Izliekta dzimumzīme: kas man par to jāzina?

Izliekta dzimumzīme (nevus) ir labdabīgs ādas audzējs. No dermatologu viedokļa dzimumzīmēm un dzimumzīmēm ir līdzīgi medicīniski cēloņi. Sākotnējā attīstības stadijā dzimumzīme izskatās kā mazs tumšs plankums uz ādas. Vēlāk tā var palikt plakana vai pacelties virs ādas līmeņa, tas ir, kļūt izliekta. Tas viss ir atkarīgs no pigmentšūnu atrašanās vietas. Ja melanocīti atrodas epidermā (ādas augšējā slānī), dzimumzīme paliks plakana. Dzimumzīme kļūst izliekta, ja pigmentšūnas atrodas ādas dziļākajos slāņos (dermā).

Cēloņi izliekts dzimumzīme

Izliekta dzimumzīme veidojas ādas patoloģisku izmaiņu dēļ (šūnu proliferācija, kā rezultātā veidojas noteikta rādiusa ādas izaugums vai sabiezēšana). Dažreiz dzimumzīme var saturēt melanīna pigmentus, kas tai piešķir tumšāku krāsu. Melanīns tiek sintezēts melanocītu šūnu klātbūtnē ultravioletā starojuma iedarbības dēļ. Ir vērts atzīmēt melanotropiskā hormona lomu, ko ražo hipofīze. Tāpēc dzimumzīmju pigmentācijas procesā ir iesaistītas vairākas organisma sistēmas.

Galvenie iemesli ir noteiktu faktoru klātbūtne – lokāli attīstības defekti, iedzimta predispozīcija, ultravioletais starojums, hormonālā nelīdzsvarotība organismā, traumas, infekcijas un vīrusi.

Vietējie attīstības defektu cēloņi

Mēs runājam par iedzimtām dzimumzīmēm, kas 60% gadījumu ir pigmenta plankumu cēlonis. Šajā gadījumā izliekta dzimumzīme parādās pareizas šūnu dalīšanās pārkāpuma rezultātā grūtniecības pēdējās stadijās. Būtībā šāds defekts bērna piedzimšanas laikā ir tik tikko pamanāms. Un tikai pēc 2-3 gadiem audzējs vizuālas pārbaudes laikā izpaužas.

[ 1 ], [ 2 ]

Iedzimtie faktori

Šobrīd nav iespējams izslēgt faktu, ka dzimumzīmes var parādīties iedzimtu ādas patoloģiju dēļ. Audzēji un dzimumzīmes sākotnēji tiek kodētas noteiktos gēnos dezoksiribonukleīnskābes (DNS) molekulā. Šī ģenētiskā ķēde bērniem tiek nodota no vecākiem caur hromosomām.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nevi, ko izraisa ultravioletā starojuma iedarbība

Ultravioletais starojums stimulē melanocītu augšanu ādas bazālajā slānī. Pastiprinātas insolācijas rezultātā palielināsies melanocītu šūnu skaits. Tādējādi, ja vēlaties iegūt tumšu ādas toni (iedegumu), kas rodas normālas šūnu reakcijas uz saules gaismu rezultātā, pastāv patoloģisku izmaiņu risks epidermas un dermas šūnās. Šādu izliektu dzimumzīmju izskats ir raksturīgs pieaugušajiem un ir iegūts.

Hormonālais faktors

Medicīniskā novērošana pacientiem ar izliektām dzimumzīmēm ir parādījusi, ka hormoni aktīvi piedalās nevi veidošanās procesā. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem tika atzīmēts, ka visbiežāk iegūtas dabas dzimumzīmes parādās pusaudžiem organisma reproduktīvās sistēmas nobriešanas laikā. Riska grupā ir arī cilvēki ar nopietniem endokrīnās sistēmas traucējumiem. Retos gadījumos sievietes grūtniecības laikā ir uzņēmīgas pret audzēju parādīšanos. Galvenais iemesls ir patoloģisku vai fizioloģisku hormonālu izmaiņu ietekme uz hipofīzes funkcijām. Šādos gadījumos slimības prognoze ir labvēlīga, jo šādas dzimumzīmes ir maza izmēra un kādu laiku pēc to parādīšanās var pašas izzust.

