Seborrhoeic dermatīts

Seborejisks dermatīts (jeb seborejiska ekzēma) ir hroniska ādas slimība, kam raksturīgs ādas iekaisums un lobīšanās, parasti taukainās vietās, piemēram, sejā (īpaši T zonā, tostarp pierē, degunā un zodā), galvas ādā, ausīs, uz krūtīm, muguras un ādas krokās. Stāvoklis var izpausties kā sarkani plankumi, dzeltenas zvīņas, sausums, nieze un dažreiz iekaisuši pūslīši.

Seborejisks dermatīts bieži ir saistīts ar pastiprinātu tauku dziedzeru darbību, kas izraisa sebuma (ādas dabīgās eļļas) uzkrāšanos un iekaisumu. Tomēr precīzie stāvokļa cēloņi nav pilnībā izprasti un var ietvert ģenētiskus, imūnsistēmas un vides faktorus.

Seborejisks dermatīts var atkārtoties un saasināties stresa, laikapstākļu un citu faktoru ietekmē. Ārstēšana parasti ietver lokālas ārstēšanas metodes, piemēram, krēmus un šampūnus, kas palīdz mazināt ādas iekaisumu un sausumu, kā arī kontrolēt niezes un lobīšanās simptomus. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas zāles, kas satur pretmikrobu vai pretiekaisuma sastāvdaļas. Ja jums ir aizdomas par seborejisku dermatītu, ieteicams konsultēties ar dermatologu, lai noteiktu precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloģija

Seborejisks dermatīts ir diezgan izplatīta ādas slimība. Tās epidemioloģija var atšķirties atkarībā no vecuma, dzimuma, ģeogrāfiskās atrašanās vietas un citiem faktoriem. Šeit ir daži no seboreiskā dermatīta epidemioloģijas galvenajiem aspektiem:

1. Vecums: Seboreiskais dermatīts var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ir zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam un pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
2. Dzimums: slimība rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem tā var izpausties smagāk un biežāk.
3. Ģeogrāfiskā izplatība: Seboreiskais dermatīts rodas visur un nav atkarīgs no ģeogrāfiskās atrašanās vietas.
4. Ģenētiska predispozīcija: Cilvēkiem ar seborejiskā dermatīta vai saistītu slimību, piemēram, psoriāzes un ekzēmas, ģimenes anamnēzi var būt lielāks risks saslimt ar šo slimību.
5. Saistība ar citiem stāvokļiem: Seborejiskam dermatītam var būt pievienotas citas ādas slimības, piemēram, rosacea vai pinnes.
6. Riska faktori: Seborejiskā dermatīta riska faktori var būt stress, miega trūkums, hormonālā līdzsvara izmaiņas un laika apstākļi.

Seborejiskā dermatīta epidemioloģija dažādos pētījumos un reģionos var atšķirties, taču šis stāvoklis joprojām ir diezgan izplatīts un var ietekmēt to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tā cieš.

Cēloņi seborejas dermatīts

Seborejiskā dermatīta cēloņi nav pilnībā izprasti, taču tiek uzskatīts, ka to izraisa vairāku faktoru kombinācija, tostarp:

1. Hiperaktīvi seborejas dziedzeri: Šāda veida dermatītu izraisa pārmērīga sebuma (taukaina šķidruma) ražošana ādas tauku dziedzeros. Tas var būt saistīts ar hormonālām izmaiņām, piemēram, testosterona līmeni, kas vīriešiem var būt paaugstināts.
2. Sēnīšu infekcija: Sēnītes, piemēram, Malassezia, var uzskatīt par vienu no seborejiskā dermatīta cēloņiem. Šīs sēnītes parasti atrodas uz cilvēka ādas, bet noteiktos apstākļos, piemēram, taukainas ādas un imūnsistēmas traucējumu gadījumā, tās var izraisīt iekaisumu.
3. Hormonālas izmaiņas: Hormonālas svārstības, piemēram, dzimumhormonu (estrogēna un testosterona) līmeņa izmaiņas, var ietekmēt ādu un veicināt seborejiskā dermatīta attīstību. Tas izskaidro, kāpēc dermatīts ir biežāk sastopams pusaudžiem pubertātes laikā un pieaugušajiem.
4. Ģenētiska predispozīcija: Dažiem cilvēkiem ir seborejiskā dermatīta ģimenes anamnēze, kas var liecināt par ģenētisku predispozīciju šim stāvoklim.
5. Stress un psihoemocionālie faktori: Stress un emocionālā spriedze var pasliktināt seborejiskā dermatīta simptomus vai kļūt par vienu no tā saasināšanās cēloņiem.
6. Laika apstākļi: Auksts un sauss klimats var pasliktināt seborejiskā dermatīta simptomus.
7. Slikta ādas higiēna: Seborejiskā dermatīta attīstību var veicināt arī nepietiekama sejas mazgāšana, asu mazgāšanas līdzekļu lietošana vai nepareiza sejas un matu kopšana.

[ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Seborejisks dermatīts var attīstīties visu vecumu un dzimumu cilvēkiem, taču pastāv vairāki riska faktori, kas var palielināt tā rašanās iespējamību. Šeit ir daži no tiem:

1. Hormonālas izmaiņas: Dzimumhormonu, piemēram, estrogēna un testosterona, līmeņa izmaiņas var ietekmēt ādu un veicināt seborejiskā dermatīta attīstību. Tas izskaidro, kāpēc dermatīts ir biežāk sastopams pusaudžiem pubertātes laikā un pieaugušajiem.
2. Ģenētiska predispozīcija: Dažiem cilvēkiem var būt seboreiskā dermatīta ģimenes anamnēze, kas var liecināt par ģenētisku predispozīciju šim stāvoklim. Ja kādam jūsu ģimenē ir bijis seborejisks dermatīts, jums var būt arī paaugstināts risks.
3. Stress un psihoemocionālie faktori: Stress un emocionālā spriedze var pasliktināt seborejiskā dermatīta simptomus vai kļūt par vienu no tā saasināšanās cēloņiem.
4. Laika apstākļi: Auksts un sauss klimats var saasināt seborejiskā dermatīta simptomus. Vējš un zems mitruma līmenis var izraisīt ādas kairinājumu.
5. Slikta ādas higiēna: Seborejiskā dermatīta attīstību var veicināt arī nepietiekama sejas mazgāšana, asu mazgāšanas līdzekļu lietošana vai nepareiza sejas un matu kopšana.
6. Sēnīšu infekcija: Sēnītes, piemēram, Malassezia, var uzskatīt par vienu no seborejiskā dermatīta cēloņiem. Šīs sēnītes parasti atrodas uz cilvēka ādas, bet noteiktos apstākļos, piemēram, taukainas ādas un imūnsistēmas traucējumu gadījumā, tās var izraisīt iekaisumu.
7. Nepareizas kosmētikas lietošana: Daži kosmētikas līdzekļi, īpaši tie, kas satur spēcīgas ķīmiskas vielas, var izraisīt kairinājumu un pasliktināt seborejiskā dermatīta simptomus.
8. Sistēmiskas slimības: Dažiem cilvēkiem seborejiskais dermatīts var būt saistīts ar sistēmiskām slimībām, piemēram, noteiktiem neiroloģisku un imūnsistēmas traucējumu veidiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru klātbūtne negarantē seborejiskā dermatīta attīstību, un otrādi, riska faktoru neesamība neizslēdz tā iespējamību.

