Alerģija pret ziedputekšņiem

Ziedputekšņu alerģija ir slimība, kas saistīta ar sezonālām dabas parādībām, graudaugu, koku un dažādu zālaugu ziedēšanu. Slimība attīstās kā reakcija uz alergēna sekundāru invāziju tiem, kuriem jau ir nosliece uz alerģijām. Ir vairāki sinonīmi, kas definē šo slimību un dažkārt maldina pašus alerģijas slimniekus.

Alerģija pret ziedputekšņiem ir siena drudzis, siena drudzis, sezonāls alerģisks konjunktivīts, rinokonjunktivīts. Visa jēdzienu daudzveidība ir reducēta līdz vienam terminam, kas apzīmēts slimību klasifikatorā ICD-10, kur alerģija pret ziedputekšņiem ir kods J30.1 - alerģisks rinīts, ko izraisa augu ziedputekšņi.

1. Starp visiem alerģiju veidiem siena drudzis tiek uzskatīts par visizplatītāko un tiek diagnosticēts 20–25% pasaules iedzīvotāju.
2. Alerģija pret ziedputekšņiem kā patstāvīga slimība pirmo reizi tika atzīta tikai 1819. gadā.
3. Sākotnēji tika uzskatīts, ka sausa zāle un siens izraisa alerģiskas reakcijas, no kurienes arī radies viens no alerģiju nosaukumiem – siena drudzis.
4. No lielās augu daudzveidības, kas sastopama uz planētas, tikai nedaudz vairāk kā 50 dzimtas var izraisīt alerģijas. Pie tām pieder tā sauktā karminatīvā flora, tas ir, augi, kas ražo ziedputekšņus, kurus vējš pārnēsā vairākus kilometrus.

[ 1 ], [ 2 ]

Ziedputekšņu alerģijas cēloņi

Pollinozes etioloģija, tas ir, ziedputekšņu alerģijas cēloņi, ir vesela virkne bioķīmisku reakciju, kad histamīns un citas vielas nonāk asinsritē, izraisot iekaisuma procesu un gļotu sekrēciju izdalīšanos no acīm un deguna. Hipertrofētas imūnās atbildes cēlonis ir ziedputekšņu vīrišķās sastāvdaļas, kuras var izdalīt graudaugi, daži koku veidi, nezāles un garšaugi. Alerģijas izraisa tikai ziedputekšņi, kas atbilst noteiktiem parametriem, kas izklāstīti slavenā alergologa Tommena pētījumos:

• Liels ziedputekšņu daudzums.
• Nepastāvība un spēja ātri izplatīties visā apkārtnē (parasti šādus ziedputekšņus ražo anemofīli augi).
• Vīriešu ziedputekšņu daļiņu imunogēnās īpašības polipeptīdu un glikoproteīnu klātbūtnes dēļ.
• Augu izplatība apgabalā.

Ziedputekšņu alerģiju cēloņi pavasarī ir izskaidrojami ar bērza, ozola, kļavas, lazdas, platānas un papeles izdalītajiem alergēniem (pūkas absorbē un pārnēsā citu koku ziedputekšņus).

Otrais slimības uzliesmojums ir saistīts ar vasaras periodu, kad sāk ziedēt savvaļas augi (zāles) un graudaugi – kukurūza, rudzi, griķi.

Trešais ziedputekšņu alerģijas periods ir rudens, kas ir pazīstams ar savu skumjo statistiku par vardarbīgām alerģiskām reakcijām uz ambroziju, kas sāk ziedēt augustā. Vasaras beigās un rudenī strauji palielinās diagnosticēto astmas lēkmju, Kvinkes tūskas un anafilaktisko šoku skaits, un tas ir saistīts ar ambrozijas ziedēšanu, kas tiek uzskatīta par agresīvāko augu alerģiju provocēšanas ziņā.

Arī ziedoša vērmele un kvinoja alerģijas slimniekiem sagādā daudz nepatikšanas.

Turklāt siena drudža etioloģiju raksturo fakts, ka daudziem augiem ir antigēnas līdzības savā starpā, ar augļiem, dārzeņiem, melonēm un tie izraisa polivalentas alerģijas, kurām nav viena specifiska patogēna.

