Diatēze pieaugušajiem

Slavenā amerikāņu medicīnas vārdnīca Stedmana medicīnas vārdnīca diatēzi definē kā organisma iedzimtu noslieci uz kādu slimību, slimību grupu, alerģijām un citiem traucējumiem.

Tātad, saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju, diatēze pieaugušajiem un bērniem ir tendence uz noteiktām slimībām vai nepietiekama reakcija uz bieži sastopamiem kairinātājiem (tas ir, alerģijām: allos ergon no grieķu valodas - “dažāda darbība”).

Noteiktos apstākļos vai provocējošu eksogēnu cēloņu klātbūtnē diatēze, ko izraisa iedzimti vai konstitucionāli faktori, kļūst par slimības attīstības katalizatoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diatēzes cēloņi pieaugušajiem

Diatēze pieaugušajiem izpaužas dažādos veidos, un tās izpausmes formas nosaka patogeneze. Taču tās tiek klasificētas dažādās slimību klasēs. Tādējādi ICD 10 kods alerģiskajai diatēzei ir L20 (XII klase - ādas un zemādas audu slimības). Starp citu, iedzimtu noslieci uz alerģijām sauc arī par atopiju, un tiek atšķirti atopiskie un alerģiskie stāvokļi, jo īpaši atopiskais dermatīts (ar to pašu kodu L20). Nātrenei (alerģiskai nātrenei) ir šāds kodējums.

Starptautiskā slimību klasifikācija paredz arī XIX klasi, kas papildus traumām un saindēšanās gadījumiem ietver arī citas "ārējo cēloņu sekas". Un patoloģiskas reakcijas uz pārtiku izpausmēm ir kods T78.1, savukārt pārtikas produktu izraisītam dermatītam ir kods L27.2. Un jebkurai nezināmas izcelsmes alerģijai tiek piešķirts kods T78.4.

Ja aplūko, kā pieaugušajiem tiek kodēta urīnskābes diatēze (t. i., nosliece uz urīnskābes metabolisma traucējumiem), aina ir līdzīga: tai ir ICD 10 kods — N20.9 (nenoteikti urīnceļu akmeņi), kā arī E79 (purīnu un pirimidīnu metabolisma traucējumi). Turklāt daži speciālisti šo diatēzi sauc par neiroartrītisku.

Kā redzat, terminoloģijas problēmu ir pietiekami daudz, tāpēc īpaša loma ir specifiskajiem diatēzes cēloņiem pieaugušajiem. Mūsdienās alergologiem ir pilnīgi acīmredzams, ka diatēze pieaugušajiem ir poligēnu un fenotipisku imunoloģisku noviržu izpausme, kas raksturīga cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz alerģijām. Šo hipertrofēto reakciju imunopatoloģiskais mehānisms ir viens un tas pats: Th1 un Th2 limfocītu attiecības izmaiņas pret Th2 palīgiem ar imūnglobulīnu receptoriem, kas noved pie citokīnu profila izmaiņām (proinflamatorisku gēnu variantu palielināšanās) un IgE antivielu ražošanas palielināšanās, kas veicina mediatoru - histamīna, neiropeptīdu un citokīnu - izdalīšanos.

Diatēze var parādīties uz ādas virsmas jebkur un no jebkuras iedarbības, kas izraisa izplatītu alerģiju. Tādējādi diatēze uz pieauguša cilvēka vaigiem var būt alerģija pret pārtikas produktiem (piemēram, diatēzi no saldumiem pieaugušajiem izraisa alerģiska reakcija uz haptēniem - medu, šokolādi, riekstiem, kā arī daudzām citām konditorejas izstrādājumu sastāvdaļām), pret saaukstēšanos (alerģija pret saaukstēšanos) un pat pret fluorīdu, kas atrodas zobu pastās.

