Plankumainais (papillārais) plankumainais ķērpjšelis

Pityriasis versicolor (sinonīms: pityriasis versicolor) ir viegli lipīga hroniska slimība, kas skar galvenokārt jaunus un vidēja vecuma cilvēkus, kam raksturīgi epidermas raga slāņa bojājumi un ļoti vāji izteikta iekaisuma reakcija, un ko izraisa lipofīlā rauga sēnīte Pityrosporum cibiculare.

Pityriāzes versicolor cēloņi

Slimības izraisītājs ir Mallasseria furfur. Daudzkrāsainais ķērpis rodas saprofilaktiskās formas pārveidošanās par patogēnu vai ārējas infekcijas rezultātā. Daudzkrāsainā ķērpju attīstību veicina novājināta imūnsistēma, pastiprināta svīšana un endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimības attīstību veicina ādas ūdens-lipīdu apvalka un raga slāņa keratīna fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas. Tās var izraisīt pastiprināta svīšana, seboreja un daži endokrīnās sistēmas traucējumi (Itenko-Kušinga sindroms, cukura diabēts, aptaukošanās, hipertireoze utt.). Slimība sastopama visās ģeogrāfiskajās zonās, bet biežāk reģionos ar karstu klimatu un augstu mitruma līmeni.

Ir konstatēts, ka patogēna lipoksigenāze oksidē sebuma nepiesātinātās taukskābes par dikarbonskābēm. Tā rezultātā notiek melanocītu tirozināzes inhibīcija un melanīna sintēzes samazināšanās bojājumā. Slimība bieži tiek konstatēta HIV inficētiem pacientiem.

[ 1 ]

Pityriāzes versicolor simptomi

Gan vīrieši, gan sievietes cieš no versicolor ķērpjiem.

Izsitumi bieži lokalizējas uz krūtīm, muguras, padusēm; no šejienes izsitumi izplatās uz pleciem, ķermeņa sāniem, vēderu. Slimība ar versicolor ķērpjiem sākas ar rozīgiem, ātri brūnas krāsas, pārslainiem plankumiem.

Perifēras augšanas rezultātā sākotnējie elementi pārvēršas apaļos, asi definētos plankumos līdz 1 cm diametrā. Plankumi var saplūst un veidot lielus perēkļus, kas aizņem visu muguru, rumpi un krūtis. Elementiem ir viļņotas kontūras, un atsevišķi plankumi ir izkaisīti pa to perifēriju. Izsitumu krāsa ir ļoti dažāda – no gaiši krēmīgas līdz tumši brūnai. Izsitumu virsma ir klāta ar klijām līdzīgām zvīņām, kas veidojas, sēnītei atslābinot epidermas ragveida slāni. Bieži mazgājot, zvīņas ir tik tikko pamanāmas, bet viegli skrāpējot, rodas miltaina lobīšanās (Besniera simptoms). Ir formas, kas līdzīgas eritrasmai, nātrenei, kas atgādina vitiligo. Subjektīvas sajūtas parasti nav.

Pēc mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbības izsitumu zonā paliek balti pseidohromiski plankumi.Slimības gaita ir ilga un var ilgt daudzus gadus.

Versicolor ķērpju diagnostika

"Pityriasis versicolor" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu un laboratorisko izmeklējumu datiem. Lai apstiprinātu diagnozi, izmanto Balzera testu: bojājumus un blakus esošās veselās ādas zonas tiek iesmērētas ar 5% joda tinktūru (zemākā koncentrācijā tests var būt apšaubāms) - izsitumi, ko izraisa irdenais raga slānis, ir iekrāsojušies intensīvāk nekā apkārtējā veselā āda. Fluorescences izmeklēšanas laikā ar Vuda lampu bojājumos novēro dzeltenu mirdzumu. Luminiscences lampas staros bojājumi mirdz zeltaini dzeltenā krāsā. Patogēna morfoloģija ir ļoti raksturīga, mikroskopiski pārbaudot bojājumu zvīņas (īss, plats, izliekts pseidomicēlijs un atsevišķas vai sakopotas lielas sporas).

[ 2 ], [ 3 ]

Diferenciālā diagnoze

Hipopigmentētu plankumu klātbūtnē slimība pityriasis versicolor jānošķir no vitiligo, baltās ķērpja un sifilitiskās leikodermas. Pārslaino plankumu var diferencēt no pilienveida psoriāzes, rozā ķērpja un seborejiskā dermatīta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]