Trieciens uz smaganas: ko darīt, kā ārstēt?

Sacietējums uz smaganām ir nepatīkams simptoms, kas var būt saistīts ar daudzām zobu slimībām. Uzreiz jāatzīmē, ka "sacietējums uz smaganām" ir diezgan abstrakts un vienkāršots jēdziens. Šis termins tiek lietots tikai, lai aprakstītu slimības klīnisko ainu, un tas ir plaši izplatīts galvenokārt vienkāršo cilvēku vidū. Atkarībā no konkrētās patoloģijas sacietējumam uz smaganām būs noteikts zinātnisks nosaukums.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi smaganu izciļņi

Iemesli, kāpēc uz smaganām parādās kunkulis, var būt ļoti dažādi. Tā kā šis simptoms var parādīties dažādu grupu zobu slimību gadījumā (zobu, periodonta, gļotādu slimības), ir vērts katru patoloģiju apsvērt atsevišķi. Būtu racionāli sākt ar visbiežāk sastopamajām slimībām un beigt ar retāk sastopamajām. Tātad, galvenie kunkuļa parādīšanās iemesli uz smaganām ir: cista, hematoma, eksostoze, periostīts, hipertrofisks gingivīts, labdabīgi un ļaundabīgi mīksto audu audzēji.

Cista

Daudzi iekaisuma procesi, kas notiek zoba saišu aparātā, var būt saistīti ar kunkuļa parādīšanos smaganās. Viens no spilgtākajiem piemēriem ir radikulāras cistas veidošanās un strupošanās. Šīs parādības patogenezi var raksturot dažādos veidos. Piemēram, cilvēkam attīstās zoba kariozs bojājums. Tad šis process izraisa pulpas iekaisumu, kas vēlāk provocēperiodontīta rašanos. Zoba saišu aparāta iekaisums var būt akūts vai primāri hronisks (kad hroniska gaita iestājas nekavējoties). Akūts iekaisuma process visbiežāk nekavējoties liek cilvēkam konsultēties ar speciālistu. Tomēr primāri hronisks periodontīts ir asimptomātisks, kas nerada iemeslu apmeklēt ārstu. Tādējādi ap zoba sakni veidojas granuloma, kas satur blīvu epitēlija kapsulu un šķidru saturu. Vēl viens patogenētisks mehānisms var būt zoba bojājums, kam seko traumatiska periodontīta attīstība un iekaisuma pāreja hroniskā formā. Jāatzīmē arī arsēna un toksiskais periodontīts, kas rodas endodontiskās ārstēšanas komplikāciju rezultātā. Visas šīs situācijas galu galā noved pie granulomas veidošanās. Ja zobā nav periodontīta paasinājumu, tad veidojums ap zoba sakni pakāpeniski palielinās. Sasniedzot 0,5 cm diametru, granuloma pāriet cistogranulomas stadijā. Kad izmērs pārsniedz 0,8 cm, tad mēs runājam par cistu. Interesanti, ka pat ar izmēriem aptuveni 3 cm vai vairāk cilvēks var nejust nekādus simptomus. Lai gan dažiem cilvēkiem ir noteikti simptomi: paaugstināta jutība, kožot zobā, diskomforts vienā vai vairākos zobos, zobu nobīde bez redzama iemesla (progresējošās stadijās).

Visi cistas simptomi izzūd vai parādās "izplūduši" tikai līdz brīdim, kad tā strutojas. Kad cista strutojas, serozais saturs pārvēršas strutainā eksudātā. Un, kā zināms, jebkuri strutaini procesi organismā notiek ar diezgan spilgtiem simptomiem. Tieši šajā slimības stadijā cilvēks var skaidri redzēt, ka uz smaganām ir parādījies kunkulis. Tā veidošanās ir saistīta ar to, ka strutas, kas atrodas cistas dobumā, mēdz izdalīties. Rezultātā veidojas fistula, kas izdalās smaganu apvidū un izveido kunkuli ar strutām. Papildus šim simptomam pasliktinās organisma vispārējais stāvoklis, parādās intoksikācijas simptomi, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var palielināties limfmezgli.

