Mikrosporija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mikrosporija ir slimība, kas ietekmē ādu un matus, visbiežāk novērojama bērniem.

Cēloņi un patogeneze. Mikrosporijas patogēni pēc etioloģiskajām īpašībām tiek iedalīti antropofilos, zoofilos un ģeofilos.

Antropofilo mikrosporiju bieži izraisa microsporum audouinii un microsporum ferrugineum, zoonotisko mikrosporiju izraisītājs ir microsporum canis, s. lanosum.

No zooantropofilās grupas visizplatītākais mikrosporijas izraisītājs ir Microsporum canis (avots - kaķēni, suņi, bērni). No antropofilās grupas visizplatītākais slimības izraisītājs ir Microsporum ferrugineum (rūsganā mikrospora), retāk sastopams ir Microsporum audouinii. Pēdējos gados biežāk sastopami cilvēku inficēšanās gadījumi ar Microsporum gypseum - augsnes saprofītu, kas pieder pie ģeofilās grupas. Tas ietekmē ādu un apmatojumu, galvenokārt cilvēkiem, kas iesaistīti augsnes apstrādē.

Zoonotiska mikrosporija. Infekcijas avots ir kaķēni, kas slimo ar mikrosporiju, retāk - pieauguši kaķi un suņi.

Zoonotisko mikrosporiju sastopamības pieaugumam ir divi maksimumi - vasaras beigās un rudenī, kas sakrīt ar diviem kaķu metieniem, kuri 2-3% gadījumu ir sēnītes nesēji bez klīniskām izpausmēm. Cilvēks inficējas tiešā saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai netieši, saskaroties ar lietām, priekšmetiem, kas inficēti ar dzīvnieku vilnu un ādas zvīņām.

Simptomi. Slimības inkubācijas periods ir 3–7 dienas. Tiek skarta gluda āda vai galvas āda. Kad tiek skarta gluda āda, parādās vairāki pārslaini rozā plankumi apaļas formas ar skaidrām robežām. Klīniskā aina ir ļoti līdzīga virspusējai trihofitozei ar tādu pašu lokalizāciju. Tomēr mikrosporijas gadījumā parasti ir vairāk perēkļu nekā trihofitozē, un slimība ir akūtāka. Vēršaini mati tiek skarti gandrīz visiem pacientiem. Gludas ādas mikrosporiju raksturo rozā plankumu parādīšanās apaļā vai ovālā formā 0,5–3 cm diametrā. Plankumu perifērajā zonā ir pūslīši, kas ātri izžūst, veidojot kreveles. Plankumu centrālā daļa ir pārklāta ar zvīņām. Perēkļu centrbēdzes augšanas dēļ (ar to vienlaicīgu izzušanu centrā) atsevišķi elementi iegūst gredzenveida formu. Līdztekus vecajiem perēkļiem parādās jauni. Retos gadījumos jauni parādās veco gredzenveida perēkļu iekšpusē ("mērķa" forma). Gludas ādas mikrosporija klīniski neatšķiras no ādas bojājumiem virspusējas trihofitozes gadījumā.

Kad tiek skarta galvas āda, parādās vairāki lieli, asi definēti, regulāras apaļas vai ovālas formas (it kā iespiesti) bojājumi, kas pārklāti ar bālganām zvīņām. Parasti iekaisuma parādības nav izteiktas. Pūkainās mikrosporijas izraisītas mikrosporijas gadījumā visbiežāk novērojams nepārtraukts matu bojājums bojājumā. Mati bojājumā nolūst augstu (5–8 mm virs vispārējā ādas līmeņa), un skartā mata pamatnē ir redzama balta cepurīte – tās ir sēnīšu sporas, kas, līdzīgi kā uzmava, ieskauj skarto matu.

Mikrosporiju luminiscējošai diagnostikai parasti izmanto dzīvsudraba-kvarca lampu - stacionāru vai pārnēsājamu ar uviola filtru (stikls, kas piesūcināts ar niķeļa sāļiem). Šis filtrs laiž cauri tikai īsus ultravioletos starus. Mati, kurus skārusi mikrosporija (garie un vellus), spīd ar spilgti zaļu gaismu, ja tos apstaro ar īsiem ultravioletajiem stariem tumšā telpā, bet mati, kurus skārusi sarūsējusi mikrosporija, spīd spilgtāk. Ņemot vērā, ka jods un ziedes dzēš spīdumu, pētījumu atkārto 3 dienas pēc pacienta galvas mazgāšanas. Nagu plāksnes ļoti reti skar abi mikrosporiju veidi.

