Sausa āda jaundzimušajam

Sausa āda jaundzimušajam var kļūt ne tikai par kosmētisku problēmu, bet arī par nopietnu medicīnisku problēmu, jo ādai ir svarīga loma mazuļa dzīvē. Šajā periodā tā veic daudzas funkcijas, un jebkādas izmaiņas ādā var liecināt par problēmām ar iekšējiem orgāniem.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka vairāk nekā 70% no visiem jaundzimušajiem pēc dzimšanas ir sausa āda un fizioloģiska pīlinga. Apmēram 80% šādu bērnu gestācijas vecums ir ilgāks par 40 nedēļām. Tikai 12% gadījumu, kad jaundzimušajiem ir sausa āda, tie ir saistīti ar atopiskā dermatīta attīstību bērnam nākotnē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi sausa āda jaundzimušajam

Jaundzimušā izskats, tostarp āda, pirmajās dzīves nedēļās var ievērojami mainīties. Āda ir ķermeņa lielākais orgāns, un tās funkcijas ir kritiski svarīgas citu orgānu sistēmu veselībai.

Āda ir dinamisks, sarežģīts orgāns, kas veic vairākas svarīgas funkcijas; jo īpaši tā rada fizisku barjeru starp ķermeni un vidi. Tā nodrošina aizsardzību pret ultravioleto starojumu, novērš patogēnu invāziju un regulē ķermeņa temperatūru un maņu uztveri.

Ādas funkcionālā un strukturālā nobriešana ir dinamisks process, kas sākas dzimšanas brīdī un beidzas pirmajā dzīves gadā. Pilnlaika jaundzimušajiem šis process sākas tūlīt pēc piedzimšanas, bet priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem - 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas, kad ādai ir tāda pati struktūra kā pilnlaika bērnam. Ādas šūnu proliferācija zīdaiņiem ir augstāka nekā pieaugušajiem, un to raksturo lielāka spēja atjaunoties kā barjerai. Šī ādas nobriešanas adaptīvā elastība noved pie zīdaiņu ādas unikālajām īpašībām. Regulējošie mehānismi kontrolē epidermas un dermas attīstību, svīšanu, sebuma sekrēciju, ādas virsmas skābumu, transepidermālo ūdens zudumu, kas attīstās fizioloģiskās nobriešanas laikā.

Lai saprastu, kāpēc jaundzimušā āda var lobīties normālos apstākļos, un kad tas ir patoloģisks stāvoklis, ir jāņem vērā galvenie ādas veidošanās punkti bērnam.

Ādas nobriešana sākas embrioģenēzes laikā, izmantojot starpšūnu un intracelulāros signālus starp dažādiem audu slāņiem. Barjeras attīstība palielinās līdz ar gestācijas vecumu, un epidermas nobriešana ir pabeigta līdz 34 nedēļu vecumam. Epiderma sastāv no četriem galvenajiem slāņiem. Fiziskā barjera galvenokārt atrodas raga slānī, kas ietver lipīdiem bagātas keratinizētas šūnas un epidermas dīgļšūnas.

Ja mazulis piedzimst priekšlaicīgi, epidermas un raga slāņa biezums ir daudz mazāks nekā iznēsātiem zīdaiņiem. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt lielāka nosliece uz sausumu un citām ādas problēmām. Tādējādi priekšlaicīgumu var uzskatīt par vienu no riska faktoriem.

Pirmajā dzīves nedēļā sebuma līmenis ir augsts spēcīgas androgēnu stimulācijas dēļ sebuma sekrēcijā pirms dzimšanas; vēlāk šis līmenis samazinās. Zīdaiņa ādā ir mazāk kopējo lipīdu nekā pieauguša cilvēka ādā. Pirmajos 3 dzīves mēnešos palielinās ādas sausums un lobīšanās, galvenokārt uz sejas.

Zīdaiņu āda joprojām funkcionāli attīstās, un jaundzimušo ādas traucētā barjeras funkcija padara to uzņēmīgāku pret ķīmiskiem kairinājumiem un lokālām vai sistēmiskām infekcijām salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Tādēļ sausas ādas patoģenēze zīdaiņiem slēpjas tieši tās nenobriedumā.

