Hronisks rinīts (hroniskas iesnas) - Diagnoze

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāapkopo anamnēze - ir svarīgi noskaidrot iepriekš minēto simptomu rašanās laiku un raksturu, ilgumu un attīstības dinamiku, vai izmeklēšana un ārstēšana tika veikta agrāk, tostarp neatkarīga, tās atbilstību un efektivitāti.

Fiziskā apskate

Fiziskās apskates laikā tiek noteikts:

• apgrūtināta elpošana caur degunu (vates tests);
• deguna izdalījumu klātbūtne (izdalījumu raksturs, daudzums, smarža utt.):
• deguna gļotādas stāvoklis priekšējās rinoskopijas laikā (hiperēmija, cianoze, bālums, pietūkums, hipertrofija utt.):
• garozu klātbūtne, to raksturs, lokalizācija un izplatība;
• nepatīkamas smakas klātbūtne;
• izmaiņas deguna dobuma gļotādā (tests ar anēmiju ar 0,1% adrenalīna šķīdumu);
• vienlaicīga ENT orgānu akūta un hroniska patoloģija (sinusīta, adenoīdu, deguna starpsienas izliekuma uc klātbūtne).

Hronisks katarāls rinīts

Rinoskopija atklāj gļotādas pastozitāti un tūsku, nelielu sabiezējumu galvenokārt apakšējās deguna gliemežnīcas un vidējās deguna gliemežnīcas priekšējā gala rajonā. Deguna dobuma gļotāda ir hiperēmiska ar cianotisku nokrāsu. Hiperēmija un cianoze visizteiktākā ir apakšējās un vidējās deguna gliemežnīcas rajonā. Pēdējās ir pietūkušas, bet, sašaurinot deguna ejas, tās parasti pilnībā neaizver. Deguna dobuma sienas parasti ir klātas ar gļotām. Kopējā deguna ejā tiek konstatēti gļotaini izdalījumi, kas plūst uz deguna dobuma dibenu, kur to uzkrāšanās ir īpaši izteikta. Izdalījumi viegli izpūšas, bet drīz vien atkal piepilda deguna ejas.

Hronisks hipertrofisks rinīts

Rinoskopiskā izmeklēšana atklāj deguna gliemežnīcu palielināšanos (difūzu vai ierobežotu). Deguna gļotādas pārmērīga augšana un sabiezēšana novērojama galvenokārt apakšējās gliemežnīcas rajonā un mazākā mērā vidējās gliemežnīcas rajonā, t.i., vietās, kur lokalizējas kavernozi audi. Tomēr hipertrofija var rasties arī citās deguna daļās, īpaši uz vomera (tā aizmugurējā malā), deguna starpsienas priekšējā trešdaļā. Hipertrofēto zonu virsma var būt gluda, nelīdzena un rupji graudaina gliemežnīcas aizmugurējā vai priekšējā gala rajonā. Gļotāda parasti ir pilnasinīga, nedaudz cianotiska vai purpurzila, pelēksarkana, pārklāta ar gļotām. Papilomatozas hipertrofijas formas gadījumā uz gļotādas parādās kārpiņas, savukārt polipoīdā formā gliemežnīcas gals atgādina polipu. Visos gadījumos deguna ejas ir sašaurinātas gliemežnīcu palielināšanās dēļ. Difūzas turbinātu palielināšanās gadījumā izmaiņu raksturu nosaka, tās zondējot un ieeļļojot ar 0,1% adrenalīna šķīdumu. Anēmijas gadījumā tiek konstatētas arī ierobežotas hiperplāzijas zonas, kas ir redzamas uz sarauto gļotādas fona.

Hronisks atrofisks rinīts

Ar priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju, atkarībā no atrofijas pakāpes, ir redzamas vairāk vai mazāk platas deguna ejas, deguna gliemežnīcas ir samazināta apjoma, pārklātas ar bālu, sausu, plānu gļotādu, uz kuras vietām ir krevetes vai viskozas gļotas. Ar priekšējo rinoskopiju pēc kreveļu noņemšanas var redzēt rīkles aizmugurējo sienu.

Vazomotorais rinīts

Vazomotorā rinīta rinoskopiskās pazīmes ir deguna dobuma gļotādas pietūkums un bālums, zilgani (zili) vai balti plankumi uz tās. Tādas pašas izmaiņas novērojamas arī deguna gliemežvāku aizmugurējo galu rajonā. Cianotiski bālgani plankumi dažreiz tiek konstatēti rīklē, retāk balsenē. Ārpus lēkmes rinoskopiskais attēls var pilnībā normalizēties.

Laboratorijas pētījumi

Tiek veikta vispārēja klīniskā pārbaude (vispārējas asins un urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, IgE līmeņa noteikšana asinīs utt.), deguna izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana (mikrofloras sugu sastāva noteikšana, jutība pret antibiotikām), kā arī deguna dobuma gļotādas histoloģiskā izmeklēšana.

Instrumentālie pētījumi

Viņi veic deguna blakusdobumu radiogrāfiju (kā norādīts datortomogrāfijā), deguna dobuma endoskopisko izmeklēšanu un rinopneumometriju.

Hroniska rinīta diferenciāldiagnoze

Hronisks rinīts atšķiras no akūta rinīta, alerģiska rinīta, deguna blakusdobumu slimībām, tuberkulozes, sifilisa, skleromas, Vegenera granulomatozes.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Hroniska rinīta gadījumā, ja ir aizdomas par alerģisku rinītu, nepieciešama alergologa konsultācija, kā arī konsultācijas ar citiem speciālistiem, lai noteiktu vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]