Nātrene (Kvinke angioneirotiskā tūska)

Nātrene (angioedēma Kvinkes) ir alerģiska ādas un gļotādu slimība, kam raksturīga pūslīšu veidošanās, ko pavada nieze un dedzināšana. Izšķir akūtu, tostarp akūtu ierobežotu Kvinkes tūsku, un hronisku nātreni.

Nātrenes cēloņi un patogeneze

Akūta nātrene un Kvinkes tūska attīstās eksogēnu (temperatūra, mehānisks kairinājums, zāles, pārtikas produkti utt.) un endogēnu (iekšējo orgānu - kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas patoloģija) faktoru ietekmē. Bērniem hronisku nātreni bieži izraisa helmintu invāzijas, pieaugušajiem - amebiāze, žiardiāze. Nātrenes attīstības pamatā parasti ir alerģiska reakcija ar tūlītēju paaugstinātu jutību, kas ir ādas anafilaktiska reakcija uz bioloģiski aktīvām vielām. Izšķirošo lomu tulznu veidošanā nātrenes gadījumā spēlē funkcionāli asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā palielināta kapilāru sieniņas caurlaidība un iekaisuma mediatori - histamīns, serotonīns, bradikinīns, ko atbrīvo tuklās šūnas antigēna-antivielu reakcijas laikā. Acetilholīns (holīnerģiska nātrene) ir iesaistīts nātrenes attīstībā no fiziskas iedarbības.

[ 1 ], [ 2 ]

Akūta nātrene

Akūta nātrene vardarbīgi izpaužas kā intensīvi niezoši nātrenes tipa izsitumi uz rumpja, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Gaiši rozā vai porcelāna krāsas pūslīši ar dažādu izmēru un lokalizāciju ir pacelti virs ādas līmeņa, apaļi, retāk - iegareni, mēdz saplūst, dažreiz veido lielus laukumus un ar masīvu ne tikai dermas, bet arī zemādas tūsku (milzu nātrene). Slimības kulminācijā tiek novēroti pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēks, drebuļi, locītavu sāpes (nātrene). Pūslīšu īpatnība ir to īslaicīgums, kā rezultātā katrs elements parasti pastāv tikai dažas stundas un pazūd bez pēdām. Izsitumi var parādīties uz lūpu, mēles, mīksto aukslēju gļotādām. Elpceļu (balsenes, bronhu) bojājumu gadījumā novēro apgrūtinātu elpošanu un paroksizmālu klepu; strauji pieaugot tūskai, pastāv nosmakšanas risks.

Akūtas nātrenes varianti ir saules un aukstā nātrene. Saules nātreni izraisa porfirīnu metabolisma traucējumi aknu slimību gadījumā. Porfirīniem piemīt fotosensibilizējoša īpašība, tāpēc pavasarī un vasarā pēc ilgstošas saules iedarbības uz atklātām ādas vietām (sejas, krūtīm, ekstremitātēm) parādās pūslīši. Aukstā nātrene rodas krioglobulīnu, kuriem piemīt antivielu īpašības, uzkrāšanās rezultātā. Pūslīši parādās aukstuma ietekmē un izzūd karstumā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akūta lokalizēta Kvinkes tūska

Akūtu ierobežotu Kvinkes tūsku raksturo pēkšņa ādas, gļotādas, zemādas tauku (vaigiem, plakstiņiem, lūpām) vai dzimumorgānu tūskas attīstība. Parādās viens vai vairāki blīvas, elastīgas konsistences pūslīši baltā vai rozā krāsā. Praksē bieži tiek novērota vienlaicīga nātrene un angioedēma. Pēc dažām stundām vai 2-3 dienās process izzūd bez pēdām.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hroniska atkārtota nātrene

Hroniska recidivējoša nātrene rodas ilgstošas sensibilizācijas gadījumā, t.i., hroniskas infekcijas perēkļu, vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimību klātbūtnē. Recidīvi tiek novēroti katru dienu ar dažāda skaita pūslīšu izsitumiem, bet ar dažāda ilguma remisijām. Pūslīši parādās uz jebkurām ādas vietām. To parādīšanos var pavadīt vājums, temperatūras reakcija, galvassāpes, nespēks, artralģija. Sāpīga nieze var izraisīt bezmiega, neirotisku traucējumu attīstību. Asinīs tiek konstatēta eozinofīlija un trombocitopēnija.

Dažreiz rodas mākslīga nātrene, kas rodas pēc mehāniskas iedarbības uz ādu ar neasu priekšmetu. Izsitumi pēc kāda laika spontāni izzūd.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]