Molu cēloņi

Ir vispārpieņemts, ka dzimumzīmju parādīšanās cēloņi uz ķermeņa, kas var veidoties jebkurā tā daļā, sakņojas melanocītu - epidermas bazālā slāņa dendritisko šūnu - labdabīgā lokālā proliferācijā.

Šīs ir vienīgās šūnas, kas sintezē pigmentu melanīnu, kas aizsargā ādu no ultravioletajiem stariem un nosaka ādas, matu un acu krāsu.

Pēc struktūras un īpašībām melanīns ir UV filtrējošs biopolimērs, kas iegūts α-aminoskābes tirozīna daudzpakāpju bioķīmiskās transformācijas rezultātā; pigments nogulsnējas melanocītu organellās – melanosomās un, pateicoties keratinocītiem, nokļūst ādas augšējos slāņos.

Uzkrājoties vienā vietā, melanocīti veido dzimumzīmes, un to vidējais skaits vienā cilvēkā ir no 30 līdz 40.

Galvenie dzimumzīmju cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Lai noskaidrotu patieso dzimumzīmju parādīšanās iemeslu, biologi un ārsti ir veikuši un veic (un turpinās veikt) daudzus bioķīmiskus un ģenētiskus pētījumus.

Vienlaikus eksperti atgādina, ka āda ir vitāli svarīgs daudzfunkcionāls orgāns, kura veidošanās notiek embriogenēzes procesā, tas ir, cilvēka embrija attīstības laikā.

Lielākā daļa dzimumzīmju parādās cilvēka dzīves pirmajos 20–30 gados, un, saskaņā ar statistiku, tikai vienam no katriem 100 bērniem dzimšanas brīdī ir dzimumzīmes. Un dzimumzīmju parādīšanās iemesli bērnam, proti, iedzimtas nevi (latīņu valodā naevus nozīmē "dzimumzīme"), ir saistīti ar nelielu embrionālās attīstības defektu pirmajās divpadsmit grūtniecības nedēļās.

Melanocīti, kas ražo ādas pigmentu, veidojas no melanoblastiem – neirālā cekulu šūnām, kas embriogenēzes sākumposmā ir izkliedētas pa neirālā cekulu augšējo (dorsālo) daļu dažādās ķermeņa daļās (ādas un gļotādu plakanā epitēlijā, matu folikulos, smadzeņu arahnoidālās membrānas audos). Epidermas bazālajā slānī melanoblasti nobriest par melanocītiem, kas spēj ražot melanīnu. Tiek uzskatīts, ka šis defekts izraisa paātrinātu melanocītu proliferāciju.

Tas nozīmē, ka to ir pārpalikums, un “liekie” melanocīti nav vienmērīgi sadalīti ādā, bet gan savākti kopā – ligzdās, kopās, salās – pašā ādas virsējā slānī un pat izvirzās no tā.

Jaunākie pētījumi sniedz nelielu ieskatu šajā jautājumā. Daži melanocīti rodas no melanoblastiem, kas migrē ventrāli, pa nervu caurules apakšpusi un pēc tam pa nerviem. Šīs melanocītu priekšteču šūnas veido perifēro nervu sistēmu un virsnieru serdi. Tādējādi tās nonāk nervu un aksonu apvalkos, starp Švana šūnām, un pēc dzimšanas spēj ražot melanocītus.

Ir zinātniski pierādījumi, ka dzimumzīmju melanocīti ir modificēti par tā sauktajām dermas nevusa šūnām. Šis melanocītu veids atšķiras no parastajiem pēc izmēra, citoplazmas tilpuma un izaugumu (dendrītu) neesamības. Tie parasti atrodas dermas pārejas uz epitēlijaudiem robežā, un atkarībā no brieduma pakāpes tos var tālāk klasificēt kā epitelioīdus, limfocitoīdus un neiroīdus. Tiek apgalvots, ka nevusa šūnas spēj migrēt, iekļūt limfmezglos un pat aizkrūts dziedzerī (timusā), kur veidojas un nobriest imūnkompetentas šūnas - limfocīti.

Mūsdienās ir noskaidrots, ka 60% gadījumu dzimumzīmju cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir iedzimti. Jau ir zināmi vairāk nekā 125 dažādi gēni, kas tieši vai netieši regulē pigmentāciju. Daudzi no šiem gēniem kontrolē melanocītu diferenciāciju vai ietekmē melanosomu bioģenēzi un funkciju, kā arī nodrošina hormonu, augšanas faktoru, transmembrānu receptoru (EphR, EDNRB2 u.c.), transkripcijas faktoru (piemēram, MITF, Sox10, Pax3 u.c.) dalību epitēlija šūnu pigmentācijas un proliferācijas bioķīmiskajos procesos. Visu iepriekš minēto mijiedarbība nosaka jaunu dzimumzīmju parādīšanās cēloņus.

