Nevi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Zilais nevus

Slimības cēlonis nav zināms. Tā parasti rodas sievietēm.

Simptomi. Raksturīgs mazu, punktveida, plankumainu vai plankumaini papulāru elementu izskats ar apaļu formu no vairākiem milimetriem līdz 1 cm diametrā, tumši zilā krāsā. Tas ir saistīts ar Tindala efektu un ir saistīts ar melanīna dziļu atrašanās vietu dermā.

Izsitumu elementi parasti lokalizējas uz sejas, kakla, roku un kāju aizmugures, sēžamvietas, retāk uz gļotādām.

Vecumā var pārtapt par melanomu. Čūlas un asiņošana nav tipiskas. Dažreiz tiek konstatēti vairāki erupcijas zili nevi.

Histopatoloģija. Dermā tiek noteiktas vārpstveida un dendritiskas šūnas, kas satur melanīnu lielu, skaidri atšķiramu granulu veidā. Tiek atzīmēta fibroblastisko šūnu proliferācija.

Ārstēšana: tiek veikta ķirurģiska izgriešana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Satonas Nevus

Sinonīmi: halo nevus, robežots nevus

Satona nevus ir nevocelulārs nevus, ko ieskauj depigmentēta mala.

Cēloņi un patogeneze. Slimības pamatā var būt autoimūnas slimības, t. i., citotoksisku antivielu parādīšanās asinīs un citotoksisku limfocītu darbība. Depigmentācijas perēklī tiek atzīmēta melanīna satura samazināšanās melanocītos un pašu melanocītu izzušana no epidermas. Tā sastopama vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Vitiligo bieži ir ģimenes anamnēzē.

Simptomi. Pirms halo nevusa parādīšanās ap nevocelulāro nevusu ir neliela eritēma. Pēc tam veidojas apaļš vai ovāls bojājums - brūna vai tumši brūna papula ar diametru aptuveni 3-5 mm (nevocelulārs nevuss), ko ieskauj skaidri definēta depigmentēta vai hipopigmentēta mala. Šāds halo nevuss var rasties jebkurā ķermeņa daļā, bet biežāk uz rumpja. Pēc tam nevocelulārais nevuss var izzust. Halonevus var izzust spontāni.

Diferenciālā diagnoze. Slimība jādiferencē no zila nevusa, iedzimta nevocelulāra nevusa, Špica nevusa, primārās melanomas, parastās kārpas un neirofibromas.

Ārstēšana. Netipiskas klīniskās ainas un šaubu par diagnozi gadījumā nevus tiek izgriezts.

Špica nevus

Sinonīmi: Špica nevus, juvenīlā nevus, juvenīlā melanoma

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Apmēram trešdaļa pacientu ir bērni līdz 10 gadu vecumam. Pēc 40 gadiem slimība ir reta. 90% nevi ir iegūti. Ir ziņojumi par ģimenes gadījumiem.

Slimības cēloņi un patogeneze nav zināmi.

Simptomi. Uz galvas un kakla ādas ir papula (vai mezgls) ar skaidrām robežām, apaļa vai kupolveida, ar gludu virsmu, bez matiem, retāk - hiperkeratotiska, kārpaina. Tās izmērs parasti ir mazs - mazāks par 1 cm. Audzējam līdzīgā veidojuma krāsa ir brūna, krāsa ir vienmērīga.

Palpējot, nevus ir pamanāms. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un čūlas.

Histopatoloģija. Audzējam līdzīgais veidojums atrodas epidermā un dermas retikulārajā slānī. Ir epidermas hiperplāzija, melanocītu proliferācija, kapilāru paplašināšanās, lielu epitelioīdu un lielu vārpstveida šūnu sajaukums ar bagātīgu citoplazmu un dažas mitozes.

Diferenciālā diagnoze: Špica nevus jānošķir no ļaundabīgas ādas melanomas.

