Ādas kseroze

Medicīnā kseroze nozīmē pārmērīgu ādas sausumu (no grieķu valodas xeros — sausa), t. i., nepietiekamu hidratāciju. Saskaņā ar ICD-10 šis stāvoklis tiek klasificēts kā ādas un zemādas audu slimība, sadaļā "Citi epidermas sabiezējumi" ar kodu L85.3 un specifikāciju — sauss dermatīts.

Epidemioloģija

Nav precīzu datu par kserozes izplatību, taču pētnieki apgalvo, ka gados vecākiem cilvēkiem (60+) šī ādas slimība rodas 55–65% cilvēku: vīriešiem un sievietēm vienādi. 25–40% gadījumu pastiprinātu ādas sausumu pavada nieze.

Aptuveni 10% iedzīvotāju ir sausāka āda, un viņi bieži cieš no atopiskā dermatīta (ekzēmas). Kseroze skar 20–30% HIV inficētu pacientu.

Cēloņi ādas kserozi

Galvenie kserozes jeb sausas ādas cēloņi ir saistīti ar mitruma daudzuma samazināšanos ādas epidermas slānī un nepietiekamu sebuma (latīņu valodā: sebum) veidošanos, ko izraisa tauku dziedzeru (tauku dziedzeru) darbības pasliktināšanās.

Bieži vien sausā dermatīta vai sausās ekzēmas cēloņi nav zināmi, taču šī stāvokļa izraisītāji var būt sauss gaiss, auksts laiks, biežas karstas vannas, agresīvi mazgāšanas līdzekļi utt. Sausais dermatīts var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tas atrodas uz ekstremitātēm un rumpja.

Ievērojamā daļā gadījumu ir hroniska vai ilgstoša sausa āda, kas var būt viens no pamatslimības simptomiem: nepietiekams vairogdziedzera hormonu līmenis - hipotireoze, bezcukura diabēts, hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā, hroniska nieru mazspēja, diatēze pieaugušajiem, kurai ir autoimūns raksturs - Šegrena sindroms.

Āda var kļūt ļoti sausa sistēmisku un lokālu retinoīdu (trans-retīnskābes atvasinājumu), holesterīna līmeni asinīs pazeminošu statīnu, noteiktu antihistamīnu un diurētisko līdzekļu, kā arī perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādību dēļ.

Ādas kseroze gados vecākiem cilvēkiem jeb senila kseroze ir ādas bioloģiskās novecošanās rezultāts, kuras daļa ir tauku dziedzeru involūcija, samazinoties to vielmaiņas un funkcionālajai aktivitātei.

Samazināta dzimumhormonu ražošana sievietēm menopauzes laikā izraisa sausu ādu.

Un bērna ādas kseroze parādās gan ar mitruma zudumu (eksitozi), atopisko dermatītu, diabētu vai ihtiozi, gan lietojot noteiktas zāles, piemēram, nakts enurēzes un bezcukura diabēta ārstēšanai paredzētās desmopresīna vai pretkrampju zāles zonisamīda (Zoresāna).

Lasiet arī - sausa āda jaundzimušajam bērnam

Riska faktori

Faktori, kas palielina ādas kserozes risku, ir šādi:

• Nepareiza ādas attīrīšana (pārāk bieža roku mazgāšana ar līdzekļiem, kas atņem ādai tās hidrolipīdu apvalku - plānu ūdens-tauku emulsijas plēvīti, kas izraisa transepidermālu ūdens zudumu);
• Bieža skrubju un ķīmisko pīlingu lietošana;
• Pārāk karsta vai cieta ūdens (ar augstu minerālvielu saturu) lietošana ķermeņa mazgāšanai;
• Ādas pakļaušana zemai ziemas temperatūrai, vējam un sausam gaisam, kairinātājiem un toksiskām vielām;
• Ilgstoša un bieža saules iedarbība un ādas pakļaušana UV starojumam;
• Dehidratācija nepietiekamas ūdens uzņemšanas dēļ;
• A, D, C un E vitamīnu deficīts, kā arī neaizvietojamo taukskābju, cinka un selēna deficīts – nesabalansēta uztura, bada, malabsorbcijas vai ēšanas paradumu traucējumu gadījumā – anoreksija;
• Pārmērīga alkohola, kofeīnu saturošu dzērienu un pārtikas produktu ar augstu nātrija saturu lietošana;
• Alerģijas, diabēts, vairogdziedzera vai nieru slimība, hipofīzes darbības traucējumi, virsnieru, olnīcu vai sēklinieku problēmas;
• Vecums un novecošana.

