Akūts sinusīts - cēloņi un patoģenēze

Akūta sinusīta cēloņi

Paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisuma attīstību veicina gan vispārēja, gan lokāla rakstura apstākļi. Vispārējie apstākļi ietver individuālās reaktivitātes stāvokļus, konstitucionālos priekšnoteikumus, organisma imūnsistēmas spēkus, kā arī dažādus nelabvēlīgus ārējās vides faktorus. Starp lokālajiem faktoriem visbiežāk deguna blakusdobumu iekaisumu veicina tie, kuros tiek traucēta izplūdes atveru drenāžas funkcija, deguna blakusdobumu ventilācija un mukociliārās transporta sistēmas darbs.

Deguna blakusdobumu izeju disfunkcijas cēloņi var būt sistēmiski (piemēram, alerģija) un lokāli (piemēram, deguna gliemežnīcu hipertrofija). Lokālie cēloņi tiek iedalīti anatomiskos un patofizioloģiskos. Pirmie ietver deguna starpsienas izliekumu, dzeloņus un izciļņus, deguna gliemežnīcu hipertrofiju, gļotādas vai polipu hiperplāziju un dažādus audzējus. Ir konstatēts, ka uzskaitītie faktori ne tikai traucē dabisko anastomožu drenāžas un ventilācijas funkcijas, bet arī, ja tie pastāv ilgstoši, īpaši bērnībā, veicina pašu deguna blakusdobumu patoloģisku attīstību (anastomožu forma, izmērs, diametrs un to gaita).

Gan akūta, gan hroniska sinusīta etioloģijā galvenais faktors ir infekcija, kas iekļūst deguna blakusdobumos no deguna dobuma, zobiem deguna traumas dēļ vai ar asins plūsmu no tāla avota. Šajā gadījumā deguna blakusdobumos visbiežāk atrodama koku flora (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki), retāk gramnegatīvas un grampozitīvas bacilas, gripas vīrusi, paragripas vīrusi, adenovīrusi, sēnīšu flora. Bieži tiek sētas anaerobās baktērijas. Akūtam sinusītam bieži raksturīga tikai viena patogēna klātbūtne, savukārt hroniskam sinusītam raksturīga polimikrobiāla flora.

Akūta sinusīta patogeneze

Patofizioloģiskie faktori, kas veicina iekaisuma procesa progresēšanu deguna blakusdobumos, ir šādi: deguna gļotādas dziedzeru disfunkcija, kas izraisa pārmērīgu sekrēcijas uzkrāšanos vai trūkumu, ieelpotā un izelpotā gaisa plūsmas virziena izmaiņas deguna dobumā, kas izraisa gāzu apmaiņas traucējumus deguna blakusdobumos, un gļotādas ciliārā epitēlija funkciju nomākšanu.

Apgrūtināta vai, gluži pretēji, brīvāka nekā parasti gaisa plūsma caur deguna dobumu izraisa ventilācijas izmaiņas deguna blakusdobumos. Savukārt deguna blakusdobumu ventilācijas un gaisa spiediena traucējumi tajos izraisa tūskainas iekaisuma izmaiņas gļotādā, kas vēl vairāk traucē gaisa apmaiņu un deguna blakusdobumu drenāžu. Šādas izmaiņas, dabiski, var kļūt par labvēlīgu fonu dažādu sinusīta formu attīstībai.

Paranasālajos deguna blakusdobumos dabisko anastomožu slēgšanas dēļ rodas gļotu dziedzeru sekrēcijas stagnācija, pH izmaiņas, vielmaiņas traucējumi gļotādā, ciliārā epitēlija funkciju traucējumi un oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšanās ir iespējama.

Ne mazāk svarīga deguna dobuma un deguna blakusdobumu patoloģisko stāvokļu attīstībā ir skropstiņepitēlija funkcija. Sakarā ar stingru skropstiņšūnu skropstiņu kustību ritmu, gļotādas sekrēts un dažādas svešķermeņi tiek transportēti no deguna dobuma un deguna blakusdobumiem uz nazofarneksu. Dažādu faktoru, piemēram, mehānisko, fizikālo, ķīmisko, bioloģisko, ietekme izjauc skropstiņepitēlija funkciju, un pašas skropstiņas tiek iznīcinātas.

Akūta iekaisuma gadījumā dominē eksudatīvie procesi. Agrīnās stadijās eksudāts ir serozs, pēc tam gļotaini serozs, un, pievienojoties bakteriālai infekcijai, tas kļūst strutains, ar lielu skaitu leikocītu un detrītu. Asinsvadi paplašinās, palielinās kapilāru caurlaidība un attīstās gļotādas tūska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]