Ārstēšana: tiek veikta ķirurģiska izgriešana ar obligātu histoloģisku izmeklēšanu.

Bekera nevus

Sinonīms: Bekera-Reitera sindroms

Slimības cēloņi un patogeneze nav zināma. Vīrieši saslimst 5 reizes biežāk nekā sievietes. Iespējami slimības ģimenes gadījumi.

Simptomi. Slimība sākas pubertātes laikā, parādoties vienai plāksnei ar nelīdzenu, nedaudz kārpainu virsmu. Bojājuma krāsa ir no dzeltenbrūnas līdz brūnai, krāsa ir nevienmērīga. Uz plecu, muguras un apakšdelmu ādas, zem piena dziedzeriem, lokalizējas liela, neregulāras formas plāksne ar robainām malām. Bojājumos novēro pastiprinātu terminālo apmatojuma augšanu. No citu orgānu puses var rasties augšējo ekstremitāšu saīsināšanās vai krūškurvja nepietiekama attīstība.

Histopatoloģija. Epidermā novēro akantozi, hiperkeratozi un reti ragu cistas. Nevus šūnas netiek konstatētas. Melanocītu skaits nav palielināts. Paaugstināts melanīna saturs ir redzams bazālā slāņa keratinocītos.

Diferenciālā diagnoze: Bekera nevus ir jānošķir no Makkūnas-Albraita sindroma un milzu iedzimta nevocelulāra nevusa.

Ārstēšana: Nav specifiskas ārstēšanas.

Epidermālais nevus

Cēloņi un patogeneze. Slimības sākums ir saistīts ar disembriogenēzi. Ir atzīmēti ģimenes gadījumi.

Simptomi. Slimība parasti pastāv jau no dzimšanas: ir ovāli, lineāri vai neregulāri kārpaini, hiperkeratotiski papilāri veidojumi ar dažādu lokalizāciju, kas bieži vien atrodas vienpusēji.

Histopatoloģija: tiek novērota epidermas, īpaši piedēkļu, hiperplāzija un dažreiz vakuolizācija.

Ārstēšana: Tiek izmantota krioterapija, elektrokoagulācija, oglekļa lāzers, aromātiskie retinoīdi.

Oto nevus

Sinonīms: pelēkzils okulomaxillary nevus

Cēloņi un patogeneze. Cēloņi joprojām nav skaidri. Patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu. Tā tiek mantota autosomāli dominanti. Daži autori uzskata Oto nevus par zilā nevus variantu. Tas biežāk sastopams Āzijas izcelsmes cilvēkiem (japāņiem, mongoļiem utt.), kā arī citu tautību cilvēkiem.

Simptomi. Nevus Oto var attīstīties no dzimšanas vai parādīties bērnībā, biežāk skartas sievietes. Slimības klīnisko ainu raksturo vienpusēja ādas krāsas maiņa trijzaru nerva pirmā un otrā zara inervācijas zonā (pieres āda, ap acīm, deniņiem, vaigiem, degunam, ausīm, konjunktīvai, radzenei, varavīksnenei). Bojājumu krāsa mainās no gaiši brūnas līdz pelēkmelnai ar zilganu nokrāsu. To virsma ir gluda, nepaceļas virs ādas līmeņa. Sklēra bieži ir zila, konjunktīva - brūna. Bojājuma robežas ir neregulāras, neskaidras. Redze parasti netiek ietekmēta. Laika gaitā krāsas intensitāte vājinās. Plankumaini izsitumi var atrasties arī lūpu apvidū, mutes dobumā (mīkstajās aukslējās, rīklē), uz deguna gļotādas. Ir aprakstīti melanomas deģenerācijas gadījumi nevus kairinājuma rezultātā, kombinācijā ar Oto nevus un bojājuma divpusēja lokalizācija.

Histopatoloģija: raksturīga dendrītisku melapocītu klātbūtne starp kolagēna šķiedru kūlīšiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem pigmentētiem nevi.

