Kakla mugurkaula nervu saspiešana pieaugušajiem un bērniem

Ja sarunvalodā saka "saspiests kakla nervs", tad precīzāks medicīnisks formulējums ir definīcija: saspiestas kakla mugurkaula nervu saknītes vai kakla pinuma nervu saknītes. Un tas ir viens no biežākajiem ar kaklu saistīto neiroloģisko problēmu cēloņiem. [ 1 ]

Epidemioloģija

Dzemdes kakla mugurkaula nervu saknītes disfunkcija var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, taču, saskaņā ar statistiku, visbiežāk saknītes saspiešana notiek 40–50 gadu vecumā. [ 2 ]

Un tās izplatība tiek lēsta aptuveni 64–107 gadījumu apmērā uz 100 tūkstošiem cilvēku. [ 3 ]

Cēloņi kakla pleksusa nervu saknīšu ievainojums

Kakla aizmugurējā trijstūrī (scapulotrapezoidālajā daļā), pretī četriem augšējiem kakla skriemeļiem (zem sternocleidomastoideus muskuļa), atrodas savstarpēji savienotumuguras nervu CI-CIV priekšējo zaru tīkls, kas no kakla mugurkaula muguras smadzenēm iziet caur starpskriemeļu (foraminālajām) atverēm. Šis lokālais nervu tīkls, ko sauc par kakla pinumu, ir daļa no perifērās nervu sistēmas.

Katrs no šiem nerviem rodas no motorajām (priekšējām) un sensorajām (aizmugurējām) saknēm - atbilstošo neironu aksoniem vai izaugumiem, kas, izejot no foraminālās atveres, savienojas jauktās šķiedrās (vadot eferentus un aferentus impulsus).

Pirmie trīs kakla nervi (CI, CII un CIII) ir iesaistīti galvas un kakla kustībās; CII dermatoms nodrošina jutīgumu galvas augšdaļā, bet CIII dermatoms - galvas aizmugurē un daļā sejas.

Dzemdes kakla pinums veido mazākus nervu zarus. Tādējādi augšējās saknes CI-CII un apakšējās saknes CII-CIII veido nervu cilpu Ansa cervicalis, kas nodrošina hioīda muskuļa inervāciju, kurš ir iesaistīts rīšanā un artikulācijā. No dzemdes kakla pinuma nervu saknēm atzarojas vairāki citi zari (mazais pakauša un lielais auss nervs, šķērsvirziena dzemdes kakla nervs un supraklavikulārais nervs) un nodrošina kakla skeleta muskuļu motoro inervāciju, kā arī sensoro inervāciju (ādas sajūtas) galvas aizmugures, kakla un plecu daļās. Turklāt simpātiskās sudomotorās un vazomotorās nervu šķiedras caur dzemdes kakla pinumu nonāk asinsvados un sviedru dziedzeros. [ 4 ]

Galvenie saspiestu kakla nervu cēloņi ir saistīti ar:

• Dzemdes kakla mugurkaula traumas;
• diska izvirzījums starp kakla skriemeļiem vai diska trūce;
• deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, piemēram, ar dzemdes kakla osteohondrozi;
• lokalizēta kakla mugurkaula spondiloartroze;
• dzemdes kakla spondiloze vai difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze;
• skriemeļu fasešu locītavu hipertrofija, kas noved pie kakla fasešu sindroma;
• muguras smadzeņu audzēju veidošanās.

Papildus dzemdes kakla skriemeļu traumām un audzējiem (galvenokārt perineurālām cistām), dzemdes kakla nerva iesprūšanu bērnam var izraisīt iedzimta dzemdes kakla skriemeļu arku nesaplūšana – spondilolīze.

Dzemdību laikā gūtas traumas dēļ (ejot cauri dzemdību kanālam), īsa kakla sindroma vai iedzimta muskuļu tortikolisma gadījumā, kā arī neuzmanīgas apiešanās ar zīdaini dēļ (kurš sāk turēt galvu tikai 2,5–3 mēnešu vecumā), kakla skriemeļi var nobīdīties, kas jaundzimušajiem izraisa kakla nerva saspiešanu. [ 5 ]

Riska faktori

Faktiski jebkura nerva saspiešana ir patoloģisks process, un papildus jau uzskaitītajiem tā attīstības iemesliem eksperti iekļauj šādus kakla skriemeļu nerva saspiešanas riska faktorus: samazināts kaulu minerālais blīvums, kas palielina mugurkaula traumu (spontānu lūzumu) iespējamību; bērniem - rahīts; pieaugušajiem - kakla skriemeļu locītavu deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas; Behtereva slimība; kakla skriemeļu kifoze, periradikulāro šķiedru audu hipertrofija, ilgstoši stājas traucējumi utt.

