Bīstamie simptomi: dzimumzīmes iekaisums, apsārtums, sāpes, nieze.

Ikviens cilvēks uz sava ķermeņa pamana tumšus pigmentētus plankumus - dzimumzīmes. Dažiem cilvēkiem tās ir vienas, bet citiem ir veseli dažādu plankumu izkaisījumi, kas atšķiras pēc izmēra un struktūras. Dažreiz cilvēks piedzimst ar vienu dzimumzīmi, un dzīves laikā var parādīties daudzi plankumi. Šie plankumi var radīt noteiktas kosmētiskas neērtības, un to izmaiņas var būt bīstamu slimību simptoms.

Kas ir kurmis?

Medicīnas zinātnieki dzimumzīmi raksturo ar terminu "nevus". Atšķirībā no dzimumzīmēm, nevi nav iedzimtas. Dzimumzīme ir neliels plankums, kas dzīves cikla laikā parādās uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas un ir vizuāli pamanāms uz ādas virsmas. Tā sastāv no pigmenta melanīna un melanocītu šūnām. Ja dzimumzīme atrodas ādas augšējos epidermas audos, tās forma būs plakana. Pigmentētais segments, kas atrodas dziļajos dermas audos, būs nedaudz pacelts virs ādas līmeņa.

Dzimumzīmju krāsu spektrs svārstās no gaišas kafijas līdz gandrīz melnai. Krāsa tieši atkarīga no melanīna pigmenta daudzuma, ko ražo specializētas šūnas (melanocītu).

Plakanie vai izliektie nevi nerada draudus, ja:

• tie ir vienmērīgi krāsoti, ar gludām kontūrām un maza izmēra (ne vairāk kā 5 mm),
• nav tendence palielināties laukumā vai apjomā un nav cietuši.

Dzimumzīmēm, no kurām aug mati, ir minimāla iespēja saslimt ar melanomu. Papildus ļaundabīguma iespējamībai, dzimumzīmes var iekaist.

Kāpēc mols iekaisa un ko darīt? Šis jautājums bieži vien uztrauc cilvēkus, kuri pamana izmaiņas, kas notikušas ar nevus.

Dzimumzīmes ir slikti aizsargātas no ārējiem kairinātājiem. Ir daudz faktoru, kas izraisa iekaisumu, kas savukārt izraisa sāpes.

Dzimumzīmju iekaisuma cēloņi

Faktori, kas veicina dzimumzīmju iekaisuma parādīšanos, ir šādi:

• UV starojuma iedarbība ilgstošas spilgtas saules gaismas iedarbības rezultātā (īpaši cilvēkiem ar gaišu ādu);
• dažādi ievainojumi (nobrāzumi, griezumi).

Šādos gadījumos atveras "vārti", lai infekcija varētu iekļūt nevus. Nieze, sāpīgums, pietūkums, apsārtums un lobīšanās ir iekaisuma simptomi. Asiņaini izdalījumi un intensīvs ādas apsārtums ap pigmentēto plankumu ir vizuālas pazīmes par iespējamu nevus pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju.

Katrs no uzskaitītajiem simptomiem ir iemesls konsultēties ar onkologu. Melanomas klātbūtnes apstiprināšana ir labs iemesls tūlītējai dzimumzīmes noņemšanai.

Pathogenesis

Dzimumzīmes uz cilvēka ķermeņa var klasificēt pēc dažādiem parametriem: lieluma, formas, atrašanās vietas ādas audos utt.

Atkarībā no to aizņemtās platības, visi nevoīdie veidojumi tiek diferencēti:

• Mazs (līdz 15 mm diametrā).
• Vidējs (izmērs no 15 līdz 100 mm).
• Liels (diametrs pārsniedz 100 mm).
• Milzis – aizņem noteiktu ķermeņa daļu (seju, krūtis, roku utt.).

Mazie dzimumzīmes nav bīstamas, un to pārveidošanās ļaundabīgos veidojumos risks ir minimāls. Milzu nevi ļaundabīgums sasniedz 50%. Bīstamas neoplazmas klātbūtnē nepieciešams novērot dermatologu vai onkologu. Bērnībā dzimumzīmju parādīšanās ir saistīta ar pigmentšūnu migrāciju no dziļiem audiem uz epidermas virsmu.

