Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Diagnostika dermatoloģijā, izmantojot Vuda lampu
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025
Gandrīz gadsimtu vienkārša, droša un diezgan efektīva metode noteiktu ādas infekciju un pigmentācijas traucējumu noteikšanai dermatoloģijā ir diagnostika, izmantojot Vuda lampu, kas uz ādas projicē gara viļņa ultravioleto gaismu.
Kas ir Vuda lampa?
Amerikāņu optikas fiziķis Roberts Viljamss Vuds (1868–1955) bija infrasarkanās un ultravioletās fotogrāfijas pionieris, un 1903. gadā UV fotografēšanai viņš izstrādāja UV filtru, kas caurlaida ultravioleto starojumu 320–400 nm viļņu garuma diapazonā un bloķē lielāko daļu redzamās gaismas. Tas ir, saules gaismā dominē UV-A spektra garā viļņa stari, kas iekļūst dziļāk ādā; tie ir neredzami, tāpēc tos sauc par melno gaismu. UV-A melnā gaisma ļauj ar neapbruņotu aci novērot fluorescenci — krāsainu mirdzumu, ko daudzas vielas izstaro, ja tās tiek pakļautas tai. [ 1 ]
Balstoties uz šo filtru (Vuda stiklu), zinātnieks radīja melnās gaismas lampu, kas pēc Pirmā pasaules kara atrada pielietojumu dažās jomās, īpaši kriminālistikā. Vēlāk Vuda lampa atrada pielietojumu citās zinātnes jomās, tostarp neatliekamajā medicīnā, oftalmoloģijā, [ 2 ] ginekoloģijā un veterinārmedicīnā. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Vuda lampa tika izmantota dermatoloģijā 20. gs. 20. gadsimta...
Veselīga, normāla āda zem Vuda lampas izskatās zila un nemirdz, bet epidermas sabiezējuma zonas dod baltu mirdzumu, paaugstinātas ādas taukainības zonas var redzēt dzeltenu plankumu veidā, un dehidrētām vietām ir purpursarkanu plankumu izskats.
Bet dažas sēnītes (dermatofīti), baktērijas vai izmaiņas pacienta ādas pigmentācijā, pakļaujoties UV-A stariem, var izraisīt skartās zonas krāsas izmaiņas.
Kā izskatās Vuda lampa? Klasiskās lampas korpusā ir Vuda filtrs — tumši violeti zils silikāta stikls (kas sastāv no silīcija dioksīda, bārija kristāliskā hidrāta un niķeļa oksīda maisījuma). Filtrs pārklāj kvarca caurulīšu vai spuldzes iekšpusi, kurās ir inerta gāze, kas sajaukta ar dzīvsudraba tvaikiem. Ieslēdzot lampu, elektriskā strāva reaģē ar dzīvsudrabu, un loka izlādes rezultātā rodas garo viļņu UV starojums: dzīvsudraba joni izstaro raksturīgu viļņu garumu gaismu, kas satur daudz ultravioletās gaismas. Violetā filtra dēļ lampa darbības laikā izstaro blāvu violetu gaismu.
Turklāt melnās gaismas avoti var būt speciāli izstrādātas dienasgaismas spuldzes, gaismas diodes, lāzeri vai kvēlspuldzes. Pašlaik ir pieejami vairāki medicīnisko Vuda lampu veidi, no kuriem lielākajai daļai ir palielināmā lēca.
Kāda ir atšķirība starp Vuda lampu un ultravioleto lampu? Lai gan Vuda lampa rada maksimālo viļņa garumu 365 nm, UV lampu maksimālais viļņa garums var būt 375, 385 vai 395 nm. Ultravioletā lampa parasti sastāv no gāzizlādes lampas ar materiālu, kas izstaro noteikta viļņa garuma UV starojumu, un, jo garāks viļņa garums, jo vairāk redzamās gaismas tiks izstarota, un tas nenodrošina vēlamo fluorescences līmeni. [ 6 ]
Norādes uz procedūru
Šīs lampas izstarotā melnā UV-A gaisma palīdz noteikt ādas infekcijas un atšķirt tās no nesaistītām dermatozēm un dermatīta (atopiskām, kontaktdermatīta, alerģiskām), lai gan daudzas sēnīšu infekcijas Vuda lampā var nespīdēt.
