Plaku psoriāze: plaši izplatīta, hroniska, pustuloza psoriāze.

No visām psoriāzes šķirnēm ārsti visbiežāk diagnosticē plāksnīšu psoriāzi – to sauc arī par vienkāršo, parasto vai vulgāro psoriāzi. Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu un var skart cilvēku jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Plāksveida psoriāze tiek uzskatīta par visizplatītāko šīs slimības veidu. Tā tiek diagnosticēta aptuveni 88% pacientu ar psoriāzi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi plāksnīšu psoriāze

Eksperti joprojām nevar skaidri nosaukt slimības cēloni. Tiek pieņemts, ka ir iesaistīts iedzimts faktors, taču ir ļoti daudz gadījumu, kad plāksnīšu psoriāze tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuru iedzimtība nav apgrūtināta ar šo slimību. Tāpēc zinātnieki ir identificējuši vairākus teorētiskus faktorus, kas vienā vai otrā mērā var ietekmēt plāksnīšu psoriāzes rašanos organismā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riska faktori

Riska faktori var būt šādi:

• smags vai hronisks stress;
• biežas vai hroniskas infekcijas patoloģijas, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts;
• nepietiekams uzturs ar pārsvarā tā saukto "neveselīgo", kaitīgo pārtikas produktu patēriņu;
• alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• gremošanas sistēmas slimības, kas galvenokārt saistītas ar sliktiem ieradumiem vai nepietiekamu uzturu;
• darbs bīstamās nozarēs, hroniska intoksikācija, bieži mehāniski bojājumi ādai;
• hroniski vāja imunitāte, vitamīnu deficīts.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Līdz šim eksperti ir ierosinājuši divas teorijas par plāksnīšu psoriāzes patogenezi:

1. Imūnsistēmas atkarīgā teorija. Šūnu struktūras, kas atbild par imunitāti, maina savu aizsargfunkciju: tās tiek vērstas uz ādas virsējiem slāņiem, kur izdalās liels skaits citokīnu. Tā rezultātā tiek provocēta keratocītu augšana, sākas iekaisuma reakcijas ādā. Šo teoriju pamato fakts, ka psoriātisko plāksnīšu ārstēšana ar imūnsupresantiem rada stabilu pozitīvu efektu.
2. Funkcionālo intracelulāro traucējumu teorija. Traucēti intradermālie procesi noved pie šūnu diferenciācijas mazspējas: skartajās šūnu struktūrās sākas nekontrolēta šūnu dalīšanās. Tā rezultātā imūnsistēma reaģē uz šo traucējumu un cenšas to nomākt. Šīs versijas atbalstam ir sniegti pierādījumi: zāles, kas negatīvi ietekmē keratocītu augšanu un attīstību, tiek veiksmīgi lietotas plāksnīšu psoriāzes gadījumā.

Jāatzīmē, ka abas uzskaitītās versijas ir absolūti pretrunīgas viena otrai. Tāpēc joprojām turpinās precīza cēloņa un pareizā risinājuma meklēšana attiecībā uz plāksnīšu psoriāzes patogenezi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptomi plāksnīšu psoriāze

Sarkanīgi, lobās un ir simetriska lokalizācija, plankumi visbiežāk atrodami roku vai kāju ekstensora pusē, uz galvas ādas, jostasvietas rajonā, sēžas rajonā, uz ārējiem dzimumorgāniem. Regulāri veidojas vairākas zvīņas un plāksnes. Mazi, atsevišķi izvietoti plankumi var saplūst, izplatīties uz perifēriju, iegūt dažādas formas.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm pastāv dažādi plāksnīšu psoriāzes veidi:

• ģeogrāfiska plāksnīšu psoriāze - ko raksturo plāksnīšu saplūšana, kuru kontūras pēc izskata ir līdzīgas ģeogrāfiskai kartei;
• plāksnīšu psoriāze gyrata - izpaužas kā plāksnīšu perifēra izplatība, kas, saplūstot, veido spirāles vai vītnes formu;
• gredzenveida plāksnīšu psoriāze - ko raksturo daļēja izzušana bojājumu centrālajā daļā, kas plāksnēm piešķir gredzena izskatu;
• plāksveida rupveida psoriāze - to raksturo konusa vai apakštasītes formas bojājumu parādīšanās;
• plāksnīšu austeru psoriāze - izpaužas bojājumu klātbūtnē ar ieliektu centrālo daļu, kas pēc izskata atgādina austeru čaulu;
• Ziloņu psoriāze ir netipisks plāksnīšu psoriāzes veids, kurā var novērot lielu plāksnīšu veidošanos ar blīvām, sabiezētām zvīņām (parasti uz kājām).

