Urīniskā diatēze

"Urosalt diatēze" ir specifiska patoloģiska procesa nosaukums, kurā cilvēka organismā ir paaugstināta kalcija sāļu (urātu un oksalātu), kā arī purīnu un urīnskābes koncentrācija. Savukārt tas noved pie nieru, muskuļu un skeleta sistēmas un žultspūšļa deformējošu slimību attīstības.

Tulkojumā no grieķu valodas "diatēze" nozīmē "nosliece" - tā ārsti sauc iedzimtu vielmaiņas traucējumu. Cilvēka organisma nosliece uz sāļu veidošanos apdraud akmeņu parādīšanos nieru iegurnī. Viens no galvenajiem urīnskābes diatēzes cēloņiem ir iepriekšējs iekaisuma process nierēs, kas ir kļuvis hronisks. Var atzīmēt arī nepareizu uztura un dzeršanas režīma organizēšanu. Piemēram, nieru darbības traucējumi var būt pārmērīgas minerālūdeņu lietošanas sekas. Ja šī patoloģija netiek laikus diagnosticēta un novērsta, tā var izraisīt nieru slimību.

Urīnam ar urīnvielas sāls (urīnskābes) diatēzi ir pastāvīgi paaugstināts skābums, kas ir viens no faktoriem, kas ietekmē akmeņu veidošanās procesu. Metabolisma nelīdzsvarotība negatīvi ietekmē izvadsistēmas stāvokli, kurai ir grūtības tikt galā ar lielām slodzēm. Urīnvielas sāls diatēzes saasināšanās var izraisīt cistopielītu, cistītu, uretrītu, prostatītu, kuriem ir līdzīgi simptomi (tā dēļ ir grūti noteikt slimības sākotnējo cēloni).

Urosāls diatēze nav patstāvīga slimība, tā ir organisma patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pastiprināta sāļu veidošanās. Pacienta organismā uzkrājas liels daudzums urīnskābes, kurai piemīt kristalizācijas īpašība. Sāļu nogulsnes urīnā pēc izskata ir līdzīgas sarkanīgiem smilšu graudiem.

Pastāv uzskats, ka šāda nosliece tiek pārmantota ģenētiski, tomēr smilšu veidošanās nierēs nenotiek uzreiz, bet gan tad, kad urīnceļu sistēma netiek galā ar slodzēm, ko rada cilvēka nepareizs uzturs un dzīvesveids. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādai patoloģijai ir kods saskaņā ar ICD 10 - E79 "Purīnu un pirimidīnu metabolisma traucējumi". Šāda patoloģiskā procesa bīstamas sekas ir urolitiāze, kas pieder pie XIV klases (N20-N23). Novirzes urīna analīzē, kuras ir grūti diagnosticēt, pieder pie XVIII klases (R80-R82).

Diagnozi var būt grūti noteikt patoloģiskās slimības asimptomātiskās gaitas, kā arī tās saasināšanās dēļ cistīta, uretrīta, prostatīta attīstības rezultātā, kuriem raksturīgi līdzīgi simptomi. Ir svarīgi laikus identificēt patoloģiskā procesa gaitu organismā un noteikt tā rašanās cēloni, lai izvairītos no komplikācijām un sekām akmeņu veidošanās veidā. Viena no efektīvām urīnvielas-sāls diatēzes agrīnas diagnostikas metodēm ir ultraskaņas izmeklēšana, ar kuras palīdzību nierēs tiek noteikts sāls ehopozitīvu ieslēgumu veidā.

Cēloņi urīna diatēze

Uro-sāls diatēze nav saistīta ar tādu produktu lietošanu, kas var izraisīt alerģiju, kā daži uzskata. Šajā gadījumā termins "diatēze" drīzāk aptver slimības izpausmes, nevis etioloģiju. Ja runājam par uro-sāls diatēzes cēloņiem, to ir diezgan daudz. Viens no tiem ir iepriekšējs iekaisuma process nierēs, kas ir kļuvis hronisks. Sarakstu var turpināt: šķidruma trūkums organismā, bieža stresa, diabēts, pielonefrīts, hepatīts, alkoholisms, ķīmijterapija utt.