Vuda lampas izmantošana ir pirmais solis ādas infekciju diagnostikā, ko veic dermatologi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Veterinārmedicīnā Vuda lampu visbiežāk izmanto, lai atklātu Microsporum canis izraisītu dermatofitozi. Dzīvniekiem Vuda lampu izmanto arī to apmatojuma pārbaudei, lai noteiktu zooantroponiskas ektotrikas infekcijas, un terapijas uzraudzībai. [ 7 ]
Sagatavošana
Saskaņā ar informāciju, kas ietverta Vuda lampas lietošanas instrukcijā, pacientu īpaša sagatavošana šai diagnostikas procedūrai nav nepieciešama.
Vienīgais nosacījums: izmeklējamo ādu nedrīkst mazgāt tieši pirms fluorescences diagnostikas, bet uz tās nedrīkst būt nekādi krēmi, kosmētika, ziedes utt.
Tehnika Koka lampas diagnostika
Fluorescences diagnostikas veikšanas tehnika ir vienkārša:
- Lampa jāieslēdz vienu līdz divas minūtes pirms izmeklēšanas;
- Istabai jābūt tumšai;
- Pacientam jāaizver acis;
- Lampa jātur 10-20 cm attālumā no pārbaudāmās ādas zonas;
- Maksimālais pieļaujamais UV-A staru iedarbības laiks ir divas minūtes.
Galvenās luminiscences krāsas ādas slimībās
Katram dermatologam ir tabula, kurā parādīta konkrētai ādas slimībai raksturīgā fluorescences krāsa.
Kāda veida jostas roze mirdz Vuda lampas apstarojumā? Bieži sastopama virspusēja ādas sēnīšu infekcija ir raibais (papīrveidīgais) ķērpis, ko galvenokārt izraisa bazidiomicētu sēnītes Malassezia globosa no Malasseziaceae dzimtas, kā arī rauga sēnītes Pityrosporum orbiculare un Pityrosporum cibiculare. Slāpekli saturošā pigmenta pityrialaktona klātbūtnes dēļ šīs sēnītes Vuda lampas apstarojumā uz skartās epidermas uzrāda spilgti dzeltenu vai oranžu mirdzumu.
Cirpējēdes Vuda lampā fluorescē zaļā vai zilganzaļā krāsā. Šī dermatofitoze var rasties ādas bojājumu rezultātā, ko izraisa gandrīz četrdesmit dažādas sēņu sugas, galvenokārt no Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton dzimtām.
Un rozā lichen planus jeb Gibēra rozā lichen planus nefluorescē; tā ir nezināmas etioloģijas ādas slimība dermatozes veidā, kas nav saistīta ar sēnīšu vai baktēriju infekciju.
To izraisa Microsporum ģints sēnītes (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), un mikrosporijas gludā miza fluorescē spilgti zaļā un zilganzaļā krāsā – to ražotā porfirīna pteridīna dēļ. Infekcijas gadījumā ar augsnes dermatofītu Microsporum gypseum luminiscencei ir blāvi dzeltena krāsa. [ 8 ]
Zaļš mirdzums zem Vuda lampas rodas arī Trichophyton trichophytosis dēļ. [ 9 ]
Parša jeb favus, kuras izraisītājs ir sēne Trichophyton schoenleinii, dod gaiši sudrabainu fluorescenci.
Matu folikulu iekaisuma – folikulīta – gadījumā, ja inficējas ar lipofīlo rauga sēnīti Malassezia folliculitis (pazīstams arī kā Pityrosporum folliculitis), monomorfi ādas izsitumi niezošu papulu un pustulu veidā fluorescē dzeltenzaļā krāsā.
Ādas rubrofitozes, bieži sastopamas hroniskas mikozes, gadījumā sēne Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), kas skar epidermu, Vuda lampas staros uzrāda koraļļu sarkanu fluorescenci.
Seborejisks dermatīts un galvas ādas seboreja attīstās ādā mītošo saprofīto sēnīšu Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) pastiprinātas aktivitātes dēļ, kas UVA starojuma ietekmē mirdz zaļganzilā krāsā. Arī blaugznas Vuda lampas apstarojumā var izskatīties baltas.
Hipertrofiska tipa onihomikozes gadījumā, ko izraisa dermatofītu sēnītes Trichophyton schoenleinii (Arthrodermataceae dzimta) bojājumi, nagi zem Vuda lampas spīd blāvi zilā krāsā. Jāatzīmē, ka tās izmantošana sēnīšu nagu slimību diagnostikā ir ierobežota, jo to izraisītāji bieži vien ir nedermatofītiskas pelējuma sēnītes (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), kas nefluorescē UV-A staru ietekmē. [ 10 ]
Dažas bakteriālas infekcijas var fluorescēt arī Vuda lampas fluorescences testā.