Pirmās plāksnīšu psoriāzes pazīmes var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr saskaņā ar statistiku, patoloģija visbiežāk atklājas pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem vai vecākiem cilvēkiem - aptuveni 60 gadus.

Posmi

• I – progresēšanas stadija: plankumi parādās uz noteiktām ādas vietām un pakāpeniski palielinās izmēros.
• II – stacionārā stadija: plankumi saplūst viens ar otru, veidojot pārslainas plāksnes gaiši sudrabainā krāsā.
• III – regresijas stadija: plāksnes pakāpeniski kļūst bālas, lobīšanās samazinās. Ja ir bijusi nieze vai citas nepatīkamas sajūtas, tās paliek.

Plakveida psoriāzei ir hroniska gaita, tāpēc posmi periodiski atkārtojas: saasināšanās periodu aizstāj remisijas periods, kura ilgums katram pacientam ir atšķirīgs.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Veidlapas

Plāksveida psoriāze var rasties atsevišķi vai kombinācijā ar citām slimībām, piemēram, nervu vai gremošanas sistēmas slimībām.

Sākumā uz noteiktām ādas vietām parādās sarkanīgi plankumi, uz kuriem pakāpeniski veidojas gaišas zvīņas. Sākumā šādi plankumi nav ļoti lieli, bet, slimībai progresējot, tie palielinās izmēros un saplūst viens ar otru, veidojot plāksnes.

Plankumi var niezēt, bet tas ne vienmēr notiek: dažreiz pacients nejūt nekādas nepatīkamas sajūtas skartajās vietās.

[ 31 ], [ 32 ]

Plaši izplatīta plāksnīšu psoriāze

Ja ādas virsma, kas pārklāta ar psoriātiskām plāksnēm, pārsniedz 10% no visas ķermeņa virsmas, tad mēs runājam par plaši izplatītu plāksnīšu psoriāzi – tā ir smaga slimības forma, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Plaši izplatītā forma var skart plašas ādas zonas, tostarp galvas ādu. Šādiem pacientiem ir paaugstināts mikrobu vai sēnīšu infekcijas attīstības risks. Komplikācijas īpaši bieži rodas pacientiem ar psoriāzes skartām apakšējām ekstremitātēm, jo sēnīšu slimības visbiežāk rodas uz kājām, rodas nobrāzumi un traumas, varikozas vēnas un trofiskās čūlas, kas rada labvēlīgu fonu aplikuma infekcijai.

[ 33 ]

Kas ir vulgāra plāksnīšu psoriāze?

Termins "vulgāra psoriāze" ir sinonīms citiem šīs slimības nosaukumiem: plāksnīšu, plāksnīšu veida, plāksnīšu, parastā, parastā, zvīņainā psoriāze. Visi šie termini tiek lietoti vienai un tai pašai psoriāzes formai, tāpēc tie jāuztver identiski.

Nosaukums cēlies no latīņu valodas vārda "vulgaris", kas nozīmē parasts, parasts.

Hroniska plāksveida psoriāze

Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi plāksnīšu psoriāzes ārstēšanai, slimība sāks progresēt un kļūs hroniska. Parasti vairumā gadījumu plāksnīšu psoriāze pasliktinās viļņveidīgi, periodiski atvieglojot pacienta stāvokli.

Smagos gadījumos remisijas periodi var nebūt vispār: slimība izplatās, attīstās psoriātiskais artrīts, tiek skarti nagi un pat iekšējie orgāni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Papulāra plāksnīšu psoriāze

Papulārā plāksnīšu psoriāze ir slimība, kuras gadījumā uz ādas līdzās sarkanīgām plāksnītēm (pārslainiem plankumiem) parādās arī papulas. Kas ir papula? Tā ir bezdobuma, virspusēja, nedaudz izliekta veidojuma forma, kas ir pakļauta pārejošai regresijai. Citādi papulu sauc arī par mezgliņu.

Psoriāzes gadījumā papulas var izaugt uz perifēriju, "izkust" savā centrālajā daļā, veidojot raksturīgu gredzenveida elementu. Šajā gadījumā viņi bieži runā par gredzenveida plāksnīšu psoriāzi - patiesībā tie ir dažādi vienas un tās pašas slimības nosaukumi.

Komplikācijas un sekas

Plāksveida psoriāzes sekas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Piemēram, pacientiem ar smagām slimības formām ir paaugstināts limfomas attīstības risks.

Plāksveida psoriāze pacientiem rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu pastāvīgu raižu dēļ par savu izskatu. Tas izpaužas kā zema pašapziņa, sociālo saišu samazināšana līdz minimumam, kas neizbēgami ietekmē pacienta darba spējas un personīgo dzīvi. Ilgstošs psiholoģiskais stress noved pie depresīvu stāvokļu un neirožu attīstības, līdz pat pašnāvnieciskām domām. Var teikt, ka plāksveida psoriāze pati par sevi nerada draudus dzīvībai, bet var būtiski ietekmēt tās kvalitāti.

