālām infekcijām raksturīgāk ir strutaini izdalījumi. Klepus var pavadīt smagu herpetiska stomatīta formu, bet ne kā specifisks simptoms, bet gan tāpēc, ka herpes vājina imūnsistēmu un padara organismu neaizsargātu pret dažādām vīrusu un baktēriju slimībām - gripu, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām. Adenovīruss, paragripa bieži pastāv līdzās stomatītam, īpaši maziem bērniem, kas izpaužas kā drudzis, klepus un izdalījumi no nazofaringeālas.

Turklāt klepus ir tipisks stomatīta simptoms, kas attīstās tuberkulozes infekcijas rezultātā; šāda slimība biežāk tiek diagnosticēta pieaugušiem pacientiem.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatīts uz smaganām

Stomatīts uz smaganām ir gingivīts, tā sauc uz smaganām lokalizētus iekaisuma procesus. Smaganu stomatīta cēlonis var būt dažādi etioloģiski faktori, tomēr visbiežāk iekaisumu provocē protēžu mehānisks kairinājums, zobakmens, nepareizi novietots plombējums vai nepareizi izvēlēta zobu birste. Turklāt par galveno gingivīta cēloni var kļūt elementārs nepareizs sakodiens. Reti stomatītu uz smaganām var izraisīt vitamīnu deficīts vai periodontoze - sistēmiska smaganu audu slimība.

Smaganu iekaisuma simptomi:

• Smaganu pietūkums un hiperēmija, apakšējā vai augšējā.
• Smaganu asiņošana ēšanas vai zobu tīrīšanas laikā.
• Dedzinoša sajūta un nieze smaganu rajonā ar katarālu gingivītu.
• Čūlu veidošanās gar smaganu malu smagas stomatīta formās.
• Slikta elpa.

Jāatzīmē, ka visretākais smaganu stomatīta veids ir skorbuta gingivīts, kas attīstās pastāvīga, pastāvīga C vitamīna deficīta rezultātā.

Pastāv arī hipertrofiska gingivīta forma, kas ir hroniskas periodontozes sekas, kad smaganas atrofējas, kļūst nekrotiskas, un zobi kļūst vaļīgi bez sāpēm.

Stomatīts zem mēles

Simptomi, kas izpaužas kā stomatīts zem mēles, norāda, ka attīstās herpetiska mutes dobuma iekaisuma forma. Šim stomatīta veidam raksturīga čūlu veidošanās zonā zem mēles, apakšējās zonas. Visas pārējās stomatīta pazīmes, kas skar mēli, ir saistītas ar glosītu. Glosītu raksturo gļotādas virspusējā slāņa iekaisums, retāk var attīstīties dziļas čūlas, kas ietekmē audu biezumu. Retākais simptoms ir dziļa perforēta mēles čūla, ko pavada strutaini izdalījumi abscesa veidā. Sublingvāls stomatīts var attīstīties ilgstoša, infekcioza procesa rezultātā, ko raksturo kā ģeneralizētu, kas skar visu mutes dobumu. Visbiežāk sublingvālā zona cieš no strutaini iekaisīga stomatīta. Cilvēkam ir apgrūtināta rīšana, runāšana, attīstās hipersalivācija (pastiprināta siekalošanās). Ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta, bakteriālas infekcijas izplatīšanās ietekmē apakšžokļa telpu, augšžokļa-lingvālo rievu, žokļa kaulaudus līdz pat osteomielīta attīstībai.

Stomatīts mutē

Stomatīts ir vispārīgs nosaukums, kas apvieno daudzus mutes dobuma iekaisuma veidus.

Iekaisuma procesa kolektīvais apraksts, ko daudzi sauc par stomatītu mutē, faktiski ir sadalīts noteiktos izolētos lokalizētos (lokālos) iekaisumos:

• Iekaisuma process smaganās ir gingivīts.
• Aukslēju iekaisums - palatinīts.
• Mēles gļotādas iekaisums – glosīts.
• Lūpu robežas un audu iekaisums - heilīts, ieskaitot leņķisko heilītu (heilītu).

Stomatīts mutē var būt arī vispārināts, tas ir, tas burtiski ietekmē visu mutes dobumu, ieskaitot mandeles.

Arī stomatīta cēloņi ir vairāki, simptomi ir tieši saistīti ar iekaisuma veidu un tā etioloģiju. Tomēr vispārīgās stomatīta pazīmes ir:

• Mutes dobuma apsārtums.
• Pietūkušas smaganas.
• Plāksnes uz vaigiem un mēles.
• Izsitumu parādīšanās papulu, čūlu, aftu, pustulu veidā (atkarībā no stomatīta veida).
• Slikta elpa.
• Asiņošana.
• Sāpes ēšanas laikā.

Stomatīta diagnostika un ārstēšana mutē tiek veikta atšķirīgi atkarībā no simptomiem un etioloģiskajiem cēloņiem. Prognoze parasti ir labvēlīga, taču ir iespējami recidīvi un iekaisuma pārveidošanās hroniskā formā.

Stomatīts uz lūpas

Stomatīts uz lūpas, lūpu kaktiņos ir heilīts, ko visbiežāk izraisa herpes vīruss, kā arī leņķiskais heilīts vai katarālais heilīts.

Heilīta cēloņi:

• Kandidālais stomatīts.
• Reti – katarāls stomatīts, kas pāriet hroniskā formā.
• Herpetisks stomatīts.
• Avitaminoze (B grupas vitamīni).
• Gonokoku stomatīts.
• Stafilokoku, streptokoku izraisītas bakteriālas stomatīta formas.

Stomatīts uz lūpas visbiežāk izpaužas kā leņķiskais iekaisums, tas ir, leņķiskais heilīts.

Lūpu kaktiņi vispirms iekaist, pēc tam pārklājas ar pustulām, kas satur strutas. Pustulas pārsprāgst, veidojot plaisas, kas ilgi nedzīst, jo lūpas kustas ēšanas un sarunas laikā. Lūpu kaktiņu āda kļūst hiperēmiska, var veidoties čūlas, kas periodiski atkārtojas un izdala strutas. Lūpu epitēlijs lobās (lobās), lūpas niez un kasās. Stomatīts uz lūpas ir lipīgs iekaisums, tāpēc pacientam vispirms jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un jālieto tikai personīgie galda piederumi, zobu birste, dvielis utt.

Stomatīts uz mandelēm

Stomatīts var izplatīties uz mandelēm tikai smagas slimības formas gadījumā, šāda veida iekaisums pieder pie nopietnas kategorijas - mutes dobuma fusotrepanematoze. Šādu slimību izraisītāji ir Treponema vai Fusobacterium dzimtas baktērijas. Parasti herpes vīruss, streptokoki, stafilokoki neizplatās uz balsenes stomatīta dēļ, lai gan tie var būt tajā cita atsevišķa iemesla dēļ (neatkarīga slimība).

Šādas slimības klasificē kā fuzotripanematozi:

• Gingivostomatīts, Vinsenta slimība.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ludviga flegmona, mutes dobuma flegmona.