Iepriekš mēs runājām par radikulārām cistām, kas visbiežāk ir hroniska granulomatoza periodontīta sekas. Tomēr papildus tam pastāv arī granulējošā forma. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka saasinājuma laikā uz smaganām atveras fistula. Klīniski cilvēku uztrauc pastāvīgas sāpes zobā, kas pastiprinās košanas brīdī. Jebkurš pieskāriens izraisītājam zobam izraisa asas, nepanesamas sāpes. Dažās situācijās no spraugas starp zobu un smaganām periodiski izplūst strutas. Smaganas periodontīta zoba zonā ir spilgti sarkanas, sāpīgas palpējot. Zoba saknes projekcijā uz smaganām var novērot fistulu ar diametru no vairākiem milimetriem līdz centimetram. Tā izskatās kā balts izciļņojums uz smaganām, kas atrodas virs zoba. Tās veidošanās mehānisms ir tāds pats kā cistas supurācijas gadījumā: strutas mēdz izplūst atklātā vidē un pārvietojas pa mazākās pretestības ceļu. Tā rezultātā, kad strutainas masas iziet cauri kaulam, tās saskaras ar elastīgo gļotādu. Tas izraisa kunkuļa veidošanos uz smaganām. Ir loģiski pieņemt, ka strutas spiedienam uz gļotādu vajadzētu izraisīt stipras sāpes. Tomēr periodontīta gadījumā sāpes zobā ir daudz spēcīgākas nekā smaganās. Tāpēc pacienti visbiežāk atzīmē tikai kunkuļa klātbūtni un raksturo sāpes kā zobu sāpes.

[ 3 ]

Hematoma

Veicot anestēziju, dažreiz rodas situācijas, kad adata caurdur venozo asinsvadu. Tas var būt saistīts gan ar individuālo sirds un asinsvadu sistēmas anatomiju, gan ar nepareizu adatas izvēli anestēzijas veikšanai. Hematoma uz smaganām var parādīties pēc infiltrācijas anestēzijas. Klīniski tā izpaužas kā tumši zils vai melns veidojums. Zobārsta kabinetā cilvēks nepievērš uzmanību hematomas klātbūtnei. Tas ir saistīts ar faktu, ka anestēzijas līdzeklis bloķē sāpes, tādējādi izlīdzinot hematomas simptomus. Un pēc aiziešanas no zobārsta pacients var saprast, ka, piemēram, pēc zoba ekstrakcijas viņam uz smaganām ir veidojums. Ir vērts uzreiz pateikt, ka nevajadzētu caurdurt tulznu. Ja to darīsiet, veidojuma vietā veidosies brūce, kurā var iekļūt infekcija. Hematoma uz smaganām izzūd pati no sevis un neatstāj nekādas sekas.

Dažreiz hematomas bērniem parādās, kad šķiljas piena zobi. Šādā gadījumā jums jāsazinās ar bērnu zobārstu, lai ārsts varētu veikt pārbaudi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists izlems, vai ir nepieciešams radīt papildu apstākļus zobu nākšanai, vai bērna organisms pats tiks galā ar šo uzdevumu.

Eksostozes

Eksostozes ir kaula izaugumi uz žokļa, kas vizuāli un palpējot atgādina bumbuli. Eksostožu cēloņi nav pilnībā izpētīti, tomēr galvenais riska faktors ir liela zobu skaita trūkums. Lieta ir tāda, ka, zaudējot zobus, žokļa kauls bezzobainajā zonā sāk atrofēties. Šis process ir saistīts ar to, ka cilvēka ķermeņa kaulaudi ir paredzēti, lai izturētu slodzi. Un, ja nav fiziskas slodzes, tad atbilstošā kaula zona vienkārši izšķīst. Jāatzīmē, ka katram cilvēkam ir individuāli kaulu veidošanās un sabrukšanas mehānismi. Tāpēc dažās zonās kauls turpina pastāvēt, bet citās tas atrofējas. Izdzīvojušie kaulu fragmenti var būt dažādas formas un izmēri. Eksostozēm bieži ir trīsstūrveida, ovāla vai dzeloņaina forma. Tomēr neatkarīgi no kaula formas cilvēkam šķiet, ka viņam uz smaganām ir ciets bumbulis. Parasti tas nesāp un nepalielinās izmēros. Arī gļotādā izmaiņas netiek novērotas. Smaganas ir gaiši rozā krāsā un ar normālu tekstūru, kas atgādina citrona mizas tekstūru. Un viss jau būtu kārtībā, bet problēmas rodas, kad cilvēks sāk lietot noņemamu plākšņu protēzi. Ja ārsts, izgatavojot protēzi, nav ņēmis vērā eksostožu klātbūtni, tad vēlāk var rasties problēmas ar pamatnes nostiprināšanu. Šajā gadījumā cilvēks pārtrauks lietot protēzi, un visi ārsta un pacienta centieni būs bezjēdzīgi.