Pastāvīga stresa rezultātā pacientiem bieži rodas sekundāras komplikācijas, piemēram, hipertensija, sirds un asinsvadu patoloģijas un diabēts.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostika plāksnīšu psoriāze

Plāksveida psoriāzi var viegli noteikt pēc ārējām patoloģiskām pazīmēm. Tomēr, ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu apstiprinošas diagnostikas metodes - pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiks sastādīts precīzāks slimības ārstēšanas plāns.

Standarta psoriāzes pētījumu komplektā ir iekļauti šādi testi:

• Asins analīze (vispārēja un bioķīmiska) – uzmanība tiek pievērsta leikocītu, hemoglobīna, urīnskābes (reimatoīdā faktora) līmenim.
• Izkārnījumi helmintu klātbūtnei.
• Urīns, lai novērtētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Diagnozes precizēšanai tiek izmantota instrumentālā diagnostika:

• Biopsija ir skarto audu mikroskopiska izmeklēšana.
• Rentgenogrāfija ir pētījums, lai atklātu psoriāzes izraisītus locītavu audu bojājumus.
• Testi un nokasījumi, lai izslēgtu sēnīšu un sifilītu izraisītus ādas bojājumus.
• Baktēriju kultūra ir pētījums par gļotu audu psoriātiskajiem bojājumiem.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferenciālā diagnoze

Plaksveida psoriāzes diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar šādām slimībām:

• ar diskoīdo ekzēmu;
• ar ādas limfomu;
• ar gludas ādas dermatofitozi;
• ar plakanšūnu karcinomu;
• ar Pageta slimību.

Turklāt ieteicams vienlaikus izslēgt tādas slimības kā sarkanie ķērpji, vienkāršie ķērpji, epidermas nevus, seborejiskais dermatīts, subakūta sarkanā vilkēde, eritrokeratoderma, kandidoze, Haley-Helli slimība utt.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Profilakse

Plaksveida psoriāzes profilakses galvenais mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un mazināt slimības simptomu smagumu.

Pacientiem ar plāksnīšu psoriāzi jāuzklausa šādi speciālistu ieteikumi:

• Ja mazgājaties dušā vai vannā, izmantojiet tikai mīkstu dvieli un mazgāšanas lupatiņu, lai nesabojātu bojāto ādu.
• Pēc ūdens procedūrām noteikti uzklājiet uz ādas jebkuru piemērotu mitrinātāju - tas pasargās ādu no ārējām ietekmēm, kas to bojā un žāvē.
• Ikdienā ir jāuzmanās no dažādiem ādas ievainojumiem. Lai nodrošinātu aizsardzību tīrīšanas laikā, ieteicams valkāt aizsargcimdus, un labāk izvēlēties apģērbu, kas izgatavots no dabīga auduma (lai novērstu alerģiju attīstību).
• Telpai, kurā pavadāt visvairāk laika, jābūt pietiekami vēdināmai un mitrinātai. Nav ieteicams lietot gaisa kondicionieri, jo tas pārmērīgi sausina gaisu.
• Jums ir jārūpējas par savu veselību un jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās un vīrusu slimības.
• Ja iespējams, rūpējieties par savu nervu sistēmu – nereaģējiet uz stresa situācijām, nepieļaujiet garīgu un fizisku izsīkumu.
• Izvairieties no pārkaršanas un pārdzesēšanas.
• Aizmirstiet par alkohola un cigarešu esamību.
• Pievērsiet uzmanību savam uzturam – vai tas ir pareizi? Ja rodas šaubas, izlasiet uztura noteikumus psoriāzes gadījumā.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognoze

Apvalka psoriāzei ir labvēlīga prognoze uz mūžu. Slims cilvēks var dzīvot normālu dzīvi, ja periodiski veic ārstēšanu, lai novērstu slimības saasināšanos. Tomēr jāatzīmē, ka apvalka psoriāze mēdz saglabāties un izplatīties pa visu ķermeni, tāpēc slimību nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Terapeitiskie kursi regulāri jāatkārto atkarībā no patoloģijas saasināšanās periodiem. Apsveicama ir arī sanatoriju un kūrortu ārstēšana specializētās iestādēs.

Dažreiz — lai gan tikai 15–16 % gadījumu — tiek novērota tā sauktā spontānā sadzīšana, kad plāksnīšu psoriāze izzūd tādā pašā veidā, kā tā parādījās. Šīs parādības iemesli joprojām nav zināmi.

[ 58 ]