Pathogenesis

Visbiežāk ādas kserozes patoģenēze ir saistīta ar epidermas barjeras disfunkciju, ko izraisa samazināta sebuma (sebuma) sekrēcija, ko rada sebocītu - tauku dziedzeru šūnu - holokrīnās sekrēcijas ceļā. Šo šūnu saturs pēc apoptozes tiek pārvērsts sebumā, un tā sastāvdaļas (glicerīdi, brīvās taukskābes, vaska esteri, skvalēns, holesterīns un tā esteri) palīdz saglabāt mitrumu ādā, kas veicina tās mitrināšanu un elastību.

Ja sebuma veidošanās ir samazināta, ādas hidrolipīdu apvalks zaudē daļu vai visas savas aizsargīpašības un slikti saglabā mitrumu.

Stimulē sebocītu proliferāciju un regulē sebuma veidošanos androgēni - dzimumhormoni testosterons un dihidrotestosterons (DHT), ko ražo vīriešu sēklinieki, sieviešu olnīcas un virsnieru garoza (kuru darbu nodrošina smadzeņu hipofīze).

Tikmēr testosterona pārveidošanai par spēcīgāko DHT, kas ierosina sebuma sekrēciju, ir nepieciešams makrosomu enzīma 5α-reduktāzes 1. tipa (5-alfa-R-1) klātbūtne, kas tiek sintezēts ādā un aknās.

Tātad gan androgēnu nelīdzsvarotība, gan enzīmu deficīts, gan hipofīzes disfunkcija var ietekmēt ādu, izraisot pastiprinātu sausumu.

Normālā ādā brīvo aminoskābju molekulas, šo aminoskābju atvasinājumi, neorganiskie sāļi, kā arī pienskābe un urīnviela, ko kopā sauc par dabīgajiem mitrinošajiem faktoriem (NF), piesaista un saista ūdeni ar ādas raga slāni. Izrādās, ka tieši tie uztur fizioloģiski normālu ādas mitrināšanu. Visi NFM komponenti ir "iesaiņoti" korneocītos - ādas ārējā raga slāņa galvenajās šūnās, kas ir zaudējušas kodolu un to subcelulārās organellas un ir ieskautas lamelārā lipīdu matricā un saistītas ar korneodesmosomām. Savukārt ādas kserozes mehānisms ir saistīts ar mitrumu saglabājošo faktoru deficītu ādā, kas izraisa ādas barjeras pārkāpumu un noved pie sausas ādas.

Skatīt arī - ādas barjeras īpašību iezīmes

Simptomi ādas kserozi

Pirmās ādas kserozes pazīmes var izpausties kā necaurlaidības sajūta, kas norāda uz ādas epidermas slāņa dehidratāciju, kas noved pie tās šūnu sabiezēšanas.

Simptomi izpaužas arī šādās formās:

• Ādas raupjums, ko izraisa dažu šūnu lobīšanās atsevišķās vietās vai uzkrāšanās biezākos slāņos, padarot ādu raupju pieskārienam.
• Ādas lobīšanās vai lobīšanās;
• Ādas nieze.

Roku ādas kseroze skatīt:

• Sausas rokas
• Saplaisājušas rokas

Informāciju par sejas ādas kserozes simptomiem skatiet sadaļā “Sejas ādas kseroze”. - sejas sausums

Par pēdu ādas kserozes simptomiem skatīt sadaļu " Sausa pēdu āda".

Muguras ādas kserozes gadījumā skatīt sadaļu " Sausa ķermeņa āda".

