Galvas, sejas, kāju un cirkšņu folikulīts

Burtiski nosaukums "folikulīts" nozīmē folikula iekaisumu - tas ir, matu folikulu. Šī slimība pieder pie strutainu patoloģiju kategorijas: tā ir akūta un izpaužas kā sarkanīgu pustulu parādīšanās, pakāpeniski pārvēršoties abscesos ar dzeltenīgi zaļganu saturu iekšpusē. Folikulīta bojājumi, kā likums, sāp un rada pacientam daudz diskomforta.

Folikulītam var būt dažādas etioloģijas, saskaņā ar kurām ārsts nosaka slimības ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Lielākā daļa pacientu ar folikulu iekaisumu ir to valstu iedzīvotāji, kurās ir karsts un mitrs klimats. Turklāt slimība tiek diagnosticēta galvenokārt sanitāro un dzīves apstākļu neievērošanas dēļ.

Slimībai var būt stingri profesionāla izcelsme: piemēram, tā skar cilvēkus, kuri pastāvīgi saskaras ar ķīmiskām vielām, mazgāšanas līdzekļiem, naftas produktiem un smērvielām.

Nav precīzas statistikas par saslimstības līmeni, jo daudzi pacienti ar šo problēmu nemeklē medicīnisko palīdzību un praktizē pašārstēšanos. Diemžēl dermatologiem ir jāuzsāk ārstēšana, kad slimība kļūst sarežģīta: rodas limfadenīts, abscess utt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi folikulīts

Folikulīts var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Bieži vien šāda veida strutains iekaisums parādās, ja tiek ignorētas higiēnas normas un noteikumi, un dažādi ādas mikrobojājumi un macerācija rada labvēlīgu fonu infekcijas iekļūšanai audos.

Turklāt slimība var rasties vienlaikus ar esošu imūnsistēmas vājumu - piemēram, tūlīt pēc infekcijas slimības vai smagas ķermeņa atdzišanas.

Folikulu iekaisums nav nekas neparasts aknu darbības traucējumu, nepietiekama uztura un diabēta gadījumos.

Ja pacients cieš no niezošas ādas, palielinās infekcijas iekļūšanas folikulā risks. Baktērijas iekļūst dziļi audos caur skrāpējumiem un ķemmēm. Situāciju pasliktina, ja pacientam ir pastiprināta svīšana.

Īpaša vietējās imūnās aizsardzības nomākšana notiek, ilgstoši vai haotiski lietojot hormonālās ziedes un krēmus.

Starp profesionālajiem slimības cēloņiem var minēt biežu tehnisko šķidrumu, mazuta un ķīmisko reaģentu saskari ar ādas zonām.

Malassezia ir folikulīta cēlonis

Malassezia ir rauga sēnīte, ko var izolēt no vesela cilvēka ādas, jo tā tiek uzskatīta par normālu floras sastāvdaļu. Tomēr šī sēnīte bieži ir noteiktu slimību, ko sauc par malaseziozi, cēlonis. Pie tām pieder seborejisks dermatīts un psoriāze, sejas un kakla atopiskais dermatīts, versicolor ķērpis, folikulīts.

Slimība sākas uz sēnīšu koloniju skaita palielināšanās fona uz ādas vai uz iekaisuma procesa fona ar normālām sēnīšu kolonijām.

Iekaisuma process notiek:

• sēnīšu šūnu olbaltumvielu komponenta paaugstinātas jutības attīstībā;
• ar palielinātu sēnīšu šūnu vielmaiņas produktu ražošanu;
• ar traucētu tauku vielmaiņu ādā.

Malassezia folikulīts tiek klasificēts infekciozā grupā kopā ar pityriāzi versicolor, jaundzimušo pustulozi un otītu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riska faktori

Folikulīts tiek uzskatīts par infekcijas patoloģiju, kas var rasties ne tikai mikrobu, bet arī vīrusu vai sēnīšu ietekmē. Tomēr ar infekcijas invāziju vien nepietiek slimības attīstībai: galveno lomu spēlē labvēlīgu apstākļu radīšana iekaisuma procesa attīstībai. Tāpēc noteiktiem riska faktoriem nav mazsvarīguma.

Šādi faktori var būt ārēji un iekšēji.

