Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Nazālā dobuma un paranasālo (perinazālo) deguna blakusdobumu (dobumu) gļotādas iekaisumu, kam seko gļotu uzkrāšanās tajos, var definēt kā katarālu rinosinusītu.

Starptautiskie otolaringoloģijas eksperti ir pieņēmuši terminu "rinosinusīts", pamatojoties uz to, ka deguna blakusdobumu iekaisumam - sinusītam - parasti seko deguna gļotādas infekcija (rinīts), jo deguna blakusdobumu gļotāda un deguna dobums veido funkcionālu vienību.

Pašlaik "rinosinusīta" un "sinusīta" definīcijas tiek lietotas savstarpēji aizvietojamas, un ICD-10 vēl nav atsevišķa koda rinosinusītam. [ 1 ]

Epidemioloģija

Rinosinusīts/sinusīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, kas skar visu vecumu pacientus.

Amerikas Infekcijas slimību biedrības (IDSA) eksperti lēš, ka akūta rinosinusīta gada izplatība amerikāņu vidū ir 6–15 %, bet hroniska rinosinusīta — gandrīz 12 % [ 2 ].

Cēloņi Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Katarāls akūts sinusīts/ rinosinusīts ir izplatīta slimība, kuras cēloņi ir saistīti ar infekciju: vīrusu vai baktēriju. Starp vīrusiem, kas izraisa šo slimību, ir minēti rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, respiratorā sincitiālā vīrusa u. c.

Iekaisuma attīstībā iesaistīto baktēriju vidū ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae, kā arī Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis un Klebsiella aerogenes.

Un sēnīšu rinosinusītu, ko uzskata par alerģisku sēnīšu rinosinusītu, var izraisīt Dematiaceae un Pleosporaceae dzimtu pelējuma sēnītes (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia u.c.).

Turklāt katarālo rinosinusītu var izraisīt alerģija pret ziedputekšņiem (pollinoze) un bieža alerģiska rinīta rašanās. [ 3 ]

Skatiet arī. - kas izraisa sinusītu?

Rinosinusīts/sinusīts, ieskaitot katarāla rakstura, tiek iedalīts atkarībā no lokalizācijas:

• Žokļa sinusīts (augšžokļa vai augšžokļa sinusa - sinus maxillaris - iekaisums), t.i., akūts žokļa sinusīts (augšžokļa sinusīts);
• Frontālais sinusīts - frontālā sinusa (sinus frontalis) gļotādas iekaisums - akūts frontīts;
• Akūts sfenoidālais sinusīts (rinosinusīts) ir ķīļveida sinusa (sinus sphenoidalis) iekaisums;
• Režģveida sinusīts - akūts režģveida labirinta iekaisums (akūts rinotmoidīts) vai akūts priekšējais etmoidālais rinosinusīts.

Vairāku vai visu deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par pansinusītu.

Riska faktori

Katarāla rinosinusīta/sinusīta riska faktori ir šādi:

• Biežas saaukstēšanās un elpceļu slimības;
• Palielināti un inficēti adenoīdi;
• Novājināta imūnsistēma ar paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām;
• Inficēti kariozi zobi (un šādos gadījumos rinosinusītu sauc par odontogēnu);
• Hronisks katarāls rinīts;
• Adenovīrusa faringīts;
• Elpceļu alerģijas;
• Polipu klātbūtne deguna dobumā;
• Novirzīta deguna starpsiena;
• LOR bojājumi Vegenera granulomatozes gadījumā.

Pathogenesis

Galvenais akūta bakteriāla vai vīrusu rinosinusīta attīstības mehānisms ar katarālu raksturu ir deguna dobuma epitēlija ciliārās funkcijas un gļotu transporta - mukociliārās klīrensa - pārkāpums, kas var izraisīt gļotu uzkrāšanos deguna blakusdobumos.

Lasiet vairāk par patogenēzi publikācijās:

• Paranasālo deguna blakusdobumu slimības
• Akūts sinusīts - cēloņi un patogeneze

Simptomi Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Vīrusu izcelsmes katarāla rinosinusīta/sinusīta gadījumā pirmās pazīmes izpaužas kā ūdeņaini deguna izdalījumi, savukārt akūts katarāls rinosinusīts, ko izraisa bakteriāla infekcija, izraisa biezākus izdalījumus (dzeltenīgi zaļganus), galvassāpes un drudzi.

