Alerģisks rinīts

Alerģiskam rinītam raksturīga nieze, šķaudīšana, iesnas, aizlikts deguns un dažreiz konjunktivīts, ko izraisa sezonāla vai visa gada garumā esoša saskare ar ziedputekšņiem vai citiem alergēniem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un ādas testiem. Ārstēšana sastāv no antihistamīnu, dekongestantu, deguna glikokortikoīdu kombinācijas vai, smagos, rezistentos gadījumos, desensibilizācijas.

Alerģisks rinīts var būt sezonāls (siena drudzis) vai visu gadu (gaidu rinīts). Vismaz 25% ilgstoša (gaidu) rinīta gadījumu nav alerģiski. Sezonālo rinītu pavasarī izraisa koku ziedputekšņu (piemēram, ozola, gobas, kļavas, alkšņa, bērza, kadiķa, olīvas) iedarbība; vasarā zāles ziedputekšņi (piemēram, Bermudu, timotiņa, saldā pavasara, augļu dārza, Džonsona zāles) un nezāļu ziedputekšņi (piemēram, krievu dadža, angļu ceļmallapa) iedarbība; un rudenī citu nezāļu ziedputekšņi (piemēram, parastās ambrozijas). Cēloņi dažādos reģionos atšķiras, un sezonālais rinīts dažreiz rodas gaisā esošu sēnīšu sporu iedarbības rezultātā. Ilgstošs (visu gadu) rinīts ir sekas visa gada garumā notiekošam kontaktam ar ieelpojamu mājas alergēnu (piemēram, putekļu ērcītēm, prusakiem, mājdzīvnieku atkritumiem, pelējuma sēnītēm) vai pastāvīgai reakcijai uz augu ziedputekšņiem attiecīgajā sezonā.

Alerģisks rinīts un astma bieži pastāv līdzās; nav skaidrs, vai rinīts un astma rodas viena un tā paša alerģiskā procesa rezultātā ("viena elpceļa" hipotēze) vai arī rinīts ir astmas izraisītājs.

Ilgstoša (visu gadu) rinīta nealerģiskās formas ir infekciozas, vazomotoras, atrofiskas, hormonālas, ārstnieciskas un garšas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alerģiska rinīta simptomi

Pacientiem rodas deguna, acu un mutes gļotādas nieze; šķaudīšana; rinoreja; deguna un deguna blakusdobumu nosprostojums. Deguna blakusdobumu nosprostojums var izraisīt galvassāpes pierē; sinusīts ir bieža komplikācija. Var rasties arī klepus un elpas trūkums, īpaši, ja pacientam ir astma. Galvenais daudzgadīgā rinīta simptoms ir hronisks deguna nosprostojums, kas bērniem var izraisīt hronisku vidusauss iekaisumu; simptomu smaguma pakāpe gada laikā atšķiras. Nieze ir mazāk izteikta.

Starp objektīvajām pazīmēm jāatzīmē tūskainas, purpursarkanas zilas deguna gliemežnīcas un dažos sezonāla rinīta gadījumos injicēta konjunktīvas un plakstiņu tūska.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Alerģiska rinīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Diagnostikas testi nav nepieciešami, ja vien pacientu stāvoklis neuzlabojas ar empīrisku ārstēšanu, tādā gadījumā jāveic ādas testi, lai noteiktu reakcijas uz sezonāliem ziedputekšņiem vai putekļu ērcītēm, mājdzīvnieku blaugznām, pelējumu vai citiem antigēniem (pastāvīgas); pamatojoties uz šiem testiem, jānosaka papildu terapija. Eozinofīlija, kas atklāta ar deguna uztriepes testu un negatīvu ādas testu, liecina par sensibilizāciju pret aspirīnu vai nealerģisku rinītu ar eozinofiliju (NARES).

Infekciozā, vazomotorā, atrofiskā, hormonālā, medikamentozā un garšas rinīta gadījumā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un ārstēšanas rezultātiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]