Ārstēšana. Nav specifiskas terapijas. Nepieciešama regulāra dermatologa un oftalmologa uzraudzība.

Iedzimts nevocelulārs nevus

Sinonīmi: iedzimts pigmentēts nevus, iedzimts melanocītu nevus

Slimība ir iedzimta, lai gan pirmajā dzīves gadā parādās retas variācijas. Vīrieši un sievietes tiek skarti vienlīdzīgi.

Cēloņi un patogeneze. Iedzimts nevocelulārs nevus rodas melanocītu diferenciācijas traucējumu rezultātā.

Simptomi. Ir mazi, lieli un milzu iedzimti nevocelulāri nevusi, kas lokalizējas uz jebkuras ādas daļas. Nevusi ir mīksti pieskārienam, elastīgi, to virsma ir nelīdzena, grumbaina, salocīta, daivaini, pārklāta ar kārpiņām vai polipiem, atgādinot smadzeņu locījumus. Izsitumu krāsa ir gaiši vai tumši brūna. Mazu un lielu nevusu forma ir apaļa vai ovāla, un milzu nevusi aizņem visu anatomisko zonu (kaklu, galvu, rumpi, ekstremitātes). Ar vecumu tie var palielināties, un var attīstīties starpenes vitiligo.

Ārstēšana: Ņemot vērā lokalizācijas risku, vēlama ķirurģiska noņemšana.

[ 7 ], [ 8 ]

Sistematizēts pigmentēts nevus

Simptomi. Sistemātiski pigmentēti nevi var būt iedzimti vai iegūti. Tie var rasties dzemdē un dažādu traumu, infekcijas vai citu mātes vispārīgu slimību ietekmē.

Iedzimta sistematizēta pigmentēta nevusa gadījumā parādās simetriski plakani vai nedaudz virs ādas līmeņa pacelti dzeltenbrūni plankumi, kas bieži izkaisīti pa visu ādu. Šie plankumi ir asi norobežoti no neskartas ādas un perifērijā nav iekaisuma izmaiņu.

Bojājumi dažreiz saplūst, veidojot plašus hiperpigmentācijas laukumus ar neskaidrām robežām. Visbiežāk tie atrodas uz kakla, dabisko kroku rajonā un uz rumpja. Sejas, plaukstu un pēdu āda, kā arī nagu plāksnes bieži vien ir bez bojājumiem. Nav subjektīvu sajūtu.

Diferenciālā diagnoze: slimība jānošķir no pigmentārās nātrenes, ādas melanozes, iegūtajām lentigēnēm un Adisona slimības.

Komedoniskais nevus

Slimības cēloņi un patogeneze nav zināmi.

Simptomi. Komedoniskais nevuss ir reta nevusa variācija, kas klīniski izpaužas kā bojājums, kura iekšpusē ir cieši grupētas folikulāras papulas, nedaudz paceltas virs ādas virsmas, kuru centrālā daļa ir piesātināta ar blīvu, tumši pelēkas vai melnas krāsas ragveida masu. Kad ragveida aizbāzni piespiedu kārtā izņem, veidojas ieplaka, kuras vietā saglabājas atrofija.

Nevus var būt iedzimts vai iegūts. Bojājumiem bieži ir lineāra konfigurācija, un tie var atrasties vienpusēji vai divpusēji. Nevus var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot plaukstas un pēdas. Bojājumi parasti ir asimptomātiski, bez subjektīvām sajūtām.

Histopatoloģija. Histoloģiski komedonu nevi atklāj epidermas invaginācijas, kas piepildītas ar ragveida masām, kuru lūmenā var atvērties atrofisku tauku dziedzeru vai matu folikulu kanāli. Raksturīga izteikta iekaisuma reakcija dermā.

Diferenciālā diagnoze: slimība jānošķir no Mibelli porokeratozes, kas ir papilomatoza malformācija.

Ārstēšana: Bieži tiek izmantota elektroekscīzija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]