Nākamajā stadijā akūta sinusīta simptomi ir aizlikts deguns ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu; samazināta garšas un ožas sajūta; sejas sāpes, sāpes ausīs, žoklī un augšējos zobos; un spiediena sajūta galvaskausa sejas daļā. Pietūkums ap acīm, deguna un pieres audu pietūkums izpaužas kā tūskaina katarāla rinosinusīta forma. [ 4 ]

Divpusēju katarālu rinosinusītu/sinusītu raksturo pietūkums un sāpes abās pusēs.

Hroniska žokļa sinusīta/rinosinusīta - hroniska žokļa sinusīta - gadījumā paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vispārējs nespēks un vājums, var būt jūtamas sāpes deguna virspusē, virs uzacīm un deniņiem.

Ja iekaisums skar frontālā deguna blakusdobuma gļotādu (frontālais rinosinusīts), kā arī akūta priekšējā etmoidālā rinosinusīta (etmoidīta) gadījumā pierē, degunā un vienas vai abu acu iekšpusē rodas sāpīgums, pulsējošas sāpes un spiediena sajūta (ar hiperēmiju, pietūkumu, ierobežotu kustīgumu un paaugstinātu jutību pret gaismu). Ja ir iesaistīti ķīļveida deguna blakusdobumi, blāvas, pulsējošas galvassāpes izstaro uz galvas aizmuguri un var pastiprināties, noliecoties.

Hroniska rinosinusīta simptomi ir mazāk izteikti nekā slimības akūtā formā. [ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Paranasālo dobumu iekaisuma slimības - žokļa sinusīts (žokļa sinusīts), frontālais, ķīļveida, akūts etmoidālais sinusīts - var radīt komplikācijas un izraisīt nopietnas komplikācijas, cita starpā:

• Smadzeņu mīksto un tīklveida membrānu iekaisums - meningīts vai encefalīts;
• Infekcijas izplatīšanās ārpus deguna un starpenes dobumiem, attīstoties rinogēniem smadzeņu abscesiem;
• Cietā apvalka tromboflebīts;
• Orbitālais celulīts;
• Asaru kanālu iekaisums;
• Galvaskausa nervu paralīze;
• Osteomielīts.

Diagnostika Kas ir katarālais rinosinusīts un kā to ārstēt?

Pēc anamnēzes apkopošanas tiek veikta deguna dobuma fiziskā apskate un endoskopija (izmeklēšana).

Nepieciešamas laboratoriskās pārbaudes: asins analīzes (vispārējās, COE, HIV un IgE līmeņa noteikšana); rīkles un deguna dobuma bakteriālā izmeklēšana - deguna gļotu analīze.

Diagnozei nepieciešama vizualizācija, kurai tiek veikta instrumentāla diagnostika: deguna dobuma un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, deguna dobuma un deguna blakusdobumu datortomogrāfija, augšžokļa sinusa endoskopija utt.

Lasiet arī - priekšējās un aizmugurējās deguna blakusdobumu pārbaude

Diferenciālā diagnoze

Katarāla rinosinusīta diferenciāldiagnoze ietver akūtu elpceļu vīrusu infekciju, alerģisku rinītu, pneimoniju, astmu, svešķermeņus un audzējus degunā, kā arī imūndeficītu (kopīgu ar HIV).

Lasīt vairāk — akūta sinusīta diagnostika

Profilakse

Galvenais, lai novērstu starpenes dobuma gļotādas iekaisumu, ir nepārvest akūtu rinītu (akūtas iesnas) hroniskā stāvoklī un pareizi to ārstēt. Un, ja iespējams, stiprināt imunitāti, tostarp ievērojot veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Kad deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, tā iznākuma prognoze ir tieši atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, tā lokalizācijas, terapijas atbilstības un komplikāciju klātbūtnes. Neatlieciet vizīti pie ārsta: katarālais rinosinusīts tiek veiksmīgi ārstēts.