Faktori, kas var izraisīt krustapputeksnēšanos: Ziedputekšņi Saistītie augi, koki, ziedi, pļavas zāles Augļi, dārzeņi, melones, rieksti, produkti Ārstniecības augi Ziedoša bērza ziedputekšņi Ābele, lazda - lazda, alksnis Lazdu rieksti, burkāni, āboli, plūmes, kartupeļi, gurķi, selerijas, tomāti, sīpoli, kivi, persiki Bērzu pumpuri, alkšņu čiekuri, lazdu riekstu lapas Graudaugi - griķi, rudzi, kukurūza, kvieši, auzas, mieži Nav konstatēts Nav konstatēts Nav konstatēts Ziedoša vērmele Saulespuķu ziedputekšņi, pienene Saulespuķu augu eļļa, produkti, kas to satur, citrusaugļi, medus un cigoriņi Kumelīte, elekampāns, māllēpe, kliņģerītes, stīgas, strutene Ambrozija Saulespuķe Banāni, saulespuķu eļļa, sēklas, melone Pienene Kvinoja Nav konstatēts Bietes, reti - burkāni, spināti Nav konstatēts

Ziedputekšņu alerģijas cēloņi provocējošo faktoru agresivitātes ziņā ir sadalīti šādi:

1. Nezāles, garšaugi.
2. Graudaugi.
3. Ziedputekšņi koki.

[ 3 ]

Kā alergēns nonāk organismā?

Ziedputekšņu imunogenitāte ir atkarīga no to struktūras un īpašībām, īpaši no to šķīdības. Tā kā ziedputekšņu elementu molekulmasa ir diezgan liela un sasniedz 40 000 daltonu, imūnsistēma ātri atpazīst ziedputekšņus kā svešķermeni un aktīvi cīnās ar to. Jāņem vērā arī tas, ka lielākā daļa ziedputekšņu strukturālo vielu nespēj izšķīst un netiek cauri gļotādas barjerai, bet mazākie ziedputekšņu proteīni viegli pārvar gļotādas aizsardzību un nonāk agresīvā mijiedarbībā ar cilvēka limfocītiem, izraisot alerģisku reakciju. Intensīva imūnsistēmas darbība, tās tūlītēja reakcija uz alergēna invāziju noved pie tā, ka histamīna izdalīšanās veicina strauju bronhu sašaurināšanos, asinis pieplūst gļotādām - tā rodas tipisks pastāvīgs alerģisks klepus, kas bieži beidzas ar astmas lēkmi, parādās nieze, alerģiska asarošana un deguna izdalījumi.

Ziedputekšņu alerģijas simptomi

Pollinozes klīniskās izpausmes ir tipiskas, lai gan daži siena drudža varianti var būt līdzīgi akūtu elpceļu slimību izpausmēm.

Ziedputekšņu alerģijas simptomus raksturo klīniskā triāde:

1. Nazālie un oftalmoloģiskie (rinokonjunktivāli) simptomi – apgrūtināta elpošana, aizlikts deguns, asarošana.
2. Deguna izdalījumi, kas nav raksturīgi akūtām elpceļu infekcijām, ir retāk sastopami pēc konsistences un biežāki.
3. Pastāvīga šķaudīšana, uzbrukumu skaits var sasniegt 20-25 reizes minūtē.

Turklāt siena drudža klīniskajā attēlā ir šādi simptomi:

• Smaga nieze, visbiežāk nazofarneksā un acu zonā.
• Strutains konjunktivīts, kas saistīts ar sekundāru bakteriālu infekciju (iekaisušu acu berzēšana).
• Sāpes, smiltis acīs, fotofobija, acu pietūkums.
• Troksnis, aizlikts deguns ausīs.
• Ar sezonāliem faktoriem saistīti bronhiālās astmas lēkmes (diagnosticētas 20% alerģijas slimnieku).
• Alerģisks dermatīts.

Jāatzīmē, ka ziedputekšņu alerģijas simptomi parādās tikai koku, augu un zālaugu ziedēšanas periodā. Tiklīdz beidzas sezona, kas izraisa reakciju, galvenie simptomi izzūd. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no alergēna, t. i., ziedputekšņu, koncentrācijas līmeņa, kā arī no cilvēka noslieces uz alerģijām pakāpes. Jutīgiem cilvēkiem simptomi var saglabāties ilgu laiku pat pēc ziedēšanas sezonas beigām.