Visbiežāk mandeļu stomatīts ir Plaut-Vincenta stenokardija vai Botkin-Simanovska stomatīts. Tā izraisītāji ir divi mikroorganismi - spirohetas un vārpstveida bacilas, precīzāk, saprofīti, kas atrodas vesela cilvēka mutē, neizraisot iekaisumu. Mikroorganismu patogenitāte ir saistīta ar šādiem faktoriem:

• Pakāpeniska imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās (bieži vien HIV).
• Personīgās higiēnas pamatnoteikumu pārkāpšana.
• Alkoholisms, narkotiku atkarība.
• Vispārējs ķermeņa izsīkums ilgstoša hroniska iekaisuma rezultātā.
• Bads, nepietiekams uzturs.
• Hipotermija, apsaldējumi.
• Reibums.

Lokalizējoties uz mandelēm, šāds tonsilīts ātri izplatās visā mutes dobumā, ietekmējot smaganas, mēli, vaigus un aukslējas. Visbiežāk stomatīts uz mandelēm ir vienpusējs, ko pavada čūlas, infiltrāti un nekrotiskas gļotādas zonas. Slimība var atkārtoties, ja netiek izmantota atbilstoša visaptveroša ārstēšana. Turklāt komplikācijas var būt adenoflegmons un smaga organisma intoksikācija.

Aftozā stomatīta simptomi

Aftozs stomatīts pēc gaitas rakstura tiek sadalīts akūtā un atkārtotā formā, un slimības simptomi attiecīgi atšķiras.

Akūtai aftozai stomatīta formai ir ļoti specifiski cēloņi:

• Kolīts, enterīts un citas kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Alerģija.
• Vīrusu infekcija.
• Trofoneurotisks traucējums.

Akūta aftoza stomatīta simptomi ir specifiski:

• Strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem.
• Vājums, adinamija.
• Otrajā dienā, kad parādās aftas, stāvoklis kļūst smags, ir visas intoksikācijas un iekaisuma pazīmes.
• Reģionālo limfmezglu palielināšanās.
• Ēšanas un rīšanas laikā parādās pastāvīgas sāpes.
• Palielinās siekalošanās.
• Asa, specifiska smaka no mutes.

Akūtu aftozu stomatītu raksturo specifiski izsitumi uz gļotādas – aftas. Tie ir atsevišķi sāpīgi apaļi veidojumi, kas veidojas no maziem burbuļiem, kas pārsprāgst, pārvēršoties čūlās. Arī čūlas izskatās raksturīgas – pārklātas ar plānu fibrīna plēvīti, tām ir sarkana mala gar malām. Aftas ir galvenie aftozā stomatīta simptomi, tās lokalizējas uz mēles sānu virsmām, tās gala, uz lūpām (gļotādas iekšējās daļas), mutes dobuma apakšdaļā, vaigu iekšpusē un uz aukslējām. Aftas var izzust pašas no sevis nedēļas laikā, taču tas nenozīmē to pilnīgu izzušanu, aftas var atkārtoties daudzus mēnešus bez pienācīgas ārstēšanas. Bieži recidīvi tiek novēroti rudens un pavasara sezonās, kad aftozs stomatīts tiek diagnosticēts 2 reizes biežāk.

Atkārtotām hroniskām aftozas stomatīta formām ir šādi simptomi, un tās klasificē šādi:

• Tipiska slimības gaita, tipiska forma, kurā mutes dobumā periodiski veidojas virspusējas čūlas-aftas. Hroniskas tipiskas formas aftozā stomatīta simptomus var iedalīt sīkāk pēc citas diferenciācijas:
  • Vispārināta aftozes forma, kurā aftas izplatās uz mutes gļotādu, ādu, dzimumorgāniem, acu konjunktīvām, izraisot plašu piodermu un streptodermu.
  • Visbiežāk diagnosticētais aftozais stomatīts ir izolēts recidivējis stomatīts, kad čūlas skar vaigu, lūpu un mēles sānu gļotādu. Aftas nav vairākas, tās ir sagrupētas 2–3 blakus esošu čūlu veidā.
• Netipiska forma, kurā veidojas dziļas aftas, atstājot rētas (Satona aftas, rētaina afta).

Pastāv bīstamāks aftozā stomatīta veids - Behčeta slimība, kad visa mutes gļotāda, ieskaitot mandeles, ir pārklāta ar aftām, turklāt aftas izplatās uz acu konjunktīvu un pat sieviešu dzimumorgānu gļotādu. Šo nopietno slimību pagājušā gadsimta 30. gados Dr. Behčets aprakstīja kā simptomu kompleksu, kas ietvēra čūlaino stomatītu, dzimumorgānu čūlas, uveītu (acu konjunktīvas bojājumu). Vēlāk šai triādei pievienojās tromboflebīta, artrīta, eritēmas, ādas vaskulīta, lielo aortu aneirismas un zarnu čūlaino izaugumu simptomi. Šīs sistēmiskās slimības etioloģija joprojām nav skaidra, taču aftozā stomatīta simptomi, kas ātri izplatās pa visu ķermeni, ir viena no Behčeta slimības raksturīgajām pazīmēm.

Kandidālā stomatīta simptomi

Mutes dobuma kandidozes, kandidozā stomatīta, simptomi ir diezgan specifiski un izteikti. Mutes dobuma kandidoze ir izplatīta slimība, kas tiek diagnosticēta maziem bērniem ar samazinātu imūno aizsardzību, vecumā līdz 1-2 gadiem.

Kandidālā stomatīta simptomi bērniem ir atkarīgi no procesa atrašanās vietas un formas:

• Stomatīta pazīmes visā mutes dobumā.
• Gingivīts.
• Glosīts.
• Leņķiskais heilīts, heilīts.

Formas - viegla piena sēnītes forma ar neizpaustiem simptomiem, vidēji smaga forma, kad kandidozes pazīmes var būt šādas parādības:

• Balts, sieram līdzīgs konsistences apvalks uz mēles un vaigu iekšpuses.
• Zem aplikuma zonām ir gļotādas erodēta virsma.
• Sāpes ēšanas un rīšanas laikā.
• Apetītes samazināšanās, atteikšanās ēst sāpju dēļ.
• Svara zudums.
• Uzbudināmība, bezmiegs.

Smagos, progresējošos gadījumos kandidālā stomatīta simptomi var izplatīties uz kuņģa-zarnu traktu. Ja sēnīte nokļūst gremošanas orgānos, attīstās dispepsija, zarnu darbības traucējumi un disbakterioze.

Mutes dobuma piena sēnītes simptomi pieaugušajiem:

• Dedzinoša sajūta, sausa mute.
• Raksturīga balta, sieram līdzīga kārtiņa, galvenokārt uz mēles.
• Mutes dobuma pietūkums un apsārtums.
• Asiņošana ēšanas vai zobu tīrīšanas laikā.
• Garšas zudums.
• Grūtības ēst, sāpīga košļāšana un rīšana.
• Raksturīga metāliska garša mutē.

