Molu diagnostika

Dzimumzīmju diagnostiku veic dermatologi, tas ir, ādas slimību speciālisti, kā arī dermatoonkologi, kas nodarbojas ar gadījumiem, kad tiek atklāta dzimumzīmju ļaundabīga deģenerācija.

Visizplatītākā dzimumzīmju diagnostikas metode ir dermatoskopija, un visprecīzākā ir dzimumzīmju datordiagnostika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dzimumzīmju dermoskopija

Dermatoskopija – pacientu ādas izmeklēšana, izmantojot vizuālu optisko palielinājumu caur mikroskopu – pirmo reizi tika izmantota pirms vairāk nekā simts gadiem. Mūsdienās dermatologi vizualizē atsevišķus ādas bojājumus, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par dermatoskopu. Mūsdienu dermatoskopi (piemēram, DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 u.c.), kas izmanto gan polarizētu gaismu, gan nepolarizētu vizualizāciju, ļauj izmeklēt un reģistrēt dzimumzīmes un jebkurus citus ādas bojājumus ar vairākkārtēju palielinājumu. Svarīgi ir tas, ka dzimumzīmes tiek diagnosticētas dabiskos apstākļos. Šī metode tiek plaši izmantota dažādu ādas patoloģiju diferenciāldiagnozē, īpaši dermofibromu, angiomu, melanomas (ādas vēža) un bazālo šūnu karcinomas diagnostikā.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, dermatoskopija jeb epiluminiscences mikroskopija (ELM) sniedz ārstiem vērtīgu informāciju par dzimumzīmes struktūru, kas ļauj iegūt priekšstatu par melanocītu kopu šūnu struktūru, fiziski neietekmējot audus un nebojājot to integritāti.

Kā atzīmē Starptautiskās Dermoskopijas biedrības (IDS) eksperti, dermatoskopisko izmeklējumu precizitāte ir par 20% augstāka nekā dzimumzīmju diagnostika ar neapbruņotu aci, kas palielina specifiskuma līmeni un samazina nevajadzīgu labdabīgu veidojumu ķirurģisku izgriezumu skaitu.

Pēc dzimumzīmju diagnostikas katrs pacients saņem izdrukātu rezultātu kopiju ar izmeklēto nevi attēlu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dzimumzīmju datordiagnostika

Mūsdienās par neapstrīdamu līderi diagnostikas metodēs dermatoloģijas jomā tiek atzīta dzimumzīmju datordiagnostika (DELM jeb digitālā dermatoskopija), izmantojot FotoFinder vai MoleMax sistēmas, kā arī uzlaboto digitālo LED dermatoskopu Delta 20 Plus.

Tādējādi dzimumzīmju datordiagnostika ar digitālo videodermatoskopu FotoFinder (ražots Vācijā) ļauj:

• vizuāli palielināt izmeklējamos dzimumzīmes desmitiem un pat simtiem reižu, iegūstot to augstas kvalitātes attēlus;
• noteikt tādus mola parametrus kā diametrs, kopējā platība un precīza perimetra robežu konfigurācija;
• pateicoties augstajai attēla izšķirtspējai (2 MP), var redzēt dzimumzīmju morfoloģiskās iezīmes, tostarp melanīna ieslēgumus un asinsvadus;
• veikt ādas bojājumu dermatoskopisku analīzi un noteikt to citoloģisko specifiskumu (ja ir pieejama Moleanalyzer algoritma programma);
• izveidojiet topogrāfisko karti par visu dzimumzīmju atrašanās vietu uz pacienta ķermeņa.

Dzimumzīmju datordiagnostika tiek izmantota aizdomīgu ādas bojājumu uzraudzībai un prognostiskai novērtēšanai: dermatoskopiskie attēli tiek digitāli saglabāti katra pacienta datubāzē un tos var salīdzināt ar attēliem, kas iegūti iepriekšējās vai nākamās vizītes pie ārsta laikā.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dzimumzīmju histoloģiskā diagnostika

Protams, dermatoskopiska dzimumzīmju diagnostika palielina diagnostikas precizitāti, taču, ja ir aizdomas par dzimumzīmes deģenerāciju (ļaundabīgu audzēju), nepieciešama histoloģiska dzimumzīmju diagnostika – zelta standarts pigmentētu ādas bojājumu ļaundabīguma noteikšanai. Šo diagnozi veic dermatologs-onkologs, pamatojoties uz noņemtās dzimumzīmes šūnu struktūru analīzi (mikroskopā) un patologa aprakstu.

Vietējā dermatoloģijā pirms dzimumzīmju izņemšanas netiek veikta biopsija, jo medicīnisku iemeslu dēļ tiek izņemti tikai nevi ar atipiskuma pazīmēm (atklātas dermatoskopijas laikā). Lai veiktu histoloģisku izmeklēšanu, dermatoloģiskie ķirurgi aizdomīgu dzimumzīmi izņem vai nu ar parasto, vai lāzera ekscīziju - lai tiktu saglabāti visi izņemtie audi.

Dzimumzīmju histoloģiskā diagnostika ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu to ļaundabīgo audzēju. Galīgā diagnoze tiek formulēta tikai pēc histoloģiskā secinājuma.

[ 17 ], [ 18 ]