Traumas, bakteriālas infekcijas un vīrusi

Traumatiskais nevus veidošanās faktors (mehāniski bojājumi, kukaiņu kodumi) ir sekundārs un rets cēlonis. Šajā gadījumā galveno lomu spēlē iekaisuma process dažādos ādas slāņos. Iekaisuma rezultātā veidojas bioloģiski aktīvas vielas, kas stimulē šūnu proliferāciju. Līdzīgs veidošanās mehānisms ir izliektiem dzimumzīmēm, kas rodas vīrusu un baktēriju infekciju iekļūšanas organismā rezultātā. Jāatzīmē, ka, inficējoties ar papilomas vīrusu, iegūtais izliektais dzimumzīme atšķiras pēc savas būtības. Tāpēc no histoloģijas un dermatoloģijas viedokļa to klasificē kā papilomu, nevis nevusu.

Iepriekš minētie izliektu dzimumzīmju rašanās faktori ļauj noteikt riska grupu. Tas ietver cilvēkus, kuriem ir nosliece uz dzimumzīmju rašanos. Īpaši bīstamas ir izliektas dzimumzīmes, kurām ir tendence attīstīties par ļaundabīgiem audzējiem.

Riska faktori

Kam varētu draudēt risks:

• cilvēki, kas strādā nozarēs ar augstu ultravioletā starojuma līmeni;
• cilvēki, kas iesaistīti ķīmiskajā vai citā nozarē, kuras ražošanas procesā tiek izmantotas kancerogēnas vielas;
• cilvēki, kas bieži atpūšas dienvidu (ekvatoriālajās) valstīs;
• cilvēki, kas cieš no hroniskām endokrīnās sistēmas slimībām;
• cilvēki ar pazeminātu imunitāti;
• cilvēki ar slimībām, kuru ārstēšanai nepieciešama ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
• cilvēki, kas dzimuši ar lielu skaitu nevi, jo šis faktors var izraisīt jaunu izliektu dzimumzīmju parādīšanos ar sekojošu pārveidošanos par vēzi;
• cilvēki, kuru radiniekiem ir histoloģiski apstiprināta melanomas (ādas vēža) diagnoze;

No visiem dzimumzīmju veidiem (apmēram 50) visizplatītākie ir aptuveni 10 nevi veidi. Tie ir iedalīti melanīnam nebīstamos vai melanīnam bīstamos veidojumos. Pirmajā tipā ietilpst dzimumzīmes bez noslieces uz ādas vēzi. To noņemšana ir paredzēta tikai kosmētiskiem nolūkiem. Otrs nevi veids ir bīstams, jo labdabīgas šūnas jebkurā laikā var sākt pārveidoties par ļaundabīgām.

[ 6 ]

Simptomi izliekts dzimumzīme

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pacelts dzimumzīme uz sejas

Parasti izliektas dzimumzīmes uz sejas nerada īpašas briesmas. Vienīgais faktors, kas vērsts uz atbrīvošanos no nevusa, ir kosmētisks defekts. Ja dzimumzīme rada diskomforta sajūtu, tā jānoņem. Mūsdienās izliektu dzimumzīmju noņemšanas procedūra uz sejas nerada īpašas problēmas. Taču noņemšanas metode jāizvēlas piesardzīgi, ņemot vērā sejas ādas īpatnības.

Ķirurģiskā metode nav piemērota estētisku apsvērumu dēļ, jo tā var atstāt rētas uz sejas. Radioķirurģijas metode ir efektīva tikai nelielu dzimumzīmju likvidēšanā. Šķidrā slāpekļa iedarbība (kriodestrukcija) ir process, kam nav nepieciešamas lielas finansiālas izmaksas, taču tas aizņem ilgu laiku. Elektrokoagulācijas metode rada nevusa bojājuma risku, kas var izraisīt dzimumzīmes ļaundabīgu transformāciju. Drošāka iespēja ir lāzerķirurģijas metode. Tas nozīmē, ka neviena no izliektu dzimumzīmju likvidēšanas metodēm uz sejas nav 100% droša. Lai iegūtu pilnīgu pārliecību par izvēles pareizību, jums jāsazinās ar kvalificētu ķirurgu, lai saņemtu profesionālu padomu.