Starp citu, par hormoniem. Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā un pacientiem ar diabētu bieži veicina dzimumzīmju veidošanos. Un hormonālie dzimumzīmju cēloņi bērniem un pusaudžiem, pirmkārt, tiek izskaidroti ar hormonu un bioķīmisko augšanas faktoru (piemēram, cilmes šūnu SCF faktora) aktivitāti: galu galā bērni aug, un ādas laukums nepārtraukti palielinās. Arī augošā organismā ļoti aktīvi ir hipofīzes ražotie melanokortīni - hormoni, kas specifiski stimulē melanīna sintēzi (tie ietekmē arī kortikosteroīdu ražošanu virsnieru garozā un lipīdu metabolisma aktivitāti taukaudu šūnās).

Saules starojuma ietekmē palielinās melanīna sintēze (un mēs to redzam, kad parādās iedegums). Tas viss ir tirozīnāzes aktivācijas rezultāts melanocītos, kas nodrošina pastiprinātu ādas aizsardzību pret UV starojumu. Daži zinātnieki norāda, ka pārmērīgam saules starojumam var būt zināma loma iegūto dzimumzīmju veidošanā. Līdz šim nav noskaidrota ģenētiskās struktūras un vispārējās ultravioleto staru iedarbības mijiedarbības biomehānika. Tomēr to, ka tas tā ir, apstiprina gandrīz pilnīga dzimumzīmju neesamība uz sēžamvietas...

Dzimumzīmju cēloņi uz kakla, sejas un padusēm

Gandrīz ikvienu interesē atbildes uz trim jautājumiem:

1. Vai ir kādi īpaši iemesli dzimumzīmju parādīšanai uz sejas?
2. Kādi ir dzimumzīmju cēloņi uz kakla?
3. Kādi ir iemesli dzimumzīmju parādīšanās zem padusēm - tik neērtā vietā, kas parasti nav pakļauta saulei?

Mēs centīsimies uz tiem atbildēt, pamatojoties uz to, kas klīniskajā dermatoloģijā jau ir zināms par epidermas nevi veidošanos norādītajā lokalizācijā.

Melanocīti atrodas starp bazālajiem keratinocītiem aptuveni attiecībā viens pret desmit un izplata melanīnu caur saviem pagarinātajiem izaugumiem (dendritiem), kā arī tiešiem šūnu kontaktiem. Kā zināms, ādas keratīna šūnas epidermas augšējos slāņos diezgan ātri aizvieto viena otru un, paceļoties uz augšu (līdz ādas raga slānim), aiznes prom uztverto melanīnu - veidojot barjeru no ultravioletajiem stariem.

Tajā pašā laikā dažādās epidermas zonās melanīna saturs un to ražojošo šūnu skaits atšķiras: galvas ādā (ieskaitot seju), kā arī kaklā un rokās ir divreiz vairāk melanocītu nekā citās mūsu ķermeņa daļās. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zonas ir daudz biežāk atvērtas un visvairāk pakļautas saules gaismai.

Starp nepierādītajām dzimumzīmju parādīšanās cēloņa versijām uz sejas ir pieņēmums, ka nevus ādas šūnu veidošanās procesu veicina pastiprināta vielmaiņa epidermas šūnās - pateicoties temperatūras un gaisa mitruma izmaiņu stresa ietekmei uz sejas ādu, kā arī pastāvīgai ādas stiepšanai un saspiešanai ar sejas muskuļiem.

Turklāt pastāv viedoklis, ka dzimumzīmju parādīšanās uz kakla var būt saistīta ar melanīna veidošanās un izplatīšanās traucējumiem epidermas apgabalos tieši virs kakla nervu pinuma nerviem (skatīt iepriekš - par melanoblastu migrāciju embrionālās attīstības laikā). Tie ir motoro, ādas un diafragmas nervu zari, kas savienoti ar cilpām un atrodas uz kakla (aizmugurē, priekšā un abās pusēs).

Taču pētnieki mēdz saskatīt dzimumzīmju parādīšanās iemeslus padusēs matu folikulu un dziedzeru klātbūtnē padušu ādā - sviedros un apokrīnā dziedzerī. Taču specifiskais nevi veidošanās mehānisms padusēs vēl nav pētīts. Turklāt joprojām nav zināms, kā tiek kontrolēta melanocītu plūsma epidermā, lai gan, protams, šim procesam pastāv regulēšanas shēma.