Komplikācijas un sekas

Ādas kseroze var pāriet asteatozes ekzēmā (ar dziļu ādas plaisāšanu) vai keratodermā.

Sausās ādas plaisās var iekļūt un attīstīties infekcija un iekaisums dermas līmenī, un iekaisuma process var pasliktināt ādas stāvokli, pastiprināt tās lobīšanos un niezi. Savukārt ādas kasīšana izraisa tās kairinājumu, hiperēmiju un fokālas strukturālas anomālijas atrofijas veidā.

Diagnostika ādas kserozi

Lai diagnosticētu ādas kserozi, ir nepieciešama pacienta slimības vēsture un fiziskā apskate ar ādas novērtējumu. Ir arī jāidentificē vides un endogēnie faktori, kas varētu būt izraisījuši kserozes attīstību.

Asins analīzes (vispārīgas, dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmenis serumā, urīnviela, glikoze, CD4 limfocīti, IgE imūnglobulīns, IgG antivielas utt.). Izsitumu gadījumā var būt nepieciešama ādas biopsija, lai diagnosticētu un apstiprinātu dažādas dermatoloģiskas slimības ar pastiprinātu ādas sausumu un niezi.

Diferenciālā diagnoze

Tieši šādām ādas slimībām (jo īpaši vienkāršai ihtiozei, dishidrotiskai, diskoīdai un varikozai ekzēmai, folikulārai keratozei, psoriāzei) jāizslēdz diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Lai novērstu ādas kserozes attīstību, ir nepieciešams:

• Atteikties no karstā ūdens vannā vai dušā un saīsināt šo higiēnas procedūru ilgumu (un pēc tām neberzēt sevi ar dvieli);
• Izmantojiet maigus tīrīšanas līdzekļus bez krāsvielām, smaržvielām vai spirta.
• Dzeriet daudz ūdens;
• Pirms došanās ārā lietojiet sauļošanās līdzekli;
• Mitriniet iekštelpu gaisu sausā laikā un ziemā, kad ir ieslēgta apkure;
• Aizsargājiet rokas no saskares ar karstu ūdeni un spēcīgiem mazgāšanas līdzekļiem – valkājiet cimdus.

Prognoze

Ja ādas kseroze ir saistīta ar ārējo faktoru iedarbību, tad tās prognoze - ar pienācīgu ādas kopšanu - noteikti ir labvēlīga.

Citos gadījumos pārmērīga sausa āda var būt hroniska un grūti risināma problēma.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar ādas kserozes izpēti

1. "Dermatoloģija" - autori Žans L. Bolonja, Džozefs L. Džorizo, Džūlija V. Šafere (gads: 2017)
2. "Klīniskā dermatoloģija: krāsu ceļvedis diagnostikā un terapijā" - autors Tomass P. Habifs (gads: 2020)
3. "Ficpatrika dermatoloģija vispārējā medicīnā" - autori Louels A. Goldsmits, Stīvens I. Kacs, Barbara A. Gilkresta (gads: 2020)
4. "Kosmētiskās dermatoloģijas mācību grāmata" - autors Roberts Barans (gads: 2019)
5. "Kosmeceutiskie līdzekļi un aktīvā kosmētika" - autors Radža K. Sivamani (gads: 2016)
6. "Sausa āda un mitrinātāji: ķīmija un funkcija" - autore Marija Lodena (gads: 2000)
7. "Kseroze un nieze gados vecākiem cilvēkiem: atpazīšana un ārstēšana" - autors Roberts A. Normans (gads: 2018)
8. "Ādas barjeras funkcija" - autori Kenets R. Feingolds, Pīters M. Eliass (gads: 2006)
9. "Antioksidantu lokāla lietošana" - autors Lesters Pakers (gads: 1999)
10. "Mitrinātāji un ādas kopšana", autore Zoja Diāna Draelosa (gads: 2005).

Literatūra

Butovs, J. S. Dermatoveneroloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējuši J. S. Butovs, J. K. Skripkins, O. L. Ivanovs. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.