Eritrasmai (virspusējai pseidomikozei) raksturīga koraļļsarkana fluorescence, ja ādu ir skārusi grampozitīva baktērija Corynebacterium minutissimum. Savukārt padušu trihomikoze, kas ir virspusēja bakteriāla infekcija, kas saistīta ar Corynebacterium tenuis, Vuda lampā uzrāda gaiši dzeltenu fluorescenci, nevis koraļļsarkano fluorescenci, kas novērojama eritrasmā. [ 11 ], [ 12 ]
Grampozitīvā aktinobaktērija Cutibacterium acnes, kas pieder pie Propionibacteriaceae dzimtas, izraisa progresējošu makulas (plankumainu) ādas hipomelanozi, kas atdarina vējbakas. Plankumi Vuda lampas apgaismojumā mirdz oranžsarkanā krāsā. [ 13 ]
Pseidomonāžu infekciju — zilo bacili (Pseudomonas aeruginosa (zilā bacila)) — var identificēt pēc UV fluorescējošā zaļā pigmenta pioverdīna. [ 14 ]
Autoimūnas izraisītas depigmentācijas – vitiligo – gadījumā Vuda lampas garo viļņu UV gaismas ietekmē hipopigmentācijas apgabaliem ir asākas robežas un tie izskatās spilgti zili balti, pateicoties dermas kolagēna, kam nav pigmenta aizsardzības (kura šķiedrām ir no piridinolīna veidotas šķērssaites, kas var fluorescēt), luminiscencei, ko izmanto, lai atšķirtu vitiligo no citiem pigmentācijas traucējumu veidiem. [ 15 ], [ 16 ]
Vulgāra jeb plāksnīšu psoriāze, kas nav saistīta ar infekciju, ir autoimūna dermatoloģiska slimība, kuras diagnozes noteikšanai tiek pārbaudīta ādas raga slāņa struktūra. Tomēr, izmeklējot ar Vuda lampu, dažām psoriāzes plāksnēm ir redzami gaismas rozā punktiņi un rozā-sarkana fluorescence. Turklāt dermatologu arsenālā ir jauna diagnostikas metode - UV inducēta fluorescences dermatoskopija (UVFD), kas vizualizē ādas hromoforu (dermālās mikrovaskulārā tīkla hemoglobīna un epidermas melanīna) fluorescenci, absorbējot gaismu ultravioletā un redzamā diapazonā.
Principā pedikuloze tiek diagnosticēta, kad pacienta fiziskās apskates laikā tiek atklātas utis un to oliņas (gnīdas). Tomēr dzīvas gnīdas Vuda lampas apgaismojumā spīd balti, savukārt tukšas gnīdas var būt pelēkas.
Kašķa ērces Sarcoptes scabiei klātbūtni uz ādas UV-A gaismā var noteikt pēc baltiem vai zaļiem gaismas punktiem, taču tās ejas kašķa ērcēs Vuda lampā nemirdz. To noteikšanai izmanto fluorescējošus līdzekļus, piemēram, tetraciklīna pastu vai fluoresceīna krāsvielu.
Kā mājās nomainīt Vuda lampu?
Vai jūs diagnosticēsiet dermatoloģisku slimību, neapmeklējot ārstu? Protams, Vuda lampa nav rentgena vai ultraskaņas aparāts (tās, protams, nav iespējams nomainīt mājas apstākļos), taču zilās gaismas lampas neizstaro UV-A spektra garo viļņu starus un tāpēc neizraisa fluorescenci.
Saskaņā ar nesen publicēto informāciju, alternatīva Vuda lampai var kalpot... Zilas krāsas fons viedtālruņa ekrānā ar maksimālu spilgtuma palielinājumu. Ādas pigments melanīns labi absorbē zilo gaismu, bet augsta redzamās gaismas līmeņa klātbūtne (ar viļņu garuma diapazonu no 380 līdz 760 nm) "noslīcina" luminescenci pat pilnīgi tumšā telpā.
Vuda lampa mājās ar savām rokām? Varat to izmēģināt, ja jums ir silikāta ultravioletais stikls. Daži amatnieki mēģina krāsot ar melnu krāsu ar LED vai luminiscējošām spuldzēm. Taču daudz racionālāka ir pārnēsājama koka lampa, ko dažādās modifikācijās ražo medicīnas iekārtu ražotāji, piemēram, rokas koka lampa L1 jeb KN-9000B (Ķīna), Enlta006MW (Francija), rokas koka lampa Q (ASV), koka lampa SP-023 (Ukraina) un citas.