Krakšķēšana ausī

Starp daudzajiem dažādajiem simptomiem (no grieķu valodas simptoms — sakritība, zīme) medicīniskā semiotika ietver arī troksni ausīs, kas jūtams ausīs bez ārēja skaņas avota. Viens no šī simptoma veidiem ir sprakšķēšana ausī. [ 1 ]

Cēloņi auss menca

Tas nozīmē, ka sprakšķēšana labajā ausī, sprakšķēšana kreisajā ausī vai sprakšķēšana abās ausīs ir tinīta veids, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. [ 2 ] Un visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• Ausu sēra uzkrāšanās un sēra aizbāžņa veidošanās ausī; [ 3 ]
• Obstruktīva gļotainā epitēlija izklāto dzirdes (eistarija) kanāliņu disfunkcija vai nosprostojums, kas savieno rīkles un vidusauss dobumus. Tā rezultātā nevar uzturēt gaisa apmaiņu un normālu spiedienu iekšējā un vidusausī, un var dzirdēt sprakšķēšanu un troksni ausīs. Sprakšķēšana ausīs rīšanas laikā ir saistīta ar eistarija kanāla iekaisumu - tubootitu;
• Bungādiņas bojājums; [ 4 ]
• Akūts vidusauss iekaisums un/vai eksudatīvs vidusauss iekaisums – ar sāpēm skartajā ausī; [ 5 ]
• Hronisks strutains vidusauss iekaisums, konkrētāk, tā komplikācija epitimpanīta veidā, kas ietekmē vidusauss bungādiņas dzirdes kauliņus; [ 6 ]
• Vidusauss un deniņu kaula mastoidālā cista - vidusauss holeostomija. [ 7 ]

Iekšējā ausī atrodas vestibulārais aparāts un līdzsvara orgāns (precordiālais orgāns), tāpēc troksnis ausī un reibonis ir bieži sastopami iekšējās auss traumu, labirintīta (iekšējās auss iekaisuma) [ 8 ], kā arī Menjēra slimības (iekšējās auss endolimfātiskā pietūkuma) [9 ] simptomi.

Krakšķēšana ausīs žāvājoties norāda uz dzirdes kanāla problēmām, bungplēvītes sasprindzinošā muskuļa spazmu vai temporomandibulārās locītavas (starp žokli un pārējo galvaskausa daļu) traucējumiem. [ 10 ]

Visbiežākais sprakšķēšanas cēlonis ausīs pie skaļām skaņām ir vidusauss mioklonuss — jau minētā bungas muskuļa (musculus tensor tympani) un auss kāpslīša muskuļa (musculus stapedius) spazma vai disfunkcija.

Pastāvīga trokšņa ausīs raustīšanās var būt etioloģiski saistīta gan ar bungādiņas perforāciju, gan hronisku akustisku traumu [ 11 ], gan ar rētu veidošanos un deģeneratīvām izmaiņām vidusausī – timpanosklerozi [ 12 ].

Riska faktori

Speciālisti ausu sprēgāšanas riska faktorus dēvē par:

• Vecāks vecums;
• Vidusauss infekcijas;
• Sinusu infekcijas — hronisks sinusīts, augšžokļa sinusīts (jeb augšžokļa sinusīts), kura gadījumā viskozs sekrēts no deguna blakusdobumiem (starpenes sinusiem) var aizsprostot eistāhija cauruļu atveri; [ 13 ]
• Olvadu mandeļu hipertrofija (atrodas netālu no dzirdes kanāla nazofaringālās atveres); [ 14 ]
• Rīkles mandeļu hipertrofija - adenoīdi (adenoīdu veģetācija);
• Ilgstoša skaļas trokšņa iedarbība;
• Alerģijas;
• Dentoalveolārās sistēmas anomālijas sakodiena traucējumu veidā, jo īpaši mandibulārs prognātisms;
• Aukslēju šķeltne.

Pathogenesis

Ja dzirdes caurule ir aizsprostota, troksnis ausīs bez sāpēm ir saistīts ar traucētu gaisa plūsmu un drenāžu. Ja eistāhija caurule ir disfunkcionāla (kad tā nepareizi atveras vai aizveras), negatīvais spiediens vidusausī ievelk bungplēvīti uz iekšu, pietuvinot to dzirdes kauliem.

Kad bungādiņa ir bojāta un perforēta, var tikt ietekmēti dzirdes kauliņi, īpaši steiks, un sprakšķēšana ausī rodas kāpslītes pamatnes bojājuma dēļ.

Vidusauss mioklonusa gadījumā bungādiņas sasprindzinošā muskuļa spazmas izraisa gaisa izspiešanu, ko pavada sprakšķēšana ausī.

Pacientiem ar Menjēra slimību ausu sprēgāšanas patoģenēze ir saistīta ar endolimfas - šķidruma starp iekšējās auss kaulaino un membrānaino labirintu - tilpuma palielināšanos un spiediena palielināšanos labirintā.

Diagnostika auss menca

Slimību un patoloģisko stāvokļu, ko pavada šis simptoms, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta anamnēzi un ausu izmeklējumiem.

Pirmkārt, tiek izmantota instrumentālā diagnostika: otoskopija; dzirdes pārbaude (audiometrija); bungādiņas kustīguma un dzirdes kauliņu vadītspējas noteikšana - timpanometrija; EKoG (elektrohohleogrāfija); auss un deniņu kaula rentgens; iekšējās auss datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana; vestibulometrija; rinoskopija un deguna blakusdobumu (sinusu) rentgens.

Tiek veiktas asins analīzes: vispārējā klīniskā analīze, cOE noteikšana, c-reaktīvā proteīna noteikšana utt.

Lai noteiktu šāda veida tinīta patieso cēloni, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Maz ticams, ka simptomu var novērst, ir jānovērš LOR slimības, galvenokārt vidusauss iekaisums, kas izraisa vidusauss infekcijas, kā arī elpceļu infekcijas.

Prognoze

Prognoze par sprēgāšanas izzušanu ausī ir pilnībā atkarīga no etioloģiski saistītās slimības un tās ārstēšanas (ja tāda ir).