Sausā ekzēma

Sausā (asteatotiskā) ekzēma ir ekzēmas dermatīts, ko izraisa pārmērīgs ādas sausums un plaisāšana.

Šo sauso ekzēmu sauc arī par "ekzēmu craquele".

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Slimība biežāk sastopama pacientiem ar atopisko diatēzi, īpaši vēlākos dzīves gados. Lielākajai daļai pacientu ir bijuši līdzīgi slimības uzliesmojumi anamnēzē. Saslimstības biežums sasniedz maksimumu ziemas beigās un samazinās vasarā, īpaši valstīs ar sausu, aukstu klimatu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi sausā ekzēma

Sausā (asteatotiskā) ekzēma ir subakūtas eksematozas dermatīta forma, kas mēdz lēni kļūt hroniska ar sezonāliem uzliesmojumiem ziemā zemā mitruma dēļ. Vīrieši un sievietes tiek skarti vienādi. Var tikt skarta jebkura ādas zona, lai gan visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes. Slimības sākumā pacienti bieži pamana, ka viņu āda izskatās un jūtas sausa. Slimībai progresējot, nieze un pastiprināts iekaisums kļūst par visizteiktākajiem simptomiem. Pacienti var just dedzinošu sajūtu, un smagos gadījumos var veidoties plaisas un kreveles.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sausā ekzēma

Sausas ekzēmas simptomi ir tipiski subakūtam eksematozam dermatītam. Kseroze ar akcentētu ādas rakstu ir raksturīga jau no slimības sākuma. Iekaisums sākotnēji ir viegls, bet laika gaitā kļūst izteiktāks. Viegla, neprecīzi definēta eritēma progresē līdz spilgti sarkanām, akūti eksematozām papulām, kas saplūst platās plāksnēs. Pūslītes parasti neveidojas, un gandrīz vienmēr ir ekskoriācijas. Sausa, plāna lobīšanās progresē līdz smalku virspusēju plaisiņu veidošanās procesam, radot ainu, kas pazīstama kā "eczema craquele", kad āda atgādina saplaisājušu porcelānu vai sausu upes gultni. Āda ir ļoti sausa ar smalkām un dziļām plaisām. Tā var būt sāpīga. Progresējot, sausā ekzēma kļūst akūta, ar mitrošanu, krevelēm un intensīvu eritēmu.

Ziemas mēnešos ir sagaidāmi sezonāli recidīvi. Viegli sezonāli uzliesmojumi ar niezi un kserozes simptomiem mazinās, iestājoties siltam laikam un turpinot lietot mīkstinošos līdzekļus. Aktīvs subakūts iekaisums parasti reaģē uz vidēji stiprām kortikosteroīdu ziedēm un arī uzlabojas, iestājoties siltam laikam. Smagi lokalizēti uzliesmojumi ar akūtām pazīmēm, piemēram, sulošanos un krevelēm, arī reaģē uz individuālu lokālu terapiju, kas tiks apspriesta vēlāk. Smagi uzliesmojumi jāārstē agresīvi, jo tie var kļūt vispārināti.

Diagnostika sausā ekzēma

Sausās ekzēmas simptomi ir tik daiļrunīgi, ka diagnozes noteikšanai reti nepieciešama ādas biopsija. Ādas biopsija apstiprina epidermas spongiozes klātbūtni ar dermas iekaisumu un bieži vien sekundāru impetiginizāciju.

[ 13 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver citas subakūtas ekzēmas dermatozes, piemēram, stāzes dermatītu, kairinošu kontaktdermatītu, atopisko dermatītu, alerģisku kontaktdermatītu un celulītu. Vienlaikus var būt vairāku dermatožu pazīmes. Otra dermatoze var maskēt vai pasliktināt primāro ekzēmas procesu. Kairinošs un alerģisks kontaktdermatīts var attīstīties pacienta paša centienu rezultātā pašārstēties rezultātā. Pacientam jājautā, ko viņš vai viņa uzklāj uz skartajām vietām. Stāzes dermatīts parasti skar apakšstilbus gados vecākiem pacientiem. Anamnēzē tiek reģistrēta venozā mazspēja un kāju pietūkums, kā arī brūnas ādas pigmentācijas (hemosiderozes) klātbūtne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]