Herpetiska stomatīta simptomi

Herpetiskais stomatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem mutes dobuma infekcijas iekaisuma veidiem, kas tiek diagnosticēts 75% bērnu. Pieaugušajiem herpes vīruss provocē vezikulāru izsitumu veidošanos uz lūpām, retāk mutes dobumā. Slimība parasti norit vieglā formā. Bērni no herpetiskā stomatīta cieš smagāk, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drudzi.

Herpetiska stomatīta simptomi ir šādi:

• Mutes gļotādas pietūkums.
• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38, dažreiz līdz 39 grādiem.
• Limfmezgli palielinās un palpācijas laikā rodas sāpes.
• Pēc 2-3 dienām, kad ir drudzis un smaganu apsārtums, mutes dobumā veidojas daudzi mazi vezikulāri izsitumi, bieži vien tik mazi, ka tie nav pamanāmi uz apsārtušās membrānas fona.
• Pūslītes ātri saplūst viena ar otru, veidojot lielākas erozijas.
• Erozijas zonas ir pārklātas ar balti pelēku pārklājumu.
• Personai bieži ir galvassāpes un rodas slikta dūša.
• Ar herpetisku stomatītu bieži parādās katarāla gingivīta (smaganu iekaisuma) simptomi; smaganas ir pietūkušas un asiņo.

Vīrusu stomatīta simptomi, ko izraisa herpes, var parādīties atkarībā no procesa formas:

1. Viegla forma – pūslīši atrodas tikai mutē.
2. Vidēja smaguma pakāpe – izsitumi izplatās uz lūpām.
3. Smaga herpetiska stomatīta forma - pūslīši ātri izplatās uz lūpām, uz ķermeņa zonām, kas atrodas tālu no mutes dobuma - nazolabiālā trīsstūrī, sejā. Šī forma ir visbīstamākā jaundzimušajiem, kuriem var būt deguna asiņošana, asinis parādās siekalās, tiek konstatēti vispārējas organisma intoksikācijas simptomi, asinsspiediena un pulsa pazemināšanās. Pacienti ar smagu herpetisku stomatītu tiek hospitalizēti.

Herpetisks stomatīts, kas pārņem progresējošu smagu formu, var pārveidoties par čūlain-nekrotisku, apreibinošu formu.

Alerģiska stomatīta simptomi

Alerģiskas etioloģijas stomatīts atbilstoši klīniskajam attēlam ir sadalīts šādos veidos:

• Katarāls alerģisks stomatīts.
• Hemorāģiskais stomatīts.
• Vezikuloerozīvs tips.
• Čūlainais nekrotiskais alerģiskais stomatīts.
• Kombinēts skats.

Alerģiska stomatīta simptomi var būt lokalizēti, tas ir, parādīties tikai atsevišķā mutes dobuma zonā – aukslējās, smaganās, mēlē, bet process var būt arī difūzs, plaši izplatīts. Turklāt klīniskā aina ir atkarīga no imunoloģiskās atbildes veida, no morfoloģiskām izmaiņām, kas var būt šādas:

• Serozs alerģisks stomatīts.
• Hiperēmisks, eksudatīvs stomatīts.
• Erozīvs un čūlains zāļu izraisīts mutes dobuma iekaisums.

Alerģiska stomatīta klīniskās izpausmes atkarībā no provocējošā faktora ir šādas:

• Alerģija pret medikamentiem stomatīta veidā ir katarāls, katarāli-hemorāģisks stomatīts. Pacientam ir nieze, dedzināšana smaganās, mutes dobums ir sauss, sāpīgs, īpaši ēdot. Gļotāda pietūkst, pietūkst, kļūst sarkana. Mēles kārniņas atrofējas, un tā izskatās kā "lakota".
• Alerģija pret plombām, protēzēm. Pacienti sūdzas par sausu muti, pastiprinātu siekalošanos (siekalas ir neparasti viskozas), dedzināšanu smaganās, uz mēles. Zobu protēzes gulta - gļotāda ir iekaisusi tieši protēzes robežās, smaganu audi ir vaļīgi, hiperēmiski. Uz apsārtušu smaganu fona bieži tiek atzīmēti papilomas tipa hipertrofiski veidojumi. Šāda veida alerģiskā stomatīta raksturīgie simptomi ir skaidri zobu nospiedumi vaigu iekšējā zonā, mēles, aukslēju, rīkles pietūkums, apgrūtināta rīšana, iespējami erozīvi gļotādas bojājumi.

Alerģiskā stomatīta klīniskā attēla īpatnība ir provocējošā faktora atcelšanas sindroms; tiklīdz izraisošais cēlonis tiek novērsts, simptomi izzūd.

Vīrusu stomatīta simptomi

Stomatītu bieži izraisa vīrusi, starp kuriem herpes vīruss daudzus gadus ir ieņēmis vadošo pozīciju; retāk šādu iekaisumu izraisa vējbaku vīruss, paragripas un gripas vīruss, adenovīruss un enterovīruss.

Saskaņā ar PVO statistiku, mutes dobuma herpetiskie bojājumi ir otrajā vietā pēc gripas; herpes izraisīta vīrusu stomatīta simptomi ir šādi:

• Akūta parādīšanās, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 40 grādiem dažu stundu laikā.
• Pēc divām dienām uz apsārtušās mutes gļotādas veidojas pietūkums, kas slēpj sīkus izsitumus (pūslītes). Pūslītes var būt vairākas un saplūst viena ar otru, un tās satur eksudātu. Ja pūslīši pārsprāgst, to vietā nekavējoties veidojas erozīvas zonas, ko slēpj aplikums un kreveles.
• Tiek novērota hipersalivācija, siekalas ir ļoti viskozas, biezas un putojošas.
• Pūslītes izplatās uz lūpu robežu, lūpu kaktiņiem, pat uz deguna gļotādu un citiem orgāniem, ja slimība ir smaga.
• Vīrusu stomatīta periods reti pārsniedz 3 nedēļas; pēc nedēļas simptomi izzūd un atveseļošanās, protams, notiek ar atbilstošu ārstēšanu.

Vīrusu stomatīta simptomi var būt vezikulārā stomatīta izpausme, kas klīniski ir ļoti līdzīga gripas pazīmēm. Vezikulārais tips ir zoonozes infekcija, kas cilvēkiem ir reti sastopama. Visbiežāk vezikulārā iekaisuma pazīmes var konstatēt zoodārza darbiniekiem, lauksaimniecības darbiniekiem un tiem, kas bieži un pastāvīgi nonāk saskarē ar dzīvniekiem.

Cilvēkam ir stipras galvassāpes, attīstās drudzis, pēc 2-3 dienām veidojas pūslīši, parasti mutes dobumā. Pūslīši ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, un, atveroties, tie niez, pārvēršoties čūlās.

Stomatīta simptomi uz mēles

Iekaisuma process mēles gļotādā un audos, glosīts, var rasties arī neatkarīgas, atsevišķas slimības rezultātā, taču visbiežāk šādi izpaužas stomatīta simptomi uz mēles. Iekaisuma cēlonis ir patogēni mikroorganismi – gan baktērijas, gan vīrusi. Visbiežāk no tiem sastopami herpes vīruss, stafilokoki, streptokoki, kandidoze.