Atkarībā no nevoidālās patoloģijas formas un izcelsmes tās tiek iedalītas:

1. Asinsvadu ģenēze.

• Hemangiomas ir punktveida vai apjomīgi plankumi uz ādas, kuros procesā ir iesaistīti asinsvadu sieniņas audi, ar nevienmērīgu malu. Krāsu īpatnības ir atkarīgas no asinsvada veida, no kura tie veidojušies (dažādi rozā un sarkani toņi).
• Kapilāru angiomas. Plakani sarkani plankumi uz epidermas virsmas, kas rada kosmētisku defektu. Tie nerada briesmas.
• Kavernozas angiomas. Daudzdobumu veidojumi asinsvadu izcelsmes, mezglaini vai bumbuļveida, ķiršu krāsā, kas atrodas ādas audos. Tie ir bīstami, jo traumas gadījumā var rasties spēcīga asiņošana.

2. Neasvadu ģenēzes nevi. Pigmentēti ādas bojājumi – no gaiši brūnas līdz intensīvi melnai krāsai, kas parādās kā dažādi paaugstinājumi virs ādas virsmas.

Dermatologi diagnosticē šādus dzimumzīmju veidus atkarībā no atrašanās vietas, formas, krāsas un izmēra:

• Izliektas. Tās atrodas dziļos epidermas audos un izskatās kā gluds vai nelīdzens veidojums (ne vairāk kā 10 mm diametrā), kurā aug mati. Krāsu palete svārstās no tumši dzeltenas līdz dziļi melnai.
• Plakans. Pigmentēti veidojumi (no gaišas līdz tumšai nokrāsai), kas sastāv no melanocītiem un melanīna, lokalizēti epidermas augšējos slāņos.
• Lentigo. Liels skaits brūnu vai brūnganu pigmenta plankumu. Šāda veida dzimumzīmes veidojas pusaudža vai pieauguša cilvēka vecumā, pārvēršoties patoloģiskā stāvoklī - lentigo.
• Iedzimts melanocītu nevus. Izskatās kā pelēks, brūns vai melns plankums. Parasti pieaug, bērnam augot.
• Zils nevus. Neoplazmai ir puslodes forma ar diametru līdz 20 mm, kas paceļas virs epidermas virsmas. Krāsa - no gaiši zilas līdz tumši rudzupuķu zilai. Lokalizācijas vietas - ekstremitātes, seja, sēžamvieta.
• Displastisks. To attēlo dažādu formu veidojumu grupa ar diametru, kas lielāks par 10 mm, sarkanīgi ar izplūdušām kontūrām.

Dzimumzīmes tiek iedalītas melanomai bīstamās un melanomai drošās atkarībā no ļaundabīgo audzēju riska. Melanomai bīstamās nevus ir: zilas, displāziskas un iedzimtas melanocitāras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi dzimumzīmju iekaisums

Dzimumzīmes iekaisuma simptomi:

• tūska;
• apsārtums;
• nieze;
• sāpes skartajā zonā;
• ādas krāsas maiņa ap dzimumzīmi;
• asiņaina izdalījumi.

Pēdējie divi punkti ir pelnījuši īpašu uzmanību. Tie var liecināt par labdabīga audzēja pārveidošanos ļaundabīgā.

[ 5 ]

Pirmās pazīmes

Apsārtuma parādīšanās ap nevusu norāda uz iekaisuma procesa sākotnējo stadiju. Šo simptomu nevar ignorēt. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar speciālistu.

Nav grūti pamanīt pirmās dzimumzīmju iekaisuma pazīmes uz sejas, vēdera un ekstremitātēm. Grūtāk ir diagnosticēt nevoīdu veidojumu iekaisuma procesu ķermeņa zonās, kas nav pieejamas pašpārbaudei. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama tuvinieku palīdzība.

Dzimumzīmes iekaisuma sākumposmā pirmās pazīmes ir:

• apsārtums;
• iekaisuma vietas pietūkums;
• sāpju sajūtas;
• nieze;
• dažreiz drudzis.