Smagos gadījumos var attīstīties uroģenitālā trakta iekaisuma procesi - cistīts, vulvīts, taču arī šīs slimības ātri pāriet līdzās galvenajiem siena drudža simptomiem. Visnopietnākā ziedputekšņu alerģijas izpausme ir Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks.

Bērzu ziedputekšņu alerģija

Alerģiska reakcija uz bērzu ziediem no aprīļa vidus līdz maija beigām ir īsta katastrofa alerģijas slimniekiem. Saskaņā ar PVO sniegto statistiku, alerģija pret bērzu ziedputekšņiem katru gadu skar vairāk nekā 100 miljonus cilvēku.

Bērzs tiek saistīts ar veselību, tā pumpuri, lapas un pat ziedputekšņi var kļūt par zālēm cilvēkiem, kuri necieš no alerģijām. Nieres palīdz urīnceļu sistēmai, ziedputekšņi ir efektīvs adaptogēns, kas stimulē imūnsistēmu un attīra asinis. Tomēr, pateicoties tā sastāvam, kurā ietilpst vairāk nekā četrdesmit olbaltumvielas, bērza ziedputekšņi ir spēcīgs alergēns. Īpaši agresīvi ir olbaltumvielu savienojumi, kas pēc struktūras ir līdzīgi glikoproteīniem, tieši tie 90% gadījumu izraisa alerģisku reakciju - niezi, deguna izdalījumus, asarošanu. Turklāt alerģija pret bērza ziedputekšņiem var kļūt par krusteniski alerģisku un apvienoties ar reakciju uz alkšņa un lazdas (lazdu riekstu), kā arī ķiršu, ābolu, aprikožu un persiku ziedēšanu.

Pastāv noteikta un labi izpētīta bērza krustputekšņu sistēma ar šādām augu sugām:

• Bērzu ziedputekšņi un saliktie augi, ziedi.
• Bērzu ziedputekšņi un čemurziežu dzimtas augi.
• Bērzu ziedputekšņi un rožaini augi.
• Ziedputekšņu alerģijas ārstēšana.

Jebkura veida alerģijas, tostarp siena drudža, terapeitiskā stratēģija sastāv no šādiem soļiem:

1. Eliminācija, tas ir, maksimāla kontakta ar provocējošo alergēnu izslēgšana.
2. Ziedputekšņu alerģijas ārstēšana ar medikamentiem.
3. Siena drudža atkārtošanās novēršana.

Ziedputekšņu alerģijas medikamentoza ārstēšana ir noteiktu zāļu grupu izrakstīšana atkarībā no slimības klīniskās ainas. Šīs ir zāles pret siena ziedputekšņu infekciju:

• Antihistamīni.
• Glikokortikosteroīdi.
• Vazokonstriktori.
• Mastšūnu membrānas stabilizatori (kromoglikāti).
• Antiholīnerģiskie līdzekļi jeb AChP ir antiholīnerģiskas zāles.

Turklāt ziedputekšņu alerģijas ārstēšana ietver saudzīgu diētu un noteiktu uzvedības noteikumu ievērošanu, kas galvenokārt ietver kontakta samazināšanu līdz minimumam ar ziedošu augu vai koku. Dažos gadījumos efektīva ir speciāla terapija - ASIT. Alergologi iesaka alergēnspecifiskas imunoterapijas kursus, kas ievērojami paplašina remisijas robežas, dažreiz pat līdz pieciem gadiem, kas palīdz pacientam praktiski aizmirst par antihistamīnu lietošanu un sezonālām alerģiskām reakcijām. Tomēr ASIT (alergēnspecifiska imunoterapija) ir indicēta tikai gadījumos, kad ir identificēts specifisks alerģijas izraisītājs, kas diemžēl nav bieži sastopams siena drudža gadījumā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Koku ziedputekšņu alerģija

Siena drudzis pret koku izdalītajiem ziedputekšņiem sākas pavasara vidū, kad zied alksnis un pēc tam bērzs. Alerģija pret skuju koku ziedputekšņiem ir reta, lai gan egles, baltegles un priedes ražo daudz vairāk ziedputekšņu nekā lapu koki. Tas ir saistīts ar faktu, ka skuju koku ziedputekšņu molekulu izmērs ir liels, tās saglabājas gļotādā un reti iekļūst bronhos, tāpēc to imunogenitāte ir zemāka un alerģiskā reakcija ir daudz vājāka. No visām koku sugām par visalerģiskākajiem tiek uzskatīts bērzs un tā dzimtas sugas, kam seko lazda (lazda) un osis. Ņemot vērā, ka bērzs aug visur, gandrīz visās pasaules valstīs, izņemot Austrāliju un Dienvidāfriku, alerģija pret bērzu ziedputekšņiem katru gadu skar miljoniem cilvēku.

