deguna sastrēgums

Deguna aizlikums ir labi pazīstams simptoms ikvienam, kurš ir cietis no augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Hroniska deguna aizlikuma cēloņi ir aplūkoti turpmāk.

[ 1 ]

Deguna aizlikuma cēloņi

• Bērniem: lieli adenoīdi; rinīts; hoanāla atrēzija; audzēji, kas atrodas deguna dobuma aizmugurējā pusē (nazofaringālā telpā), piemēram, angiofibromas; svešķermeņi.
• Pieaugušajiem: deguna starpsienas defekti, rinīts, polipi, hronisks sinusīts, granulomatozi bojājumi (tuberkuloze, sifiliss, lepra), jatrogēna iedarbība (lokālu vazokonstriktoru, rezerpīna, triciklisko savienojumu lietošana).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jatrogēns deguna nosprostojums (medicamentosa rinīts)

Zāles (pilieni un aerosoli), kas samazina deguna gļotādas sastrēgumu, sašaurinot asinsvadus, hipoksijas dēļ var bojāt gļotādu. Šādā gadījumā bieži rodas "atsitiena fenomens", kas izpaužas kā asiņu stagnācija gļotādā, kas noved pie vēl lielāka pietūkuma, liekot pacientam palielināt zāļu lietošanu. Deguna gļotāda kļūst tūskaina un sarkana.

Lūdzu, ņemiet vērā: šos dekongestantus nedrīkst lietot ilgāk par 1 nedēļu.

Alerģisks rinīts

Tas var būt sezonāls vai visu gadu.

Simptomi: Šķaudīšana, niezošs deguns un rinoreja. Deguna vēniņas ir pietūkušas, un gļotāda ir bāla vai rozīgi violeta. Bieži sastopami deguna polipi. Alergēnu var noteikt ar ādas testu.

Injicējami desensibilizējošo zāļu kursi var palīdzēt 70% pacientu ar sezonālu alerģisku rinītu, bet tikai 50% pacientu ar alerģiju pret mājas putekļu ērcītēm. Šī ārstēšana var izraisīt arī letālu anafilaksi, tāpēc šādi pacienti pēc katras desensibilizējošās injekcijas kādu laiku jāuzrauga, un jābūt pieejamam kardiopulmonālās reanimācijas aprīkojumam. Citi terapeitiskie pasākumi ietver antihistamīnu lietošanu [piemēram, terfenadīns 60 mg ik pēc 12 stundām iekšķīgi], vispārējus dekongestantus [piemēram, pseidoefedrīns 60 mg ik pēc 12 stundām iekšķīgi, blakusparādības - hipertensija, hipertireoze, koronāro artēriju slimības saasinājums; vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana ir kontrindicēta]; aerosolus (piemēram, 2% nātrija kromoglikāta šķīdums, 2 "izsmidzinātāji" pa 2,6 mg ik pēc 4-6 stundām) vai deguna steroīdu terapiju (piemēram, beklometazona dipropionāts, 8 inhalācijas pa 50 mcg dienas laikā).

Piezīme: Steroīdu deguna inhalatorus var lietot nepārtraukti, bet steroīdu pilieni viegli uzsūcas un tiem ir vispārēja ietekme uz organismu, tāpēc tos var lietot ne ilgāk kā 1 mēnesi vienā ārstēšanas kursā, ne vairāk kā 6 ārstēšanas kursos gadā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vazomotorais rinīts

Tas izraisa arī deguna nosprostojumu un/vai rinoreju. Parasti ir grūti identificēt alergēnu. Rinoskopijā redzamas pietūkušas un tūskainas deguna gliemežnīcas, kā arī pārmērīga gļotu izdalīšanās.

Ārstēšana: Parastie alerģiskā rinīta ārstēšanas pasākumi ir neefektīvi. Rinoreju mazina ar ipratropiju deguna aerosola veidā (2 inhalācijas pa 20 mcg katrā nāsī ik pēc 6 stundām). Deguna aizlikumu var mazināt ar deguna apakšējās gliemežnīcas kauterizāciju vai ķirurģisku reducēšanu.

Deguna polipi

Deguna polipi bieži tiek konstatēti saistībā ar alerģisku rinītu, hronisku etmoidītu un cistisko fibrozi. Šādiem pacientiem var ievadīt beklometazona dipropionāta aerosolu, piemēram, S "izsmidzinātājus" dienā (viens "izsmidzinātājs" = 50 mkg). Pretējā gadījumā nepieciešama poligektomija.

Novirzīta starpsiena

Bērniem tā ir reta, bet skar līdz pat 20% pieaugušo. Deguna starpsienas novirze var būt sekundāra deguna traumas rezultātā. Deformāciju koriģē, ķirurģiski izgriežot kaula un skrimšļa sloksni deguna starpsienā, veicot tā saukto submukozālo rezekciju (SMR).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Deguna aizlikuma diagnostika

Pirmkārt, rūpīgi jāapkopo anamnēze: cik mainīgi ir simptomi, deguna aizlikuma raksturs, deguna aizlikuma ietekme uz ēšanu, runu un miegu (krākšana). Izmeklējot pacientu, jāpievērš uzmanība jebkādiem deguna darbības traucējumiem, tā izliekumam, vai abas nāsis ir pilnībā aizvērtas (lai to izdarītu, zem katras nāsis pēc kārtas turiet deguna spoguli un novērojiet spoguļa aizsvīšanu); ar spoguļa palīdzību jāpārbauda nazofaringeāla telpa (bērniem to labāk var vizualizēt sānu rentgenuzņēmumā).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]