Diska izvirzījums

Kas ir diska izvirzījums? Tā ir mugurkaula slimība, kuras gadījumā mugurkaula disks izvirzās mugurkaula kanālā, nepārraujot šķiedru gredzenu. Daudzi speciālisti šo stāvokli raksturo kā preherniālu.

Izvirzījums nav patstāvīga patoloģija. Tas ir kāda cita mugurkaula patoloģiska procesa sekas, kas galvenokārt rodas jostas vai kakla rajonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diska izvirzījuma cēloņi

Kāds faktors var veicināt izvirzījuma attīstību? Ir vairākas iespējas:

• galvenais osteohondrozes attīstības iemesls ir ar vecumu saistīta attīstība;
• mugurkaula traumatiskas traumas;
• dažādas mugurkaula izliekuma formas;
• iedzimts faktors;
• liekā svara klātbūtne;
• mugurkaula mehāniskā un fiziskā pārslodze.

Izvirzījums rodas noteikta diska šķiedru gredzena struktūras izmaiņu, šķiedru audu struktūras pārkāpuma dēļ. Gredzena ārējā apvalka integritāte netiek pārkāpta (ja gredzena ārējais apvalks ir bojāts, tad mēs jau varam runāt par starpskriemeļu trūci ). Redzamais izvirzījums var sasniegt 1-5 mm un pat vairāk, un izvirzījuma izmērs līdz 3 mm tiek uzskatīts par nekaitīgu un var neizraisīt nekādus simptomus.

Kāpēc mēs jūtam sāpes, ja ir izvirzījums? Iegūtais diska izvirzījums iestiepjas mugurkaula kanālā, saspiežot, kairinot un saspiežot nervu šķiedras un asinsvadus, kas tur iet. Turklāt var tikt traucēta paša skriemeļa funkcija.

Diska izvirzījuma simptomi

Bieži vien izvirzījums notiek bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem: gredzena izvirzījums līdz 3 mm var neizraisīt pietiekamu nervu galu kairinājumu. Arī patoloģijas pazīmju klātbūtne ir atkarīga no traucējuma lokalizācijas un diska izvirzījuma pakāpes mugurkaula kanālā.

Izvirzījuma lokalizācija kakla skriemeļu rajonā tiek uzskatīta par visbīstamāko pacienta veselībai.

Sāpes var izpausties kaklā, pakauša daļā, starpribu zonā un izstarot uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm (atkarībā no tā, kurš nervs tiek saspiests). Var būt jutīguma zudums noteiktās ekstremitāšu zonās (nejutīgums), muskuļu vājums, smeldzošas sāpes gar muskuļiem un sēžas nerva traucējumi. Bieži tiek novērota arī ekstremitāšu un kakla motorā diapazona stīvums un dedzinošas sāpes skartajā zonā.

Cik lielā mērā tiks izteikti noteikti simptomi, var būt atkarīgs no primārās slimības, kas izraisīja izvirzījuma attīstību. Svarīga ir arī nervu galu saspiešanas pakāpe.

Slimības izpausmes bieži vien ir individuālas; dažreiz sāpes var rasties tikai ar pēkšņām kustībām, noliekšanos, ilgstošu stāvēšanu vai sēdēšanu.

Disku izvirzījumu veidi

Apsvērsim dažus esošos izvirzījumu veidus, kas atšķiras atkarībā no izvirzījumu atrašanās vietas un rakstura.

Dorsālā diska izvirzījumi

Visbīstamākais patoloģijas veids. Visbiežāk tas ir atrodams jostas daļā. Atšķirība starp šo izvirzījumu un citiem tā veidiem ir tāda, ka ar šo traucējumu izvirzījums ir vērsts uz muguras smadzeņu kanālu. Tas nozīmē, ka noteiktos apstākļos muguras smadzeņu saspiešana ir iespējama pat ar nelielu izvirzījuma izmēru. Tas ir saistīts ar ievērojamu sāpju sindroma attīstību, īpaši pēc pārmērīgas motoriskās aktivitātes vai neērtas un nepareizas muguras pozīcijas. Patoloģijas recidīva laikā sāpes var izraisīt pat dziļa ieelpa vai klepus. Dorsālā izvirzījuma simptomi joprojām nav globāli: patoloģiju var ārstēt, ja tā tiek veikta savlaicīgi.

