Bīstamas un nebīstamas dzimumzīmju izmaiņas

Kāpēc jums jāzina, kā izskatās bīstamas un nekaitīgas dzimumzīmju izmaiņas? Tā kā lielākajai daļai cilvēku ir dzimumzīmes (melanocītu nevi), dzimumzīmes ir vairāku veidu un var mainīties, un dažas no tām palielina risku saslimt ar ādas vēža veidu, ko sauc par virspusēju jeb mezglainu melanomu, ko izraisa melanocītu, šūnu, kas ražo ādas pigmentu melanīnu, patoloģiska proliferācija.

Vai dzimumzīme var kļūt par vēzi?

Mūsdienās, jautājot, vai dzimumzīme var kļūt par vēzi, eksperti atbild apstiprinoši.

Turklāt pastāv displāzijas (atipisku) nevi sindroms jeb ģimenes melanomas sindroms, kas attīstās ar vairākiem nevi (vairāk nekā piecdesmit dzimumzīmju klātbūtne uz ādas). Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts ar autosomāli dominējošu mutāciju CDKN2A vēža šūnu augšanas nomācošajā gēnā, kas papildus ļaundabīgajai melanomai ir iesaistīts aizkuņģa dziedzera vēža attīstībā.

Tiek uzskatīts, ka tikai atipiska dzimumzīme var kļūt ļaundabīga, tāpēc tiem, kam ir vairāk nekā piecas atipiskas dzimumzīmes, kā arī melanomas anamnēze pirmās pakāpes radiniekam (vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem), jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz dzimumzīmju transformāciju. Cilvēkiem ar iedzimtu slimību, ko sauc par kseroderma pigmentosum, kuras gadījumā ādas šūnas nespēj atjaunot DNS bojājumus, ir arī lielāks ādas vēža attīstības risks.

Dzimumzīmju izmaiņu pārbaudei ir dermatoloģiska ABCDE skala, kas ietver šādus parametrus:

• A – Asimetrija: dzimumzīmei jābūt simetriskai, un, ja viena dzimumzīmes puse ļoti atšķiras no otras, tā var būt patoloģija.
• B – Robeža: parastai dzimumzīmei ir gludas malas un skaidras kontūras, pretējā gadījumā tam vajadzētu jūs brīdināt.
• C – Krāsa: parasti normāla dzimumzīme ir vienmērīgi iekrāsota, tāpēc rozā, baltu vai tumši brūnu plankumu ieslēgumi var liecināt par bīstamām izmaiņām tās audu struktūrā.
• D – diametrs: ja dzimumzīmes diametrs pārsniedz 6 mm, tā ir slikta zīme, jo šādas dzimumzīmes laika gaitā var kļūt vēl lielākas.
• E – evolūcija, tas ir, izmaiņas visos vai jebkurā no uzskaitītajiem parametriem.

Ir skaidrs, ka bīstamas un nekaitīgas izmaiņas dzimumzīmēs jādiagnosticē speciālistam pēc pigmentētu bojājumu ar aizdomīgām pazīmēm dermoskopijas.

[ 1 ], [ 2 ]

Dzimumzīmju skaita vai lieluma izmaiņas

Dzimumzīmju skaita izmaiņas var būt gan to palielināšanās, gan (daudz retāk) samazināšanās virzienā. Ja grūtniecei ir daudz dzimumzīmju, tas nozīmē izmaiņas ne tikai estrogēna, bet arī melanokortīnu - hormonu, kas stimulē melanocītu veidošanos, un to membrānu enzīma tirozīna sintēzē. Pēc grūtniecības šādi dzimumzīmes var palikt, bet tās var arī izzust.

Vīriešiem, kas vecāki par 55–60 gadiem, un sievietēm menopauzes laikā senilas nevoīdas papilomas vai ragveida keratomas (akrohordoni), kurām raksturīga hiperpigmentācija un diezgan strauja augšana, bieži tiek sajauktas ar dzimumzīmēm.

Dzimumzīmju skaits palielinās lielākajai daļai gaišādainu cilvēku, kuri daudz laika pavada saulē vai solārijā, un pārmērīgs UV starojums ir saistīts ar paaugstinātu melanomas risku.

Visos citos gadījumos dzimumzīmju skaita palielināšanās uz ķermeņa relatīvi īsā laika periodā liek cilvēkam nopietni padomāt par savu veselību un apmeklēt dermatologu. Bet, ja dzimumzīmju ir mazāk, ārsti to uzskata par nekaitīgām izmaiņām.

Var novērot arī dzimumzīmes izmēra izmaiņas. Un, kad pamanāt, ka dzimumzīme ir sākusi augt, jums laikus jāuztraucas. Galu galā, ja dzimumzīme ir kļuvusi lielāka nekā iepriekš, tas nozīmē, ka melanīnu saturošās šūnas aktīvi vairojas, un šis process var būt ļaundabīgs.