Jaundzimušā ādai piemīt unikālas absorbcijas īpašības, ar augstu lokālo līdzekļu caurlaidību. Agrīnā jaundzimušā periodā ir ievērojama zāļu absorbcija un liels ūdens zudums ādā, jo raga slānis nav pilnībā attīstījies. Tādēļ viens no sausas ādas cēloņiem bērnam var būt ziepju vai citu speciālu līdzekļu lietošana, kas traucē ādas elpošanu un izraisa tās sausumu. Lokāli lietoti līdzekļi, kas uzsūcas, var izraisīt toksisku sistēmisku iedarbību, tostarp sausumu.

Sausa āda dažos gadījumos var būt normāla parādība. Jaundzimušie piedzimst dažādos šķidrumos. Tie ir augļūdeņi, asinis un vernikss. Vernikss ir biezs pārklājums, kas aizsargā mazuļa ādu no augļūdeņiem. Kad mazulis pēc piedzimšanas pirmo reizi nonāk saskarē ar ārpasauli, tas tiek pakļauts gaisam, kāda tam iepriekš nebija. Ja mazulis piedzimst pēc 40 grūtniecības nedēļām vai ilgāk, tas pārāk ilgi atrodas šķidrumos. Tas noved pie ādas lobīšanās tūlīt pēc piedzimšanas, gan saskares ar gaisu, gan pēc ilgstošas uzturēšanās dzemdē. Un tas tiek uzskatīts par normālu fizioloģisku lobīšanos, ko var novērot jebkuram veselam mazulim.

Sausas ādas cēloņi jaundzimušajiem neaprobežojas tikai ar fizioloģiskām parādībām, taču ir vairākas slimības, kas izpaužas šādā veidā.

Dažos gadījumos sausu ādu izraisa stāvoklis, ko sauc par ekzēmu vai atopisko dermatītu. Ekzēma var izraisīt sausus, sarkanus, niezošus plankumus uz mazuļa ādas. Atopiskais dermatīts ir hroniska, parasti iedzimta slimība, kas biežāk sastopama mazuļiem ar alerģiju, ekzēmas un astmas ģimenes anamnēzi.

Vēl viens sausas ādas cēlonis jaundzimušajam ir kontaktdermatīts: reakcija, kad āda nonāk saskarē ar kairinošu vielu, piemēram, mazgāšanas līdzekli vai putekļiem, vai pat noteiktu pārtikas produktu grupu.

Pārmērīgu sausu ādu jaundzimušajiem var izraisīt arī ģenētiska slimība, ko sauc par ihtiozi. Šī ādas slimība izraisa zvīņainu, niezošu, sausu ādu.

Pamatojoties uz cēloņiem, var noteikt galvenos sausas ādas riska faktorus zīdaiņiem: alerģiskas slimības vecākiem, priekšlaicīgas dzemdības, ģenētiski sausa āda mātei, kā arī dzīvnieku klātbūtne un citi faktori, kas ir potenciāli spēcīgi alergēni.

[ 4 ]

Simptomi sausa āda jaundzimušajam

Sausas ādas simptomi jaundzimušajiem var parādīties tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ja tā ir fizioloģiska ādas lobīšanās, tad jaundzimušajam visbiežāk tiks novērota sausa āda uz vēdera, jo bērns gandrīz visu laiku guļ un ir pakļauts berzei. Vēlāk process var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, un sausa roku un kāju āda parādās tūlīt pēc tās pašas parādības uz vēdera un muguras. Zīdaiņu ādas nobriešanas fizioloģiskās iezīmes ir tādas, ka jaundzimušajam sausa āda lobās, kas noved pie pakāpeniskas jaunu šūnu nobriešanas. Tas tiek uzskatīts par normālu parādību un neietekmē bērna vispārējo stāvokli.

Pirmās patoloģijas pazīmes, īpaši atopiskā dermatīta, var parādīties jau zīdaiņa vecumā. Atopiskais dermatīts ir visizplatītākā ādas slimība, kas skar bērnus. Šī slimība ir imūnreakcija, un tai ir ģenētisks pamats. Vienlaicīgi faktori, kas var izraisīt vai pasliktināt stāvokli, ir šādi: vides faktori, piemēram, augsta temperatūra, mājas putekļu ērcītes, vīrusu infekcijas, vakcinācija.