Koku saraksts, kuru ziedputekšņi var izraisīt alerģiju:

• Betula ir bērzs, kas ir saraksta augšgalā. Bērza ziedputekšņu ķīmiskais sastāvs ietver aptuveni 40 albumīnam līdzīgus proteīnus, no kuriem 6 ir visagresīvākie (imunogēnie). Ziedēšanas sezona dažādās valstīs un teritorijās sākas marta beigās un beidzas jūnija sākumā (ziemeļu reģionos).
• Alksnis ir alksnis, kas pieder pie bērzu (Betulaceae) dzimtas. Alksnis sāk ziedēt agrāk nekā bērzs, aptuveni no februāra beigām līdz aprīļa vidum. Alksnis ražo nedaudz mazāk ziedputekšņu, bet tas tiek uzskatīts arī par galveno alerģisku reakciju izraisītāju pret koku ziedputekšņiem.
• Corylus ir lazdu jeb riekstu koks, kas arī ir bērzu dzimtas pasuga, un tā ziedputekšņi izraisa smagas alerģijas, tostarp krusteniskas alerģijas. Lazda zied agri - no februāra vidus līdz marta vidum, dažās dienvidu valstīs tā var ziedēt un izdalīt ziedputekšņus pat ziemā, šim nolūkam tai nepieciešams mitrums un temperatūra no 5 līdz 10 grādiem pēc Celsija.
• Fraxinus ir olīvkoku dzimtas osis. Papildus siena drudža izraisīšanai osis var izraisīt arī smagu kontaktdermatītu. Osis zied aprīlī un pārstāj ražot ziedputekšņus maijā.
• Salix – vītols, ozolzīle, pūpolvītols, kas aug visur, kur ir ūdenstilpes. Alerģija pret ozolzīļu dzimtas koku ziedputekšņiem ir retāk sastopama nekā siena drudzis, ko izraisa bērzs, taču reakcija uz ozolzīli bieži beidzas ar astmas lēkmēm.
• Populus – papele. Tik populārs koks, ko parasti vaino gandrīz visās alerģiskajās problēmās, patiesībā nav alerģiju vaininieks. Lieta tāda, ka ziedēšanas periodā pūkas kā adsorbents absorbē ziedošu zālaugu un citu alerģiju izraisošu koku ziedputekšņus. Tādējādi papeles pūkas pašas par sevi nav alergēnas, bet gan tās var uzskatīt par augu un zālaugu alergēnu izplatīšanās nesēju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alerģija pret augu ziedputekšņiem

Siena drudzis (alerģija pret augu ziedputekšņiem) ir nepārprotami saistīts ar noteiktu koku, graudaugu, pļavu zālāju un nezāļu sezonālu ziedēšanu. Līdz šim alergologi ir identificējuši vairāk nekā 750 augu sugas, kas izraisa siena drudzi. Visbiežāk alerģijas rodas, ja cilvēks nonāk saskarē ar ziedputekšņiem rīta stundās, jo tieši no rīta lielākajai daļai augu ir labvēlīgs laiks apputeksnēšanai (ziedputekšņu sekrēcijai). Arī noteikts mitruma līmenis un saule tiek uzskatīti par apstākļiem, kas veicina ziedputekšņu veidošanos. Alerģija pret augu ziedputekšņiem lietainā vai sausā periodā ir daudz retāk sastopama acīmredzamu iemeslu dēļ - nav apstākļu ziedputekšņu nobriešanai un ražošanai. Turklāt sezonālās alerģijas ir nepārprotami saistītas ar ziedēšanas grafiku un reģionālo sadalījumu. Alerģijas slimniekiem daudzās attīstītajās valstīs tiek izstrādāti plāni un kartes, kurās norādīti ziedputekšņu ražošanas periodi un provocējošo augu saraksts.