Tādējādi urīnskābes diatēzes cēloņi sakņojas nieru un citu orgānu darbības traucējumos. Šo patoloģiju var izraisīt šādi faktori:

• Iedzimta predispozīcija.
• Nepareiza uztura (pārmērīga gaļas, kā arī pikantu, kūpinātu, sāļu, taukainu pārtikas produktu un nesaderīgu produktu lietošana izraisa vielmaiņas procesa nelīdzsvarotību, kas negatīvi ietekmē ekskrēcijas sistēmas darbību).
• Hroniskas slimības un iekaisuma procesi, nieru traumas.
• Ekskrēcijas sistēmas stāvoklis (iedzimta nieru patoloģija, piemēram, iedzimta nieru mazspēja, veicina urīnskābes diatēzes attīstību no pirmajiem bērna dzīves gadiem).
• Nepietiekams ūdens daudzums organismā (lai vielmaiņas procesi noritētu pilnā apjomā, dienas normai jābūt vismaz 1,5 litriem).
• Vitamīnu un mikroelementu trūkums (īpaši ziemā), kas noved pie organisma imūnsistēmas rezistences samazināšanās.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Antibakteriālu zāļu lietošana ilgu laiku.
• Ilgstoša atteikšanās ēst.

Uratūrija (urīnskābes diatēze) var attīstīties grūtniecības laikā, jo šajā periodā sievietes ķermenis piedzīvo paaugstinātu stresu. Grūtniecēm šis stāvoklis var rasties kā organisma reakcija uz gestācijas procesiem.

Pathogenesis

Diatēze kā konstitucionāla anomālija raksturo vielmaiņas īpatnības, kas noteiktos apstākļos var attīstīties patoloģijā. Urosāls diatēze ir sava veida robežstāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts vairāku slimību risks. Šī organisma īpatnība var būt konstitucionāla vai iegūta. Tā noved pie organisko kalcija sāļu līmeņa paaugstināšanās urīnā, kas noteiktos apstākļos ir pilns ar patoloģiju attīstību, kas saistītas ar urīnceļu sistēmas traucējumiem.

Jēdziens "patoģenēze" ir procesu kopums, kas nosaka konkrētas slimības rašanās mehānismus un gaitu. Urīnskābes diatēzes attīstības process ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā urīnskābes kristāli nogulsnējas nierēs un pēc tam izdalās ar urīnu. Cilvēka organismā vielmaiņas reakciju traucējumu rezultātā no pirimidīna un purīna bāzēm veidojas urāti (urīnskābes sāļi). Urīna nogulsnes pēc konsistences ir līdzīgas smiltīm un tām ir sarkanīga nokrāsa. Turklāt diatēzes stadiju pavada ehopozitīvu ieslēgumu rašanās nierēs, oksalātu, fosfātu palielināšanās un citu nieru slimību pievienošana.

Urīnskābes diatēzes klīniskās un laboratoriskās izpausmes ir saistītas ar ārējo faktoru ietekmi - jo īpaši ūdens režīmu, diētu, klimatiskajiem apstākļiem. Ūdens deficīts organismā izraisa šķidruma izdalīšanās samazināšanos nierēs, kā arī palielina urīna blīvumu, kas ietekmē labvēlīgu apstākļu radīšanu urātu un oksalātu kristalizācijas procesam.

Vēl viens urīnskābes diatēzes attīstības mehānisms ir saistīts ar palielinātu organisko skābju daudzumu, kas nonāk organismā ar pārtiku. Tādējādi uzturs, kas bagāts ar zivju konserviem, gaļas ēdieniem, pākšaugiem, subproduktiem, kakao, palielina purīnu metabolismu un izraisa urātu koncentrācijas palielināšanos, un ēdienkarte, kurā dominē dārzeņi ar augstu skābeņskābes koncentrāciju, izraisa pastiprinātu oksalātu veidošanos.