Stomatīta simptomi uz mēles ir šādi:

• Degšana, nieze mēles augšdaļā, reti sublingvālā rajonā.
• Svešķermeņa sajūta mutē.
• Tūska, mēles pietūkums.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Garšas sajūtu pavājināšanās, bieži vien garšas zudums.
• Neparastas garšas sajūta mutē.
• Sāpīgas sajūtas mēles saknē, norijot.
• Mēles pietūkums rada grūtības runāt (neskaidra, lēna runa).

Progresējoša iekaisuma procesa simptomi mēles zonā:

• Pastāvīgs mēles pietūkums.
• Mainās mēles virsmas struktūra, mainās kārniņu raksts.
• Iespējamas plāksnes, kuru raksturs ir atkarīgs no stomatīta veida (balts, sierīgs, balts, strutains utt.).
• Mēles apsārtums un čūlas.
• Progresējošas erozijas var attīstīties par mēles abscesu, kas izpaužas kā pulsācija, spēcīgs abscesa laukuma palielināšanās, visas mēles pietūkums, hipersalivācija un temperatūras paaugstināšanās.

Stomatīta simptomi kaklā

Daži stomatīta veidi klīniski var izpausties vietās, kas tiem nav raksturīgas – sejas ādā, balsenē, nazofarneksā.

Stomatīta simptomi kaklā, visticamāk, ir mutes dobuma aftoza, atkārtota iekaisuma izpausmes. Tieši ar šo slimības gaitu afta var izplatīties ārpus vaigiem, aukslējām un smaganām. Vispārēji izteikta aftoza, čūlaini nekrotiska mutes gļotādas iekaisuma forma bieži vien ir saistīta ar raksturīgu čūlu parādīšanos ne tikai mutes dobumā, bet arī uz aukslēju, rīkles, balsenes gļotādas, bet gandrīz nekad uz mandelēm. Jāatzīmē, ka stomatīta simptomi un pazīmes kaklā var būt pašu rīkles slimību klīniskas izpausmes - tonsilīts, iekaisis kakls utt. Šajā gadījumā stomatīts ir primārās patoloģijas sekas, nevis pamatcēlonis.

Papildus aftozam, simptomus, kas lokalizēti kaklā, var izraisīt gandrīz jebkura veida infekciozs stomatīts hroniskā, progresējošā formā. Streptokoki, stafilokoki, diplokoki, sēnītes un citi patogēni mikroorganismi viegli iekļūst dziļi mutes dobumā, ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta.

Stomatīta veidi

Stomatīta veidi ir iedalīti trīs galvenajās klasifikācijas jomās:

Formas - akūta un hroniska, kur akūtā stomatīta forma ir slimības primārie simptomi, bet hroniskā forma ir stomatīts, kas netiek ārstēts agrīnā stadijā, kam raksturīga ilga gaita un recidīvi. Primārais stomatīts ietver katarālu, fibrīno proliferatīvu slimības veidu. Sekundārais, hroniskais stomatīts ir erozīvs, aftozs, čūlainais stomatīts.

Morfoloģija:

• Vienkārša forma – katarāls stomatīts.
• Aftozs stomatīts.
• Čūlainais stomatīts.
• Etioloģija:
• Traumatisks stomatīts.
• Alerģisks stomatīts.
• Infekciozais stomatīts.
• Simptomātisks stomatīts kā pamatslimības sekas.
• Specifisks stomatīts kā sekas specifiskai patoloģijai, piemēram, sifilisam, tuberkulozei.

Turklāt stomatīta veidi var atšķirties pēc iekaisuma procesa rakstura un intensitātes, tie ir tādi veidi kā:

• Katarāls, vienkāršs stomatīts.
• Katarāli-čūlains.
• Katarāli deskvamatīvais stomatīts.
• Gangrēna.
• Vezikulārais stomatīts.
• Aftozs.
• Hiper- un parakeratotisks stomatīts.

Šeit ir aprakstīti visbiežāk sastopamie iekaisuma procesi mutes dobumā:

1. Katarāls, vienkāršs stomatīts, kam raksturīgs gļotādas iekaisums bez čūlu veidošanās un aftu veidošanās.
2. Čūlainais stomatīts, kas bieži attīstās neārstētas primāras katarālas slimības rezultātā. Patiesībā čūlainais stomatīta veids ir nediagnosticēta katarāla tipa otrā stadija. Čūlainajam veidam raksturīga diezgan smaga iekaisuma gaita, un to diagnosticē galvenokārt hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību, dzelzs deficīta, anēmijas fonā. Čūlas iekļūst visā gļotādas dziļumā, tām pievienojas stipras sāpes ēšanas, runāšanas laikā, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, palielināties limfmezgli un var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.
3. Aftozajam stomatīta veidam raksturīgi īpaši veidojumi mutes dobumā – aftas. Tās ir specifiskas pūslīši, kas ātri pārplīst un pārvēršas mazās čūlās. Čūlām ir raksturīgs izskats – tās ir pārklātas ar plānu šķiedru plēvīti virspusē, un tām ir spilgti sarkana mala gar malām. Aftas parasti lokalizējas uz mēles, tās gala, vaigiem un cietajām aukslējām. Mēle izskatās apdegusi, pietūkusi, palielinās siekalošanās. Aftozais stomatīts bieži atkārtojas rudens vai pavasara sezonā, aftas dzīst grūti, lēni, bieži vien saplūstot vienā lielā čūlā.
4. Čūlaini nekrotiskais stomatīta veids gandrīz vienmēr aptver visu mutes dobumu un pat iekšējos orgānus, ādu. Šādam stomatītam raksturīgs vispārējs smags stāvoklis, drudzis, intoksikācija, galvassāpes, augsta temperatūra, pastiprināta siekalošanās un raksturīga pūšanas smaka no mutes dobuma.
5. Herpetisks stomatīts, kas parasti ir akūts un raksturīgs maziem bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Herpetiski izsitumi ir ļoti līdzīgi aftām, bet satur raksturīgu serozu šķidrumu iekšpusē, attīstās ātrāk, un tiem ir intensīvi simptomi - paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielināti submandibulāri limfmezgli. Herpetiskais tips bieži vien bez pienācīgas ārstēšanas un mutes dobuma kopšanas pārvēršas čūlainā formā.
6. Kandidozais stomatīts (mutes dobuma kandidoze, piena sēnīte). Tas ir iekaisums, ko izraisa rauga tipa mikroorganismi - sēnītes. Visbiežāk no mutes dobuma piena sēnītes cieš jaundzimušie ar zemu imūnsistēmas stāvokli, gados vecāki pacienti ar pastāvīgām, hroniskām slimībām.
7. Traumatisks stomatīts ir raksturīgs pieaugušajiem, īpaši tiem, kas lieto zobu protēzes. Stomatīta veidi, ko izraisa mutes dobuma trauma, parasti attīstās kā katarāls iekaisums un tiek ātri ārstēti, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi. Smagāki gadījumi ir saistīti ar mikrobiālas infekcijas pievienošanos, kad mutes dobumā var veidoties čūlas un infiltrāti.
8. Vezikulārā stomatīta simptomi ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem. Cilvēkam sākas galvassāpes, kaulu un muskuļu sāpes, un paaugstinās drudzis. Šādas pazīmes pavada pūslīšu veidošanās, kas kļūst redzamas 2–3 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Neārstētas pūslīši pārvēršas erozīvās čūlās.
9. Intoksikācijas stomatīts, kas ir saindēšanās ar smago metālu sāļiem sekas. Šāda veida čūlas ir noturīgas, grūti ārstējamas, cilvēks sāpju dēļ nevar ēst, jūt raksturīgu metāla garšu. Reibuma gadījumā ļoti ātri parādās saindēšanās klīniskā aina - dispepsija, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, un stomatīts ir tikai viens no signāliem par toksīnu uzkrāšanos organismā.