Lai novērstu iekaisuma procesa simptomus un izpausmes nevus apvidū, ir rūpīgi un regulāri jāpārbauda dzimumzīmes. Pastāv risks, ka iekaisusi dzimumzīme var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

[ 6 ]

Dzimumzīme iekaisa un sāp.

Cilvēki bieži uzdod jautājumu: kāpēc dzimumzīme iekaist, kāds ir tās cēlonis? Iekaisuma procesu nevus zonā izraisa:

• Dzimumzīmju traumas (rūpīga higiēna, dzimumzīmju berzēšana pret apģērbu, kukaiņu kodumi). Ja nepievēršat pienācīgu uzmanību skartajai dzimumzīmei, iekaisuma reakcija var izraisīt nevus deformāciju un provocēt tās ļaundabīgo audzēju.
• Intensīva ultravioletā starojuma iedarbība. Vasarā dienas laikā atklātās ādas vietas ir pakļautas intensīvai saules gaismai. To ietekmē var rasties dzimumzīmes iekaisums, un cilvēks šos simptomus uzskatīs par saules apdeguma izpausmi.

Ja zem nevoīda bojājuma rodas ādas iekaisums un veidojas izdalījumi, tas ir bakteriālas vai sēnīšu infekcijas ieviešanas izpausme. Lai noteiktu patogēnu, nepieciešams apmeklēt laboratoriju un veikt bojājuma satura uztriepi.

Neoplazmas ļaundabīgums. Ja dzimumzīme iekaist bez redzama iemesla, to var interpretēt kā tās ļaundabīguma pazīmi. Šādā situācijā labāk apmeklēt onkologu.

Dzimumzīme iekaisa un kļuva apsārtusi

Lai gan dzimumzīmes ir labdabīgi veidojumi, tās rada diezgan daudz nepatikšanas. Galvenais bažu iemesls ir dzimumzīmes struktūras izmaiņas un jo īpaši sarkanas apmales parādīšanās.

Galvenie nevus vai apkārtējās ādas apsārtuma cēloņi ir mehāniski bojājumi vai ļaundabīgā procesa sākums.

Dzimumzīmi var savainot ciešs vai raupjš apģērbs, cieta lupatiņa higiēnas procedūru laikā, nejauša kasīšana utt. Šādās situācijās rodas pašas dzimumzīmes un apkārtējās ādas apsārtuma reakcija, un dažreiz rodas asiņošana. Visvairāk tiek bojāti nevi, kas atrodas uz kakla, krūtīm un muguras. Vīriešiem skūšanās laikā bieži tiek bojāti dzimumzīmes, kas atrodas sejas un kakla rajonā. Sieviete, veicot depilācijas procedūru, riskē sabojāt dzimumzīmi, kas atrodas padušu rajonā, uz kājām vai bikini zonā.

Visās iepriekš minētajās situācijās dzimumzīme iekaist, parādās apsārtums un pietūkums. Nepamatota dzimumzīmes hiperēmija pavada tās ļaundabīgo transformāciju.

Ar saules apdegumiem saistītais apsārtums ietekmēs ne tikai nevoidālo bojājumu, bet arī izplatīsies uz visu ķermeņa daļu, kas ir bijusi pakļauta ilgstošiem agresīviem ultravioletajiem stariem.

Apsārtuma un sāpju parādīšanās nevus zonā bieži ir saistīta ar izmaiņām hormonālajā līdzsvarā organismā (grūtniecības laikā, lietojot sintētiskus hormonālos līdzekļus).

Dzimumzīme ir iekaisusi un niezoša

Ilgu laiku nevus nepievērš uzmanību. Taču, parādoties niezei pigmentētā bojājuma zonā, nepieciešama steidzama vizīte pie onkologa. Viens no nevusa niezes iemesliem ir patoloģisks process, kas saistīts ar nekontrolētu šūnu dalīšanos, kas noved pie apkārtējo audu un struktūru saspiešanas. Šajā periodā dzimumzīme intensīvi niez, dažreiz mainot krāsu, formu un konfigurāciju.

