Alerģisks rinīts - cēloņi un patoģenēze

Alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģiskā rinīta attīstības ierosinātāji galvenokārt ir gaisā esošie alergēni. Visbiežāk sastopamie "mājsaimniecības" alergēni ir: mājas putekļu ērcīšu sekrēti, dzīvnieku siekalas un blaugznas, kukaiņi un augu alergēni. Galvenie "ārējie" alergēni ir augu ziedputekšņi un pelējuma sēnītes.

Pastāv arī arodslimību alerģiskais rinīts, ko visbiežāk pavada apakšējo elpceļu bojājumi un par kuru atbild arodslimību patologi.

Papildus gaisā esošajiem alergēniem slimību var izraisīt acetilsalicilskābes un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šajā gadījumā rinīts tiek uzskatīts par "aspirīna triādes" sastāvdaļu.

Iedzimtības loma atopiskās alerģijas attīstībā ir vispārēji atzīta. To pierāda ciltsrakstu dati, dvīņu novērojumi, statistiskie pētījumi dažādu valstu iedzīvotāju vidū, kā arī imunoģenētiskās un molekulārās citoģenētiskās metodes.

Alerģiskā rinīta patoģenēze

Alergēni, nonākot deguna dobumā ar gaisu, daļēji nosēžas uz skropstainās epitēlija un, nonākot lokālā kontaktā, sensibilizē organismu. Atkārtoti nonākot sensibilizētajā gļotādā, rodas IgE atkarīga alerģiska reakcija. Alerģisko rinītu raksturo dažādu šūnu iekaisuma infiltrācija deguna dobuma gļotādā.

Pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu saskares pakāpe ar alergēniem mainās visa gada garumā, un noteiktos laikos tā var būt ļoti zema. Tomēr pat bez simptomiem šiem pacientiem ir pierādīts deguna gļotādas iekaisums: tā sauktais "minimālais pastāvīgais iekaisums". Pastāvīga rinīta izpausmes tiek uzskatītas par alerģijas izraisītāju un pastāvīgas iekaisuma reakcijas sarežģītas mijiedarbības rezultātu.

Nespecifiska deguna hiperreaktivitāte ir viena no galvenajām alerģiskā rinīta pazīmēm. To raksturo pastiprināta reakcija uz nealerģiskiem kairinātājiem, kas izraisa šķaudīšanu, deguna aizlikumu un/vai rinoreju. Ņemot to vērā, alergēnu ietekme uz deguna gļotādu izraisa izteiktākas rinīta klīniskās izpausmes. Nazālā hiperreaktivitāte tiek uzskatīta par būtisku faktoru, kura klātbūtne vienmēr jāņem vērā alerģiskā rinīta diagnostikā un ārstēšanā. Slimības attīstības mehānismu izpēte rada pamatu racionālai ārstēšanai, kas ietver sarežģītas iekaisuma reakcijas ietekmēšanu, ne tikai alerģijas simptomu ietekmēšanu.

Saistība ar bronhiālo astmu

Pētījumi apstiprina tiešas saiknes klātbūtni starp alerģisko rinītu un bronhiālo astmu: alerģisks deguna gļotādas un bronhu iekaisums spēlē galveno lomu šo slimību patogenezē. Tajā pašā laikā tās pašas šūnas un mediatori piedalās iekaisuma perēkļa veidošanā deguna un bronhu gļotādā. Provokatīvs bronhu tests ar specifisku alergēnu pacientiem ar alerģisku rinītu izraisa astmatiskas reakcijas rašanos, kurā iesaistītas šūnas un pro-iekaisuma mediatori deguna eju gļotādā, un provokatīvi testi uz deguna gļotādas savukārt izraisa iekaisumu bronhos.

Šie atklājumi apstiprina "viena elpceļa" koncepciju, kas parāda ciešu saistību starp alerģisko rinītu un astmu un liek domāt, ka iekaisuma reakciju var uzturēt un pastiprināt ar savstarpēji saistītiem mehānismiem.

Šajā sakarā pacientiem ar pastāvīgu alerģisku rinītu jāveic bronhiālās astmas pārbaudes. Savukārt pacientiem ar bronhiālo astmu uzmanība jāpievērš alerģiskā rinīta diagnostikai. Ārstēšanai jābūt vērstai uz gan augšējo, gan apakšējo elpceļu patoloģijas likvidēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]