Hronisks rinīts (hroniskas iesnas)

Hronisks rinīts (hronisks iesnas) ir nespecifisks un specifisks gļotādas un dažos gadījumos deguna dobuma kaulaino sieniņu iekaisuma process.

ICD-10 kods

• J31.0 Hronisks rinīts.
• J30.0 Vazomotorais rinīts.

Hroniska rinīta epidemioloģija

Slimība ir izplatīta. Šādu epidemioloģisko datu nav.

[ 1 ], [ 2 ]

Hroniska rinīta cēloņi

Parasti hroniska rinīta rašanās ir saistīta ar asinsrites un trofikas traucējumiem deguna dobuma gļotādā, ko var izraisīt tādi faktori kā bieži akūti iekaisuma procesi deguna dobumā (tostarp dažādas infekcijas). Kairinošiem vides faktoriem ir arī negatīva ietekme. Tādējādi sauss, karsts, putekļains gaiss izžāvē deguna dobuma gļotādu un kavē skropstainā epitēlija darbību. Ilgstoša aukstuma iedarbība izraisa izmaiņas endokrīnajā sistēmā (īpaši virsnieru dziedzeros), kas netieši ietekmē hroniska iekaisuma procesa attīstību deguna dobuma gļotādā. Dažas rūpnieciskās gāzes un toksiskas gaistošas vielas (piemēram, dzīvsudraba tvaiki, slāpekļskābe, sērskābe), kā arī starojuma iedarbība kairinoši toksiski ietekmē deguna dobuma gļotādu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hroniska rinīta simptomi

Galvenie simptomi - apgrūtināta elpošana caur degunu un deguna izdalījumi (rinoreja) - ir vidēji izteikti. Pacienti parasti nesūdzas par apgrūtinātu elpošanu, un tikai pēc rūpīgas iztaujāšanas var noskaidrot, ka viņiem periodiski ir apgrūtināta elpošana. Jāatzīmē, ka dažreiz pacientus traucē apgrūtināta elpošana, taču šis simptoms nav pastāvīgs. Apgrūtināta elpošana caur degunu biežāk rodas aukstumā, vispastāvīgāk ir vienas deguna puses aizlikums. Guļot uz sāniem, aizlikums ir izteiktāks apakšējā deguna pusē, kas izskaidrojams ar zemāk esošo deguna gurniņu kavernozo asinsvadu piepildīšanos ar asinīm, kuru venozais tonuss hroniska rinīta gadījumā ir vājināts. No deguna parasti izdalās gļotas, bet procesa saasinājuma laikā tās kļūst strutojošas un bagātīgas. Ožas traucējumi (hiposmija) bieži ir īslaicīgi, parasti saistīti ar gļotu daudzuma palielināšanos.

Hroniska rinīta klasifikācija

1. Hronisks katarāls rinīts.
2. Hronisks hipertrofisks rinīts.
   • Pēc procesa izplatības:
     • difūzs;
     • ierobežotas - izmaiņas jebkurā deguna dobuma veidojuma daļā (deguna gliemežvāku priekšējie gali, aizmugurējie gali).
   • Saskaņā ar patomorfoloģiskajām pazīmēm:
     • kavernoza vai asinsvadu forma (parasti difūza):
     • šķiedru forma - izmaiņas biežāk novērojamas deguna apakšējā vai vidējā konhā:
     • kaulu hipertrofija.
3. Hronisks atrofisks rinīts (subatrofisks rinīts).
   • Nespecifisks (vienkāršs atrofisks rinīts):
     • difūzs;
     • ierobežots.
   • Specifisks (ozena jeb nepatīkami smakojoša iesnas).
4. Vazomotorais rinīts, neirovegetatīvā (refleksa) forma.

[ 6 ]

Hroniska rinīta diagnoze

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāapkopo anamnēze - ir svarīgi noskaidrot iepriekš minēto simptomu rašanās laiku un raksturu, ilgumu un attīstības dinamiku, vai izmeklēšana un ārstēšana tika veikta agrāk, tostarp neatkarīga, tās atbilstību un efektivitāti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]