[ 1 ]

Rozā un sarkanā dzimumzīmju cēloņi

Visticamākais sarkano dzimumzīmju parādīšanās iemesls ir tas, ka nevusa "ķermenis" var sastāvēt ne tikai no melanocītiem, bet arī no epidermas saistaudu šūnām, piedēkļu šķiedrām un asinsvadu elementiem. Tā sauktie asinsvadu nevusi (nevus vascularis) parādās kā sarkanīgi pietūkumi vai dažāda lieluma plankumi uz ādas kapilāru hipertrofijas - ādas asinsvadu proliferācijas - dēļ.

Turklāt var būt saistība ar asins recēšanas faktoru un K vitamīna deficītu, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu, kad tiek bojātas ādas kapilāru sienas, daļēji iekļūstot veidojumā.

Pēc dermatologu domām, sarkanie dzimumzīmes ir raksturīgas tādām diagnozēm kā autoimūns reimatoīdais artrīts vai sistēmiska sarkanā vilkēde.

Sarkano, izliekto dzimumzīmju cēloņi ir līdzīgi. To "izliekums" (tāpat kā brūno dzimumzīmju gadījumā) ir melanocītu atrašanās vietas rezultāts, kas bieži vien ir ievērojami virs dermoepidermālā savienojuma vietas un lokalizējas epidermas augšējā slānī, tostarp granulārajā zonā un raga slānī.

Lasiet arī – Sarkanā dzimumzīme vai angioma

Rozā un sarkanā dzimumzīmju cēloņi neizslēdz saražotā melanīna sastāva ietekmi. Melanīns var būt gan brūnmelns (eumelanīns), gan sarkanīgi oranžs (feomelanīns). Pēdējā gadījumā - īpaši rudmatēm un dabīgām blondīnēm - dzimumzīmes bieži ir gaiši bēšas vai rozā krāsas.

Karājošos dzimumzīmju cēloņi

Lieki piebilst, ka dzimumzīmju parādīšanās iemesls uz kātiņa, kā arī karājošos dzimumzīmju parādīšanās iemesli uz kakla ir rūpīgi pētīti. Lai gan šāda veida epidermas nevi etioloģijas izpētei tiek pievērsta liela uzmanība.

Tādējādi ir identificēta melanocītu nevusa saistība ar ekrīniem sviedru dziedzeriem, kas izpaužas ne tikai dziedzera uztveršanā ar dzimumzīmes ķermeni (kas var atrasties dzimumzīmes centrā), bet arī nevusa šūnu izejā mezgla veidā uz āru - caur ekrīniem kanāliem.

Citos gadījumos infiltrācijas modelis rada lineāru intradermālo nevus šūnu sadalījuma modeli. Pārsniedzot dermodermālo robežu un ādas papilāro slāni, šādu šūnu grupa iekļūst virsmā, paplašinot epidermas daļu starp kolagēna šķiedrām. Turklāt intradermālās nevus šūnas var veidot pigmentētas kupolveida vai papilomatozas papula (līdz 1 cm diametrā), kas aprīkota ar kātiņu. Iespējama arī gliemjai līdzīga forma ar platu pamatni, kuras krāsa var būt no gaiši brūnas un melnas līdz bālganai vai rozā-sarkanai.

Karājošie dzimumzīmes var veidoties jebkur, bet to "iecienītākās vietas" ir kakla zona, paduses un āda starpenes rajonā.

Pēdējās desmitgades vidū Londonas King's koledžas pētnieki izpētīja 1200 neidentiskas dvīņu meitenes vecumā no 18 līdz 79 gadiem un atklāja, ka tām, kurām uz ķermeņa bija vairāk dzimumzīmju, bija arī spēcīgāki kauli, proti, viņām bija mazāka iespēja saslimt ar osteoporozi. Turklāt vecākām sievietēm ar vairāk nekā 60 dzimumzīmēm bija mazāk grumbaina āda un viņas izskatījās jaunākas par saviem gadiem... Izrādījās, ka cilvēkiem ar lielu dzimumzīmju skaitu ir hromosomas ar neparasti garām telomērām - DNS polimerāzes gala sekcijām, kas pagarina aktīvās replikācijas periodu un atliek daudzus ar vecumu saistītus procesus organismā.

Un dermatologi iesaka – neatkarīgi no dzimumzīmju parādīšanās laika un iemesla – sazināties ar speciālistiem par jebkādām izmaiņām epidermas nevi, jo ar dzimumzīmju klātbūtni saistītais ādas vēža attīstības risks ir diezgan augsts.