Vienkāršs stomatīts

Vienkāršs stomatīts tiek uzskatīts par katarālu virspusēju iekaisuma procesa veidu mutes dobumā vai vienkāršu gingivītu - gingivītu simplex.

Vienkāršs stomatīts visbiežāk rodas akūti ar šādiem simptomiem:

• Mutes gļotādas apsārtums.
• Mutes dobuma un mēles pietūkums.
• Erozīvi veidojumi gar smaganu līniju, vietās, kur ir zobakmens vai kariess.
• Smaganu kārniņu noapaļošana un izlīdzināšana.
• Alveolās var būt zobu atslābuma sajūta.
• Pirmajās dienās uz mēles parādās bālgans pārklājums, pēc tam tas kļūst tumšāks.
• Gļotāda kļūst plānāka, un uz tās ir redzamas zobu pēdas.
• Novērota hipersalivācija – pastiprināta siekalu sekrēcija.
• Parādās slikta elpa.
• Ēšana var izraisīt sāpes.

Akūta forma, ko raksturo vienkāršs stomatīts, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Turpmāka slimības attīstība var notikt trīs variantos:

• Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu stomatīta simptomi mazinās, slimība beidzas un neatkārtojas.
• Ja katarālais stomatīts netiek ārstēts, tas kļūst par pastāvīgu hronisku formu, un slimība var periodiski atkārtoties.
• Ja hronisku vienkāršā stomatīta formu pavada papildu mutes dobuma un nazofarneksa infekcija, slimība pārvēršas dziļā formā.
• Recidivējoša katarāla stomatīta forma ir viena no tipiskām gremošanas trakta patoloģijas pazīmēm, kā arī helmintu invāzija.

Vezikulārais stomatīts

Pēc simptomiem vezikulārais stomatīts ir ļoti līdzīgs akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām un gripai. Stomatīts, ko netīšām dēvē par Indiānas drudzi vai veziculosa contagiosa stomatītu, jo tas tiek diagnosticēts galvenokārt Amerikas dienvidu štatos, kā arī Āfrikā, retāk Eiropā un Āzijā. Vezikulārais stomatīts ir ārkārtīgi infekcioza, lipīga liellopu, zirgu, cūku slimība. Cilvēki reti saslimst ar šāda veida stomatītu un tikai pastāvīga, cieša kontakta gadījumā ar slimiem dzīvniekiem. Slimībai ir vīrusu etioloģija, izraisītājs ir specifisks RNS vīruss no Rhabdoviridae dzimtas. Šis vīruss mēdz vairoties gandrīz visu mugurkaulnieku organismos, viegli replicējas dzīvnieku šūnās.

Cilvēkiem mutes dobuma vezikulārā tipa iekaisums ir ļoti reti sastopams, ja šādi gadījumi tiek diagnosticēti, tad ārstēšana tiek veikta saskaņā ar gripas vīrusa terapiju. Prognoze ir labvēlīga 100% gadījumu, atveseļošanās notiek 5-7 dienu laikā.

Katarāls stomatīts

Katarālais stomatīts ir vienkāršākā, drošākā un nelipīgā mutes dobuma iekaisuma forma. Slimība reti ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, tai nav seku gļotādas defektu veidā - čūlu, infiltrātu, aftu. Katarālā stomatīta etioloģija ir personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, nepareiza mutes dobuma, zobu kopšana, patiesībā šāds stomatīts ir netīru roku un netīrītu zobu slimība. Visbiežāk katarālais stomatīts tiek diagnosticēts maziem bērniem, kuri visu velk mutē, taču pieaugušie var ciest arī no šīs slimības pastāvīga neārstēta kariesa, zobakmens klātbūtnes dēļ. Turklāt katarālais stomatīts var būt zobu ārstēšanas plombēšanas materiāla nepanesības, protēžu vai alerģijas pret noteikta veida medikamentiem sekas.

Galvenie simptomi ir mutes gļotādas, mēles hiperēmija, pietūkums, aplikums uz mēles, dedzinoša sajūta. Var būt nepatīkama smaka, smaganu asiņošana, zobu kustīgums. Akūtā stadija bez pienācīgas ārstēšanas var kļūt hroniska, šādos gadījumos katarālais tips attīstās par aftozu un cita veida stomatītu ar nopietnākiem simptomiem un sekām.

Parasti ārstēšana sastāv no diētas ievērošanas, kas izslēdz kairinošus pārtikas produktus (pikantus, skābus, karstus ēdienus, pārtikas produktus ar cietu konsistenci). Tiek veikta arī intensīva mutes dobuma sanitārija, skalošana, B grupas vitamīnu, C un A vitamīna lietošana. Obligāti jāveic kariesa ārstēšana un zobakmens noņemšana, un galvenie preventīvie pasākumi ir personīgās higiēnas un mutes dobuma kopšanas noteikumi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūts stomatīts

Akūts stomatīts tiek diagnosticēts, ja šādas izpausmes pirmo reizi parādās pacienta slimības vēsturē. Vēlāk, ja pēc ārstēšanas stomatīts atkal izpaužas ar vienu vai otru simptomatoloģiju, tas tiek uzskatīts par hronisku, recidivējošu, kas var liecināt par vai nu nepietiekamu terapiju, vai arī par nepamanītu sistēmisku patoloģisku procesu iekšējos orgānos.

Akūts stomatīts, neskatoties uz tik iespaidīgo nosaukumu, tiek uzskatīts par diezgan drošu formu, kurā slimība progresē ātri un ir ārstējama. Turklāt akūta stomatīta forma ir pati sākotnējā iekaisuma attīstības stadija, kad to var apturēt un novērst pastāvīgu atkārtotu veidu veidošanos. Akūts stomatīts reti ilgst vairāk nekā 14 dienas, to pavada dedzinoša sajūta mutē, gļotādas hiperēmija, mēle, parasti bez aftozu čūlu veidošanās.

Akūtā forma visgrūtāk ir jaundzimušajiem, viņi atsakās ēst, zaudē svaru, viņu vispārējais stāvoklis katru dienu pasliktinās. Tāpēc uzmanīgiem vecākiem vajadzētu satraukties, kad uz mēles, mazuļa vaigu iekšpusē parādās balts pārklājums, pievērst uzmanību jebkādai netipiskai uzvedībai - kaprīzumam, sliktam miegam, nepārtrauktai raudāšanai.