Šāds dinamisks patoloģisko šūnu skaita pieaugums var liecināt par ļaundabīga audzēja veidošanos. Brīdinājuma pazīmes ir: apsārtums ap nevus, nieze un šķidru izdalījumu parādīšanās no dzimumzīmes.

Dzimumzīme grūtniecības laikā iekaisa

Papildu pigmenta plankumu parādīšanās grūtniecības laikā ir dabiska parādība. Šajā stāvoklī mainās hormonālais līdzsvars. Hormonālā nelīdzsvarotība veicina intensīvu nevus parādīšanos un augšanu. Neviena grūtniece nav pasargāta no iekaisuma parādībām, kas ietekmē dzimumzīmes. Iespējami iekaisuma simptomi: apsārtums, pietūkums, šķidruma izdalīšanās no nevus, dedzināšana un nieze. Ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu dzimumzīmes iekaisuma cēloni. Pēc detalizētas izmeklēšanas speciālists noteiks, kādi pasākumi jāveic, lai apturētu iekaisuma procesu, un sniegs ieteikumus par pareizu inficētās vietas aprūpi.

Visizplatītākie padomi iekaisuša dzimumzīmes aprūpei ir:

• izvairīties no tiešas UV starojuma iedarbības,
• izvairīties no papildu traumatiskas ietekmes uz nevus,
• nesaskrāpē,
• Dzimumzīmes satura izspiešana ir aizliegta, pat ja tiek novērota ievērojama eksudāta uzkrāšanās.

Iekaisušu dzimumzīmju noņemšana grūtniecības laikā ar ķirurģisku vai lāzera metodi ir ārkārtējs pasākums. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja pastāv liela nevus ļaundabīguma varbūtība.

Komplikācijas un sekas

Faktori, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi, ir iedalīti divās kategorijās: mehāniski ievainojumi un ultravioletais starojums.

Lai izvairītos no ādas apdegumiem un pārmērīgas melanīna sintēzes, jāizvairās no ilgstošas uzturēšanās apdeguma saulē. Bīstamas sekas ir dzimumzīmes pārveidošanās par bīstamu ļaundabīgu audzēju. Karstajā vasaras periodā ir jāievēro šādi ierobežojumi:

• pusdienas laikā ir atļauta tikai īslaicīga uzturēšanās atklātā saulē;
• nav ieteicams apmeklēt solārijus;
• Atpūta pludmalē ir atļauta tikai rīta un vakara stundās, kad UV starojums ir mazāk aktīvs.

Arī mehāniski bojājumi nevusam var radīt negatīvas sekas. Neliela skramba var izraisīt infekciju, kas savukārt izraisīs dzimumzīmes iekaisumu. Hroniska traumatiska ietekme, ko rada ciešs apģērbs, nelieli dzimumzīmju griezumi skūšanās laikā, arī rada brūces inficēšanās risku, kas noved pie iekaisuma procesiem nevusa perēklī. Ap dzimumzīmi novēro ādas pietūkumu un apsārtumu, ko pavada nieze un sāpes. Jo biežāk un intensīvāk nevuss tiek bojāts, jo lielāka ir ļaundabīga procesa sākuma varbūtība.

Ja dzimumzīme ir vizuāli mainījusies un ir iekaisuma pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Pēkšņa iekaisuma parādīšanās ap dzimumzīmi ir viens no draudošajiem simptomiem, kas norāda uz dzimumzīmes ļaundabīgumu. Par dzimumzīmes ļaundabīguma pazīmēm tiek uzskatītas:

• mainīt malas izmēru, krāsu, formu;
• sarkanās robežas parādīšanās ap nevus;
• nevoīdu elementu skaita palielināšanās.

Iekaisuma briesmas ir tādas, ka ar ievērojamiem mehāniskiem bojājumiem nevus rodas asiņošana un rodas papildu iespēja patogēnu mikroorganismu ieviešanai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika dzimumzīmju iekaisums

Ārsts vizuāli diagnosticē dzimumzīmes pacienta izmeklēšanas laikā. Ja ir iekaisis nevus elements, ārsts pievērsīs uzmanību sarkana oreola parādīšanās ap nevus, pietūkuma klātbūtnei un eksudāta izdalīšanās. Lai atšķirtu infekciozu iekaisumu no ļaundabīgas slimības sākuma, nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu.