Pathogenesis

Iedarbības mehānisms uz kakla pinuma nervu motoriskajām un sensorajām saknēm (kas ir neaizsargātas pret bojājumiem slikti attīstītā saistaudu apvalka - epineirija - dēļ) ir perifērās nervu sistēmas funkciju traucējumi, tas ir, tiek novērots nervu vadītspējas traucējums. [ 6 ]

Sāpju patoģenēze, kas rodas, saspiežot kakla nervus un sašaurinoties starpskriemeļu atverei, sīkāk aplūkota publikācijā “ Niiropātiskas sāpes ” [ 7 ].

Pieaugušajiem visbiežāk tiek kombinēta dzemdes kakla osteohondroze un saspiests nervs. Plašāka informācija materiālā - Mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas.

Simptomi kakla pleksusa nervu saknīšu ievainojums

Kad tiek saspiesta kakla pinuma nerva sakne, attīstās kakla radikulopātija (no latīņu nervi radix – nervu sakne) jeb neiralģija, un tās pirmās pazīmes izpaužas kā sāpes kaklā – mugurā un sānos.

Sāpes no saspiesta nerva kakla rajonā var būt blāvas, sāpīgas vai dedzinošas un šaujošas – gan miera stāvoklī, gan saliecot un atliecot kaklu un pagriežot galvu. Vēlākā stadijā sāpes izstaro pirkstos un rokās.

Turklāt neiralģiskie simptomi ietver ierobežotas kustības kakla skriemeļos un jušanas traucējumus – parestēziju, kas izpaužas kā ādas nejutīgums un tirpšana, izplatoties uz kaklu un galvas aizmuguri, plecu un atslēgas kaulu, submandibulāro reģionu un lāpstiņu augšdaļu. Vairumā gadījumu kakla radikulopātija izpaužas vienā pusē, taču iespējami arī divpusēji simptomi. [ 8 ]

Galvassāpes bieži rodas arī tad, ja tiek saspiests nervs kakla rajonā, un, ja ar asins plūsmu smadzenēs nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, saspiežot kakla nervu, var rasties reibonis un pat ģībonis.

Lai gan kustību traucējumi saspiestu kakla muguras smadzeņu nervu dēļ ir reti (jo muskuļi, kurus tie kontrolē, parasti ir ļoti inervēti), kustību problēmas joprojām var rasties: ar CI-CII kompresiju kakla saliekšana un izstiepšana ir apgrūtināta; kakla sānu saliekšana, noliecot galvu, ir ierobežota (ar saspiestu CIII); pleca pacelšana un abdukcija (CIV-CV), elkoņa saliekšana un plaukstas locītavas izstiepšana (CVI), elkoņa izstiepšana un plaukstas locītavas saliekšana (CVII), kā arī īkšķa izstiepšana (ja ir saspiesta kakla nerva saknīte CVIII) var būt apgrūtināta [ 9 ].

Plašāka informācija rakstā - Dzemdes kakla pinuma un tā zaru bojājumu simptomi

Komplikācijas un sekas

Raksturīgās sekas un komplikācijas ir: pirkstu nejutīgums un roku vājināšanās; kakla migrēnas attīstība (hroniskas pulsējošas galvassāpes ar reiboni un troksni ausīs) – Barre-Lieou sindroms; paraparēzes un paraplēģijas attīstība.

Var būt arī kakla mugurkaula muskuļu garuma samazināšanās un to vājināšanās, locītavu stīvums un pastāvīgi stājas traucējumi.

Diagnostika kakla pleksusa nervu saknīšu ievainojums

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama pacienta fiziskā apskate, viņa sūdzību reģistrēšana un pilnīga anamnēze.

Vizualizācijai tiek izmantota instrumentālā diagnostika:

• Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija ar spondilometriju;
• Kakla MRI vai CT skenēšana;
• Nervu ultraskaņa;
• elektromiogrāfija. [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Speciālisti veic arī diferenciāldiagnostiku ar vertebrobazilāru asinsvadu etioloģijas sindromu; ar dzemdes kakla miofasciālo sāpju sindromu ar kakla miozītu vai miogelozi; ar demielinizējošām polineiropātijām (tostarp siringomiēliju), kā arī perifērām motoriskām neiropātijām ar centrālās nervu sistēmas fokāliem bojājumiem un motorisko neironu slimībām; ar neiralģisku amiotrofiju (Parsonage-Turner sindromu) u.c. [ 11 ]

Profilakse

Vai ir iespējams novērst saspiestu nervu? Ja netraumē kakla skriemeļus, uzmanaties savu stāju un uzturat veselīgu un fiziski aktīvu dzīvesveidu, tad šīs patoloģijas attīstības risku var samazināt.

Prognoze

Dzemdes kakla nerva – dzemdes kakla pinuma nerva saknes – saspiešanas gadījumā tā iznākuma un neiroloģisko seku prognoze ir tieši saistīta ar cēloni. [ 13 ] Diemžēl sekas var būt hroniskas (neatgriezeniskas).