Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Melaniformas nevus
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Dzimumzīme jeb nevuss ir ādas veidojums, kas sastāv no modificētām ādas pigmenta melanīna šūnām. Krievu dermatologi to definē kā melaniformu nevusu, kas var būt iegūts vai iedzimts. [ 1 ]
Par terminoloģijas un klasifikācijas jautājumu
Definīcijas daļa “forma” (no latīņu valodas – formis) klīniskajā terminoloģijā nozīmē “līdzīgs, līdzīgs”.
ICD-10 krievu valodas versijā (sadaļā par labdabīgiem audzējiem) melaniformajiem dzimumzīmēm (pigmentētām, apmatotām un zilām) ir kods D22. Tāpat, atkarībā no lokalizācijas, lūpas melaniformajiem dzimumzīmēm ir kods D22.0; plakstiņa dzimumzīmēm ir kods D22.1, bet auss dzimumzīmēm - D22.2; galvas ādas un kakla melaniformajiem dzimumzīmēm - D22.4; sejas (tās nenoteikto daļu) melaniformajiem dzimumzīmēm - D22.3; rumpja melaniformajiem dzimumzīmēm - D22.5.
Turklāt dzimumzīmi, kas atrodas ķermeņa perifērajās daļās, var definēt kā akrālu melaniformu nevusu, un nevusam uz augšējās ekstremitātes ir kods D22.6, bet uz apakšējās ekstremitātes - D22.7.
Pastāv arī termins "melanocītu nevus". Un rodas jautājums, ko nozīmē melanocītiskais un melanocītu nevus, kāda ir atšķirība starp tiem?
Lieta tāda, ka oriģinālajā angļu valodas klasifikācijā – Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) – nevus tiek definēts kā melanocītisks (termins “melaniforms” vispār neeksistē). Un melanocītiskais nevus ir tas pats dzimumzīme uz ādas, labdabīgs audzējs jeb epidermas nevus, kas sastāv no tiem pašiem melanocītiem (latīņu val. – melanocīts), kurus bieži sauc par nevocītiem, tas ir, nevusa šūnām.
Epidemioloģija
Vidēji pieaugušam baltādainim var būt no viena līdz četriem desmitiem melaniformu (melanocītu) nevi, un lielākā daļa veidojumu atrodas uz ķermeņa virs jostasvietas.
Bērnībā un pusaudža gados dzimumzīmju skaits pakāpeniski palielinās, un to parādīšanās maksimums ir vecumā no 18 līdz 25 gadiem. [ 2 ]
Cēloņi melaniformas nevus
Galvenie melanomas nevi parādīšanās cēloņi un iespējamie riska faktori ir detalizēti aplūkoti publikācijās:
- Nevi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
- Dzimumzīmju cēloņi
- Kāpēc mols auga?
- Labdabīgi dzimumzīmes
Melaniformas nevus bērniem pirmajā dzīves gadā tiek novērotas reti (vidēji 5–7 % zīdaiņu). [ 3 ] Lasīt:
Pathogenesis
Nevi veidošanās process – nevoģenēze – tiek izskaidrots ar sarežģītu ģenētisko faktoru un vides faktoru (ultravioletā starojuma iedarbības utt.) mijiedarbību.
Iedzimtu nevusu patoģenēze ir saistīta ar melanocītu veidošanās traucējumiem no priekšteču šūnām – embrija neirālā cekulu melanoblastiem. Dendritiskie melanocīti, kas pārnes pigmentu uz apkārtējiem ādas keratinocītiem, un nevusa šūnas (nevocīti) ir morfoloģiski atšķirīgi šūnu tipi. [ 4 ]
Saskaņā ar mūsdienu nevusa modeļiem, melanocītu ādas bojājumi rodas no vienas mutētas šūnas, kuras aktivācija noved pie melanocītu proliferācijas un to pārveidošanās par nevocītiem. Pigmentētām nevusa šūnām dermas augšdaļā un epidermā ir epitelioīds izskats ar kubveida vai ovālu formu, difūzu citoplazmu un apaļu vai ovālu kodolu; vidējā dermā esošie nevusi ir mazāka izmēra un nesatur melanīnu, bet apakšējās dermas nevusa šūnas ir vārpstveida formas, līdzīgi kā fibroblasti.