Ja jaundzimušajam ir sausa sejas āda, īpaši uz vaigiem, tā visbiežāk ir viena no atopiskā dermatīta pazīmēm. Šādā gadījumā uz ādas parādās sarkani, niezoši, raupji un sausi plankumi. Parasti šādi apgabali ir lokalizēti uz bērna vaigiem un roku un kāju locītavu ekstensoru virsmām. Ļoti sausa āda jaundzimušajam laika gaitā izraisa hiperkeratozi un niezi, ko pavada plaisu veidošanās. Šādas plaisas var inficēties un nākotnē izraisīt komplikāciju attīstību. Sausa āda jaundzimušā periodā var būt vienīgais alerģiskā dermatīta simptoms, un izsitumi uz ādas vai citas izpausmes var parādīties kādu laiku vēlāk. Tāpēc vienmēr, ja ir izteikts sausums ar plaisu veidošanos, ir nepieciešams novērtēt bērna iespējamību alerģiski.

Sausa āda uz jaundzimušā rokām un sausa āda uz kājām bieži veidojas vasarā, kad bērns pārāk bieži atrodas saules gaismā. Šāds starojums ir ļoti kaitīgs jaundzimušajiem, jo melanocītu skaits ir nepietiekams. Tāpēc āda nav tik labi aizsargāta. Jebkurš aktīvs saules starojums var izraisīt nelielus apdegumus bērnam, kam vēlāk var pievienoties sausa āda šajās atklātajās vietās un ādas lobīšanās.

Sausa galvas āda jaundzimušajiem, kas pazīstama arī kā seborejiskais dermatīts, parasti parādās jaundzimušā dzīves pirmajās nedēļās un var atkārtoties līdz 4–6 mēnešiem.

Sausa āda uz mazuļa galvas avotiņa apvidū rodas normālu sēnīšu pārmērīgas savairošanās dēļ uz ādas. Tas notiek mātes hormonu stimulācijas dēļ, kamēr mazulis vēl atrodas dzemdē. Tomēr dažiem mazuļiem tā var būt agrīna atopiskā dermatīta vai ekzēmas pazīme. Šī ir neizskatīga, bet nekaitīga galvas ādas slimība, kas bieži sastopama jaundzimušajiem. Tā var izpausties kā mazi, lobāmi, sausas ādas plankumi, kas izskatās pēc blaugznām. Smagākos gadījumos var veidoties dzeltenīgi, biezi, taukaini, kreveļveidīgi plankumi. Tādus pašus simptomus varat pamanīt ap mazuļa ausīm vai uzacīm, uz plakstiņiem vai pat padusēs.

Sausa galvas āda pēc dažiem mēnešiem pati no sevis izzūd, neradot mazulim diskomfortu. Tomēr, ja āda kļūst pārāk sausa, tas var izraisīt niezi mazulim.

Komplikācijas un sekas

Sekas var parādīties dažu dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ļoti sausa jaundzimušā āda var saplaisāt, bērns to var saskrāpēt, kas noved pie straujiem bojājumiem. Šāda āda zaudē savu barjeras funkciju, un mikroorganismi var ātri iekļūt iekšējos slāņos. Tas noved pie stafilokoku ādas infekcijas, streptokoku izsitumu attīstības. Šādas komplikācijas bieži rodas nepietiekamas higiēnas aprūpes dēļ. Starp retajām sausas ādas komplikācijām var būt ādas un pēc tam gļotādu sēnīšu infekcijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika sausa āda jaundzimušajam

Vizuāli vienmēr var noteikt, kad jaundzimušā sausa āda ir fizioloģiska parādība un kad tā ir alerģiska izpausme. Ja uz ādas ir sausas vietas ar lobīšanos mazu virspusēju krevelīšu veidā, tad mēs runājam par vienkāršu ādas lobīšanos. Ja āda izskatās raupja, sausa, ar tendenci plaisāt, tad tas ir patoloģisks stāvoklis, kura cēlonis ir jāmeklē.

Ja sausai ādai ir atopiskajam dermatītam raksturīgi simptomi, tad bērns ir jāpārbauda tālāk. Vispirms ir jānosaka, vai izsitumus izraisa alergēns vai vienkāršs kairinātājs. Šāds kairinātājs var būt ziepes, bērnu pūderis, pūderis, kas izraisa sausu ādu to lietošanas zonā.