Visbīstamākais ir akūts herpetisks stomatīts, ārkārtīgi lipīga slimība, kas rodas ar sāpīgiem simptomiem. Herpetiskajam mutes dobuma iekaisumam ir inkubācijas periods no 2 līdz 4 dienām. Simptomi izpaužas ātri un akūti:

• Iespējama strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem.
• Sāpes mutē parādās ēšanas vai runāšanas laikā.
• Visas mutes gļotāda ir hiperēmiska, uz tās veidojas mazi pūslīši, kas bieži vien nav redzami.
• Vezikulārā stadija ilgst ne vairāk kā dienu; tās ātri pārvēršas čūlās.
• Ja ārstēšana netiek uzsākta, erozīvas čūlas izplatās uz aukslējām, mēles un lūpām.
• Smagāka forma, ko var iegūt akūts herpes etioloģijas stomatīts, ir saistīta ar reģionālo limfmezglu palielināšanos. Šī stomatīta forma bērniem tiek ārstēta slimnīcā.
• Neskatoties uz akūtu parādīšanos, šāda veida stomatīts izzūd pēc 2-3 nedēļām ar atbilstošu terapiju.

Klīniskajā praksē jebkuru akūtu stomatītu parasti iedala trīs formās - vieglā, vidēji smagā un smagā, un slimība progresē arī piecos posmos:

1. Inkubācija.
2. Prodromālais periods.
3. Attīstība.
4. Simptomu mazināšana, procesa izbalēšana.
5. Atveseļošanās.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hronisks stomatīts

Hronisks stomatīts ir tipiskas pašārstēšanās vai pilnīgas ārstēšanas pasākumu neesamības sekas akūtas mutes dobuma iekaisuma formas izpausmes laikā. Hronisks stomatīts var traucēt cilvēku daudzus mēnešus un dažreiz gadus, mijas ar īsiem remisijas periodiem. Papildus pašārstēšanās, nekontrolētai medikamentu lietošanai vai terapijas trūkumam kā tādai, hroniska recidivējoša stomatīta cēloņi var būt šādi faktori:

• Lēni, latenti patoloģiski procesi gremošanas traktā – gastrīts, kolīts, disbakterioze.
• Samazināta imūnsistēmas aktivitāte, imūndeficīts, ko izraisa vai nu lēna iekšējo orgānu vai sistēmu slimība, vai nopietna slimība, piemēram, tuberkuloze, seksuāli transmisīvās slimības, HIV. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem var būt arī ārkārtīgi zema imūnsistēmas aktivitāte, un viņi daudzus mēnešus var ciest no hroniska stomatīta.
• Pastāvīgs mutes dobuma mehānisks kairinājums neērtu protēžu un brekešu dēļ.
• Slimi zobi, piemēram, nolūzušas vai izvirzītas saknes, pastāvīgi bojā mutes gļotādu un paver durvis infekcijai.
• Zobakmens, kariess.
• Avitaminoze, anēmija.
• Streptokoku, stafilokoku infekcija, sistēmiska kandidoze.
• Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, nagu graušana, neirotiski ieradumi turēt mutē pildspalvas, sērkociņus un citus priekšmetus, kas var ievadīt mutē baktēriju vai sēnīšu infekcijas.
• Pastāvīga personīgās higiēnas noteikumu, tostarp mutes dobuma higiēnas, neievērošana, ieradums lietot citu cilvēku zobu birstes, traukus un kosmētiku.

Hronisks stomatīts, atkarībā no veida, var izpausties ar periodisku mutes gļotādas apsārtumu vai tās čūlu veidošanos. Bieži tiek atzīmēta subfebrīla temperatūra, kas nav saistīta ar citām specifiskām slimībām - saaukstēšanos, iekaisumiem utt. Pastāvīga čūlu veidošanās, aftozas erozijas, kas nereaģē uz ārstēšanu, limfmezglu palielināšanās, paroksizmāla mēles pietūkums - tas nebūt nav pilnīgs hroniska stomatīta pazīmju saraksts.

Neskatoties uz simptomu daudzveidību, tiem ir viena kopīga iezīme: sistemātiska atkārtošanās un recidīvs.

Hroniska stomatīta ārstēšanai ir īpašs mērķis - novērst pamatcēloņus; terapija tiek veikta, izmantojot gan lokālas procedūras, gan izrakstot zāles per os (iekšķīgi).

[ 12 ], [ 13 ]

Čūlainais stomatīts

Čūlainais stomatīts parasti ir neārstētas katarālas formas sekas, bet tā var būt arī neatkarīga slimība, kas saistīta ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, infekcijām vai intoksikāciju.

Čūlainais stomatīts ļoti atšķiras no vienkāršā katarālā iekaisuma veida, jo katarālā gadījumā tiek bojāts tikai gļotādas augšējais slānis, bet čūlainā formā tiek erodēts viss membrānas audi. Čūlas iekļūst tik dziļi, ka virspusējais epitēlijs nekrotizējas, saplūst un veido diezgan lielas erozijas. Čūlas var izplatīties pat žokļa kaulaudos un izraisīt osteomielītu.

Čūlainā stomatīta simptomi:

• Sākums ir līdzīgs katarālajai formai - gļotādas hiperēmija, mēles pietūkums, dedzināšana.
• No mutes parādās raksturīga pūšanas smaka.
• Čūlas attīstās ātri un izraisa vispārējai intoksikācijai raksturīgus simptomus - vājumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru (subfebrīla temperatūra), galvassāpes.
• Pēc 2-3 dienām uz vaigiem un zem mēles veidojas balti pelēka aplikums, kas pārklāj erodēto gļotādu.
• Limfmezgli palielinās jau no pirmajām slimības dienām.
• Ēšana, runāšana, smaidīšana izraisa akūtas sāpes.

Jo agrāk tiek uzsākta čūlainā stomatīta ārstēšana, jo mazāks ir erozīvā procesa iekļūšanas risks dziļi audos. Vietēja ārstēšana parasti tiek kombinēta ar iekšķīgi lietojamām etiotropiskām zālēm. Sāpes tiek mazinātas ar pulveru, anestēzijas ziedes palīdzību, kā arī tiek nozīmēta skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, aplikācijas un vannas.

Savlaicīga ārstēšana var samazināt erozijas epitelizācijas periodu līdz vienai nedēļai.Pēc sāpīgo simptomu izzušanas tiek noteikta sistēmiska mutes dobuma sanitārija.

Pastāv nopietnāka čūlainā stomatīta forma - čūlainais-nekrotiskais iekaisums. Vinsenta stomatīts nosaukts franču ārsta vārdā, kurš pagājušā gadsimta sākumā pirmais aprakstīja mutes dobuma akūta čūlainā procesa sindromu karavīriem, kas cīnās frontē. Slimībai ir daudz sinonīmu - "tranšeju mute", Vinsenta stenokardija, Vinsenta gingivīts, Botkina-Simanovska stomatīts un tā tālāk. Slimību provocē spirohetu un vārpstveida bacilu kombinācija, kas ir sastopama arī veseliem cilvēkiem. Dažādu faktoru ietekmē mikrobu simbioze izraisa akūtu erozīvu ģeneralizētu procesu. Vinsenta slimības attīstību var izraisīt šādi faktori:

• Hipotermija.
• Bads.
• Hipovitaminoze.
• Alkoholisms.
• Saindēšanās ar smago metālu sāļiem.
• Zobakmens (aprēķins).
• Sistemātisks mutes dobuma kairinājums ar protēzēm un molāru fragmentiem.
• Antisanitārie apstākļi.
• Smaga vīrusu infekcijas gaita.
• Mononukleoze.
• Eksudatīva eritēma.
• Onkoloģija.
• Vēža ārstēšanas sekas ir ķīmijterapija.