Klīniskā aina, kas raksturīga siena drudžai, ir vairākas simptomu formas:

• Alerģisks rinokonjunktivīts.
• Alerģisks traheīts.
• Alerģisks laringīts.
• Bronhiālā astma.
• Bronhīts ar astmatisku komponentu.

Alerģija pret ziedputekšņiem ir pētīta jau ilgu laiku, un faktori, kas izraisa siena drudzi, ir sistematizēti šādi:

1. Siena drudzis, ko izraisa koki un krūmi. Alerģijas var sākties martā un ilgt līdz maija beigām.
2. Alerģija pret graudaugiem un zālaugiem, reakcijas periods – no maija vidus līdz jūnija beigām.
3. Siena drudzis, kas saistīts ar ziedošām nezālēm. Paasinājums sākas jūnijā un beidzas vēlā rudenī.

[ 13 ]

Alerģija pret ziedu ziedputekšņiem

Gan savvaļas, gan iekštelpu ziedu ziedputekšņi var izraisīt alerģisku reakciju, tomēr visbiežāk tā ir krusteniskās apputeksnēšanas sekas. Jāņem vērā arī tas, ka alerģija pret ziedu ziedputekšņiem var attīstīties tikai tad, ja zieds pieder pie vēja apputeksnētiem augiem. Parasti tās ir ikviena iecienītākās pļavas, savvaļas puķes ar lielām lapām un mazām, blāvām ziedkopām, kā arī paparžu dzimtas augi. Visus pārējos augus ar smaržīgiem, lieliem ziediem "apstrādā" bites un citi kukaiņi, tāpēc to ziedputekšņiem vienkārši nav laika tikt nestiem vējā un izraisīt alerģiju. Telpaugi parasti nesasa ziedputekšņus, jo tie vairojas citādi, tāpēc visas alerģiskās reakcijas uz tiem, visticamāk, ir saistītas ar augu izdalītajiem svarīgākajiem gaistošajiem savienojumiem vai pienaino sulu, kas izraisa kontaktdermatītu. Citi gadījumi, kad tiek konstatēta alerģija pret ziedputekšņiem, ir saistīti ar kopīgu antigēniskumu starp ziedu un radniecīgu augu, kas ir galvenais siena drudža cēlonis. Krusteniskā reakcija (krustotalerģija) ir iespējama starp graudaugiem un rožu un liliju dzimtas augiem, starp vērmeles, ambrozijas ziedputekšņiem un kumelīšu, margrietiņu, asteru vai krizantēmu ziediem. Ārsti neiesaka cilvēkiem ar paaugstinātu alerģisku jutību stādīt vai nonākt saskarē ar šādiem ziedu veidiem:

• Daudzgadīgie ziedi – krizantēmas, asteres, gundegas, hellebore, rudbekijas, krāšņumziedi, cinnija.
• Viengadīgie augi – rudzupuķes, ģerānijas, prīmulas, potzari, kliņģerītes, margrietiņas, samtenes, maijpuķītes.
• Kāpšanas puķes – visterijas, klematis, ipomejas.

[ 14 ], [ 15 ]

Alerģija pret nezāļu ziedputekšņiem

Ikviens zina, ka nezāles, tas ir, nezāles, aug visur. Acīmredzot nav neviena planētas nostūra, kur nebūtu sastopams viens vai otrs nezāļu veids, izņemot, iespējams, kalnainos apgabalus, tuksnešus un ledājus. Nezāles ir visizplatītākais karminatīvo augu veids, to ziedputekšņus vējš nes daudzu kilometru attālumā, tāpēc pat milzīgu megapolisu iedzīvotāji laiku pa laikam izjūt ziedputekšņu augu alergēnu ietekmi. Tiek uzskatīts, ka vistipiskākā alerģija pret nezāļu ziedputekšņiem ir reakcija uz ambroziju. Dievu barība - tā tika nosaukts no Amerikas ievestais Asteraceae dzimtas augs. Mūsdienās šis augs visā pasaulē tiek atzīts par karantīnas augu, tas ir, iznīcināšanai pakļautu: pirmkārt, tāpēc, ka tas izraisa alerģiju miljoniem cilvēku, un, otrkārt, tāpēc, ka ambrozija burtiski divu nedēļu laikā spēj izžāvēt zemi un radīt sev apkārt mini tuksnesi. Nav nejaušība, ka ambroziju sauc par dzīvo sūkni; tā "dzer" mitrumu no augsnes ar tādu ātrumu un spēku, ka pat visizturīgākie augi apkārt iet bojā.