[ 10 ]

Pacelti dzimumzīmes uz deguna

Izliekta dzimumzīme uz deguna var tikt uzskatīta par bīstamu, jo tā pastāvīgi pakļauta mehānisku bojājumu riskam (saskare ar kabatlakatiņu, berzēšana ar brillēm utt.). Tas ir nelabvēlīgs faktors, kas darbojas kā sākumpunkts dzimumzīmes iekaisuma procesam, pārveidojot to par melanomu vai ādas vēzi. Vēl viens riska faktors ir ultravioleto staru nelabvēlīgā ietekme. Galu galā ikdienā neviens neizmanto deguna aizsarglīdzekļus.

Vai jāizņem izliekta dzimumzīme uz deguna? Ja dzimumzīme netraucē un izskatās estētiski pievilcīga, tad to nav nepieciešams noņemt. Gadījumos, kad dzimumzīme maina krāsu, struktūru un formu, vajadzētu padomāt par atbrīvošanos no dzimumzīmes uz visiem laikiem. Izliektas dzimumzīmes noņemšanas metodes uz deguna ir tādas pašas kā uz sejas.

[ 11 ], [ 12 ]

Paaugstināta dzimumzīme bērnam

Pēdējā laikā daudzas jaunās māmiņas ir noraizējušās par izliektu dzimumzīmju klātbūtni uz saviem bērniem. Ir pierādīts, ka viens bērns no simts piedzimst ar dzimumzīmēm, citos gadījumos dzimumzīmes parādās daudz vēlāk (aptuveni 5 līdz 6 gadu vecumā). Izliekta dzimumzīme bērnam izskatās tāpat kā pieaugušajiem. Būtībā tās ir nevi līdz 1 cm diametrā un gaiši brūnā krāsā. Bieži vien šādi veidojumi neapdraud bērna veselību.

Cita lieta, ja izliekta dzimumzīme sāk uzvesties neparasti – tā ātri palielinās izmēros, maina krāsu, asiņo vai lobās. Šādā situācijā jākonsultējas ar speciālistu. Vēl viena satraucoša pazīme ir intensīva dzimumzīmju skaita palielināšanās. Mūsdienās ārsti reti uzstāj uz neatliekamu operāciju. Tas izskaidrojams ar augoša organisma īpatnībām. Biežāk tiek ieteikta konservatīva ārstēšana. Taču ir situācijas, kad (medicīnisku iemeslu dēļ) ir nepieciešams steidzami noņemt nevusu.

Visizplatītākā metode izliektas dzimumzīmes noņemšanai bērnam ir lāzerķirurģija. Pati operācija ir absolūti droša. Bērni to panes diezgan labi. Svarīgāk ir pievērst uzmanību pēcoperācijas periodam. Ieteicams ievērot saudzīgu režīmu, kā arī lietot medikamentus imūnsistēmas normalizēšanai. Ir jāierobežo bērna uzturēšanās saulē, veicot ūdens procedūras, līdz āda ir pilnībā sadzijusi. Lai novērstu jebkādas komplikācijas, periodiski jāveic dermatoloģiskās pārbaudes. Tas jo īpaši attiecas uz pubertātes laiku.

[ 13 ], [ 14 ]

Labi zināmi fakti par dzimumzīmēm

• Izliektas dzimumzīmes visbiežāk ir iedzimtas.
• Moliem piemīt īpašība mainīt ādas pigmentācijas krāsu.
• Sievietēm nevi ir biežāk sastopami (tiek skarta gan āda, gan gļotādas).
• Daudzi cilvēki neaizdomājas, ka papilomas vīrusa klātbūtne, kas sastopama 85% iedzīvotāju, ir izliektu veidojumu, kas līdzīgi dzimumzīmēm, attīstības cēlonis.
• Daži dzimumzīmju veidi sasniedz diezgan lielus izmērus (vairāk nekā 30 cm), kas samazina daudzu cilvēku dzīves kvalitāti, izraisot kosmētiskus defektus un psiholoģiskas problēmas.
• Labdabīgi ādas audzēji īpaši bieži tiek pārveidoti par ļaundabīgiem cilvēkiem ar gaišiem matiem un acīm.
• Taču ir arī pozitīvs fakts – daudzas tautas uzskata, ka cilvēki ar lielu skaitu dzimumzīmju ir veiksmīgāki.

