Paātrinātas sedatīvs sindroms

Apmeklējot medicīnas iestādes profilaktiskos nolūkos vai apmeklējot ārstu ar sūdzībām, visbiežāk veicamās laboratoriskās pārbaudes ir vispārējas laboratoriskas asins analīzes, mūsu gadījumā tests ir ESR, kas nozīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Iepriekš šo metodi sauca par ESR - eritrocītu sedimentācijas reakciju. ESR ir nespecifisks asins rādītājs un nenorāda uz konkrētas patoloģijas klātbūtni. ESR normas var būt atkarīgas no pacienta dzimuma un vecuma. Visbiežākās novirzes no normas ir paaugstināts ESR rādītājs vai pazemināts ESR rādītājs.

Ir gadījumi, kad ESR vērtība ir ievērojami palielināta bez jebkāda redzama iemesla. Medicīnā šo novirzi no normas sauc par paātrināta ESR sindromu.

Šajā rakstā mēs piedāvājam sīkāk izprast sindroma cēloņus, kā arī tā simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Šim nolūkam nedaudz sīkāka informācija par ESR klīnisko izpēti: laboratorijas noteikšanas metodes, tā normālās vērtības.

Visizplatītākās metodes, ar kurām laboratorijas apstākļos var noteikt eritrocītu sedimentācijas ātrumu, ir: Pančenkova un Vestergrēna metodes. Pančenkova metode balstās uz eritrocītu agregātu spēju ar noteiktu ātrumu nosēsties asinsvadu dibenā. Šim pētījumam no pirksta ņem kapilārās asinis, atšķaida speciālā nātrija citrāta šķīdumā un ievieto stikla kapilārā. Vestergrēna metodei ņem venozās asinis, kuras analizē speciālā 200 mm garā laboratorijas mēģenē.

Šādas ESR normas tiek uzskatītas par vispārpieņemtām:

• pieaugušiem vīriešiem 1–10 mm/h
• pieaugušām sievietēm – 15 mm/h
• personām, kas vecākas par 75 gadiem, līdz 20 mm/h
• bērniem - 3-12 mm/h.

Epidemioloģija

Medicīniskā statistika sniedz datus, ka 5-10% veselīgu cilvēku diezgan ilgu laiku var būt paaugstināts ESR. Gados vecākiem pacientiem ar šo sindromu var ieteikt tradicionālo medicīnu.

[ 1 ]

Cēloņi paātrināta S.O.E.

Dažas slimības un organisma patoloģiskie stāvokļi izraisa ESR palielināšanos līdz 100 mm/h un vairāk: ar sinusītu, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, pneimoniju, tuberkulozi, bronhītu, cistītu, pielonefrītu, vīrusu hepatītu, ļaundabīgiem audzējiem. Ja parādās kādas pirmās slimības pazīmes, nepieciešams veikt rūpīgu medicīnisko pārbaudi.

Paaugstināts ESR bieži tiek novērots dažādās infekcijās:

• pret tonsilītu, otītu, sinusītu;
• elpceļu infekciju gadījumā;
• uroģenitālās sistēmas infekciju gadījumā;
• pret meningītu, tuberkulozi, sepsi.

Savlaicīga slimības atklāšana, tās epidemioloģijas un patogenēzes izpēte, kā arī savlaicīga nozīmēta ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un komplikācijām.

Jāatzīmē, ka dažreiz ir gadījumi, kad palielinās ESR, ja nav redzamu slimības pazīmju. Šo stāvokli medicīnā sauc par paātrinātas ESR sindromu. Šī sindroma cēloņi var būt arī:

• dažādas anēmijas (šis efekts rodas, ja tiek traucēta plazmas un sarkano asinsķermenīšu attiecība);
• paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija asins plazmā;
• pētītajiem pacientiem nieru (akūtas un hroniskas) mazspējas gadījumā ir iespējams ievērojams fibrinogēna daudzuma pieaugums asins plazmā);
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (īpaši smagas aptaukošanās gadījumos);
• grūtniecība jebkurā stadijā;
• barošana ar krūti;
• dažādu hormonālo zāļu lietošana;
• strauja ķermeņa masas samazināšanās;
• imunitātes izmaiņas pēc vakcinācijas un dažādām slimībām;
• vecumdienās;
• neprecizitāte pētījumā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi paātrināta S.O.E.

Paātrinātas ESR sindroma simptomi var nebūt, un tikai paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums testos var liecināt par šīs anomālijas klātbūtni. Tādēļ sindroma diagnoze var būt nejauša, piemēram, profilaktiskās medicīniskās apskates laikā. Ja pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas netiek konstatētas patoloģijas vai slimības, tad paātrinātas ESR sindromam nav nepieciešama ārstēšana, jo pats ESR indikators nav patoloģija. Pacientiem ar šo anomāliju ieteicama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika paātrināta S.O.E.

Paaugstināts ESR var noteikti norādīt uz slimības klātbūtni organismā vai slimības sākumu. Šādos gadījumos tiek nozīmēta atkārtota analīze. Ja iepriekšējais rezultāts tiek apstiprināts, pacientam nepieciešama papildu, rūpīgāka izmeklēšana. Lai to izdarītu, nepieciešams apkopot detalizētāku anamnēzi, noteikt papildu izmeklējumus, veikt rentgenu, ultraskaņu, EKG, iekšējo orgānu palpāciju, veikt rūpīgāku ārējo pārbaudi, kā arī izmantot citas diagnostikas metodes un pētīt riska faktorus.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē izšķir šādas slimību grupas:

• infekcijas, gan bakteriālas, gan vīrusu;
• dažādi iekaisuma procesi, gan lokāli, gan visā ķermenī;
• dažādu ļaundabīgu audzēju gadījumā;
• reimatisma un citu autoimūnu slimību gadījumā;
• slimības, ko pavada audu nekroze (insulti, miokarda infarkti, tuberkuloze)
• anēmijas un citu asins slimību gadījumā;
• traumu, saindēšanās, ilgstošu stresa situāciju gadījumā;
• vielmaiņas traucējumi un nelīdzsvarotība (cukura diabēta gadījumā).

Profilakse

Profilaksi šajā gadījumā var uzskatīt par pastāvīgu medicīnisko uzraudzību un ESR laboratorisko uzraudzību.Prognoze, pienācīgi ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, ir diezgan pozitīva.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]