Ādas novērtējums

Ādas slimību un to piedēkļu, kā arī dažādu kosmētisku defektu diagnostika balstās uz anamnēzes izpēti, rūpīgu ādas un redzamo gļotādu pārbaudi un, ja nepieciešams, uz papildu klīnisko, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Vadošā loma diagnozes noteikšanā ir neskartas un skartas ādas pārbaudei. Izmeklēšana jāveic siltā, labi apgaismotā telpā. Dermatokosmetoloģijā ādas izmeklēšanai tradicionāli izmanto palielināmo lampu.

Analizējot neskartas ādas stāvokli, pievērsiet uzmanību tās krāsai, rakstam, turgoram, elastībai, mitrumam un sebuma sekrēcijas intensitātei, kā arī matu un nagu stāvoklim.

Ādas krāsas novērtējums sniedz iespēju iegūt priekšstatu par tās asinsvadu un asinsapgādes stāvokli, kā arī pigmentu veidojošo funkciju. Normālai ādai ir matēts tonis un savdabīga krāsa, kas galvenokārt ir atkarīga no asins caurspīdības asinsvados un pigmenta melanīna. Novērtējot ar vecumu saistītas izmaiņas ādā, jāņem vērā, ka fotonovecošanos raksturo nedaudz dzeltenīgs ādas tonis vietās, kas pakļautas hroniskai insolācijai.

Ādas mitruma un taukainības pakāpe atspoguļo sviedru un tauku dziedzeru funkcionālo stāvokli, bet tekstūra, turgors un elastība - saistaudu stāvokli un transepidermālā ūdens zuduma smagumu. Pamatojoties uz šo parametru kombinēto novērtējumu, tiek noteikts ādas tips (normāla, sausa, taukaina, kombinēta). Lai novērtētu sebuma sekrēcijas smagumu, tiek izmantots tauku tests. To veic vismaz 2 stundas pēc rūpīgas ādas attīrīšanas. Tiek izmantots cigarešu vai blotēšanas papīrs, kamēr papīra lapa secīgi tiek piespiesta pieres, deguna, zoda un pēc tam kreisās un labās puses vaigu ādai. Ja papīrs paliek bez taukainiem traipiem, tests tiek uzskatīts par negatīvu, bet, ja ir taukaini traipi, tas ir pozitīvs. Pārbaudot ādas turgora stāvokli, tiek izmantoti vairāki testi (ādas krokas tests, rotācijas kompresijas tests utt.). Lai noteiktu elastību, āda tiek ievilkta krokā un atbrīvota, vienlaikus reģistrējot tās atgriešanās ātrumu normālā stāvoklī.

Novērtējot matu stāvokli, pievērsiet uzmanību to augšanas veidam (vīriešu un sieviešu tips), daudzumam, stiprumam. Matu augšana atbilstoši vīriešu tipam sievietēm, kā arī vāja matu augšanas izpausme atbilstoši vīriešu tipam vīriešiem norāda uz endokrīnās sistēmas traucējumiem. Kosmetoloģijā hirsutisms ir diezgan izplatīts sievietēm kombinācijā ar akni, ar vecumu saistītām ādas izmaiņām un citiem stāvokļiem un slimībām. Jums jāpievērš uzmanība pastiprinātai pigmentētu matu augšanai uz virslūpas, zoda, periareolārajā zonā, kā arī uz vēdera zem nabas.

Nagu plākšņu stāvokli novērtē pēc to formas, virsmas stāvokļa, krāsas, biezuma un izturības. Parasti tās ir gludas, spīdīgas un vienmērīgi rozā krāsā.

Lai novērtētu mutes gļotādas stāvokli, nepieciešams to pārbaudīt lūpu, vaigu, mīksto un cieto aukslēju, mēles un rīkles rajonā.

Izmeklējot ādu, tiek izmantots ādas autonomo refleksu (dermogrāfijas, muskuļu-matu refleksa) novērtējums.

Dermogrāfisms ir ādas neirovaskulārā aparāta reakcija uz mehānisku kairinājumu, un tā var būt balta (ar asinsvadu spazmu), sarkana (ar asinsvadu paplašināšanos) un jaukta. Ir zināms, ka noteikts dermogrāfisms ir raksturīgs vairākām dermatozēm (piemēram, baltais dermogrāfisms ir raksturīgs atopiskajam dermatītam).

Muskuļu-matu jeb pilomotoro refleksu izraisa ādas pārvilkšana ar lāpstiņu vai lokāla dzesēšana. Reaģējot uz šo kairinājumu, parādās īslaicīgi folikulu mezgliņi ("zosāda").

Dermogrāfisma raksturs un pilomotoriskā refleksa smagums ļauj netieši spriest par nervu sistēmas simpātisko vai parasimpātisko sadalījumu pārsvaru.

Ja nepieciešams, ādas jutīguma traucējumus nosaka ar temperatūras, taustes un sāpju jutīguma testiem.

Papildus ādas, tās piedēkļu un gļotādu stāvokļa novērtēšanai ir svarīgi konsekventi novērtēt visu palpācijai pieejamo zemādas perifēro limfmezglu izmēru, konsistenci, kustīgumu un jutīgumu.

Dermatokosmetoloģiskā statusa apraksta īpaša iezīme ir ne tikai visu iepriekš minēto parametru raksturojums, bet arī ar vecumu saistītu ādas izmaiņu pazīmes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]