Veidlapas

Nemelanomas pakļautu izliektu dzimumzīmju veidi

[ 15 ], [ 16 ]

Intradermāla pigmentēta dzimumzīme

Būtībā šāda veida nevi attīstās pusaudža gados. Sākotnējā stadijā tas ir lokalizēts dermas dziļajos slāņos, neizvirzoties ārpus tās robežām. Dzimumzīmes izmērs ir vairāki milimetri. Visbiežāk tā atrodas uz ādas rīklē un kakla rajonā, zem krūtīm, padušu un cirkšņu ādas krokās. Laika gaitā šī izliektā dzimumzīme var nedaudz mainīt formu un krāsu.

Prognoze ir labvēlīga. Ļaundabīga transformācija (ļaundabīgais audzējs) notiek aptuveni 15% gadījumu, ja ir papildu riska faktori.

Papilomatoza dzimumzīme

Raksturīga iezīme ir izteikts pacēlums uz ādas virsmas, kas atšķiras pēc formas un krāsas. Vizuāli tas izskatās kā nelīdzens brūns vai rozā izliekts dzimumzīme ar graudainu virsmu. Palpējot, tas izrādās mīksts un nesāpīgs. Parasti, izņemot kosmētisku defektu, tas nerada lielas bažas. Lokalizācija galvenokārt ir galvas ādā. Ļoti reti tas var atrasties uz rumpja un ekstremitātēm.

Prognoze ir labvēlīga. Papilomatozai dzimumzīmei ir tendence pakāpeniski palielināties visā cilvēka dzīves laikā, bet ļaundabīgas transformācijas gadījumi ir ļoti reti.

Satona nevus (halonevus)

Pēc izskata tā ir ovāla vai apaļa, gaiši izliekta dzimumzīme. Raksturīga atšķirība ir bālas ādas oreols ap dzimumzīmes pamatni. Dominējošā lokalizācija ir ekstremitāšu vai ķermeņa āda. Dažreiz tā var būt lokalizēta uz pēdām, gļotādām un sejas. Jāņem vērā, ka, parādoties vienai šāda veida dzimumzīmei, jāmeklē līdzīgas, jo atsevišķas šāda veida veidojuma izpausmes nav tipiskas.

Prognoze ir labvēlīga. Paši veidojumi izzūd bez ārstēšanas vairākus mēnešus pēc to parādīšanās. Tāpēc to noņemšana nav ieteicama. Halo nevusa pārveidošanās par ādas vēzi notiek ļoti retos gadījumos. Tomēr šie dzimumzīmes var liecināt par citu nopietnu slimību klātbūtni, kas jādiagnosticē savlaicīgi.

Melanomas tendētu izliektu dzimumzīmju veidi

Zilais nevus

Zilais nevuss (Jadassohn-Tice vai zilais) tiek uzskatīts par pirmsvēža audzēja veidu, bet galvenokārt attiecas uz labdabīgu veidojumu veidu. Nevuss savu nosaukumu ieguvis, pateicoties tā šūnām, kas aktīvi ražo melanīnu. Ārēji tas ir tumšs (tumši zils, tumši violets) vai melns, izliekts dzimumzīme. Šim audzējam nav skaidras lokalizācijas statistikas. Dzimumzīmes diametrs nepārsniedz 1 cm. Zilajam nevusam nav raksturīga apmatojuma augšana uz virsmas. Rūpīgāk pārbaudot, atklājas skaidras dzimumzīmes robežas un ādas savilkums.

Prognoze ir labvēlīga. Gadījumi, kad šāda veida dzimumzīmes attīstās par ādas vēzi, ir reti. Visbiežāk tas notiek pēc neveiksmīgas veidojuma noņemšanas vai traumas. Tomēr cilvēkiem ar zilu nevusu ieteicams regulāri un savlaicīgi veikt profilaktiskas pārbaudes pie dermatologa.

[ 17 ], [ 18 ]

Milzu pigmentēta dzimumzīme

Šis nevi veids atšķiras no citiem veidiem ar to, ka tas ir iedzimts un pamanāms jau jaundzimušā dzīves pirmajās dienās. Ārējās pazīmes pārbaudes laikā ir liela pelēka vai brūna izliekta dzimumzīme. Attīstoties ķermenim, tai ir tendence ievērojami palielināties (no 2 līdz 7 cm). Dažos gadījumos tā atrodas uz lielām ķermeņa ādas daļām (vaiga, kakla, ievērojamas ķermeņa daļas). Diezgan bieži uz izliektas dzimumzīmes nelīdzenās virsmas tiek novērota intensīva apmatojuma augšana.