Vinsenta stomatīts galvenokārt skar jaunus vīriešus; tas sākas kā mandeļu iekaisums, tad iekaist mēle, un process izplatās pa visu mutes dobumu, sasniedzot dziļos gļotādas slāņus, līdz pat žokļa kaulaudiem.

Slimības simptomi ir specifiski:

• Smaganu asiņošana pat bez traumatiska kairinājuma - ēšana, zobu tīrīšana.
• Sāpes smaganās, nespēja sakošļāt pārtiku.
• Halitoze (slikta elpa).
• Smaganu malu čūlas, audu nekroze.
• Asiņojošas čūlas mutē.
• Nekontrolēta siekalošanās.
• Limfmezglu sablīvēšanās.
• Vispārēja intoksikācija, slikta dūša, vājums, reibonis.

Šāda veida čūlaino stomatītu ārstē kompleksā veidā, vispirms tiek veikta anestēzija, sāpju mazināšana, pēc tam norādītas detoksikācijas procedūras un mutes dobuma sanitārija. Savlaicīgas intensīvas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga, čūlas sadzīst nedēļas laikā. Hroniskam, progresējošam procesam nepieciešama ilgāka terapija, turklāt to bieži pavada periodontīts, kas prasa sistemātisku mutes dobuma uzraudzību gada garumā.

Leņķiskais stomatīts

Leņķiskais stomatīts ir tas, ko parasti sauc par leņķisko heilītu. Nosaukums cēlies no latīņu vārda angulus jeb leņķis, tas ir, iekaisums mutes kaktiņos.

Arī zobārstniecības praksē šo slimību var saukt par infekciozo heilītu.

Leņķiskais stomatīts ir tipisks process maziem bērniem, kuru organismā tiek atklāta stafilokoku, streptokoku infekcija vai kandidoze.

Turklāt leņķiskā stomatīta cēlonis var būt vitamīnu deficīts, dzelzs deficīta anēmija, hroniskas rīkles slimības, nazofarnekss (tonsilīts, sinusīts).

Leņķiskā procesa posmi:

• Hiperēmiski lūpu kaktiņi.
• Ādas un gļotādu macerācija (mīkstināšana).
• Pustulu (strutainu pūslīšu) veidošanās lūpu kaktiņos.
• Pustulas pārsprāgst un veido erozijas.
• Lūpu un mutes kustība ēšanas, runāšanas, smaidīšanas laikā izraisa lūpu kaktiņu plaisāšanu.
• Plaisas regulāri asiņo un pārklājas ar garozu.
• Ārstēšanas vadlīniju neievērošana var izraisīt pustulu izplatīšanos pa visu seju (impetigo).

Leņķiskais stomatīts tiek uzskatīts par lipīgu mutes gļotādas iekaisuma veidu, kad streptokokus un stafilokokus var pārnest caur sadzīves priekšmetiem, traukiem, zobu birstēm no slima cilvēka uz veselīgu.

Leņķisko stomatītu var izraisīt arī kandidoze, un šajā gadījumā ārstēšanas trūkums var provocēt procesa izplatīšanos visā mutes gļotādā. Slimība var ilgt daudzus mēnešus, periodiski mazināties un atkal atkārtoties. Tieši ar etioloģisko mainīgumu ir saistīta precīzas diagnostikas svarīgā loma, kurai jāietver laboratorijas mikroskopijas metodes, lai identificētu konkrētu patogēnu. Turklāt leņķiskais heilīts jādiferencē no sifilisa vai tuberkulozes izraisīta heilīta.

[ 14 ]

Strutains stomatīts

Strutains stomatīts jeb piostomatīts ir mutes dobuma iekaisuma veids, ko izraisa mikrobiāla, bakteriāla infekcija. Visbiežāk strutaino stomatītu izraisa mutes gļotādas mikrotraumas. Traumas savukārt var izraisīt rupji mehāniski bojājumi (skrāpējumi, griezumi), kā arī termiski apdegumi, kas radušies, ēdot pārāk karstu ēdienu, nepareizs dzerokļu novietojums, neapstrādātu zobu fragmenti utt. Lieta tāda, ka ar katru gadu mutes gļotāda kļūst neaizsargātāka, pieauguša cilvēka siekalās ir daudzkārt mazāk antibakteriālās aizsardzības - lizocīma - nekā bērnībā. Kad mutes dobumā veidojas brūces, tas nozīmē, ka palielinās infekcijas un bakteriāla stomatīta attīstības risks. Turklāt strutains stomatīts var būt hroniska nazofaringeāla iekaisuma - tonsilīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta - sekas.

Strutainā iekaisuma veida simptomi ir nespecifiski, uz lūpām, tas ir, ārpusē, var veidoties strutainas pustulas, bet strutainas čūlas var atrasties arī iekšpusē - uz smaganām, vaigiem un pat uz mēles.

Turklāt zobārstniecībā un dermatoloģijā tiek izdalīta atsevišķa strutaina stomatīta definīcija - veģetatīvais piostomatīts. Šī slimība ādas un venerisko slimību sadaļā tiek aprakstīta kā vegetatīvais piostomatīts - mutes dobuma strutains iekaisuma process. Simptomi - nelieli veidojumi ar strutainu saturu, kas pēc izskata ir līdzīgi abscesam. Piostomatītu raksturo vairāki abscesi, kas ātri pārvēršas dziļās čūlās, erozijas zonās. Pustulas atveras 24 stundu laikā, čūlas arī ātri epitelizējas, atstājot rētas uz gļotādas, vēlāk papillomatozi.

Gonokoku stomatīts

Gonokoku jeb gonorejas stomatīts pašlaik ir ļoti reti sastopams, jo tas galvenokārt attīstās dzemdē un bērnam izejot caur mātes inficēto dzemdību kanālu. Katra sieviete, reģistrējoties grūtniecībai, veic visaptverošu pārbaudi, lai gonoreja tiktu atklāta un ārstēta, pirms bērns var inficēties.

Reti gonokoku stomatīta infekcijas gadījumi tiek novēroti, kad slims cilvēks nonāk saskarē ar veselīgu cilvēku, parasti mutiski. Tomēr gonokoku stomatīts rodas dermatoloģiskajā praksē un ir pelnījis īsu aprakstu.