Turklāt no visām nezālēm tieši ambrozija var izraisīt visspēcīgākās alerģijas, tostarp Kvinkes tūsku un anafilaksi. Tas ir saistīts ar ambrozijas ziedputekšņu sastāvu, kurā ietilpst mazmolekulārs proteīns - profilīns, kas pārvar visas nazofarneksa gļotādas barjeras. Tomēr profilīns (proteīna savienojums) ir atrodams arī vērmelēs un kvinojā, kas arī ir izplatītas gandrīz visā Eirāzijā. Šo garšaugu ziedēšana sākas augustā un ilgst līdz pirmajiem aukstajiem laikiem oktobrī. Jaunākie alergologu pētījumi liecina, ka pēdējo 10 gadu laikā ir pieaudzis diagnosticēto siena drudža gadījumu skaits pienenēm, kas pieder pie asteru dzimtas (Asteraceae). Tādējādi pieneni var uzskatīt par ambrozijas "radinieci", lai gan tā netiek uzskatīta par nezāli. Retāk alerģija pret nezāļu ziedputekšņiem ir saistīta ar nātru vai skābeņu ziedēšanu; gandrīz visi siena drudža gadījumi pret šiem augiem tiek diagnosticēti kā krusteniski alerģiski.

Alerģiju izraisošo nezāļu sarakstā papildus bēdīgi slavenajai ambrozijai un vērmelei ir iekļauti arī šādi augi:

• Čenopodiju dzimta:
  • Kvinoja, zoss kāja, bietes, sālszāle, tuksneša spināti, pundursaksauls, kočija.
• Asteraceae nezāles:
  • Mālpēda, biškrēsliņš, cigoriņi, pēctecība, estragons, elekampāns, mālpēda, pienene, dadzis.

Jāatzīmē, ka alerģija pret nezāļu ziedputekšņiem bieži pārklājas ar reakcijām uz bērza un alkšņa ziedputekšņiem, kā arī saulespuķu, kviešu, auzu un rudzu ziedputekšņiem. Turklāt ir iespējama krusteniska alerģija pret pārtikas augu produktiem - tomātiem, āboliem, plūmēm, bumbieriem, sīpoliem, melonēm, persikiem un rīsiem. Ņemot vērā nezāļu ilgo ziedēšanas periodu (no maija sākuma līdz oktobrim) un to plašo izplatību, pollinoze pret nezāļu ziedputekšņiem tiek uzskatīta par vienu no smagākajām alerģiskajām slimībām, kuras vienīgā relatīvā priekšrocība ir sezonalitāte.

[ 16 ], [ 17 ]

Ziedputekšņu alerģija bērniem

Pavasara-vasaras periods ir ne tikai dabas atdzimšana un arvien karstākā saule, bet arī tipisku slimību sezona, tostarp bērnu alerģija pret ziedputekšņiem. Bērnu siena drudža īpatnība ir tā, ka pirmajā stadijā tās simptomi ir līdzīgi akūtu elpceļu infekciju simptomiem. Bieži vien gādīgi vecāki ir patiesi pārliecināti, ka viņu bērns turpina slimot kā ziemā, un sūdzas par mazuļa pārslogotību, viņa pazemināto imunitāti. Cenšoties pašas tikt galā ar iesnām, mātes cītīgi pilina un silda bērna degunu, neiegūstot vēlamo rezultātu. Ne karsts piens ar medu, ne ārstniecības augu uzlējumi nepalīdz, turklāt simptomi var pat pasliktināties. Tādējādi bērnu alerģija pret ziedputekšņiem diezgan ilgu laiku tiek maskēta, līdz vecāki vēršas pie ārsta, kur izrādās, ka bērns nemaz necieš no saaukstēšanās, bet gan no sezonālās siena drudža - viena no elpceļu alerģijas veidiem.