[ 4 ]

Periostīts (flukss)

Periostīts ir slimība, kurā iekaisuma process lokalizējas periosteumā. Visbiežāk galvenais slimības attīstības faktors ir pulpīts jeb periodontīts. Pirmās periostīta pazīmes ir neliels pietūkums smaganu apvidū. Pakāpeniski pietūkums palielinās un parādās sāpju sindroms, kam raksturīga sāpju izplatīšanās uz temporālo, orbitālo, parietālo un citām zonām. Parasti vispārējais ķermeņa stāvoklis ievērojami pasliktinās: vājums, galvassāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38°C. Dažos gadījumos ar periostītu uz smaganām parādās fistula. Kā minēts iepriekš, tas izskatās kā sacietējums uz smaganām.

Hipertrofisks gingivīts

Hipertrofisks gingivīts (hipertrofija — "pāraugšana", gingivīts — "smaganu iekaisums") ir smaganu iekaisuma slimība, ko pavada to mīksto audu proliferācija. Šīs slimības cēloņi ir aprakstīti diezgan abstrakti. Liela nozīme patoloģijas izcelsmē tiek piešķirta endokrīnās sistēmas traucējumiem. Hipertrofisks gingivīts var rasties arī hormonālo svārstību laikā, kas ir fizioloģiski procesi. Piemēram, pusaudžiem pubertātes laikā notiek aktīva hormonu izdalīšanās. Svarīgs ir arī menstruālais cikls sievietēm un grūtniecības periods. Visi šie stāvokļi ļoti nopietni ietekmē trauslo hormonālo sistēmu. Šīs slimības attīstības riska faktori ir šādi: hormonālo zāļu lietošana, fizioloģisku hormonālo svārstību periods, endokrīnās sistēmas slimības. Hipertrofiskā gingivīta klīniskā aina ir diezgan spilgta. Smaganas kļūst sarkanas un pietūkušas. Parādās smaganu kārpas izaugumi, kas atgādina pumpas starp zobiem. Cilvēks jūt niezi un tirpšanu smaganās, nepatīkamu garšu mutē un palielinātu siekalu viskozitāti. Pati smaganu hipertrofijas diagnoze ir ļoti vienkārša. Klīniskā aina runā pati par sevi. Tomēr, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, var būt nepieciešama visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Labdabīgi audzēji

Izsitumi uz smaganām dažreiz ir labdabīgi audzēji. Starp šo patoloģiju grupu visbiežāk sastopamas papilomas un fibromas. Tās var parādīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Predisponējošie faktori ir stress, hroniskas gļotādas traumas, sistēmiskas slimības un iedzimta predispozīcija.

Papiloma ir dermas papilārā slāņa pārmērīga augšana. Šī neoplazma aug diezgan lēni (vairāku mēnešu laikā), bet noteiktos apstākļos (pazemināta imunitāte, stresa situācijas, sistēmiskas slimības) papilomas var paātrināt savu augšanu, vienlaikus saglabājot labdabīgu audzēju. Klīniski papilomas pārmērīga augšana izskatās kā mīksts, gluds, rozā vai balts veidojums uz smaganām, kas atrodas uz plāna kātiņa. Tas nesāp un var neradīt ievērojamu diskomfortu. Tomēr laika gaitā cilvēks var pamanīt, ka veidojums uz smaganām aug. Un šajā gadījumā ir absolūti neiespējami palikt vienaldzīgam pret šo parādību. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes.

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Ārēji tā atgādina papilomu, bet tai ir plata pamatne un nelīdzena virsma, kas to atšķir no iepriekš apspriestā audzēja. Kopumā fibromai ir tāds pats augšanas modelis kā papilomai.

[ 5 ]

Diagnostika smaganu izciļņi

Cistu diagnostika agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Tas izskaidrojams ar simptomu neesamību, kas varētu likt cilvēkam vērsties pie ārsta. Tāpēc cistas visbiežāk tiek atklātas nejauši, veicot mērķtiecīgu attēlveidošanu vai panorāmas rentgenogrāfiju. Vienīgā cistas "pozitīvā" īpašība ir tā, ka tā ir skaidri redzama rentgenogrammā. Tas ļauj ārstam redzēt tās robežas un saprast, cik liela ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama.