Pathogenesis

Seborejiskā dermatīta (SD) patogeneze nav pilnībā izprasta, taču tiek uzskatīts, ka šīs slimības attīstība ir saistīta ar vairākiem faktoriem:

1. Ģenētika: Ģenētiskajai predispozīcijai ir svarīga loma. Ja kādam jūsu tuvākajā ģimenē ir bijis diabēts, jums var būt lielāks risks to attīstīt.
2. Hormonālas izmaiņas: tādi hormoni kā testosterons un dihidrotestosterons var palielināt seborejas dziedzeru aktivitāti ādā, kā rezultātā palielinās sebuma (taukaina sekrēta) izdalīšanās. Tas veicina Malassezia sēnītes augšanu uz ādas, kas savukārt var izraisīt iekaisumu.
3. Malassezia sēnīte: Malassezia sēnīte bieži sastopama uz cilvēka ādas. Cilvēkiem ar diabētu šī sēnīte var pārmērīgi vairoties un izraisīt kairinājumu un iekaisumu.
4. Imūnsistēma: Malassezia augšanas kontrole un ādas iekaisuma novēršana ir atkarīga no veselīgas imūnsistēmas. Dažiem cilvēkiem ar diabētu imūnsistēma nespēj efektīvi cīnīties ar sēnīti.
5. Sebuma sekrēcija: Pārmērīga sebuma, taukainas vielas, sekrēcija var padarīt ādu piemērotāku Malassezia sēnītes augšanai.
6. Psihoemocionālais stress: stress var pasliktināt diabēta simptomus. Tiek uzskatīts, ka stress ietekmē normālu imūnsistēmas darbību un var palielināt seborejas dziedzeru aktivitāti.
7. Kosmētika un mazgāšanas līdzekļi: Zemas kvalitātes vai agresīvu kosmētikas un mazgāšanas līdzekļu lietošana var kairināt ādu un veicināt diabēta attīstību.
8. Klimatiskie apstākļi: SD ir biežāk sastopams aukstā un sausā klimatā.

Cukura diabēta patogeneze ir sarežģīta un daudzšķautņaina, un ir svarīgi atcerēties, ka ne visi faktori, kas izraisa šīs slimības attīstību, ir pilnībā izprasti.

Histopatoloģija

Novērota fokālā parakeratoze, mērena akantoze, spongioze (starpšūnu tūska), nespecifisks dermas iekaisums. Neitrofili raksturīgi atrodas matu folikulu paplašinātajās atverēs, kā daļa no krevelēm un zvīņām.

Simptomi seborejas dermatīts

Seborejiskā dermatīta simptomi var atšķirties atkarībā no tā veida un smaguma pakāpes. Galvenās seborejiskā dermatīta pazīmes ir:

1. Taukaina un lobīga āda: Viens no galvenajiem simptomiem ir taukaina āda, īpaši ap pieri, degunu un zodu (tā sauktā "T zona"). Āda var būt taukaina, spīdīga un pārklāta ar taukainām dzeltenām vai baltām zvīņām.
2. Apsārtums: Seborejiskā dermatīta skartā āda var izskatīties sarkana un iekaisusi. Uz ādas bieži ir redzami sarkani plankumi.
3. Dedzināšana un nieze: Seborejisks dermatīts var izraisīt smagu niezi un dedzinošu sajūtu, īpaši skartajā ādas zonā.
4. Sausums: Dažos gadījumos āda var kļūt arī sausa un kairināta, īpaši ap uzacīm un aiz ausīm.
5. Dzeltenas, taukainas kreveles: Uz galvas ādas, uzacīm, skropstām un citām apmatotajām vietām var veidoties dzeltenas, taukainas kreveles, kas pazīstamas kā "seborejas zvīņas".
6. Matu lūšana un izkrišana: Seboreiskais dermatīts dažos gadījumos var izraisīt matu lūšanu un pat matu izkrišanu.
7. Iekaisušas vai skrāpējošas vietas: Dažiem pacientiem seborejiskais dermatīts var izraisīt iekaisušas un skrāpējošas vietas uz ādas, īpaši ap uzacīm un aiz ausīm.
8. Sprieguma sajūta: Āda var justies savilkta un neapmierinoša.