Simptomi urīna diatēze

Urosāls diatēze izpaužas dažādos veidos, bet visbiežāk patoloģiskā stāvokļa sākumposmā sāļu uzkrāšanās nierēs nerada diskomfortu. Un tikai tad, kad sāls kristāli (urāti, oksalāti, fosfāti, karbonāti un citi savienojumi) sāk pārvietoties uz urīnceļu izeju, rodas gļotādas kairinājums, kas izraisa tās iekaisumu.

Tāpēc galvenie urīnskābes diatēzes simptomi ir, pirmkārt, sāpes urinēšanas laikā un bieža vēlme apmeklēt tualeti. Tajā pašā laikā izvadītā urīna devas ir niecīgas. Tad pievienojas griezošas sāpes nieru apvidū, mugurā un muguras lejasdaļā. Urīns maina krāsu un sastāvu, tajā novēro asins piemaisījumus, iespējama temperatūras paaugstināšanās (īpaši grūtniecēm) nieru iegurņa un urīnceļu iekaisuma procesa dēļ.

Citi urīnskābes diatēzes simptomi ir slikta dūša un vemšana, paaugstināts asinsspiediens un tūskas attīstība, jo ir grūtības izvadīt šķidrumu no organisma. Pacients sūdzas par aizkaitināmību un biežām garastāvokļa svārstībām, agresivitāti, trauksmi, miega traucējumiem, slāpēm un spēcīgas sirdsdarbības lēkmēm. Pacientam var būt arī aizcietējums, apetītes zudums, galvassāpes (migrēna) un vispārējs spēka zudums. Svarīgs simptoms ir acetona smaka no mutes, tāpat kā intoksikācijas gadījumos.

Pat sāpīgas urinēšanas stadijā steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic visi nepieciešamie testi( urīns, asinis, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa).Pielonefrīts un cistīts, kas bieži vien ir urīnskābes diatēzes "pavadoņi", norāda uz patoloģiskiem procesiem nierēs.

Pirmās pazīmes

Urosāls diatēze sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, tāpēc cilvēks pat nenojauš par patoloģijas klātbūtni un nejūt nekādu diskomfortu. Akūtu simptomu parādīšanās sākas ar kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, sliktu dūšu, aizcietējumiem, apetītes zudumu, aizkaitināmību. Akūtā fāze notiek ar pārmērīgu urātu - urīnskābes sāļu - uzkrāšanos nierēs.

Pirmās pazīmes ir saistītas ar iekaisuma procesu un izpaužas kā bieža vēlme apmeklēt tualeti un asas sāpes muguras lejasdaļā un nieru rajonā. Sāpes ievērojami pastiprinās urinēšanas laikā, kas ir saistīts ar sāļu izdalīšanos caur urīnvadiem. Šādi simptomi ir ļoti līdzīgi cistīta un prostatīta simptomiem vīriešiem. Pacientam var būt strauja temperatūras paaugstināšanās. Satraucoša zīme ir hematūrija - asiņu parādīšanās urīnā, kas norāda uz sāļu uzkrāšanos un kristalizāciju organismā. Grūtniecēm slimības simptomi ir saistīti ar to, ka nierēm ir lielāka slodze, jo tām ir jāizvada gan mātes, gan augļa atkritumprodukti.

Lai identificētu patoloģiju, pacientam tiek nozīmēti testi un ultraskaņa, jo, pamatojoties uz izmeklējamo slimību simptomiem, ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt urīnskābes diatēzi. Urīna analīzes rezultāti parādīs olbaltumvielu un sāļu pārpalikumu.

Komplikācijas un sekas

Urosāls diatēze ir sarežģīts patoloģisks process, kas izraisa kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas urīna sastāvā. Šajā gadījumā tiek novērota bagātīga urīnskābes un urātu nogulsnēšanās, un urīns iegūst sarkanīgu nokrāsu.

