Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kakla datortomogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Ja nav kontrindikāciju, kakla datortomogrāfija tiek veikta pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas. Kontrastvielu lietošana ļauj ticamāk noteikt ļaundabīga audzēja un iekaisuma procesa klātbūtni. Lai nodrošinātu atbilstošu kakla asinsvadu kontrasta uzlabošanu, nepieciešams lielāks kontrastvielas daudzums nekā, piemēram, galvas datortomogrāfijai. Spirālveida datortomogrāfijā skenēšana jāsāk stingri noteiktā laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas. Īpaši ieteikumi un kontrastvielu ievadīšanas shēmas ir sniegtas šīs rokasgrāmatas beigās.
Kakla datortomogrāfijas tehnika
Pēc analoģijas ar galvas datortomogrāfiju vispirms tiek veikta laterālā topogramma. Šo topogrammu izmanto, lai atzīmētu šķērsvirziena (aksiālās) skenēšanas līmeņus un gantrija rotācijas leņķi. Parastie kakla griezumi tiek iestatīti 4-5 mm biezumā. Aksiālie attēli tiek iegūti monitora ekrānā un, pārsūtot uz printeri, skatā no apakšas (no astes puses). Tādējādi vairogdziedzera labā daiva ir attēlota pa kreisi no trahejas, bet kreisā daiva - pa labi.
Kakla datortomogrāfijas tehnika
KT attēlu analīzes secība
Kakla datortomogrāfijas veikšanai nav vienas pareizas metodes, bet gan vairākas tomogrammu interpretācijas sistēmas. Šeit sniegtie ieteikumi ir izstrādāti, pamatojoties uz klīnisko pieredzi, un ir viena no daudzajām iespējām iesācējiem. Katrs speciālists darba procesā var brīvi izvēlēties savu stratēģiju.
Kakla datortomogrāfijas attēlu analīze
Normāla kakla anatomija
Radiologs, mēģinot identificēt katru kakla muskuli, ātri nonāk saskarē ar datortomogrāfijas izšķirtspējas ierobežojumiem (un, iespējams, arī savu anatomijas zināšanu ierobežojumiem). Atsevišķiem muskuļiem ir maza klīniskā nozīme.
Kakla griezumi parasti sākas no galvaskausa pamatnes un turpinās astes virzienā līdz augšējai krūšu kurvja atverei. Tāpēc griezumi, kas ietver galvu, ietver augšžokļa blakusdobumu, deguna dobuma un rīkles attēlus. Aiz rīkles atrodas galvas un kakla garie muskuļi, kas turpinās uz leju (astes virzienā).
Kakla datortomogrāfijas skenēšana ir normāla
Kakla patoloģija
Palielināti kakla limfmezgli tiek vizualizēti kā izolēti mezglaini veidojumi viena iecirkņa ietvaros un reti tiek noteikti blakus esošajos iecirkņos. Lielu limfomu un limfmezglu konglomerātu gadījumā bieži sastopamas centrālās nekrozes zonas. Šādos gadījumos tās ir grūti atšķirt no abscesa ar centrālu sabrukšanu. Parasti abscesu ieskauj taukaudu infiltrācijas zona, kuras blīvums palielinās tūskas dēļ, kā rezultātā nervu stumbri, artērijas un vēnas kļūst slikti atšķiramas. Pacientiem ar imūndeficītu abscesi var sasniegt ļoti lielus izmērus. Pēc kontrastvielas ievadīšanas abscesa ārējā siena un iekšējās starpsienas kļūst stiprākas. Tā pati aina ir raksturīga lielai hematomai vai audzējam ar sabrukšanu. Šajā gadījumā ir grūti veikt diferenciāldiagnozi bez detalizētas anamnēzes izpētes.
[