Vairumā diagnosticēto slimību gonokoki ietekmē ne tikai mutes dobumu, bet arī visu nazofarneksu. Gonokoku stomatīta diagnostika var būt sarežģīta, jo slimības sākotnējā stadija ir asimptomātiska, turklāt gonoreja parasti ir pakļauta viltus pašdziedināšanās un remisijas epizodēm. Kad pacients nonāk pie ārsta, process jau ir izplatījies visā rīklē, mandeles un mutes dobumā.

Šāda veida stomatīts visbiežāk tiek diagnosticēts šādās iedzīvotāju kategorijās:

• Jaundzimušie, kuru mātes nereģistrējas pie akušieriem un ginekologiem un vada asociālu dzīvesveidu.
• Personas, kuras iesaistās oroģenitālos kontaktos (parasti ar netradicionālu homoseksuālu orientāciju).

Gonokoku stomatīta simptomus raksturo lēnums, dzēšana un tie var izpausties ar šādām nespecifiskām pazīmēm:

• Subfebrīla ķermeņa temperatūra.
• Pārejošas iekaisis kakls.
• Hiperēmiska mutes gļotāda.
• Nelielas erozīvas zonas mutē.
• Viskozas, strutainas sekrēcijas izdalīšanās kopā ar siekalām.
• Čūlu parādīšanās vaigu, smaganu un mēles iekšpusē ir smagas procesa formas simptoms.

Erozijas, čūlaino zonu satura histoloģiskā izmeklēšana palīdz diferencēt stomatīta veidu. Ekstragenitālā gonoreja stomatīta formā tiek ārstēta tāpat kā ģenitālā forma - ar antibiotikām, turklāt lokāli tiek izrakstīti aseptiski losjoni un aplikācijas.

Herpetiformas stomatīts

Herpetiformais stomatīts ir ļoti reta aftozā recidivējošā stomatīta forma, kas pēc izskata ir līdzīga mutes dobuma iekaisuma vīrusu variantam - herpesam. Herpetiformā stomatīta gadījumā, tāpat kā herpesa gadījumā, veidojas vairāki izsitumi sīku čūlu veidā, kas pārklāj visu gļotādu. Aftas ir ļoti mazas, un tas atšķiras no tipiskajām diezgan lielajām aftām (izsitumiem) klasiskajā aftozā stomatīta formā. Čūlas nav skaidri definētas, tām ir pelēcīga nokrāsa, gļotāda ap tām nav hiperēmiska. Viena no šī retā veida specifiskajām pazīmēm var būt aftu lokalizācija - zem mēles, mutes dobuma apakšā. Herpetiformajam stomatītam ir tendence uz recidivējumiem un periodiskām remisijām. Čūlas sadzīst diezgan ātri - nedēļas laikā.

Šī slimības forma biežāk sastopama jaunām sievietēm vecumā no 28 līdz 30 gadiem. Etioloģiskie cēloņi nav pilnībā noskaidroti.

Stomatīta sekas un komplikācijas

Stomatīta sekas un komplikācijas ir atkarīgas no slimnieka vecuma, iekaisuma noteikšanas perioda un stomatīta nevērības pakāpes.

Stomatīts velti tiek uzskatīts par drošu slimību; tā komplikācijas var nopietni ietekmēt veselību.

Parasti katarālais stomatīts norit visvienkāršāk un ātrāk, bet pat tas bez pienācīgas ārstēšanas var pārvērsties par čūlain-nekrotisku procesu, kas ietekmē ne tikai smaganu mīkstos audus, bet arī žokļa kaulu audus (osteomielīts). Smagākas komplikācijas var izpausties kā gangrēna iekaisums, šādas patoloģijas diagnosticē ar gonokoku stomatītu, tuberkulozes izraisītu stomatītu, sifilisu.

Turklāt stomatīta sekas un komplikācijas progresējošā formā ir potenciāls zobu zaudēšanas drauds, jo iekaisums ātri kļūst hronisks, izraisot periodonta slimību.

Jebkura stomatīta galvenais apdraudējums ir tā pārveidošanās par atkārtotu formu, kas tiek ārstēta ilgu laiku, ir sarežģīta un diezgan dārga daudzu zāļu lietošanas dēļ, kuru mērķis ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stomatīta diagnoze

Stomatīta diagnostika parasti nav sarežģīta, taču visas izmaiņas mutes gļotādā ir nespecifiskas, tāpēc diferenciālmetodes ir obligātas. Precīza stomatīta diagnostika ļauj apturēt procesu pēc iespējas īsākā laikā, apturēt simptomu izplatīšanos un nodrošināt terapeitisku efektu, nodrošinot stabilu remisiju bez recidīviem. Šī iemesla dēļ stomatīta veidu un raksturu jānosaka ne tikai zobārstam, bet arī dermatologam, terapeitam, pediatram (bērnu slimību gadījumā) un, iespējams, dermatovenerologam.

Stomatīta noteikšanai nav specializētu testu vai paraugu; diagnostika parasti notiek vairākos posmos: 1.

1. Anamnēzes, medicīniskās vēstures apkopošana.
2. Mutes dobuma vizuāla pārbaude:
   • Gļotādas izskats.
   • Aftu, čūlu izskats, to forma, daudzums, struktūra.
   • Aureolas definīcija, erozijas robežas, malu raksturojums.
   • Plāksnīšu klātbūtne uz čūlām.
   • Plāksnītes klātbūtne uz gļotādas.
   • Plāksnes raksturojums, krāsa, struktūra.
   • Čūlu, aplikuma lokalizācija.
3. Vienlaicīgu simptomu identificēšana - ķermeņa temperatūra, sāpes, slikta dūša utt.

Galvenais parametrs, kas palīdz diagnosticēt stomatītu, ir ārējās, vizuālās pazīmes, tas ir, ārējā apskate ir vissvarīgākā diagnostikas nozīmē. Papildu uztriepes baktēriju kultūrai, asins analīzes utt. tikai apstiprina ārstu primāro pieņēmumu. Turklāt stomatīts ir jādiferencē pēc veidiem, kas saistīti ar dažādiem etioloģiskiem faktoriem, ārstēšanas panākumi un ilgums ir atkarīgi no konkrēta veida definīcijas - infekciozs, traumatisks, alerģisks, simptomātisks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stomatīta testi

Diagnozes galvenais pamats ir klīniskās izpausmes, simptomi un mutes dobuma vizuāla pārbaude.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti stomatīta testi; šiem nolūkiem tiek noteikti šādi pasākumi:

• OAK – pilna asins aina.
• Bioķīmiskā asins analīze.
• Cukura līmenis asinīs.
• Asinis antivielām pret treponēmu, gonokokiem, ja ir aizdomas par stomatīta venerisko etioloģiju.
• Imūnfermentogramma imūnās aktivitātes precizēšanai.
• Bakterioloģiskā siekalu kultūra, lai noteiktu bakteriālo infekciju un specifisko patogēnu.
• Citoloģija, iekaisušās gļotādas uztriepes histoloģija.
• Nazofaringālu uztriepju un pūslīšu un burbuļu šķidruma viroloģiskā izmeklēšana.

Galīgie secinājumi ir atkarīgi no izmeklēšanas, anamnēzes apkopošanas un analītisko pētījumu datu kombinācijas un kopējā attēla.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]