Urīnskābes diatēzes sekas ir diezgan nelabvēlīgas un visbiežāk noved pie podagras (locītavu un audu slimības) attīstības, kas attīstās vielmaiņas traucējumu fonā. Šī stāvokļa priekšnoteikums ir nepareiza diēta, kas ir pārslogota ar olbaltumvielu pārtiku un purīnu bāzēm (gaļa, buljoni, pākšaugi, kakao).

Paaugstināts urīna skābums izraisa liela daudzuma urīnskābes un sāļu nogulsnēšanos no urīna. Urīnskābes un sāļu kristāli vielmaiņas traucējumu dēļ nogulsnējas dažādos organisma orgānos un audos. Šādi traucējumi savukārt izraisa nefrolitiāzes (nieru akmeņu slimības) veidošanos. Urīnskābes diatēzes dēļ tiek skartas locītavas un nieres, kurās nogulsnējas urīnskābes sāļi. Progresējošos gadījumos attīstās artrīts, artroze, osteohondroze, spondiloze, urolitiāze, urātu nefropātija, intersticiāls nefrīts.

Komplikācijas

Urosalt diatēze ir nepareizas vielmaiņas sekas, kas rodas sliktas uztura, zema šķidruma uzņemšanas, iekaisuma procesu dēļ un vairumā gadījumu rodas cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz nieru slimībām.

Komplikācijas attiecas uz visa organisma darbības traucējumiem un var rasties, ja laikus netiek veikti nepieciešamie pasākumi. Visbiežāk attīstās podagra, urolitiāze vai nieru mazspēja. Ja nieres netiek galā ar slodzi, tad līdztekus urīnvielas sāls (urīnskābes) diatēzei var rasties arī sāls diatēze, kuras gadījumā urīnā tiek atrastas organiskas vielas. Iespējamas arī citas komplikācijas:

• garīgi traucējumi;
• alerģisks dermatīts;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• akūta nefropātija.

Podagra ir viena no urīnskābes diatēzes formām, kas attīstās urīnskābes daudzuma samazināšanās rezultātā nieru darbības traucējumu dēļ. Šajā gadījumā tiek skartas ekstremitāšu locītavas (attīstās artrīts). Šo procesu pavada ādas apsārtums, locītavas pietūkums un sāpju sindroms.

Jaundzimušajiem var rasties urīnskābes infarkts — patoloģija, kuras gadījumā bērna urīnā parādās urāti. Šis stāvoklis nav bīstams un parasti izzūd pāris nedēļu laikā. Urīnskābes infarkta cēloņi var būt pārejoša nieru mazspēja, zarnu trakta darbības traucējumi un šķidruma trūkums organismā.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnostika urīna diatēze

Urosalt diatēze prasa pareizu diagnozi, kuras pamatā ir vairākas diagnostikas pieejas: klīniskā (pacienta vēsture un sūdzības), laboratorija (testa rezultāti) un instrumentālā (dažādu metožu un metožu izmantošana, lai precizētu patoloģiskā procesa raksturlielumus).

Urīnvielas sāls diatēzes diagnostiku veic urologs vai nefrologs, un papildus detalizētai pacienta izmeklēšanai ietver šādas metodes:

• vispārējs asins tests (ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni);
• bioķīmiskā asins analīze (nepieciešama, lai noteiktu urīnskābes koncentrāciju);
• asins pH tests;
• plaša un ikdienas urīna analīze;
• Iekšējo orgānu (urīnpūšļa, nieru, urīnvadu) ultraskaņa.

Lai precīzi diagnosticētu metabolisko acidozi, t. i., skābju-bāzes līdzsvara traucējumus organismā, nepieciešami papildu aknu un plaušu izmeklējumi. Pēc medicīniskās izmeklēšanas datu analīzes ārsts nozīmēs pacientam atbilstošu ārstēšanu. Savlaicīga diagnozes noteikšana ir vissvarīgākais solis ceļā uz atveseļošanos, jo tā ļauj novērst bīstamas komplikācijas – urolitiāzes – attīstību un iztikt tikai ar konservatīvām urīnskābes diatēzes ārstēšanas metodēm.