Turklāt diatēze uz sejas pieaugušajiem, kā arī uz kakla un padusēm var būt holīnerģiska alerģija, ko provocē svīšana fizisko aktivitāšu laikā, peldēšana, uzturēšanās apsildāmā telpā vai emocionāls stress.

Diatēzes cēloņi pieaugušajiem uz kājām (uz ikriem, zem ceļgaliem, uz augšstilbu virsmas), diatēzes cēloņi uz rokām pieaugušajiem (uz plaukstas locītavām, pleciem un elkoņiem), kā arī diatēzes cēloņi aiz ausīm pieaugušajiem ir vienādi.

Pieejamie dati, jo īpaši Klīniskās sociālās medicīnas katedras (Vācija) pētījumi, liecina, ka 20–23% arodslimību ādas slimību gadījumu izšķiroša loma ir esošajai atopiskajai vai alerģiskajai diatēzei pieaugušajiem, kas faktiski ir endogēns riska faktors arodslimību dermatoloģisko patoloģiju (dermatīta, folikulīta, ekzēmas) rašanās riskam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diatēzes simptomi un diagnoze pieaugušajiem

Pirmās diatēzes pazīmes visbiežāk ir redzamas uz ādas. Sākumā tā var būt vienkārši noteiktu ādas zonu (īpaši sejas un roku) paaugstināta jutība. Kāpēc? Tāpēc, ka, kā izrādījās, cilvēkiem ar diatēzi ādas nervu šķiedru sadalījuma blīvums subepidermālajās un intraepidermālajās struktūrās ir daudz lielāks nekā cilvēkiem, kuriem nav noslieces uz nepietiekamām organisma reakcijām. Turklāt šo šķiedru diametrs ir daudz lielāks - pateicoties nervu šūnu izaugumu (aksonu) skaita palielināšanās katrā nervu šķiedrā. Pastāv pat tāds jēdziens kā "nervu āda".

Tipiski diatēzes simptomi pieaugušajiem ir:

• kseroze (sausa un lobīga āda).
• ādas nieze (prurīts) – no tikko pamanāmas līdz nepanesamai;
• ādas izsitumi, tostarp nātrene (izsitumi); ar šķidrumu (eksudātu) pildīti pūslīši (pūslīši); rozā un sarkanas papulas; eritēma (dažāda lieluma sarkani plankumi) vai ķērpjiem līdzīgi lihenoīdi izsitumi. Lūk, kā izpaužas eksudatīvā diatēze pieaugušajiem un atopiskā diatēze.

Drebuļi (nātrene); galvassāpes, sāpes vēderā vai locītavās; slikta dūša; iesnas; sejas un ar izsitumiem klātu ķermeņa zonu pietūkums. Tajā pašā laikā ādas izsitumi - bez redzama iemesla - var pastiprināties vai samazināties (uz laiku izzūdot citām slimības pazīmēm). Kopumā diatēzes simptomi pieaugušajiem rada vispārēju hroniskas dermatoloģiskas patoloģijas klīnisko ainu ar mainīgām remisijām un recidīviem un daudzām individuālām īpašībām.

Diatēzes diagnostika pieaugušajiem ietver pacienta pārbaudi un ģimenes anamnēzes izpēti par paaugstinātas jutības klātbūtni pret dažādiem kairinātājiem asinsradiniekos.

Nepieciešamās pārbaudes: asins analīze seruma IgE līmeņa noteikšanai; ja ir aizdomas par ādas infekcijām – vispārēja un bioķīmiska asins analīze vīrusu un baktēriju infekcijas noteikšanai. Instrumentālā diagnostika ietver ādas alerģijas (skarifikācijas) testus. Labākai izsitumu vizualizācijai var izmantot dermatoskopu.

Tiek veikta arī diferenciāldiagnostika, jo izsitumi uz ādas virsmas un nieze ir viens no dermatofitozes, ķērpju rubera, Dīringa dermatīta, sekundārā sifilisa, strofula, toksikodermas, sarkoidozes u.c. simptomiem.