Prognoze ir labvēlīga. Šāda veida dzimumzīmju ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, lai novērstu kosmētisko defektu. Tomēr transformācijas gadījumi ļaundabīgos audzējos nav tik reti (apmēram 10%). Šīs parādības iemesls ir dzimumzīmju lokalizācijas zonas lielais izmērs, kas palielina to bojājuma iespējamību.

Komplikācijas un sekas

Vai pacelta dzimumzīme ir bīstama?

Būtībā izliekta dzimumzīme nerada īpašas briesmas un neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Lielākā daļa cilvēku visu mūžu dzīvo ar nevi, nejūtot nekādu diskomfortu. Turklāt vecumdienās dzimumzīmes bieži izzūd, pārvēršoties pigmenta plankumos. Tomēr daži dzimumzīmju veidi ir pirmsvēža slimības. Tās ir nevi briesmas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika izliekts dzimumzīme

• Pacienta intervija (anamnēzes apkopojums). Vispirms tiek pētīta ģimenes anamnēze. Tiek noskaidrots, vai asinsradiniekiem ir dzimumzīmes un izliektas dzimumzīmes. Tiek precizēts arī jautājums par diagnosticētu melanomu ģimenes locekļu vidū. Obligāti tiek uzdots jautājums par iepriekš minēto ārējo un iekšējo riska faktoru klātbūtni pacienta ikdienas dzīvē.
• Vizuālās pārbaudes dati. Neoplazmu novērtē pēc noteiktiem kritērijiem: nevi izmērs un skaits, konsistence un krāsa, parādīšanās laiks un lokalizācija, izmaiņas, kas notikušas kopš pēdējās medicīniskās pārbaudes.
• Dermatoskopija. To veic, izmantojot īpašu medicīnas ierīci, kas vairākas desmitiem reižu palielina pētāmā materiāla attēlu. Pateicoties tam, speciālists var pamanīt vismazākās izmaiņas izliektas dzimumzīmes virsmā.

• Termometrija. Izmantojot īpašu ierīci, tiek veikta lokāla ādas temperatūras mērīšana. Pētījuma laikā tiek salīdzināta veselīgas ādas temperatūra un izliektas dzimumzīmes virsmas temperatūra.
• Biopsija. Izmanto diagnostikas pēdējā posmā, kad jau ir veiktas citas pētījumu metodes un diagnoze vēl nav noteikta. Alternatīva šai metodei ir citoloģiskā analīze. To veic, nokasot dzimumzīmes šūnas. Ja uz nevusa virsmas ir izdalījumi vai čūlas, paraugu ņem, uzklājot uz audzēja stikla priekšmetstikliņu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testi

Tādi testi kā bioķīmiskā asins analīze, vispārējā asins analīze un urīna analīze parasti netiek nozīmēti izliektu dzimumzīmju diagnostiskai izmeklēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šiem audzējiem nav raksturīgu izmaiņu. Lai izpētītu pacienta iekšējo orgānu darbību, šie testi tiek veikti pirms biopsijas vai pirms operācijas izliektas dzimumzīmes noņemšanai. Ja dzimumzīmes parādījušās infekciju vai hronisku slimību rezultātā, testi tiek atkārtoti. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc atbilstošas ārstēšanas, jo šajā gadījumā nevus ir simptoms un neprasa neatliekamo palīdzību.

Profilakse

1. Izvairieties no tiešas saules gaismas iedarbības.
2. Lai izvairītos no pārmērīgas ādas sausuma, lietojiet krēmus, lai mitrinātu ādu.
3. Nekavējoties konsultējieties ar dermatologu, ja rodas nepatīkami simptomi (nieze, apsārtums, lobīšanās utt.).
4. Mehānisku bojājumu novēršana. Ja izliekta dzimumzīme ir lokalizēta kakla, plaukstas, pēdas rajonā un pastāvīgi pakļauta traumu riskam, labāk to noņemt.
5. Regulāri konsultējieties ar dermatologu vai onkologu un veiciet nepieciešamo pārbaudi (vismaz reizi gadā).

[ 28 ]

Prognoze

Izliekts dzimumzīme nerada īpašas briesmas cilvēkam, tāpēc prognoze ir labvēlīga. Taču ir svarīgi atcerēties, ka ir ļoti svarīgi nepalaist garām nevus deģenerācijas melanomā brīdi. Lai no tā izvairītos, ir jāievēro visi iepriekš uzskaitītie preventīvie pasākumi.