Testi

Urosalt diatēzei ir niecīgi simptomi, kas bieži noved pie patoloģiskā stāvokļa novēlotas diagnostikas, tā pārejas uz slimības attīstības stadiju un komplikāciju rašanās.

Kad pacients vēršas pie urologa ar sūdzībām par simptomiem, kas raksturīgi ekskrēcijas sistēmas (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un nieru) bojājumiem, ārsts sāk diagnostisko meklēšanu un nosaka šādus testus:

• vispārēja urīna analīze (leikocītu, baktēriju, eritrocītu, olbaltumvielu, sāļu ieslēgumu noteikšanai);
• vispārējs asins tests (netiešai iekaisuma procesa apstiprināšanai smilšu klātbūtnes dēļ nierēs);
• asins bioķīmija (ļauj noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanos, plazmas olbaltumvielu līmeņa samazināšanos nieru mazspējas attīstības laikā);
• urīna bakterioloģiskā analīze (lai identificētu infekcijas izraisītāju);
• bakterioloģiskā asins analīze (komplikāciju un smagas slimības gaitas gadījumā);
• papildu urīna analīzes (saskaņā ar Nechiporenko, Zemnitsky u.c.), lai precizētu leikocītu un eritrocītu skaitu un novērtētu nieru darbību.

Pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, ārsts novērtē pacienta stāvokli, patoloģijas īpašības, komplikāciju klātbūtni, akūtas un hroniskas nieru slimības formas.Pēc tam tiek noteikts efektīvs ārstēšanas režīms, kura mērķis ir novērst simptomus un atjaunot ķermeņa funkcijas.

[ 3 ], [ 4 ]

Instrumentālā diagnostika

Urosalt diatēze tiek diagnosticēta, izmantojot sarežģītas metodes, kas ļauj identificēt patoloģiju, noteikt slimības attīstības stadiju, komplikāciju klātbūtni un vienlaicīgas slimības.

Instrumentālā diagnostika ietver speciāla aprīkojuma izmantošanu un ir vērsta ne tikai uz diagnozes precizēšanu, bet arī uz aizdomu par noteiktām veselības problēmām novēršanu. Diagnostikas "zelta" standarts ir nieru un citu izvadsistēmas orgānu ultraskaņa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var noteikt:

• smilšu klātbūtne nierēs;
• iekaisuma procesa klātbūtne;
• akmeņu lokalizācija un to lineāro izmēru noteikšana;
• nieru audu izmaiņu pakāpe.

Ekskrēcijas urogrāfija ir informatīva diagnostikas metode, kas ļauj objektīvi novērtēt nieru funkcionālās īpašības.To veic, ieviešot kontrastvielu, pēc kuras tiek uzņemta attēlu sērija.

Pacientam tiek nozīmēta izmeklējuma rentgenogrāfija, lai atklātu rentgenkontrastiskas ēnas izvadorgānu projekcijā, kas norāda uz konkrementiem (akmeņiem). Lai noteiktu urīnceļu obstrukcijas līmeni akmeņu klātbūtnes dēļ, nepieciešama magnētiskās rezonanses urogrāfija. Papildu radioloģisko pētījumu skaits (pēc indikācijām) ietver: retrogrādo (augšupejošo) ureteropielogrāfiju un antegrādo pielogrāfiju.

Datortomogrāfija ir jutīgāka nekā ultraskaņa. Šī metode ļauj detalizēti iegūt nieru un urīnceļu anatomiskās un funkcionālās īpašības, kā arī precizēt akmeņu lokalizāciju un strukturālo blīvumu, identificēt iespējamās urīnceļu anomālijas un vienlaicīgas vēdera dobuma orgānu slimības.

Konkrēta veida pārbaudes piešķiršana un rezultātu novērtēšana ir medicīnas speciālista kompetencē. Diagnozes noteikšanai nepieciešams ņemt vērā visus iegūtos datus - gan klīniskos, gan laboratoriski instrumentālos rādītājus.

