Akūts sinusīts - Diagnoze

Fizioloģiskā izmeklēšana

Liela nozīme sinusīta noteikšanā ir secīgai priekšējās, vidējās un aizmugurējās rinoskopijas veikšanai. Sinusīta rinoskopiskās pazīmes ir: izdalījumi deguna ejās, hiperēmija, tūska un gļotādas hiperplāzija.

Patoloģiska izdalījumi vidējā deguna ejā (priekšējā rinoskopija) parasti norāda uz iespējamu frontālo un augšžokļa blakusdobumu, sietveida labirinta priekšējās un vidējās šūnas bojājumu, augšējā deguna ejā (aizmugurējā rinoskopija) - uz iespējamu sietveida labirinta un sfenoidālā sinusa aizmugurējo šūnu bojājumu. Tomēr patoloģisku izdalījumu neesamība deguna dobumā neizslēdz deguna blakusdobumu slimību. Jo īpaši izdalījumi var nebūt (periodiski vai pastāvīgi), ja ir traucēta skarto deguna blakusdobumu savienojuma ar deguna dobumu caurlaidība vai ja izdalījumi ir ļoti viskozi.

Laboratorijas pētījumi

Klīniskā asins analīze apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni un netieši raksturo tā intensitāti (ESR, leikocītu skaits, dažādu leikocītu formu attiecība).

Mikrobioloģiskie punkcijas pētījumi ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret dažādām antibiotikām. Diemžēl akūta sinusīta gadījumā mikrobioloģisko pētījumu datus var iegūt tikai 3.-4. dienā no slimības sākuma un tie zaudē savu nozīmi, nozīmējot empīrisku terapiju.

Instrumentālie pētījumi

Lai precizētu diagnozi un noteiktu deguna blakusdobumu bojājumu raksturu un apmēru, tiek izmantotas īpašas pētījumu metodes: radiogrāfija un deguna blakusdobumu diagnostiskā punkcija.

Rentgena metodes deguna blakusdobumu izmeklēšanai ir vienas no visizplatītākajām sinusīta diagnostikas metodēm, kas ļauj spriest par deguna blakusdobumu klātbūtni vai neesamību, to formu, izmēru, kā arī patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju. Par sinusīta rentgena pazīmi tiek uzskatīta deguna blakusdobumu pneimatizācijas samazināšanās, dažreiz rentgenuzņēmumā var redzēt horizontālu eksudāta līmeni.

Lai noskaidrotu deguna blakusdobumu bojājumu pakāpi un raksturu, ieteicams veikt pētījumus vairākās projekcijās. Visizplatītākās ir tiešās projekcijas (frontāli-deguna, nazomentālās) un sānu.

Novērtējot deguna blakusdobumu pneimatizācijas pakāpi, ir ierasts salīdzināt slimās un veselās puses. Tomēr šo metodi nevar izmantot polisinusīta gadījumā. Šajā sakarā, lasot rentgenogrammas, tiek salīdzināta deguna blakusdobumu pneimatizācija un diezgan stabila orbītas caurspīdība.

Paranasālo blakusdobumu punkcija gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos praksē ir plaši pielietota. Pašlaik visbiežāk tiek veikta augšžokļa blakusdobumu punkcija caur apakšējo deguna eju.

Starp jaunajiem palīglīdzekļiem deguna blakusdobumu slimību diagnosticēšanai ir vērts atzīmēt termogrāfiju, diagnostiku, izmantojot pulsējošu ultraskaņu, termisko attēlveidošanu, CT un MRI.

Apkopojot diagnostikas metožu daudzveidību, jāizceļ galvenās metodes, kas nodrošina pareizu un savlaicīgu sinusīta diagnostiku. Slimības atpazīšana lielā mērā ir atkarīga no pareizas pacienta klīniskās izmeklēšanas. Jo īpaši nepieciešamas pilnībā apkopotas sūdzības un anamnēze, racionāla priekšējās, vidējās un aizmugurējās rinoskopijas datu izvērtēšana, objektīva radiogrāfijas datu interpretācija, deguna blakusdobumu punkcija. Šādas izmeklēšanas rezultātu klīniskā analīze lielākajā daļā gadījumu ļauj noteikt vai noraidīt sinusīta diagnozi un noteikt tā formu.

Akūta sinusīta diferenciāldiagnoze

Akūta sinusīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar trijzaru nerva neiralģiju (vidējo un augšējo zaru), parestēziju, augšžokļa zobu patoloģiju, dažādu etioloģiju galvassāpēm (hipertensija, asinsvadu spazmas utt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]