[ 6 ]

Apļveida diska izvirzījums

Šis variants ir visizplatītākais un ir vienmērīgs diska apļveida izvirzījums ar pavadošiem deģeneratīviem un distrofiskiem procesiem mugurkaulā. Izvirzījums var būt 3–12 mm robežās, un diska izvirzījuma atšķirība nedrīkst pārsniegt 1 mm. Šai patoloģijai raksturīga hroniska gaita, un, ja nav atbilstošas terapijas, tā parasti izraisa neiroloģisko simptomu pastiprināšanos un invaliditātes iestāšanos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vidējā diska izvirzījums

Sinonīmi - mediālais, centrālais, dorsomediānais, mugurējais mediānais). Tas ir šķiedru gredzena izvirzījums, kas vērsts uz mugurkaula kanāla centrālo daļu. Mediālā diska izvirzījumi ir reti sastopami, to izplatība nepārsniedz 6% no kopējā izvirzījumu skaita. Mediālā diska izvirzījums agrīnā stadijā tiek diagnosticēts reti, slimība var noritēt bez jebkādām acīmredzamām pazīmēm un simptomiem, kas piespiestu pacientu vērsties pie ārsta. Šādas patoloģijas ir bīstamas to relatīvi slēpto simptomu dēļ, un, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, tās var pastiprināties, izraisot nopietnākas komplikācijas, sekvestrāciju. Mediānais izvirzījums rada spiedienu uz muguras smadzenēm, kas vēlāk var izraisīt parēzi, vēdera dobuma orgānu disfunkciju.

Paramediana diska izvirzījums

Šāda veida izvirzījums tiek novērots, ja izvirzījums atrodas gan viduslīnijas centrā, gan tās sānu daļā. Izvirzījums var būt vērsts uz mugurkaula atveri, mugurkaula kanālu. Paramediāna izvirzījums var būt labās vai kreisās puses. Šī diferenciācija ir atkarīga no tā, kurā mugurkaula pusē ir saspiestas nervu šķiedras. To nosaka arī slimības simptomi: pacients atzīmē sāpes, parestēziju, muskuļu vājumu, redzes un dzirdes funkciju pasliktināšanos lielākā mērā labajā vai kreisajā pusē.

Foraminālā diska izvirzījums

Reta izvirzījuma forma, kam raksturīga izvirzīšanās uz mugurkaula kanāla ārējo vai iekšējo malu. Saskaņā ar šo principu foraminālo izvirzījumu iedala ekstraforaminālā un intraforaminālā. Pastāv arī bojājums visā kanāla garumā, kas ir sarežģīts uzskaitīto izvirzījuma formu gaitas veids. Šo variantu sauc par īsto foraminālo izvirzījumu. Mugurkaula jostas-krustu daļas reģions ir visuzņēmīgākais pret šo slimības formu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aizmugurējā diska izvirzījums

Šo nosaukumu parasti lieto lokālas izvirzījuma pazīmēm atpakaļ virzienā no vēdera uz muguru. Īpaši bieži šāda lokalizācija noved pie šķiedru gredzena cieša kontakta ar muguras smadzenēm, kas ir pilns ar sāpēm, dažu zonu jutīguma zudumu, motorisko prasmju traucējumiem un vēdera dobuma orgānu funkcionalitāti.

Posterolaterāla (posterolaterāla) diska izvirzīšanās

Ļoti izplatīts izvirzījuma veids. Nosaukums liecina, ka izvirzījuma veidošanās notiek mugurkaula ass aizmugurē un sāniski. Šī patoloģijas atrašanās vieta palielina iespēju ietekmēt abu pušu nervu galus, kā arī atlikušos muguras smadzeņu strukturālos segmentus. Tāpat kā laterālais tips, posterolaterālais izvirzījums parasti ir asimptomātisks, līdz tiek konstatēta mehāniska ietekme uz nervu šķiedrām.