Seborejiskā dermatīta simptomi var būt īslaicīgi vai periodiski, un tie var pasliktināties stresa, klimata pārmaiņu un citu faktoru ietekmē.

Veidlapas

Seboreiskais dermatīts var izpausties vairākās dažādās formās atkarībā no tā, kur tas parādās uz ādas, un simptomu rakstura. Galvenās seboreiskā dermatīta formas ir uzskaitītas turpmāk:

1. Seborejisks galvas ādas dermatīts (pārslaina galvas āda, seborejiska psoriāze): šī ir visizplatītākā seboreiskā dermatīta forma. Tā izpaužas kā dzeltenīgas vai baltas pārslas uz galvas ādas, ko pavada nieze. Šo stāvokli dažreiz sauc par "blaugznām".
2. Sejas seboreiskais dermatīts: šī seboreiskā dermatīta forma skar tādas sejas zonas kā uzacis, degunu, krokas starp degunu un lūpām. Simptomi ir ādas apsārtums, taukainība, zvīņošanās un nieze.
3. Seborejisks dermatīts uz ķermeņa: Simptomi var būt apsārtuma plankumi, taukaina āda un zvīņaina āda uz krūtīm, muguras, cirkšņa un citām ķermeņa daļām.
4. Seborejisks ausu dermatīts: šī forma ietekmē ausis, un to var pavadīt nieze un ausu sēra izdalījumi.
5. Seborejisks dermatīts uz lūpām un ap muti: Izskatās kā dzeltenīgas zvīņas ap lūpām un to malās.
6. Seborejisks dermatīts uz galvas ādas: Šajā gadījumā seborejisks dermatīts var ietekmēt galvas ādas zonu, izraisot niezi un lobīšanos.
7. Seborejisks dermatīts zīdaiņiem (zīdaiņu nātrene): Šo stāvokli raksturo dzeltenīgu zvīņu parādīšanās uz zīdaiņu galvas ādas un sejas. Tas parasti nerada diskomfortu un izzūd pats no sevis.

Patoloģiskais process var noritēt arī bez ievērojama ādas iekaisuma un izpausties tikai ar lobīšanos (sausā seboreja). Citos gadījumos ir izteikts ādas iekaisums, uz kura atrodas biezas eksudatīvas zvīņas un kreveles (taukaina seboreja, steatoīdā pityriāze). Dažreiz iekaisums izplatās līdz lūpu sarkanajai malai, parādoties zvīņām, dziļām sāpīgām plaisām, hemorāģiskām krevelēm (eksfoliatīvs heilīts). Papulas var parādīties uz vaigu, pieres un citu vietu ādas eritēmatozu plankumu infiltrācijas rezultātā, uz kuriem parādās spēcīgas dzeltenīgas zvīņainas kreveles. Izteikta hiperkeratoze liek tām izskatīties kā psoriātiskām papulām (psoriāzei līdzīga seboreja). Smagos gadījumos seborejisks dermatīts var iegūt plašu eksfoliatīvu raksturu, līdz pat deskvamatīvai eritrodermijai.

Komplikācijas un sekas

Seboreiskais dermatīts parasti netiek uzskatīts par nopietnu medicīnisku stāvokli un reti izraisa nopietnas komplikācijas. Tomēr ilgstošas vai nepareizas ādas kopšanas gadījumā, kā arī citu faktoru klātbūtnē var rasties dažas komplikācijas un nepatīkamas sekas:

1. Nieze un diskomforts: Viens no biežākajiem un nepatīkamākajiem seborejiskā dermatīta simptomiem ir nieze. Nieze var būt intensīva un traucēt normālu dzīvi.
2. Ādas infekcijas: Seborejiska āda ļauj baktērijām un sēnītēm vieglāk iekļūt, kas var izraisīt sekundāru infekciju, piemēram, piodermas (strutaina ādas iekaisuma), attīstību.
3. Pastāvīgi izsitumi: Dažiem cilvēkiem seborejiskais dermatīts var periodiski atkārtoties vai kļūt hronisks, kā rezultātā rodas pastāvīgi izsitumi un diskomforts.
4. Kosmētiskas problēmas: Seboreiskais dermatīts var ietekmēt ādas izskatu, izraisot apsārtumu, lobīšanos un dzeltenīgas zvīņas. Tas var radīt diskomfortu un negatīvi ietekmēt pašapziņu.
5. Stress un depresija: Seborejiskā dermatīta simptomu ilgstoša klātbūtne un to redzamā izpausme uz ādas var izraisīt emocionālu stresu un depresiju.
6. Izplatīšanās uz citām ādas daļām: Retos gadījumos seborejiskais dermatīts var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, tostarp krūtīm, muguru un pieri.
7. Dzīves kvalitātes pasliktināšanās: Seboreiskais dermatīts var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti, īpaši, ja simptomi netiek kontrolēti un ārstēti.

Diagnostika seborejas dermatīts

Seborejiskā dermatīta diagnostika parasti ietver šādus soļus:

1. Medicīniskā pārbaude: Ārsts (parasti dermatologs) pārbaudīs jūsu ādu un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, to ilgumu un raksturu. Tas palīdzēs ārstam noteikt provizorisku diagnozi.
2. Medicīniskā vēsture: Jums var jautāt par jūsu iepriekšējām vai esošajām ādas problēmām, veiktajām ārstēšanas metodēm un citiem veselības stāvokļiem.
3. Laboratorijas testi: Dažos gadījumos ārsts var paņemt skartās ādas uztriepi laboratorijas testiem, lai izslēgtu citas ādas slimības, piemēram, sēnīšu infekcijas. Šie testi var arī palīdzēt apstiprināt seborejiskā dermatīta diagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Seborejiskam dermatītam var būt līdzīgi simptomi kā citām ādas slimībām, tāpēc diferenciāldiagnoze ir svarīga, lai pareizi noteiktu simptomu cēloni. Tālāk ir minēti daži stāvokļi, kas var tikt iekļauti seboreiskā dermatīta diferenciāldiagnozē:

1. Psoriāze: šī ir hroniska ādas slimība, kas var izraisīt arī sausu, lobītu ādu un apsārtumu. Tomēr psoriāzei parasti ir raksturīgās psoriātiskās plāksnes, kas nav raksturīgas seborejiskajam dermatītam.
2. Ekzēma (atopiskais dermatīts): Ekzēma var izraisīt arī niezi un iekaisušu ādu, taču tai parasti ir raksturīgi izsitumi, kas atšķiras no seborejiskā dermatīta.
3. Kontaktdermatīts: Šāda veida dermatītu izraisa saskare ar kairinātājiem vai alergēniem, un tam var būt līdzīgi seborejas dermatīta simptomi, bet visbiežāk to pavada izsitumi vai nātru izsitumi.
4. Dermatofitozes: Ādas sēnīšu infekcijas (piemēram, ķērpju infekcijas) var izraisīt seborejiskam dermatītam līdzīgus simptomus, piemēram, zvīņošanos un niezi. Šādu infekciju diagnosticēšanai var būt nepieciešamas laboratoriskas pārbaudes.
5. Leišmanioze: šī ir slimība, ko izraisa protozoju parazīts Leishmania, un tā var ietekmēt ādu un gļotādas, izraisot simptomus, kas līdzīgi seborejiskajam dermatītam.
6. Rosacea: šī ir hroniska ādas slimība, kas var izraisīt sejas ādas apsārtumu un iekaisumu, līdzīgi seborejiskā dermatīta simptomiem. Tomēr rosacea parasti ir specifiskāka lokalizācija un to var pavadīt redzami sarkani pūslīši un asinsvadi uz ādas.