Ziedputekšņu alerģijas diagnostika

Ziedputekšņu alerģijas diagnostika, kā likums, alergologiem nerada grūtības, kas ir saistīts ar acīmredzamo cēloņsakarību - alergēnu - reakciju un slimības sezonalitāti. Tomēr pastāv arī problēma - konkrēta alergēna identificēšana, jo sezonālajai pollinozei pēdējā laikā raksturīgas krusteniskas kombinācijas (krustotas alerģijas).

Lai noteiktu patieso alerģijas izraisītāju, tiek veikti šādi pasākumi:

• Anamnēzes vākšana, ieskaitot ģimenes un mājsaimniecības datus. Tas palīdz precīzāk noteikt provocējošo faktoru, to diferencēt (koki, graudaugi vai zāles) un noskaidrot iespējamo slimības iedzimto etioloģiju.
• Alerģijas testu veikšana. Testus var veikt dažādos veidos – caur ādu (skarifikācija), intradermāli (injekcija), degunā utt. Testi palīdz noteikt alergēna veidu ar precizitāti līdz 100%.
• Laboratoriskās asins analīzes, lai noteiktu eozinofilu līmeni. Ja to skaits palielinās, tas norāda, ka vismaz organisms ir predisponēts siena drudzim.
• Imūnenzīmu tests ir asins analīze, lai noteiktu specifiskus imūnproteīnus (IgE), kas ir alergēna klātbūtnes marķieris organismā.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kā atšķirt akūtas elpceļu infekcijas no sezonālu alerģiju pazīmēm?

Pirmkārt, siena ziedēšana ir tipiska sezonāla slimība, tā nevar attīstīties aukstajā sezonā, ziemā, tāpat kā saaukstēšanās. Ziedputekšņu alerģiju izraisa ziedputekšņu molekulas, kas, pārvarot bērna nazofarneksa gļotādas barjeru, iekļūst bronhopulmonālajā sistēmā un izraisa smagu alerģisku reakciju. Attiecīgi sezonālā siena ziedēšana ir slimība, kas attīstās ziedēšanas periodā, tas ir, pavasarī un vasarā.

Otrkārt, akūtas elpceļu infekcijas parasti pāriet 10–14 dienu laikā, atšķirībā no siena drudža, kas bez pienācīgas ārstēšanas var ilgt visu koku, augu vai zālaugu ziedēšanas periodu.

Treškārt, saaukstēšanās laikā no deguna izdalītās gļotas ir biezākas un krāsainākas (zaļgani dzeltenas) nekā alerģiju laikā. Ziedputekšņu alerģija bērniem izpaužas kā šķidra, caurspīdīga deguna sekrēta izdalīšanās, gļotas gandrīz nekad nesabiezē.

Raksturīgi siena drudža simptomi bērniem:

• Ādas (sejas) hiperēmija.
• Pastāvīga gļotu izdalīšanās no deguna, caurspīdīga krāsā un retas konsistences.
• Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Konjunktivīts, pastiprināta asarošana, fotofobija.
• Sauss, biežs, virspusējs klepus.
• Bieža šķaudīšana.
• Ādas izsitumi, nieze (dermatīts).
• Balss tembra izmaiņas, aizsmakums.
• Elpas trūkums, iespējami astmatiska klepus lēkmes.
• Uzbudināmība, kaprīzums

Pavasara pollinozi bērniem var izraisīt ziedoši bērzi, alkšņi, oši, kļavas. Vasarā ziedputekšņu alerģijas cēlonis ir gandrīz visi vējzāles, ziedi. Rudenī tās ir labi zināmās ambrozijas, vērmeles un daži graudaugu veidi. Starp iekšējiem cēloņiem, kas izskaidro sezonālo alerģiju attīstību bērniem, iedzimtība ir vadošā, kam seko samazināta imunitāte un slēpti iekaisuma procesi deguna vai bronhopulmonālajā sistēmā.

Vecākiem jāatceras, ka sezonāla siena drudža gadījumā bērnam nepieciešama savlaicīga diagnostika, ārstēšana un noteiktu uztura noteikumu ievērošana. No ēdienkartes tiek izslēgti provocējoši komponenti:

• Ierobežojiet olbaltumvielu saturošu produktu (gaļas, zivju) uzņemšanu.
• Pikanti, kūpināti, marinēti ēdieni.
• Subprodukti (aknas, plaušas, sirds).
• Šokolāde.
• Citrusaugļi.
• Rieksti.
• Zemenes, avenes, jāņogas, meža zemenes.
• Ķiršu, plūmju, persiku, aprikožu.
• Auzu pārslu, kviešu, miežu putra.

