Alerģisks rinīts - informācijas pārskats

Alerģisks rinīts ir slimība, ko izraisa alergēni un kam raksturīga IgE atkarīga deguna dobuma gļotādas iekaisuma attīstība. Tas izpaužas ar klasisku simptomu triādi: iesnas, šķaudīšana, traucēta deguna elpošana (bieži vien ožas disfunkcija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alerģiskā rinīta epidemioloģija

Pašlaik alerģisko slimību sastopamība ir augsta. Saskaņā ar statistikas datiem, līdz pat 25% pilsētu un lauku iedzīvotāju, kas dzīvo reģionos ar augsti attīstītu rūpniecību, cieš no alerģijām, un ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos šie skaitļi sasniedz 30% vai vairāk.

Saskaņā ar PVO prognozi, 21. gadsimtā alerģiskās slimības ieņems otro vietu, izplatības ziņā atpaliekot tikai no garīgajām slimībām. Turklāt tiek atzīmēta alerģiju gaitas pasliktināšanās, polisensitizācijas attīstība un bieža dažādu infekcijas komplikāciju pievienošana imunoloģisku traucējumu fonā.

Elpošanas ceļu slimības konsekventi ieņem otro vietu vispārējās saslimstības struktūrā pēc sirds un asinsvadu patoloģijām, veidojot aptuveni 19%. Tas viss liek mums ikdienas klīniskajā praksē pievērst īpašu uzmanību deguna un deguna blakusdobumu alerģiskajai patoloģijai.

Alerģisks rinīts ir globāla veselības problēma. Starptautiskās medicīnas aprindu rūpīgā uzmanība šim jautājumam ir saistīta ar virkni gan medicīnisku, gan sociālu aspektu:

• Alerģiskā rinīta sastopamība ir 10–25% iedzīvotāju vidū;
• tiek novērota pastāvīga tendence uz alerģiskā rinīta sastopamības pieaugumu;
• ir pierādīta slimības ietekme uz bronhiālās astmas attīstību, tiek apspriests jēdziens "viena elpošanas sistēma, viena slimība";
• Alerģisks rinīts samazina pacientu sociālo aktivitāti, ietekmē pieaugušo sniegumu un bērnu skolas sniegumu;
• Šī slimība rada ievērojamas finansiālas izmaksas. Tiešās ārstēšanas izmaksas Eiropā sasniedz vismaz 1,5 miljardus eiro gadā.

Šajā sakarā ieteicams ieviest modernas un efektīvas alerģiskā rinīta ārstēšanas shēmas, kas atbilst uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, kā arī vienotas prasības profilaksei un diagnostikai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģiskā rinīta attīstības ierosinātāji galvenokārt ir gaisā esošie alergēni. Visbiežāk sastopamie "mājsaimniecības" alergēni ir: mājas putekļu ērcīšu sekrēti, dzīvnieku siekalas un blaugznas, kukaiņi un augu alergēni. Galvenie "ārējie" alergēni ir augu ziedputekšņi un pelējuma sēnītes.

Pastāv arī arodslimību alerģiskais rinīts, ko visbiežāk pavada apakšējo elpceļu bojājumi un par kuru atbild arodslimību patologi.

Alerģisks rinīts - cēloņi un patogeneze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alerģiska rinīta simptomi

Lai adekvāti novērtētu procesa smagumu, pareizi izvēlētos ārstēšanas metodi un precīzi protezētu slimības gaitu, ir ļoti svarīgi izpētīt sūdzības un anamnēzi. Katram pacientam ir precīzi jānosaka alerģiskā rinīta forma (periodiska vai persistējošs). Galvenās pacientu sūdzības: izdalījumi no deguna, aizlikts deguns un šķaudīšanas lēkmes. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami divi vai vairāki simptomi, kas ilgstoši ilgst vismaz 1 stundu dienā.

Alerģisks rinīts - simptomi

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Vēl nesen tika izdalītas divas galvenās alerģiskā rinīta formas: sezonāls, ko izraisa sensibilizācija pret augu ziedputekšņu alergēniem, un visu gadu kā reakcija uz mājsaimniecības alergēniem.

2001. gadā PVO eksperti pārskatīja šo klasifikāciju. Jaunā klasifikācija ņem vērā pacienta simptomus un dzīves kvalitātes rādītājus. Saskaņā ar šo klasifikāciju, pamatojoties uz simptomu ilgumu, izšķir intermitējošu un persistējošu alerģisku rinītu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Periodisks alerģisks rinīts

Simptomu ilgums ir mazāk nekā 4 dienas nedēļā vai mazāk nekā 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir viegla. Tajā pašā laikā miegs netiek traucēts, pacients uztur normālu ikdienas aktivitāti, viņš var spēlēt sportu. Profesionālā darbība un mācības skolā necieš. Nav sāpīgu simptomu.

Pastāvīgs alerģisks rinīts

Simptomi ilgst vairāk nekā 4 dienas nedēļā vai vairāk nekā 4 nedēļas gadā. Slimības gaita ir vidēji smaga vai smaga. Raksturīgs ir vismaz viens no šādiem simptomiem: miega traucējumi, ikdienas aktivitāšu traucējumi, nespēja nodarboties ar sportu, normāli atpūsties, profesionālās darbības vai mācību snieguma traucējumi, sāpīgu simptomu rašanās.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Alerģiskā rinīta diagnostika sastāv no klīnisko un laboratorisko pētījumu metožu kopuma; liela nozīme ir rūpīgai anamnēzes vākšanai, sūdzību analīzei, lokālām un vispārējām izmeklēšanas metodēm.

Izmeklējot deguna dobumu ar rinoskopiju un, ja iespējams, ar endoskopu, tiek noteiktas raksturīgās izmaiņas: dažādas pakāpes deguna gliemežnīcu gļotādas pietūkums, gļotādas bālums, dažreiz ar zilganu nokrāsu, ūdeņaini vai putojoši izdalījumi. Eksudatīvā gaitas variantā deguna ejās ir atrodams eksudāts. Eksudāts parasti ir serozs. Šādos gadījumos pacientam tiek diagnosticēts alerģisks rinosinusīts. Dažreiz tiek konstatēti polipozi izaugumi, kas galvenokārt rodas no vidējās deguna ejas. Bieži var noteikt vidējās deguna gliemežnīcas polipoīdo hiperplāziju.

Alerģisks rinīts - diagnoze

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Alerģiska rinīta profilakse

Galvenā alerģiskā rinīta profilakses metode tiek uzskatīta par kontakta ar alergēnu novēršanu pēc tā identificēšanas. Jāņem vērā, ka dažādu pasākumu, kuru mērķis ir alergēna izvadīšana no apkārtējās vides, ietekme pilnībā izpaužas tikai pēc vairākiem mēnešiem. Tomēr pilnīga kontakta ar alergēnu novēršana bieži vien nav iespējama, jo lielākajai daļai pacientu ir polivalenta sensibilizācija. Neskatoties uz to, pat daļēja pasākumu ieviešana, lai novērstu kontaktu ar alergēniem, ievērojami atvieglo slimības gaitu un ļauj samazināt lietoto zāļu devu vai samazināt farmakoterapijas intensitāti.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Ar pareizu diagnozi un kombinētu pieeju alerģiskā rinīta ārstēšanai, izmantojot mūsdienīgas zāles, ir iespējams ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

[ 24 ]