Ārējie faktori ir šādi:

• ādas mikrobojājumi;
• netīra, taukaina vai sviedraina ādas virsma;
• pārmērīgi ciešs vai blīvs apģērbs, galvenokārt no sintētiska sastāva, kā arī pārsēji, plāksteri, pārsēji utt., kas ilgstoši netiek noņemti;
• karsts klimats, augsts mitrums;
• hipotermija.

Iekšējie faktori ietver:

• zems hemoglobīna līmenis;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, aptaukošanās, diabēts;
• nepietiekams uzturs (pārāk daudz sāls, tauku un/vai ogļhidrātu pārtikā, galvenokārt sausā pārtikā);
• aknu slimība;
• lokāla ārstēšana ar hormonālām ziedēm, kā arī hormonālo zāļu vai imūnsupresantu iekšķīga lietošana.

Sekundārais folikulīts var būt mutes gļotādas un zobu slimību, hronisku LOR orgānu patoloģiju sekas. Principā gandrīz jebkura slimība, kas izraisa strauju imūnās aizsardzības kvalitātes samazināšanos, var izraisīt folikulīta attīstību.

• Folikulīts pēc šugaringa/folikulīts pēc depilācijas ir viena no procedūras komplikācijām, ja tā tiek veikta nepareizi vai ja āda ir pārāk jutīga. Vairumā gadījumu šāda folikulīta attīstība ir ieaugušu matiņu sekas: pēc matiņu noņemšanas āda kļūst blīvāka, un jaunieaugušie matiņi, gluži pretēji, kļūst plānāki. Tā rezultātā jaunie matiņi nevar pārvarēt ādas barjeru, tie maina augšanas virzienu un sāk augt pretējā virzienā - dziļi ādā. Šādas zonas bojājums neizbēgami noved pie folikulīta un pustulu attīstības.
• Folikulīts pēc skūšanās rodas gan pēc tam, kad matiņi ieaug ādā, gan pēc skuvekļa lietošanas ar neasu asmeni. Bieži vien cēlonis ir nepareiza skūšanās, kad matiņi tiek skūti pretēji to augšanas virzienam. Tas izraisa ādas mikrobojājumus vietās, kur matiņi izkrīt, kas kļūst par labvēlīgu vidi infekcijai.
• Folikulīts pēc Elokom ziedes vai citu hormonālo zāļu lietošanas parādās, ja zāles lieto ilgstoši vai haotiski, bez indikācijām un noteiktas ārstēšanas shēmas. Hormonālās ziedes bieži lieto psoriāzes, ekzēmas, dermatožu, ķērpju, atopiskā dermatīta ārstēšanai. Tomēr šādas ziedes tiek pārdotas bez receptes, tāpēc bieži ir gadījumi, kad zāles tiek lietotas pašiem, nekonsultējoties ar ārstu. Tieši šādiem pacientiem visbiežāk attīstās zāļu izraisīts folikulīts. Padoms: jebkura ārstēšana jāsaskaņo ar ārstu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Folikulīts ir dermatoloģiska patoloģija, kas tiek klasificēta kā virspusēja pioderma (pustulāra slimība).

Ar folikulītu matu folikulu virspusējās zonas kļūst iekaisušas, un iekaisums ir infekciozs.

Kā process attīstās? Vispirms folikula atveres zonā veidojas papula. Pēc tam papula pārvēršas pustulā, kuras centrā ir mats. Pēc tam uz folikula virsmas parādās krevele.

Ja process tur nebeidzas un izplatās dziļi audos, ietekmējot visu folikulu, tad rodas slimība, ko sauc par sikozi. Visbiežāk sikozi novēro ekstremitāšu ekstensoru zonās, bagātīgas matu augšanas zonā.

Visbiežākais folikulīta izraisītājs ir stafilokoks, kas parasti var atrasties uz cilvēka ādas virsmas. Stafilokoki mūs ieskauj visur: gaisā, zemē, putekļu daļiņās. Tomēr tikai 10% iedzīvotāju ir stafilokoki ar paaugstinātu patogenitāti.

Stafilokoki var būt dažādi. Piemēram, saprofītiskais mikrobs ir pilnīgi drošs un neizraisa slimības. Epidermas mikrobs tiek uzskatīts par nosacīti patogēnu. Un Staphylococcus aureus ir visbīstamākais un vienmēr noved pie slimības attīstības.