Deģeneratīva diska izvirzījuma

Šis nosaukums attiecas uz visu veidu izvirzījumiem, jo pati patoloģijas rašanās ir tieši saistīta ar deģeneratīva procesa attīstību disku apņemošā šķiedru gredzena struktūrā. Šī procesa rezultātā gredzens kļūst plānāks, kļūst neelastīgs, tajā veidojas mikroplaisas, uz kurām pārvietojas mīkstais želejveida kodols. Veidojas izliekts elements, ko saucam par izvirzījumu. Deģeneratīvais process var iziet vairākos posmos:

• bojājums (nucleus pulposus pietūkums);
• izvirzījums (kodola izvirzījums mugurkaula kanālā bez šķiedru gredzena plīsuma);
• trūce (šķiedrainā peridiskā gredzena integritātes pārkāpums).

Audu deģenerācija var būt osteohondrozes, displāzijas, stājas traucējumu un traumatisku mugurkaula traumu sekas.

[ 15 ], [ 16 ]

Polisegmentāla diska izvirzījums

Patoloģija, kurā vienlaikus novērojamas deģenerācijas un distrofiskas izmaiņas vairākos mugurkaula segmentos. Parasti tā ir polisegmentālas osteohondrozes sekas un var būt saistīta ar vertebrobazilāras nepietiekamības pazīmēm (galvassāpēm, reiboni). To bieži nosaka kakla mugurkaulā, retāk kakla, krūšu kurvja un vidus krūšu kurvja zonā.

Starpskriemeļu disku difūzā izvirzīšanās

Šāda veida patoloģiju raksturo nevienmērīga un atkārtota jebkura mugurkaula posma diska izvirzīšanās. Difūza izvirzīšanās norāda, ka disks ir bojāts par 25-50% - tas ir diezgan spēcīgs izvirzījums. Šādu bojājumu prognoze ir atkarīga no tā lieluma un veidošanās virziena.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dzemdes kakla diska izvirzījums

Kad kakla diskos rodas patoloģija, tiek novērota mugurkaula struktūru saspiešanas reakcija. Tas izraisa kakla sāpes, plecu joslas muskuļu vājumu, augšējo ekstremitāšu muskuļus, nejutīgumu un sāpes gar roku.

Dzemdes kakla mugurkaulam ir septiņi skriemeļi: starp tiem atrodas diski. Šo disku nodilums veicina izvirzījumu parādīšanos.

C3-C4 diska izvirzījums

Šis termins norāda, ka bojājums radies kakla skriemeļos, kakla skriemeļos, to centrālajā daļā starp trešo un ceturto kakla skriemeli. Patoloģiju var apstiprināt tikai ar kakla skriemeļos esošās daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Visbiežāk šāda patoloģija rodas traumatiskas ietekmes rezultātā uz šo zonu.

Diska izvirzījums C5-C6

Viens no visbiežāk sastopamajiem izaugumiem kakla rajonā, lokalizēts starp piekto un sesto kakla skriemeli. Var rasties uz trūces, kakla kifozes, citu starpskriemeļu disku bojājumu fona. Šīs patoloģijas simptomi ir galvassāpes, pirkstu nejutīgums, sāpes augšējo ekstremitāšu rajonā, plaukstas locītavas un bicepsa muskuļu vājums, sāpes kaklā. C6 nerva gala saspiešana var izpausties kā īkšķa un rādītājpirksta jutīguma pārkāpums. Cēloņi var būt kakla rajona traumas vai osteohondroze.

Diska izvirzījums C7-C6

Diska izvirzījums zonā starp septīto un sesto skriemeli. Izpaužas ar kakla un galvassāpēm, galvas kustību stīvumu, pirkstu jutīguma traucējumiem. Patoloģija ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Ja netiek veikti nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, tā var izraisīt trūces, vertebrogēnas radikulopātijas attīstību.

Krūšu disku izvirzīšanās

Krūšu skriemeļu disku izvirzījumi ir reti sastopami. Tas izskaidrojams ar to, ka krūšu skriemeļu motorā aktivitāte ir par kārtu zemāka nekā jostas vai kakla skriemeļu lokalizācijai, tāpēc disku nodilums notiek retāk. Tomēr, neskatoties uz to, joprojām ir zināma kustība, un distrofiskā procesa laikā diskos var veidoties izvirzījumi.

Slimības klīniskais attēls ir tieši atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas un tuvāko nervu galu saspiešanas pakāpes. Parasti ir šādi simptomi:

• sāpes mugurkaula vidusdaļā;
• starpribu neiralģija;
• ierobežota muguras kustīgums;
• vēdera sienas muskuļu vājināšanās;
• spiediena sajūta epigastrālajā reģionā;
• kardialģija;
• elpošanas traucējumi;
• nejutīguma sajūta ķermeņa priekšpusē.

Patoloģijas izpausmes ir individuālas, tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt vairākas papildu pārbaudes.

Jostas diska izvirzījums

Iespējams, ka visneaizsargātākā mugurkaula daļa ir jostasvieta. Šeit atrodas ķermeņa smaguma centrs, tāpēc tieši šī zona nes lielāko daļu kopējās fiziskās slodzes. Slimības simptomi ir radikulīts, jostasvietas sāpes, apakšējo ekstremitāšu vājums un nejutīgums. Smagos gadījumos ir iespējami urīnceļu sistēmas darbības traucējumi.

• L2-L3 diska izvirzījums ir rets izvirzījuma veids, kas sastopams 1% gadījumu. To pavada asas sāpes muguras lejasdaļā, jutīguma zudums pēdās vai pirkstos. Ievērojama izmēra izvirzījumi, kas izraisa urinācijas traucējumus, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
• L5 diska izvirzījums. Piektā jostas skriemeļa diska bojājumus var novērot šādās kombinācijās:
• L5-S1 diska izvirzījums ir šķiedru gredzena defekts starp pirmo krustu skriemeli un piekto jostas skriemeli. Ļoti izplatīta bojājuma zona, to var novērot pusē jostas izvirzījumu gadījumu. Bieži vien kombinē ar anterospondilolistēzi, retrospondilolistēzi, spondiloartrītu, unkoartrozi, starpskriemeļu trūci. To var provocēt galvenokārt osteohondrozes izmaiņas. Šāda bojājuma rezultātā iespējama jostas un krustu skriemeļu nervu galu vai nervu kūlīša saspiešana mugurkaula kanālā.
• L4-L5 diska izvirzījums ir defekts starp 4. un 5. jostas skriemeli. Tas var rasties 40% jostas daļas bojājumu gadījumu. Vairumā gadījumu to pavada L5-S1 trūce vai izvirzījums. To provocē traumatiskas traumas vai pastāvīga ievērojama fiziska slodze. Parasti sāpes rodas pēkšņi, uz "lumbago" fona - sava veida krakšķošas skaņas, kas rodas, paceļot kaut ko smagu vai noliecoties.
• L3-L4 diska izvirzījums ir defekts starp 3. un 4. jostas skriemeli. Tas nav novērojams ļoti bieži, tikai 5% gadījumu. Tas reti izpaužas atsevišķi, biežāk kopā ar blakus esošo jostas un krustu diska vai skriemeļu bojājumiem.

Diska izvirzījuma sekas

Lai izskaidrotu, kādas sekas var rasties diska izvirzījuma gadījumā, ir nepieciešams soli pa solim izsekot to izskatam:

• Izvirzījuma rašanās sākas ar diska struktūras izmaiņām. Tā šķiedras vājinās, notiek deģeneratīva audu bojāeja, gredzens ap disku pārklājas ar mikroplaisām. Šajā periodā pacients var sajust sāpes un muskuļu diskomfortu;
• nākamajā posmā notiek gredzena izvirzījums. Sāpes kļūst intensīvākas, var novērot parestēziju;
• pēdējais posms ir sekas. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, gredzena mikroplaisas veido plīsumu - patiesībā šī jau ir starpskriemeļu trūces stadija. Sāpes kļūst akūtas, tiek traucētas kustības mugurkaulā un rodas ekstremitāšu daļu jutīguma zudums.

Papildus trūcei slimības risks var būt paslēpts iespējamā nervu šķiedru saspiešanā. Tas noved pie audu inervācijas traucējumiem un rezultātā pie daļējas vai pilnīgas paralīzes.

Piekrītu, šīs slimības sekas ir tādas, ka maksimālas pūles jāpieliek, lai ārstētu izvirzījumu. Laicīgi apmeklējiet ārstu, negaidot bīstamu simptomu parādīšanos.

[ 20 ], [ 21 ]

Diska izvirzījuma diagnostika

Šīs patoloģijas kvalificēta diagnostika, pirmkārt, balstās uz raksturīgo klīnisko izvirzījuma simptomu klātbūtni. Var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu un vertebrologu.

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm ir jāuzsver galvenā diagnostikas metode - mugurkaula kolonnas bojātās zonas magnētiskās rezonanses attēlveidošana( MRI).Šī metode sniedz gandrīz izsmeļošu informāciju par izvirzījumu un trūču klātbūtni, lielumu, attīstības pakāpi, mugurkaula stāvokli kopumā, iekaisuma perēkļu veidošanos.

Dažreiz tiek izmantoti pētījumi, izmantojot datortomogrāfijas skeneri, tomēr šī nav ļoti informatīva metode un tai ir liela kļūda diagnostikā.

Rentgena izmeklēšanu var uzskatīt arī par iespējamu, bet neinformatīvu metodi.

Lai noskaidrotu iekaisuma procesa klātbūtni audos, var tikt nozīmēti vairāki papildu pētījumi: tas ietver pozitīvas mielogrāfijas, pneimomielogrāfijas, venovertebrogrāfijas, mugurkaula arteriogrāfijas, diskogrāfijas, epidurogrāfijas, pneimoepidurogrāfijas izmantošanu. Lēmumu par šādiem pētījumiem ārsts pieņem individuāli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Starpskriemeļu disku izvirzījuma novēršana

Kas var kalpot kā profilakse pret izvirzīšanos? Pirmkārt, ir jārūpējas par muguru un mugurkaulu: jāizvairās no fiziskas pārslodzes, traumām, saaukstēšanās. Nebūtu lieki periodiski apmeklēt ārstu - manuālo terapeitu, vertebrologu, osteopātu.

Ir daudz masāžas efektu veidu – refleksoloģiskā masāža, relaksējošā, terapeitiskā, šiatsu. Tie visi sniedz ne tikai baudu, bet arī aktivizē vielmaiņas procesus ādā un muskuļu audos, uzlabo reģenerācijas procesus.

Jogas nodarbībām ir laba profilaktiska iedarbība. Prakse rāda, ka joga lieliski dziedē un stiprina muguras muskuļus, kā arī uzlabo mugurkaula kustīgumu.

Ir svarīgi sekot līdzi savai stājai: stāvot, ejot un jo īpaši ilgstoši sēžot. Nevajag sakumpušoties, nelieciet muguru. Ja muguras stāvoklis ilgstoši ir monotons, centieties ieturēt pārtraukumus, piecelties, pastaigāties, veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus.

No rīta veiciet fiziskus vingrinājumus, dienas laikā peldieties baseinā vai nodarbojieties ar iecienītākajiem sporta veidiem.

Sekojiet līdzi savam svaram: cilvēki ar aptaukošanos ir vairāk pakļauti mugurkaula un skeleta sistēmas slimībām.

Iespējams, katrs no mums vismaz reizi ir jutis sāpes kaklā vai muguras lejasdaļā, bieži vien nepievēršot tam lielu nozīmi. Sāpes ir signāls. Signāls, ka organismā ne viss ir kārtībā, tas ir aicinājums rīkoties.

Ja jūtat sāpes, neesiet slinki, sazinieties ar labu speciālistu, ja nevēlaties jebkad nonākt uz operāciju galda ar slimības progresējošu stadiju. Diska izvirzījumu var ārstēt konservatīvi, ja to uzsāk savlaicīgi.