Šajā gadījumā nevi veidošanās ir saistīta ar mutācijām signalizācijas proteīna NRAS gēnos (kas ir iesaistīts mitozes - šūnu dalīšanās - regulēšanā); proteīnos BRAF (serīna-treonīna kināze), FGFR-3 (fibroblastu augšanas faktora receptors) utt.
Un šīs izmaiņas gēnu līmenī ietekmē transkripcijas faktorus un signālceļus (šūnu transdukciju) tādā veidā, ka tiek traucēta melanocītu proliferācija un diferenciācija. [ 5 ]
Simptomi melaniformas nevus
Izaugums uz ādas ir pirmā melanoformas (melanocītu) epidermas nevusa pazīme. Tas var būt mezglains, kas atrodas epidermas un zem tās esošās dermas savienojuma vietā - dermoepidermālajā slānī; tas var būt nedaudz pacelts virs ādas virsmas, kā arī intradermāls, kas ir klasiska dzimumzīme - pacelts kupolveida izspiedums uz ādas virsmas no gaiši brūnas līdz tumši brūnai krāsai, ar dažādu izliekuma pakāpi un izmēru, apaļš vai neregulārs.
Ir dažādi melaniformas nevus veidi, tas ir, dzimumzīmju veidi uz ķermeņa, kuru ārējie simptomi var atšķirties.
Melanocītiskais jeb melaniformais pigmentētais nevuss ir iegūts melanocītisks nevuss, kas bērnībā parādās kā brūni, plakani plankumi 1–2 mm lielumā, kas visbiežāk parādās uz ādas, kas pakļauta ultravioletajiem stariem. Šajos nevusos nevocītu ligzdas atrodas gar dermoepidermālo savienojumu.
Ja pigmentētā veidojuma laukums pārsniedz 10–12 mm, tiek definēts plašs melanoformais nevuss. Piemēram, Bekera nevusa (matainā epidermas nevusa) izmērs var sasniegt 15–20 cm.
Intradermāls melanocītisks nevus jeb izliekts dzimumzīme attiecas uz iegūtiem bojājumiem, kas galvenokārt lokalizējas uz galvas, kakla vai ķermeņa augšdaļas. Šajā gadījumā nevus var aprobežoties ar dermas vidējo slāni. Šie intradermālie nevus parasti ir gaļīgi, tiem var būt kātiņš un tie attīstās trīs posmos: vispirms dzimumzīme strauji aug (un var veidot kātiņu), pēc tam tās augšana palēninās un apstājas, pēc tam veidojums - palielinoties dermas dziļumam - sāk samazināties un kļūst gaišāks.
Robežlīnijas intradermālais nevus ir plakans, var būt no pelēkas līdz brūnai krāsai. Lasiet arī - Plakanie dzimumzīmes
Settona nevus raksturo depigmentēta gredzena izskats ap dzimumzīmi, savukārt Jadassohna-Tičes nevuss (zilais epidermas nevuss) izskatās kā blīvs zili pelēkas vai zili melnas krāsas papule vai mezgliņš.
Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kas ir melanomatozs papilomatozs nevus vai kārpains nevus, skatiet šādus materiālus:
Jauktu melaniformu nevus nosaka pēc dzimumzīmes histoloģijas; šādos gadījumos vienā veidojumā tiek konstatēta dažādu nevus šūnu, kā arī saistaudu un dermas elementu kombinācija.
Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana var atklāt arī atipisku melaniformu nevusu – pigmentētu melanocītu veidojumu uz ādas ar izteiktām klīniskām un histoloģiskām pazīmēm šūnu atipijas veidā. Sīkāka informācija rakstā – Displastiski nevusi.
Komplikācijas un sekas
Melanomas nevi komplikācijas un sekas ir saistītas ar to bojājumiem (traumu), kas var izraisīt asiņošanu un/vai iekaisuma attīstību.
Turklāt dažām dzimumzīmēm ir paaugstināts ļaundabīgas transformācijas risks par melanomu, tāpēc jebkādas izmaiņas to izmērā, formā vai krāsā jārisina ārstam. [ 6 ]
Sīkāku informāciju skatiet:
Diagnostika melaniformas nevus
Profilakse
Līdz šim nav preventīvu pasākumu, lai novērstu nevi parādīšanos, taču ieteicams izvairīties no ilgstošas saules iedarbības un neapmeklēt solārijus.
Prognoze
Lielākajai daļai cilvēku melanomas nevus prognoze ir labvēlīga, taču jāņem vērā šo sākotnēji labdabīgo ādas bojājumu ļaundabīguma iespējamība.