Staphylococcus aureus ražo fermentu, kas izraisa plazmas koagulāciju. Ja šāds mikrobs nokļūst ādas slāņos, tad nekavējoties sākas ierobežoti iekaisuma procesi: veidojas abscess.

Papildus stafilokokam slimība var attīstīties pseidomonāžu, herpesvīrusa, sēnīšu un gramnegatīvu mikroorganismu ietekmē.

Vai folikulīts ir lipīgs vai nē?

Tā kā šī ir infekcijas slimība, tā noteikti ir lipīga. Tomēr ar inficēšanos nepietiek tikai ar citu cilvēku. Lai slimība attīstītos, ir nepieciešama noteiktu faktoru kombinācija, ko mēs apspriedām iepriekš.

Kā folikulīts tiek pārnests? Infekciju var izplatīt, koplietojot dvieļus, gultas veļu un tieši saskaroties ar inficētas personas ādu.

Saikne starp limfogranulomatozi un folikulītu vēl nav pierādīta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi folikulīts

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik lielā mērā matu folikuls ir ietekmēts. Piemēram, bojājums var būt dziļš vai virspusējs.

Virspusējais process ir samērā viegls. Atsevišķā ādas laukumā pie matu folikula parādās neliels abscess – ne vairāk kā piecu milimetru diametrā. Sāpes nav īpaši izteiktas vai vispār nav.

Procesam progresējot un pēc tam izzūdot, pustula pārvēršas čūlā, pārklājas ar sausu garozu, kas pēc tam nokrīt, atstājot nelielu hiperpigmentāciju.

Dziļo procesu pavada lielu mezglainu veidojumu parādīšanās ar relatīvi lielu diametru. Šādi veidojumi rada ne tikai diskomfortu, bet arī sāpes: mezgliņa centrā var redzēt matiņu. Pēc noteikta laika mezgls atveras, izdalās strutas, un uz virsmas veidojas dzeltenīga garoza.

Iekaisuma elementu skaits var svārstīties no viena vai diviem līdz simtiem. Ja ir daudz iekaisušu folikulu, var novērot arī sistēmiskas reakcijas: palielinās tuvumā esošo limfmezglu izmērs, parādās ādas nieze.

Pirmās slimības pazīmes ir pietūkums un apsārtums ap matu folikulu. Pēc tam veidojas konisks mezgliņš ar redzamām strutas un matiņu, kas iznāk centrā.

Iekaisuma reakcijas ilgums vienā sīpolā nepārsniedz vienu nedēļu. Bet, tā kā folikulīts bieži izpaužas vairākos elementos, slimība kļūst pastāvīga: daži mezgliņi atveras, bet citi tikai sāk attīstīties utt.

[ 22 ]

Folikulīts vīriešiem

Slimības gaitai vīriešiem ir savas īpatnības. Piemēram, ja iekaisumu izraisa stafilokoks, tad visbiežāk vīriešiem tas izpaužas rugāju augšanas zonā: uz zoda, pie mutes. Daudziem vīriešiem slimību sarežģī sikozes parādīšanās.

Vīriešiem gonorejas infekcija izraisa priekšādiņas iekaisumu (sievietēm tā ir āda starpenes rajonā).

Arī herpetisks folikulu iekaisums visbiežāk skar vīriešus: matu folikulu mutes zonā novēro vezikulāru elementu veidošanos.Visbiežāk sastopamā lokalizācija ir zods un nazolabiālais trīsstūris.

Raksturīgi arī tas, ka vīrieši retāk konsultējas ar ārstu par šo slimību, īpaši tās attīstības sākumposmā. Tāpēc daudziem pacientiem rodas komplikācijas vai process kļūst atkārtots (hronisks). Var attīstīties abscesi, hidradenīts un limfadenīts.

[ 23 ], [ 24 ]

Folikulīts sievietēm

Sievietēm šī slimība bieži ir saistīta ar depilācijas procedūrām: nepareizi izvēlēti instrumenti, neasi asmeņi, nepareizas matu noņemšanas metodes, ādas īpatnības (piemēram, ādas paaugstināta jutība) bieži izraisa folikulu iekaisumu. Sievietēm folikulītu bieži jauc ar parastiem ieaugušiem matiņiem.

Hormonālā nelīdzsvarotība, grūtniecība un menopauze var izraisīt arī iekaisuma procesa attīstību, jo šajā laikā imunitāte ir ievērojami vājināta. Liela nozīme ir arī endokrīnās sistēmas stāvoklim, vielmaiņai un uztura īpašībām. Tādējādi pārmērīga saldumu lietošana ir diezgan izplatīts šādas problēmas cēlonis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folikulīts grūtniecēm

Folikulu iekaisums grūtniecības laikā bieži tiek izskaidrots ar vāju imunitāti, kas šajā periodā nav nekas neparasts.Ādas aizsargfunkcija vājinās, kā dēļ infekcija bez problēmām iekļūst audos: attīstās folikulīts.

Papildu faktori ir neveselīgs dzīvesveids, slikta higiēna, nepietiekama atpūta un miegs, sintētiska apģērba lietošana un pastiprināta svīšana.

Pašārstēšanās grūtniecības laikā ir stingri kontrindicēta. Terapiju drīkst noteikt tikai speciālists pēc specializētu diagnostikas pasākumu veikšanas. Nekomplicētos gadījumos bieži vien ir iespējams iztikt bez antibakteriālu līdzekļu lietošanas, kas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folikulīts jaundzimušajiem

Slimības gaitai bērnībā ir savas īpatnības. Jo īpaši iekaisuma process var būt bīstams jaundzimušajiem un zīdaiņiem, jo to izraisa infekcija, kas imūnsistēmas nepilnību dēļ var izplatīties uz citiem audiem.

Kā folikulīts progresē bērniem? Sākumā parādās pūslīši ar baltu, dzeltenīgu vai asiņainu saturu. Pūslīši vienmēr veidojas ādas zonā, kur izkrīt mati.

Ja slimība ir sēnīšu izcelsmes, uz galvas ādas veidojas saplacinātas zonas, ko ierobežo robeža. Uz tām ir lokalizētas gaišas plāksnes, kas pakāpeniski uzkrājas.

Ja bērnam ir aizdomas par folikulītu, ir jāveic visi pasākumi, lai uzturētu ādas higiēnu. Ādai vienmēr jābūt tīrai, un nagi jāapgriež. Zīdaiņiem ieteicams lietot īpašus cimdus, lai nesaskrāpētu skarto zonu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Posmi

Folikulu iekaisums var izpausties dažādos veidos atkarībā no patogēna, atrašanās vietas un procesa stadijas.

Atkarībā no slimības gaitas izšķir akūtu un hronisku (recidivējošu) slimības formu.

• Akūts folikulīts attīstās strauji, relatīvi īsā laikā parādās daudz iekaisušu elementu. Akūtas stadijas beigās elementi izžūst un pārklājas ar krevelēm, kas drīz vien nokrīt.
• Hronisku folikulītu raksturo periodiski atkārtoti slimības paasinājumi – recidīvi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Veidlapas

• Hofmaņa graujošais galvas ādas/matu folikulīts parādās matu augšanas zonā vīriešiem jebkurā vecuma grupā. Šāda veida slimības raksturīga iezīme ir nevis ārēju pūslīšu parādīšanās ar strutainu saturu, bet gan zemādas elementi ar zilganu vai dzeltenu nokrāsu bez matu centrālās atrašanās vietas. Ja ar pirkstu nospiedīsiet šādu elementu, šķidruma noplūde kļūs pamanāma.
• Bakteriālo, stafilokoku infekciju izraisa baktēriju izraisītāji, un tā visbiežāk rodas saraino matiņu augšanas zonā. Lielākā daļa pacientu ar bakteriāliem bojājumiem ir vīrieši. Bakteriālais iekaisuma process var būt gan virspusējs, gan dziļš.
• Virspusējai formai raksturīga neliela diametra pustulu parādīšanās (mazāk nekā piecu milimetru). Elementiem ir sfēriska forma un sarkanīga nokrāsa, un sāpes var nebūt. Parasti virspusējais process atveras apmēram trīs dienu laikā, pēc tam uz bojājuma veidojas brūngana garoza.
• Dziļumu pavada blīvu mezgliņu parādīšanās spilgti sarkanā nokrāsā, kuru diametrs nepārsniedz vienu centimetru. Ap piekto dienu mezgliņš izžūst, pēc tam paliek sausa dzeltenīga garoza.
• Eozinofīls, alerģisks ir raksturīgs pacientiem ar HIV infekciju.
• Dekalvants, kā arī eozinofīlais, parādās AIDS un HIV infekcijas rezultātā, un to uzskata par hronisku patoloģiju.Šāda veida slimība ir raksturīga vīriešu populācijas pārstāvjiem: visbiežāk tiek skarta galvas āda.
• Strutaina, Bokharta impetigo, attīstās pastiprinātas svīšanas rezultātā – piemēram, ilgstoši lietojot sildošas procedūras un losjonus. Raksturīgie simptomi ir virspusēji mezgliņi 2–5 mm diametrā.
• Abscesi ir sarežģīts slimības veids, kurā veidojas atsevišķi iekaisuma perēkļi ar to strutainiem bojājumiem. Rezultātā veidojas vairāki abscesi - iekaisuma elementi, kuru dobums ir piepildīts ar strutainu vielu. Iekaisuma elementi ir stingri lokalizēti: tie veido savdabīgus tukšumus audos.
• Kandidozitāte, sēnīšu slimība izpaužas kā relatīvi lielu pustulu parādīšanās, no kuru centra iznāk mati. Slimība bieži attīstās, ilgstoši valkājot ciešus pārsējus (īpaši, ja zem pārsēja tiek izmantotas ziedes - piemēram, hormonālās kompozīcijas). Gultas pacientu sakāves gadījumi nav nekas neparasts, galvenokārt ar ilgstošu drudzi vai karstajā sezonā.
• Pseudomonas attīstās mikroorganisma Pseudomonas aeraginosa ietekmē. Lielākajā daļā gadījumu šādas patoloģijas cēlonis ir karstā ūdens procedūru izmantošana, izmantojot ūdeni, kas nav pietiekami apstrādāts ar hloru, vai antibiotiku terapijas fonā, kam seko ādas plaisāšana.
• Gramnegatīvo, kā norāda nosaukums, izraisa gram(-) mikrobi. Bieži vien šīs slimības cēlonis ir nepareiza aknes ārstēšana - piemēram, antibiotiku terapija bez noteikta terapeitiskā režīma, bez indikācijām vai ar analfabētiski izvēlētām zālēm. Šādai patoloģijai raksturīga aknes izsitumu saasināšanās, iespējama procesa abscesa veidošanās.
• Seboreja ir sikozes veids - hroniska pustuloza slimība, ko izraisa stafilokoki. No tās cieš galvenokārt spēcīgās cilvēces puses pārstāvji. Slimības gaita ir noturīga un ilgstoša, grūti izārstējama.
• Keratoze (folikulāra keratoze) veidojas matu folikulu keratinizācijas procesu ģenētiskas mazspējas rezultātā. Šī slimība ir iedzimta un izpaužas bērnībā un pusaudža gados.
• Herpetisku folikulītu izraisa vīruss. Matu folikulu mutes rajonā parādās mezgliņi. Otrajā stadijā veidojas virspusējas kreveles. Slimība tiek diagnosticēta vīriešu populācijā. Visbiežāk lokalizācija ir zods un nazolabiālais trīsstūris.
• Pityrosporal izraisa lipofīlas rauga sēnītes, kas dzīvo pat veselu cilvēku ādā un gļotādās. Patoloģijas otrais nosaukums ir Malassezia folliculitis. Parasti tiek skarta ķermeņa augšdaļa, uz kuras atrodas tipiski papulopustulozi izsitumi. Slimību pavada nieze.
• Ērču pārnēsāta infekcija rodas pēc Demodex ērcīšu bojājumiem. Slimības laikā uz apsārtušas ādas fona parādās mezgliņi un pūslīši. No folikulu atverēm var novērot klijām līdzīgu lobīšanos aplī. Ja ērču pārnēsāts bojājums skar seju, tad klīniskās izpausmes rodas kā rosacea.
• Sifiliss ir sekundāra sifilisa izpausme.Šajā gadījumā iekaisušie elementi atrodas matu augšanas zonā uz galvas un sejas.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikācijas un sekas

Lielākajai daļai pacientu ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos slimību var veiksmīgi izārstēt bez jebkādām komplikācijām.

Taču dažās situācijās ir iespējams atšķirīgs iznākums. Piemēram, ja pacients sāk pašārstēties vai sākotnēji viņam tika nozīmēta nekompetenta ārstēšana vai pacients neievēroja personīgās higiēnas noteikumus, var rasties nepatīkamas sekas:

• furunkuļu attīstība, hidradenīts, limfmezglu bojājumi;
• abscesa veidošanās process;
• karbunkulu attīstība;
• rētu un vecuma plankumu parādīšanās.

Dažos gadījumos slimība var kļūt hroniska.To var izraisīt ilgstoša ārstēšanas neesamība vai ilgstoša nepareiza iekaisuma procesa ārstēšana folikulos.

Recidivējošu folikulītu var izraisīt arī citi faktori, piemēram, smaga imūnsistēmas pavājināšanās vai citas hroniskas infekcijas slimības klātbūtne. Kad slimība kļūst hroniska, nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, lai noteiktu iespējamos hroniska iekaisuma perēkļus un organisma imūnās atbildes samazināšanās iemeslus. Jautājums par ārstēšanas taktiku šādiem pacientiem tiek lemts individuāli.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostika folikulīts

Saskaņā ar esošo pamatshēmu diagnostikai ir paredzētas šādas procedūras un testi:

• bakterioskopija, bakterioloģiskā izmeklēšana;
• Vispārējas asins un urīna analīzes.

Ārsts izdara secinājumus par iespējamo slimības cēloni, apskata skartās zonas, noskaidro pacienta simptomus un sajūtas. Tiks uzdoti šādi jautājumi:

• Kas notika pirms slimības sākuma?
• Vai slimībai tika veikta kāda ārstēšana?
• Kādu dzīvesveidu pacients vada, ko viņš ēd, kādos apstākļos viņš dzīvo un strādā?

Ja pacientam ir eozinofīls folikulīts, baktēriju kultūras nevarēs parādīt infekcijas augšanu. Tomēr sekrētos tiek atrasts liels skaits eozinofilu. Arī asins analīze ir indikatīva (tiek konstatēta eozinofīlija). Histoloģiskā izmeklēšana atklāj perifolikulārus un perivaskulārus eozinofilus infiltrātus.

Instrumentālā diagnostika var ietvert ādas biopsiju, taču šāda veida patoloģijā šo metodi izmanto reti.

[ 53 ], [ 54 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• pinnes;
• ķīmiskais uzbrukums;
• zāļu izraisīta toksikoderma (rodas pēc ārstēšanas ar litija vai broma preparātiem, kortikosteroīdiem);
• Kyrles slimība (esenciāla folikulu keratoze);
• difūzs neirodermīts;
• ieauguši matiņi;
• akūts C vai A vitamīna deficīts;
• sarkanā pityriāzes spalvu kamols (Deverži slimība);
• dzeloša karstuma sajūta, diatēze;
• sarkanā vilkēde;
• pārejoša akantolītiskā dermatoze.

Diferenciācija tiek veikta arī atkarībā no bojājuma atrašanās vietas:

• Ādas folikulīts jānošķir no furunkulozes un piodermas, no parastās un juvenīlās pinnes.
• Folikulīts uz sejas atšķiras no dermatofitozes, pinnēm, sejas dermatīta, folikulāras keratozes, ieaugušiem matiņiem un diatēzes.
• Deguna folikulīts atšķiras no pinnēm, pinnēm, furunkuliem un sejas dermatīta.
• Kakla folikulīts ir jādiferencē no bārdas dermatofitozes, ieaugušiem matiņiem, pinnēm, rosacea un keloīdām pinnēm.
• Folikulīts uz kājām ir jānošķir no folikulāras keratozes un C vitamīna deficīta.
• Folikulīts cirkšņos atšķiras no hidradenīta.
• Dzimumorgānu folikulīts biežāk ir saistīts ar gonorejas vai sifilīta bojājumiem, kā arī ar stafilokoku infekcijas ieviešanu. Sēnīšu iekaisums ir retāk sastopams.
• Kaunuma folikulītu parasti izraisa nepareiza skūšanās un depilācija – šo problēmu sauc par pseidofolikulītu. Tomēr šāda veida slimība jādiferencē no stafilokoku un mikotiskiem bojājumiem.
• Labijas folikulīts ir jānošķir no hidradenīta.
• Folikulīts uz dzimumlocekļa vairumā gadījumu ir saistīts ar gonorejas bojājumiem, taču nevar izslēgt citus iespējamos slimības cēloņus. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt augstas kvalitātes diagnostikas pasākumus.
• Folikulīts uz sēklinieku maisiņa var rasties apakšveļas berzes dēļ, pārāk cieša apģērba dēļ. Diferenciāldiagnostika šādā situācijā jāveic ar stafilokoku un sēnīšu folikulītu.
• Folikulītu uz sēžamvietas visbiežāk izraisa stafilokoks, taču ir nepieciešama diferenciācija no sēnīšu infekcijas.
• Jāidentificē folikulīts uz muguras: tas var būt vai nu pseidofolikulīts, stafilokoku folikulīts, vai keloīdais pinnes.
• Folikulītu padusē parasti izraisa neuzmanīga skūšanās, un to var izraisīt stafilokoku vai pseidomonas infekcija. Taču nevar izslēgt furunkulozi, abscesus vai miliāriju.

Folikulīts un furunkuloze atšķiras ar to, ka furunkulozes gadījumā infekcijas bojājums pilnībā aptver tauku dziedzeri un blakus esošos audus. Vizuāli tas izskatās kā konusa formas sarkanīgs mezgliņš, kas paceļas virs ādas virsmas. Parasti furunkuli visbiežāk rodas ādas vietās, kurām raksturīga paaugstināta taukainība.

Kāda ir atšķirība starp piodermu un folikulītu? Tās būtībā ir viens un tas pats. Tas ir, folikulīts ir piodermas veids, un tas parādās līdzās citām pustulozām ādas slimībām. Piodermu parasti diferencē no vaskulīta, tuberkulozes un sifilītiskiem bojājumiem, leišmaniozes, trihofitozes.

Profilakse

Lai novērstu iekaisuma procesa parādīšanos vai atkārtošanos folikulos, ārsti iesaka pievērst īpašu uzmanību pastaigām, kvalitatīvam miegam un uzturam, kā arī higiēnas noteikumu ievērošanai. Ja uz ādas parādās mikrobojājumi, šādas vietas ir jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli.

Ja uz ādas parādās pustulas, nevajadzētu mēģināt pats tikt galā ar problēmu - labāk ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Lai novērstu slimības attīstību, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• Jūs nevarat izmantot citu cilvēku dvieļus, higiēnas līdzekļus, mazgāšanas lupatiņas vai apakšveļu;
• Ja iespējams, jāizvairās no jebkādām ādas traumām, pat nelielām;
• karstā laikā jums jāmazgājas biežāk, vēlams ar vēsu ūdeni;
• Vīriešiem un sievietēm ieteicams izvēlēties skūšanās līdzekļus individuāli, atkarībā no ādas jutīguma;
• Ja jums ir nosliece uz alerģijām, jums jābūt ļoti uzmanīgiem, izvēloties kosmētiku un ādas kopšanas līdzekļus, un pat jāpievērš uzmanība tādām niansēm kā baseina ūdens hlorēšanas kvalitāte vai mazgāšanai izmantotā ūdens pH.

Ja folikulu iekaisums notiek bieži, ārsti iesaka pārskatīt savu uzturu (ierobežot ogļhidrātu un tauku daudzumu), kā arī izvairīties no vannu, peldbaseinu un saunu apmeklējumiem.

Stafilokoku vakcīna pret Malassezia folikulītu

Pacientiem ar hronisku, atkārtotu folikulītu papildus pretsēnīšu, antibakteriāliem un ķīmijterapijas līdzekļiem var nozīmēt imunoterapiju. Šī ārstēšana ietver antifagīna, stafilokoku toksīna, antistafilokoku imūnglobulīna, stafilokoku vakcīnas ieviešanu. Tiek nozīmēta arī vitamīnu terapija, autohemoterapija, pirogenāls utt.

Malassezia folikulīta gadījumā stafilokoku vakcīnas ievadīšana tiek praktizēta reti - galvenokārt tiek izmantota lokāla un sistēmiska ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem. Antifagins nav izvēles līdzeklis Malassezia folikulīta gadījumā, jo šīs zāles lieto stafilokoku izcelsmes slimībām. Šāda vakcīna izraisa specifiskas antibakteriālas (antistafilokoku) imunitātes veidošanos.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognoze

Slimības prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ja folikuli ir dziļi skarti, procesa beigās var parādīties rētas vai pigmenta plankumi.

Komplikācijas rodas relatīvi reti, taču tas ir atkarīgs no pareizas ārstēšanas un tās savlaicīguma.

Ierobežotu virspusēju folikulītu var izārstēt nedēļas laikā.

[ 58 ]