Protams, visus uzskaitītos produktus nevar pilnībā izslēgt no bērna uztura, tie ir jāierobežo un jāuzrauga organisma reakcija. Turklāt bieža mazgāšana, izvairīšanās no vēdināšanas, sintētisko mazgāšanas līdzekļu un sintētiskā apģērba izvairīšanās, pastaigas tikai vietās, kur nav provocējošu augu, imūnsistēmas sacietēšana un aktivizēšana ir vienkārši pasākumi, kas palīdz novērst, apturēt vai mazināt sezonālo alerģiju izpausmes.

Statistika liecina, ka acīmredzamas sezonālo alerģiju pazīmes visbiežāk parādās zēniem pirms pubertātes, savukārt meitenes biežāk cieš no siena drudža pēc 14–15 gadiem. Sezonālās alerģijas tiek diagnosticētas 25% no visām bērnu alerģijām.

Ziedputekšņu alerģiju profilakse

Gan cīņā pret daudzām slimībām, gan siena drudža ārstēšanā ziedputekšņu alerģijas profilakse ir vienīgā uzticamā metode, kas palīdz, ja ne izvairīties no reakcijas un simptomu kompleksa, tad ievērojami samazināt to smagumu. Preventīvie pasākumi ir darbību kopums, ko ir viegli veikt, vienīgais, kas nepieciešams no alerģijas slimnieka, ir atcerēties noteikumus un sistemātiski tos ievērot.

• Provocējošā faktora likvidēšana. Eliminācija nozīmē alergēna izvadīšanu vai saskares ar to izvairīšanos. Sezonālās pollinozes ziņā likvidēšana ietver ikdienas rutīnas un ārā pavadītā laika maiņu. Rīti, vējains laiks, birzis, meži, kas apstādīti ar alerģiju izraisošiem kokiem, labības lauki, pļavas ar pļavu zālēm ir "tabu" alerģijas slimniekiem. Pastaigas ir atļautas mitrā, lietainā laikā, vietās, kur nav bērzu, ošu, kļavu, alkšņu un nezāļu.
• Regulāri veiciet mājas un biroja telpu mitro tīrīšanu, bet vēdināšana jāveic, ja telpās nav alerģijas slimnieka (vējš var pārnēsāt ziedputekšņus).
• Ceļojot, neatveriet automašīnas vai transportlīdzekļa logus. Ieteicams izvairīties no lieliem cilvēku pūļiem, jo uz viņu apģērba var būt arī ziedputekšņu daļiņas.
• Koku, zālaugu un graudaugu ziedēšanas periodā ir nepieciešams regulāri dušā (nevis vannā), kas noskalos mazākās ziedputekšņu daļiņas.
• Visiem siena drudža slimniekiem rūpīgi jāizlasa informācija par krusteniskām reakcijām uz pārtikas produktiem un, ja iespējams, jāizveido saudzīga ēdienkarte.
• Cilvēkiem, kas cieš no siena drudža, visas vasaras sezonas laikā jāvalkā saulesbrilles, kas ne tikai palīdz pretoties kaitīgajam ultravioletajam starojumam, bet arī daļēji aizsargā seju (acis) no saskares ar ziedputekšņiem.
• Dodoties ceļojumā vai pastaigā, līdzi jābūt pirmās palīdzības aptieciņai – antihistamīnam, vēlams šķīstošā, deguna vai inhalācijas veidā, lai ātri atvieglotu iespējamu alerģisku lēkmi.
• Labs palīgs cilvēkiem, kas cieš no sezonālām alerģijām, ir īpašs karminatīvās floras ziedēšanas kalendārs, kas norāda apputeksnēšanas laiku, teritoriālo atrašanās vietu un koku, augu un garšaugu veidus.

Uzticams un pārbaudīts profilakses līdzeklis pret alerģiju pret ziedputekšņiem ir ASIT (alerģijai specifiskas imunoterapijas) profilaktiski kursi, kas jāveic iepriekš, pirms ziedputekšņu sezonas sākuma.