[ 3 ], [ 4 ]

Citas bīstamas izmaiņas dzimumzīmēs

Turklāt faktu, ka bieži sastopams melanocītu nevus ir kļuvis displastisks, var norādīt ar:

• mola formas maiņa;
• mola krāsas maiņa;
• subjektīvi simptomi, kas pavada izmaiņas dzimumzīmēs.

Dzimumzīmes formas un tekstūras izmaiņas, kurām jāpievērš īpaša uzmanība, ir noapaļotās simetriskās formas zudums, tās izplatīšanās par plankumu ar robainām malām (ja šīs izmaiņas notikušas uz normālas dzimumzīmes, nevis izveidojies jauns robežlīnijas pigmentēts nevuss vai lentigo, kas sākotnēji izskatījās pēc plankuma).

Dermatologa konsultācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• ja dzimumzīme ir kļuvusi izliekta (tas ir, iepriekš esošie plakanie dzimumzīmes ir kļuvušas izliektas visā virsmā vai tikai centrālajā daļā, kā saka ārsti, ceptas olas formā);
• kad dzimumzīme kļūst raupja, tās virsma pārklājas ar ļoti mazām plaisām, un papildus tam dzimumzīme (un, iespējams, ādas laukums, uz kura tā atrodas) sāk lobīties, ko var pavadīt nieze;
• kad dzimumzīme kļūst cieta pieskaroties;
• ja plakans mols ir kļuvis karājošs, tas ir, brīvāks, ar nelīdzenu virsmu;
• gadījumā, ja dzimumzīme pēc traumas kļūst spīdīga.

Matu izkrišanas gadījumā, kas aug no dzimumzīmes, speciālistiem ir aizdomas par tās netipiskumu, bet, ja no dzimumzīmes sāk augt mati, tas tiek uzskatīts par tās labdabīguma pazīmi. Arī tad, ja dzimumzīme kļūst plakana, tas speciālistu vidū nerada īpašas bažas.

Tajā pašā laikā dermatologi uzskata, ka mola krāsas maiņa ir nelabvēlīgs faktors, tas ir, ja:

• mols kļuva plankumains (uz tā virsmas parādījās dažādas krāsas plankumi);
• gaišas krāsas iedzimtu nevi klātbūtnē daži dzimumzīmes pēkšņi kļūst tumšākas, piemēram, ja smilškrāsas vietā dzimumzīme kļūst brūna;
• dzimumzīme, gan plakana, gan pacelta virs ādas virsmas, ir kļuvusi melna - pilnībā vai daļēji, vai arī dzimumzīmes krāsa nav mainījusies, bet ap to ir parādījusies gandrīz melna apmale (tas ir, melanocītu struktūrā ir notikušas noteiktas izmaiņas);
• izliekta dzimumzīme ir kļuvusi sarkana (spilgti sarkana) vai dzimumzīme ir kļuvusi violeta, kas norāda uz tās vaskularizāciju, un tas, savukārt, norāda uz vielmaiņas aktivizēšanos tās audos.

Patoloģiskus procesus var apspriest arī tad, kad dzimumzīme kļūst gaišāka vai dzimumzīme kļūst balta.

Visbiežāk sastopamie subjektīvie simptomi, kas pavada dzimumzīmju izmaiņas, kuras klīniskajā dermatoloģijā un onkoloģijā tiek uzskatītas par potenciāli bīstamām:

• dažādas intensitātes niezes parādīšanās, tas ir, mols sāka niezēt;
• dedzinoša sajūta problemātiskā melanocītu nevus vietā;
• diskomforta sajūta (tas ir tad, kad cilvēks jūt dzimumzīmes klātbūtni, kam parasti nevajadzētu notikt);
• kurmis sāka sāpēt.

Netipiskas jeb displāziskas dzimumzīmes var parādīties uz jebkuras ķermeņa daļas, uz galvas vai kakla; tomēr uz sejas šādas dzimumzīmes parādās reti. Starp citu, dzimumzīmju izmaiņas tiek reģistrētas arī uz ādas vietām, kas nav pakļautas saulei.

Lielākā daļa šo nevi ilgstoši saglabājas stabili. Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas pētnieki lēš, ka melanomas attīstības iespējamība no modificētas dzimumzīmes ir aptuveni desmit reizes lielāka, ja ir pieci vai vairāk displāzisku nevi. Vīriešiem melanoma visbiežāk attīstās uz galvas, kakla un muguras, savukārt sievietēm šāda veida ādas vēzis visbiežāk attīstās uz muguras vai apakšstilbiem.

Eksperti apgalvo, ka lielākā daļa dzimumzīmju ir labdabīgas, un dati par dzimumzīmes potenciālu pārveidoties par ādas vēzi ir pretrunīgi, taču izrādās, ka aptuveni 10% ļaundabīgo melanomu priekštecis ir bīstamas izmaiņas dzimumzīmēs.