Diferenciālā diagnoze

Urosalt diatēze ir robežstāvoklis, kam ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām, īpaši komplikāciju attīstības stadijā vai vienlaicīgu slimību pievienošanās gadījumā.

Diferenciāldiagnostika balstās uz pacienta slimības vēsturi un sūdzībām, kā arī laboratorisko izmeklējumu datiem (īpaši klīnisko urīna analīzi). Paaugstināts urīnskābes daudzums var novērot arī vēža (leikēmijas) pacientiem. Paaugstināts un kristalizēts kalcija fosfāts tiek konstatēts pacientiem ar paaugstinātu kuņģa skābumu, urīnceļu infekcijām, kā arī reimatiskajām slimībām, akūtu vai hronisku holecistītu, pankreatītu, nieru tuberkulozi, nieru malformācijām un muguras smadzeņu patoloģijām. Nieru un urīnceļu iekaisuma slimības izraisa urīna stagnācijas mehānismu, kas var izraisīt urolitiāzes attīstību. Prostatas dziedzera polips vai adenoma bieži kalpo kā "šķērslis" urīna aizplūšanai.

Nosakot urīnskābes diatēzes diagnozi, tiek ņemti vērā anamnēzes dati un slimības klīniskās gaitas raksturojums, salīdzinot ar pacienta visaptverošas medicīniskās pārbaudes rezultātiem.

Profilakse

Urosalt diatēzi un tās komplikācijas ir vieglāk novērst, pirmkārt, ievērojot stingru diētu, lietojot uzturā liesu gaļu, svaigus augļus un dārzeņus, graudaugus, pienu utt. Ja šāda problēma tiek konstatēta, ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes izrakstīs diētu.

Slimības profilakse ietver kūpinātu un ceptu ēdienu, sāļu un treknu ēdienu, bagātīgu gaļas buljonu, kafijas, stipras tējas un kakao izvairīšanos. Ēdienus labāk vārīt, cept vai sautēt. Karstā laikā nav ieteicams dzert gāzētu ūdeni. Labāk ir dzert tīru ūdeni, augļu dzērienus, žāvētu augļu kompotu un augļu un ogu sulas.

Urīnskābes diatēzes profilakses pasākumi ietver arī:

• savlaicīga hronisku slimību diagnostika un ārstēšana;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana);
• fiziskās aktivitātes dozēšana;
• stresa pārvaldība;
• darba un atpūtas režīma normalizēšana;
• ierobežojot sāls un olbaltumvielu pārtikas patēriņu;
• veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Diemžēl urīnskābes diatēzes attīstībai ir iedzimti faktori, kurus cilvēks nevar ietekmēt. Tomēr ikvienam jāatceras veselīga dzīvesveida vispārīgie noteikumi.

Prognoze

Urosalt diatēze var neizpausties normālos dzīves apstākļos un ar pareizu, racionālu uzturu. Ja diagnoze tomēr tiek noteikta un savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai novērstu nepatīkamus simptomus un ārstētu patoloģiju, prognoze ir ļoti labvēlīga. Progresējošos gadījumos pacientam tiks nozīmēta konservatīva ārstēšana.

Smagos slimības gadījumos ar akmeņu parādīšanos un patoloģijas attīstību urolitiāzē ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, kam seko sistemātiska pielonefrīta ārstēšana. Nelielu urīna izplūdes procesa traucējumu un mazu akmeņu atklāšanas gadījumā pēc operācijas pacientam tiek parādīta sanatorijas un kūrorta ārstēšana. Vissarežģītākās situācijas ir tad, kad tiek novēroti vairāki akmeņi ar komplikācijām cilvēka izvadsistēmas darbā. Letāls iznākums ir iespējams, ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts akūtas lēkmes laikā.

Urosalt diatēze prasa, lai pacients rūpīgi sekotu līdzi savam dzīvesveidam un uzturam, kā arī veselībai.Ja parādās pirmie nieru slimības simptomi, nekavējoties jāveic medicīniskā pārbaude un nekādā gadījumā nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos.