Smadzeņu datortomogrāfija

Datortomogrāfija jeb rentgena datortomogrāfija ir pirmā smadzeņu struktūras intravitālās vizualizācijas metode (angļu valodas literatūrā šo metodi bieži sauc arī par "datora aksiālo tomogrāfiju"). Smadzeņu datortomogrāfija balstās uz rentgena izmeklēšanu ar rezultātu datorizētu analīzi, kas ļauj noteikt smalkas atšķirības rentgena starojuma absorbcijā dažādos (normālos un izmainītos) smadzeņu audos. Ar datorgrafikas palīdzību tiek iegūti slāņveida smadzeņu "šķēlumu" attēli (3-10 mm biezi).

Daudzi smadzeņu datortomogrāfijas izmeklējumi tiek veikti bez kontrastvielas ievadīšanas. Piemēram, intrakraniālas asiņošanas un insulta diferenciāldiagnozē pacientiem ar akūtiem neiroloģiskiem traucējumiem kontrastvielu ievadīšana nav nepieciešama. Tomēr ir nepieciešams atklāt hematoencefāliskās barjeras (ASB) pārkāpumu, kas novērojams audzējos, metastāzēs un iekaisuma procesos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Smadzeņu datortomogrāfijas skenēšanas mērķis

Smadzeņu datortomogrāfijas mērķis ir identificēt, kā arī noteikt dažādu smadzeņu bojājumu [posttraumatisku, atrofisku, išēmiska (pēc 24 stundām) un hemorāģiska (no pirmajām stundām) insulta perēkļus, meningiomas un gliālos audzējus] formu, izmēru un lokalizāciju, smadzeņu struktūru pārvietojumu, smadzeņu tūskas smagumu, cerebrospinālo šķidrumu saturošo telpu stāvokli, lai izslēgtu iespējamos psihopatoloģisko simptomu "organiskos" cēloņus.

Indikācijas smadzeņu datortomogrāfijai

Indikācijas smadzeņu datortomogrāfijai: aizdomas par psihopatoloģisku simptomu "organisku" cēloņu klātbūtni (atrofiska, deģeneratīva vai demielinizējoša procesa klātbūtne, epilepsijas perēklis, cerebrovaskulāri negadījumi, smadzeņu audzējs).

• Smadzeņu bojājumu diagnostika neiroinfekciju gadījumā.
• Neiroinfekciju diferenciāldiagnostika ar smadzeņu tilpuma procesiem.
• Encefalīta, toksoplazmozes un smadzeņu audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kā tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija?

Veicot smadzeņu datortomogrāfiju, pacients tiek novietots guļus uz precīzi novietota galda. Pakāpeniski pārvietojot pacienta ķermeni, tiek uzņemta virkne rentgena "attēlu", izmantojot rotējošu avotu (rentgena lampu) un rentgena detektoru, kas atrodas aplī viens otram pretī.

Lai uzlabotu smadzeņu bojājumu vizualizāciju, kas saistīti ar hematoencefāliskā barjeras traucējumiem (nesen pārciests insults, augoši audzēji, infekcijas un iekaisuma procesi), datortomogrāfijā asinsritē injicē jodu saturošus radiokontrasta līdzekļus.

Galvas datortomogrāfijas metodoloģija

Alternatīvas metodes

Kā alternatīvu smadzeņu datortomogrāfijai var izmantot MRI. EhoEG var daļēji aizstāt datortomogrāfiju, lai gan ar mazāku informācijas saturu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontrindikācijas smadzeņu datortomogrāfijai

Alerģiskas reakcijas pret jodu vai kontrastvielu grūtniecības pirmajā trimestrī, jo jodu saturoša šķīduma ievadīšana var negatīvi ietekmēt augli.

• pacienta nespēja saglabāt nekustīgu stāvokli pārbaudes laikā;
• svešķermeņu klātbūtne pacienta galvaskausā (kaulu vai metāla fragmenti, lodes utt.);
• lielas jonizējošā starojuma kopējās devas, ko pacients iepriekš saņēmis; pacienta alerģisku reakciju risks pret radiopagnētiskiem materiāliem (ja nepieciešams kontrasts).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rezultātu interpretācija

Psihiatriskajā klīnikā, līdztekus smadzeņu atrofisku bojājumu vizualizācijai "organisko" garīgo traucējumu gadījumā, smadzeņu datortomogrāfijas metode ir ļāvusi identificēt vairākas strukturālu traucējumu pazīmes šizofrēnijā un vairākus citus "funkcionālus" traucējumus. Piemēram, pacientiem ar šizofrēniju bieži tiek konstatēta sānu un trešā smadzeņu kambara paplašināšanās (kas tiek apvienota ar "negatīvu" simptomu klātbūtni un sliktāku neiroleptiskās terapijas efektivitāti), smadzenīšu atrofijas klātbūtne un izteiktāki prefrontālās garozas bojājumi salīdzinājumā ar citām garozas zonām, smadzeņu lielgabala apjoma palielināšanās vai daļēja atrofija, smadzeņu morfoloģiskā asimetrija ar labās puslodes pārsvaru, kas nav novērota citiem garīgi slimiem un veseliem cilvēkiem.

• Galvas datortomogrāfijas attēlu analīze
• Galvas datortomogrāfijas skenēšana ir normāla
• Galvas patoloģija datortomogrāfijā

Rezultātu ietekmējošie faktori

Zināms smadzeņu datortomogrāfijas ierobežojums ir slikta atšķirība starp smadzeņu pelēko un balto vielu šo audu rentgenstaru absorbcijas koeficientu tuvuma dēļ. Ja galvaskausā ir svešķermeņi (kaulu vai metāla fragmenti, lodes utt.), tie rada spēcīgas "ēnas" un deformācijas datortomogrāfijas attēlos. Turklāt, veicot datortomogrāfiju (tāpat kā ar visām citām neiroattēlveidošanas metodēm), pacientam pietiekami ilgi jāuztur nekustīga poza. Tāpēc, veicot smadzeņu datortomogrāfiju nemierīgiem garīgi slimiem pacientiem (īpaši maziem bērniem), jāizmanto vispārējā anestēzija. Šajā gadījumā ir svarīgi korelēt datortomogrāfijas diagnostiskās informācijas saturu un anestēzijas komplikāciju attīstības risku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikācijas

Smadzeņu CT metodes ierobežojumi ietver rentgena starojuma iedarbību, kas devās ir salīdzināma ar devām, kas saņemtas fluorogrāfijas vai galvaskausa rentgenogrāfijas laikā, kā arī problēmas, kas saistītas ar radiokontrasta līdzekļu lietošanu (nepieciešamība pēc intravenozām injekcijām un alerģisku reakciju risks pret jodu saturošām zālēm).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]