Lai noteiktu precīzu diagnozi un diferenciāldiagnozi, ārsts var pieprasīt papildu klīniskos pētījumus, tostarp laboratorijas testus un ādas biopsiju.

Profilakse

Seborejiskā dermatīta profilakse ietver vairākus pasākumus, kas palīdz samazināt šī stāvokļa attīstības vai tā saasināšanās risku. Šeit ir daži ieteikumi seborejiskā dermatīta profilaksei:

1. Pareiza higiēna: regulāri mazgājiet galvas ādu un seju ar maigu šampūnu un tīrīšanas līdzekli, kas paredzēts jūsu ādas tipam. Izvairieties no asu tīrīšanas līdzekļu pārmērīgas lietošanas, jo tie var sausināt ādu.
2. Izvairieties no stresa: stress var veicināt seborejiskā dermatīta uzliesmojumu. Lai mazinātu stresu, koncentrējieties uz relaksācijas metodēm, piemēram, jogu, meditāciju un dziļu elpošanu.
3. Ēdiet pareizi: sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, var palīdzēt uzturēt veselīgu ādu. Izvairieties no pārmērīga cukura un taukainu pārtikas produktu daudzuma, kas var pasliktināt simptomus.
4. Izvairieties no alergēniem: Centieties izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, kas var izraisīt ādas iekaisumu. Tas var ietvert mājas ziedputekšņus, dzīvniekus un noteiktus kosmētikas līdzekļus.
5. Pārmērīgas ādas kopšanas izvairīšanās: pārāk daudz kosmētikas līdzekļu lietošana vai sejas mazgāšana vairākas reizes dienā var pasliktināt seborejisko dermatītu. Ievērojiet dermatologa ieteikumus par ādas kopšanu.
6. Izvairieties no karstas dušas: karsts ūdens var sausināt ādu un pasliktināt simptomus. Mazgājoties, izmantojiet vēsu vai remdenu ūdeni.
7. Izvairieties no pārāk aukstuma: Auksts vējš un zema temperatūra var izraisīt arī seborejiskā dermatīta uzliesmojumu. Aukstā laikā valkājiet cepures un pasargājiet ādu no vēja.
8. Sekojiet ārstēšanai: Ja jums jau ir diagnosticēts seborejiskais dermatīts, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un lietot ieteicamās zāles simptomu kontrolei.

Prognoze

Seboreiskā dermatīta prognoze ir atkarīga no tā smaguma pakāpes, kontroles pakāpes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Vairumā gadījumu seboreisko dermatītu var viegli ārstēt un kontrolēt ar medikamentozu un nemedikamentozu metožu palīdzību. Prognoze parasti ir laba, taču pastāv recidīva risks un nepieciešama regulāra ādas kopšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka seboreiskais dermatīts ir hroniska slimība, un pat pēc simptomu uzlabošanās tā var atgriezties. Tomēr ar pienācīgu ādas kopšanu un regulāru ārsta apmeklējumu lielākā daļa cilvēku ar seborejisku dermatītu var sasniegt ilgtermiņa stabilitāti.

Ja seborejiskā dermatīta simptomi kļūst smagi, nereaģē uz ārstēšanu vai tiem ir pievienotas komplikācijas, var būt nepieciešama intensīvāka medicīniska iejaukšanās. Piemēram, ārsts var izlemt izrakstīt spēcīgākus medikamentus vai veikt papildu pārbaudes.

Seborejiskā dermatīta pacientiem ir svarīgi regulāri apmeklēt dermatologu, ievērot ādas kopšanas ieteikumus un lietot zāles, kā noteikts, lai kontrolētu stāvokli. Efektīva seborejiskā dermatīta ārstēšana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un novērst paasinājumus.

Atsauces

• Ivanovs, Skripkins, Butovs: Dermatoveneroloģija. Nacionālā līderība. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.
• Dermatoveneroloģija. Nacionālā vadība. Īss izdevums / red. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.