Iekaisušu dzimumzīmju gadījumā vispārēja vai bioķīmiska asins analīze, vispārēja urīna analīze sniegs maz informācijas. Šie pētījumi būs nepieciešami, ja būs nepieciešams ķirurģiski izņemt nevusu vai ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu procesu. Ja iekaisušais nevuss ir sadzijis nedēļas laikā, tad papildu pārbaudes vai pētījumi nebūs nepieciešami.

Pieredzējuši ārsti ne vienmēr var atšķirt iekaisušu dzimumzīmi no ļaundabīga audzēja pēc vizuālām pazīmēm. Tas kalpo par pamatu biopsijas izmantošanai un iegūto audu tālākai histoloģiskai analīzei.

Dažos gadījumos tiek izmantota datordermatoskopija, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt dzimumzīmes deģenerāciju ļaundabīgā onkoloģiskā slimībā. Šī diagnostikas procedūra ļauj speciālistam detalizēti izpētīt virsmas izmaiņas. Izmeklēšanas laikā nav traumatisku audu bojājumu. Ārsts analizē rezultātus un nosaka nevusa ļaundabīguma risku. Pēc detalizētas un diferenciāldiagnostikas veikšanas speciālists pieņem lēmumu par radikālu dzimumzīmes ārstēšanas metodi.

[ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Nosakot dzimumzīmes bakteriālu iekaisumu un ādas melanomas agrīnās stadijas, jāveic diferenciāldiagnostika. Šīm patoloģijām ir daudz līdzīgu vizuālo (ārējo) simptomu:

• izmēri - 1-3 cm;
• forma - bedraina, mezglaina, puslodes formas;
• virsma - spīdīga, čūlaina, slapja, viegli asiņojoša vai ar krevelēm klāta;
• krāsa - no rozā līdz melnai.

Ādas melanomas pazīmes ir:

• "meitas" mezglu (satelītu) klātbūtne;
• pigmenta ieslēgumi ap audzēju;
• Tuvējo vai perifēro limfmezglu palielināšanās.
• Galīgo diagnozi var apstiprināt tikai ar histopatoloģisku izmeklēšanu.

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties, ja dzimumzīme iekaist?

Ja dzimumzīmē ir iekaisuma process, nepieciešama dermatologa vai dermatoonkologa konsultācija, kas nodarbojas ar nevi ļaundabīgas deģenerācijas problēmām. Tikai pieredzējuši, augsti specializēti speciālisti varēs veikt precīzu diagnozi, ja dzimumzīme ir iekaisusi.

Profilakse

Lai novērstu dzimumzīmju iekaisumu un ļaundabīgu transformāciju, profilaktiskos nolūkos ir nepieciešams:

• veikt esošo dzimumzīmju novērošanu un pašdiagnostiku, lai mainītu audzēju skaitu, to krāsu, formu, kontūras;
• meklējiet speciālista padomu, ja nevus zonā tiek konstatēts pietūkums vai apsārtums;
• nepakļaut traumatiskam triecienam;
• izvairieties no ilgstošas tiešu saules staru iedarbības, lietojiet saules aizsargkrēmu;
• neārstējiet aizdomīgus dzimumzīmes pašārstējoties;
• Ja rodas problēma vai tā tiek atklāta, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoze

Ja dzimumzīme ir iekaisusi patogēnu baktēriju ievešanas dēļ, šajā gadījumā prognoze ir labvēlīga. Bet, ja iekaisušais nevus ilgstoši nedzīst, būs nepieciešama biopsija vai audzēja izņemšana ar sekojošu histoloģisku analīzi. Ja tiek apstiprināta procesa labdabīgā daba, nepieciešams terapijas kurss, kura mērķis ir ārstēt iekaisuma perēkli. Ja tiek reģistrēts procesa ļaundabīgais raksturs, būs nepieciešama ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšana, kas uzsākta ļaundabīgas onkoloģiskās patoloģijas sākotnējā stadijā, ir ļoti veiksmīga un reti noved pie recidīviem.

[ 16 ]