Hroniska granulējoša periodontīta paasinājuma diagnostika klīnicistam parasti nesagādā grūtības. Pacientu sūdzības par sāpēm kožot norāda, ka, visticamāk, tas ir periodontīts. Ja zobs iepriekš ir ārstēts, tad varam runāt par iekaisuma procesa paasinājumu. Tā kā zobs sāp un uz smaganām ir izaugums, tad cilvēkam ir zoba saišu aparāta granulējošs iekaisums. Diagnozi apstiprina rentgena dati. Attēlā redzams kaula tumšāks laukums saknes virsotnes rajonā "liesmu mēļu" veidā bez skaidriem kontūriem. Tas norāda uz kaulaudu rezorbciju granulējošās infekcijas perēklī. Klīniskās izmeklēšanas laikā jāveic diferenciāldiagnostika ar cistas supurāciju. Tomēr šo problēmu var atrisināt arī, analizējot rentgena uzņēmumu.

Eksostožu diagnostika nav problēma. Diagnozei nav nepieciešami nekādi izmeklējumi vai laboratoriskā diagnostika. Lai noskaidrotu situāciju, pietiek ar klīnisko izmeklēšanu. Visbiežāk kaulu veidojumi parādās nobriedušiem un veciem cilvēkiem ar daļēju vai pilnīgu adentiju. Kaulu izaugumi veidojas diezgan lēni, jo atrofijas procesi notiek vairāku gadu laikā. Arī normālais gļotādas stāvoklis liecina par labu eksostozēm.

Lai diagnosticētu periostitu, pietiek ar klīnisko pārbaudi. Ārsts veic diagnozi un izvēlas ārstēšanas metodi.

Audzējus diagnosticē tikai ar laboratoriskiem izmeklējumiem. Klīniskā instrumentālā diagnostika ir tikai provizoriska un tai nav galīgās diagnostiskās vērtības. Tāpēc tiek veikta histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, visbiežāk tiek veikta paņemtā materiāla "histoloģija". Uz preparāta tiek novērtēts audu augšanas raksturs (labdabīgs vai ļaundabīgs). Ja nav aizdomu par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā patologs novērtē organellu integritāti, stāvokli un šūnu briedumu.

[ 6 ], [ 7 ]

Profilakse

Pieejai smaganu kunkuļa novēršanai jābūt visaptverošai. Tāpēc piesardzības pasākumiem jābūt vērstiem uz visu aplūkoto slimību rašanās novēršanu.

Runājot par cistu profilaksi, šis uzdevums ir diezgan sarežģīts. Pirmkārt, visi cistiskās dobuma veidošanās mehānismi nav pilnībā izpētīti. Otrkārt, šī veidojuma augšanai reti ir kādi simptomi. Treškārt, cilvēki izņēmuma gadījumos veic zobu rentgena izmeklēšanu bez pamatota iemesla. Tāpēc vienīgais veids, kā izvairīties no cistas parādīšanās, ir izslēgt tos faktorus, kuru negatīvā ietekme ir zinātniski pierādīta. Tāpēc ir jāizvairās no zobu traumām un savlaicīgi jāārstē kariess, pulpīts un akūts periodontīts. Tas ļauj izvairīties no hroniskas infekcijas perēkļu parādīšanās periapikālajos audos.

Konusu profilakse hipertrofiskā gingivīta gadījumā var tikt veikta tikai ar veselīga dzīvesveida saglabāšanu. Jāatzīmē arī, ka hormonālos medikamentus nedrīkst lietot bez ārsta receptes.

Papilomām un fibromām ir ļoti abstrakti dati par to izcelsmi. Tāpēc ieteikumi šo patoloģiju profilaksei būs tādi paši kā citām aplūkotajām slimībām.

Diemžēl nav iespējams izvairīties no uzskaitīto slimību rašanās. Pat ievērojot visus ieteikumus, attiecīgo patoloģiju rašanās varbūtība joprojām saglabājas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mēs nevaram izslēgt dažus riska faktorus no savas dzīves. Ģenētika, vides situācija, radioviļņu iedarbība - to visu vēl nevar pilnībā kontrolēt. Tāpēc atliek tikai uzturēt veselīgu dzīvesveidu, uzlabot savu materiālo un garīgo labsajūtu, dzīvot pozitīvi un ticēt labākajam.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]