Dzemdes kakla spondiloze

Dzemdes kakla spondiloze — kakla skriemeļu osteoartrīts — noved pie kanāla stenozes, bet ar kaulu audu (osteofītu) proliferāciju kakla skriemeļu apakšējā līmenī — pie kakla mielopātijas, dažreiz ar apakšējo kakla nervu saknīšu iesaistīšanos (radikulomielopātija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi kakla spondiloze

Bieži sastopama ir dzemdes kakla spondiloze osteoartrīta dēļ. Dažreiz, īpaši uz iedzimti šaura (< 10 mm) mugurkaula kanāla fona, tas noved pie muguras smadzeņu saspiešanas ar mielopātijas attīstību. Starpskriemeļu atveres osteofīti, visbiežāk C5-6 un C7-8 līmenī, var izraisīt radikulopātijas attīstību. Manifestācijas nosaka tas, kuras struktūras ir iesaistītas. Iedzimti šaurs kanāls palielina dzemdes kakla spondilozes risku.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi kakla spondiloze

Muguras smadzeņu saspiešana parasti izraisa pakāpeniski pieaugošu spastisku parēzi un/vai parestēziju rokās un pēdās, var pastiprināties refleksi. Iespējams asimetrisks nesegmentāls neiroloģisks deficīts, ko pastiprina klepus vai Valsalvas manevrs, un centromedulārs sindroms. Laika gaitā bojājuma līmenī parādās muskuļu atrofija un augšējo ekstremitāšu ļengana parēze, kas kombinējas ar spastiskumu zem šī līmeņa.

Nervu saknīšu saspiešana izraisa agrīnas radikulāras sāpes, kas savukārt var izraisīt vājumu, refleksu samazināšanos un muskuļu atrofiju.

Dzemdes kakla spondilozes diagnoze jāapsver, ja gados vecākam pacientam ar osteoartrītu vai radikulārām sāpēm C5 vai C7 līmenī ir raksturīgi neiroloģiski deficīti.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kakla spondiloze

Dzemdes kakla saknītes vai muguras smadzeņu bojājuma simptomu gadījumā ir indicēta MRI un elektrodiagnostikas pētījumi (EMG, somatosensorie un motoriskie izraisītie potenciāli). Mugurkaula rentgenogrammā ar starpskriemeļu atveru vizualizāciju slīpās projekcijās atklājas osteofīti un samazināts starpskriemeļu disku augstums, taču šo izmaiņu jutība un specifiskums ir zems. Ja mugurkaula kanāla sagitālais diametrs dzemdes kakla rajonā ir mazāks par 10 mm, muguras smadzeņu saspiešanas risks ir augsts.

[ 8 ]