Diferenciālā diagnoze. Slimība tiek diferencēta no antroponotiskās mikrosporijas, seborejiskās ekzēmas, trihofitozes, favusa un Žibēra rozā ķērpja.

Atroponotiskā mikrosporija tiek uzskatīta par lipīgāku slimību nekā zoonotiskā mikrosporija. Infekcija notiek tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai caur viņa galvassegu, apģērbu, ķemmi, matu griezēju. Visbiežāk tiek skarti bērni. Infekciju veicina hipovitaminoze, mikrotraumas, imūnsistēmas traucējumi.

Simptomi. Inkubācijas periods ir 4–6 nedēļas. Tas galvenokārt skar bērnus. Gludas ādas antroponotiska mikrosporija atgādina virspusēju trihofitozi: apaļi, skaidri definēti bojājumi, kas perifērijā pārklāti ar zvīņām, mezgliņiem un pūslīšiem, bieži veidojot iegravētus gredzenus. Uz galvas ādas bojājumi galvenokārt atrodas pakauša, temporālajā un parietālajā rajonā. Tie ir mazi, ar skaidrām robežām, mēdz atrasties matu augšanas marginālajā zonā, saplūst un veido policiklisku kontūru bojājumus ar smalku plātnīšu zvīņošanos. Mati lūst 6–8 mm augstumā virs ādas līmeņa un izskatās it kā apgriezti (tāpēc nosaukums "cirpējēdes" ķērpis).

Diferenciālā diagnoze. Slimība jānošķir no zoonozes mikrosporijas, seborejiskās ekzēmas, favusa, trihofitozes un Žilbēra rozā ķērpja.

Diagnostika. Galvas ādas mikrosporijas klīnisko diagnozi apstiprina pozitīvi matu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti, patogēna kultūras iegūšana un izteikts skarto matu zaļganais mirdzums fluorescences izmeklēšanas laikā. Gludas ādas mikrosporijas diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz micēlija un sporu noteikšanu bojājumu ādas zvīņās un kultūras pētījumu.

Ārstēšana. Pacienti ar vairākiem (vairāk nekā trim) ādas bojājumiem vai galvas ādas bojājumiem tiek hospitalizēti. No sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem plaši tiek izmantoti grizeofulvīns, lamisils un itrakonazols.

Grizeofulvīnu ordinē iekšķīgi pa 22 mg/kg, līdz ikdienas testēšanas laikā tiek iegūts pirmais negatīvais sēnīšu tests, pēc tam 2 nedēļas zāles ordinē katru otro dienu un pēc tam 2 reizes nedēļā, līdz klīniskās izpausmes izzūd un tiek iegūti trīs negatīvi sēnīšu testi ar 5-7 dienu intervālu.

Lamisil lieto šādās devās: 94 mg bērnam, kas sver 10-20 kg, 187 mg bērnam, kas sver 20-40 kg, kas ir 1,5 reizes vairāk nekā ieteicis ražotājs, un bērnam, kas sver 40 kg un vairāk, kā arī pieaugušajiem - 250 mg.

Vietēja ārstēšana tiek noteikta atsevišķiem ādas bojājumiem un bez matu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Ārējai ārstēšanai 2 reizes dienā lieto 3-5% joda šķīdumu, 10% slāpekļa oksīda un sēra ziedi. Labs terapeitiskais efekts tiek novērots, lietojot 1% Zalain krēmu, Travogen, Mikospor un citus pretsēnīšu līdzekļus. No pretsēnīšu līdzekļiem visefektīvākais ir Lamisil 1% krēma vai aerosola veidā.

Lai novērstu slimību, nepieciešams klīniski un dienasgaismas spuldzes apgaismojumā pārbaudīt visus ģimenes locekļus. Pārbaudei jānoķer klaiņojoši kaķi. Bērnu iestādēs karantīna tiek noteikta 2 nedēļas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]