Lai sākotnēji diagnosticētu sausu ādu jaundzimušajam un apstiprinātu alerģisko etioloģiju, jāveic vienkārši testi - vispārējs asins un urīna tests. Ar izteiktu alerģisku reakciju bērnam palielināsies eozinofilu skaits, tomēr jaundzimušajiem rezultāti ne vienmēr var būt ticami.

Precīzākā alerģisko reakciju diagnostikas un apstiprināšanas metode tiek uzskatīta par ādas testiem. Māte var tikai aizdomāties par faktoriem, kas bērnam izraisa šādu sausu ādu, un apstiprinājums var būt reakcija uz to virspusēju ievadīšanu, izmantojot punkcijas testu. Taču šādas metodes netiek izmantotas jaundzimušo diagnostikai, tāpēc tās var ņemt vērā nākotnē, ja sausa āda saglabājas.

Šīs patoloģijas instrumentālā diagnostika netiek veikta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferenciālā diagnoze

Jaundzimušo sausas ādas diferenciāldiagnoze ietver autiņbiksīšu izsitumus, alerģisku dermatītu, kontaktdermatītu, zāļu un ķīmiskas reakcijas, eksfoliatīvu dermatītu, jostas rozi, stafilokoku un herpes. Autiņbiksīšu izsitumi ir ādas krokas iekaisums, ko izraisa apģērba berze. Autiņbiksīšu izsitumi var parādīties kā nelieli sarkani izsitumi, kam seko sausums šajā zonā. Autiņbiksīšu izsitumi rodas dabiskās krokās, piemēram, cirkšņos, sēžamvietā, padusēs un starp kāju pirkstiem, atšķirībā no vienkāršas ādas lobīšanās, kas rodas uz atklātas ādas. Kontaktdermatīts var rasties, ja mazulis pirmajās dzīves dienās ir pakļauts noteiktām ķīmiskām vielām vai vides faktoriem. Eksfoliatīvais dermatīts arī ietver ādas lobīšanos, bet āda lobās lielās kārtās. Šī ir ļoti nopietna slimība, ko pavada smags intoksikācijas sindroms, un āda, kas lobās, atstāj dziļas brūces.

Siltuma izsitumi ir izsitumu veids, kas rodas jaundzimušajiem, jo viņu sviedru dziedzeri, kas nav pilnībā attīstījušies, viegli aizsprostojas. Tas ir īpaši izplatīts karstā, mitrā klimatā. Sviedri neiztvaiko, bet paliek zem ādas, izraisot iekaisumu un izsitumus. Siltuma izsitumu simptomi ir mazi sarkani plankumi, parasti uz pārklātām vietām, piemēram, muguras un sēžamvietas. Laika gaitā šajās vietās var attīstīties sausums, bet pirms tam vienmēr parādās izsitumi.

Profilakse

Lai novērstu sausu ādu zīdaiņiem, visām grūtniecēm grūtniecības laikā un tūlīt pēc tās jāveic infekciju skrīnings, lai novērstu ne tikai sausu ādu, bet arī jebkādas ar to saistītas infekcijas mazulim vēlāk. Pēc dzemdībām mātēm jāzina galvenie higiēnas un mazuļa aprūpes noteikumi. Ir ļoti svarīgi, lai mazulis tiktu pareizi vannots un lai nebūtu faktoru, kas saasinātu sausu ādu.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Sausas ādas prognoze vienmēr ir labvēlīga, dažreiz pietiek ar pienācīgu vannošanos un kopšanu. Komplikācijas neattīstās bieži, galvenokārt ģimenēs ar nelabvēlīgiem apstākļiem.

[ 18 ]

Sausa āda jaundzimušajam ir bieži sastopama izpausme, kas var padarīt vecākus nervozus. Taču visbiežāk tā ir normāla mazuļa ādas reakcija, un pietiek vienkārši pareizi nomazgāt un mitrināt ādu. Ja uz sausuma fona ir arī citas izpausmes - nieze, apsārtums, atteikšanās barot bērnu ar krūti -, tad jāvēršas pie ārsta.