Oftalmokromoskopija

Oftalmohromoskopija ir pētniecības metode, ko 20. gadsimta otrajā pusē izstrādāja Dr. Vodovozovs. Šī tehnoloģija ietver īpašas ierīces - elektroftalmoskopa, kas aprīkots ar gaismas filtriem, - izmantošanu. Pateicoties šai ierīcei, ir iespējams pārbaudīt acs dibena zonu dažādā apgaismojumā (zilā, violetā, dzeltenā, zaļā, sarkanā), kas palielina tradicionālās oftalmoskopijas metodes iespējas, jo dažādā apgaismojumā ir iespējams labāk pārbaudīt skartāstīklenes zonas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas oftalmohromoskopijai

Oftalmohromoskopija ir diezgan svarīga diagnostikas metode, ko izmanto redzes orgānu slimību diagnosticēšanai. Šī metode kalpo arī kā nepieciešamās informācijas avots citu šauru specialitāšu ārstiem.

Oftalmohromoskopijas procedūra tiek noteikta šādos gadījumos:

• tīklenes slimību diagnostikai ( plīsumi, atslāņošanās, deģeneratīvi procesi );
• diagnožu precizēšanai, rūpīgākām oftalmoloģiskām izmeklēšanām;
• pacienti ar diabētisku retinopātiju;
• pacientiem ar hipertensiju;
• grūtniecības laikā (lai novērtētu dabiskas dzemdības iespējamību);
• pacienti ar traumatisku smadzeņu traumu;
• onkoloģisko problēmu diagnostikai tīklenes rajonā.

Procedūra palīdz arī noteikt efektīvu ārstēšanu tādām tīklenes slimībām kā tīklenes artērijas obstrukcija. Tas ir ļoti svarīgi, jo centrālās artērijas akūta obstrukcija bieži tiek uzskatīta par tādu nelabvēlīgu asinsvadu patoloģiju kāinsults un sirdslēkme priekšvēstnesi - zināmas slimības ar augstu mirstības līmeni.

Redzes nerva slimību gadījumā, piemēram, aizliktu un pseido aizliktu krūtsgalu gadījumā, oftalmohromoskopija ļauj agrīnā stadijā atklāt areolas patoloģisko refleksu. Tam ir liela nozīme sastrēguma parādību savlaicīgā atpazīšanā un sniedz iespēju kontrolēt procesa dinamiku, kas provocēja aizliktu krūtsgalu.

Turklāt oftalmohromoskopija daudzos gadījumos ļauj iegūt diezgan skaidru priekšstatu par vizuālajām struktūrām, kuras ir grūti atšķirt, vizualizējot, izmantojot citas pētījumu metodes.

Oftalmohromoskopija CNS slimību diagnostikā

CNS slimību klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un šādām patoloģijām var nebūt vienas raksturīgas un specifiskas pazīmes, kas ļautu nekavējoties identificēt slimību. Šī iemesla dēļ diagnostikas kļūdas CNS slimību atpazīšanā tiek novērotas aptuveni 7–30% gadījumu.

Diagnozei ir ļoti svarīgi izmantot pēc iespējas informatīvākas procedūras, kas ļauj detalizēti izpētīt visas iespējamās bojājumu zonas.

Redzes traucējumi ir sastopami vairāk nekā pusei pacientu ar nervu sistēmas patoloģijām. Visbiežāk šādi traucējumi izpaužas kā redzes nerva iekaisums, un reizēm kā vienpusēji vai divpusēji redzes traucējumi.

Protams, oftalmohromoskopija netiek nozīmēta visiem pacientiem ar CNS slimībām. Parasti šī diagnostikas metode ir ieteicama pacientiem ar samazinātu redzes asumu, izmaiņām redzes laukā un krāsu uztverē, kā arī redzes nerva bāluma un tā atrofijas noteikšanai, ko nevar noteikt ar standarta oftalmoskopiju.

Oftalmohromoskopijas veikšanas metodoloģija

Pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai. Dažas minūtes pirms oftalmohromoskopijas veselības aprūpes darbinieks pacienta labajā un kreisajā acī ievada preparātu, kas paplašina zīlītes. Tas ir nepieciešams, lai paplašinātu un uzlabotu redzes lauku izmeklēšanas laikā. Tomēr daudzus modernākos oftalmoskopus var izmantot, lai veiktu izmeklējumu bez šādiem preparātiem.

Diagnostiskā manipulācija tiek veikta aptumšotā telpā. Ārsts, izmantojot oftalmoskopiskās ierīces okulāru, pārbauda acs dibenu. Vienas acs izmeklēšana var ilgt aptuveni piecas līdz piecpadsmit minūtes, un izmeklēšanas laikā speciālists vairākas reizes maina gaismas filtrus.

Šī diagnostikas metode ir pilnīgi nesāpīga, bet var radīt pacientam zināmu diskomfortu.

Jāņem vērā, ka oftalmohromoskopija var nebūt paredzēta visiem; procedūrai ir dažas kontrindikācijas:

• akūts infekciozs acs priekšējās daļas iekaisums un citi acu patoloģiski stāvokļi, kam pievienota fotofobija, kontakta asarošana - simptomi, kas sarežģī pārbaudi;
• glaukoma;
• orbikulārā varavīksnenes muskuļa atrofija.

Oftalmohromoskopijas rezultātu interpretācija

Oftalmohromoskopijas metode ietver noteiktu gaismas filtru izmantošanu: sarkanu, dzeltenu un zilu, kā arī polihromatiskus toņus – tā sauktos bezsarkanos (zili zaļos), dzeltenzaļos un violetos.

Pētījuma interpretācija tiek veikta, ņemot vērā krāsu transformāciju. Piemēram, izmantojot violetu nokrāsu, kas laiž cauri tikai sarkanos un zilos starus, tiek atdalīts jebkurš elements, kas nav iekrāsots violetā krāsā. Šī informācija bieži vien ir noderīga: jo īpaši redzes nerva bālums atrofijas gadījumā kļūst zilgans.

Dzeltenais elements zilā gaismā kļūst gandrīz melns.

Dzeltenzaļo staru kūli var lieliski absorbēt asinis un atstarot arī tīklene. Rezultātā skaidri redzamas asiņošanas, kapilāri un pat nelielas aneirismas, pateicoties spēcīgajam kontrasta pieaugumam starp uzskaitītajiem elementiem un acs dibenu.

Melni elementi uz dzeltenzaļa fona ir skaidrāk definēti nekā sarkani elementi uz sarkanīga fona.

Dzeltenzaļie stari palielina kontrastu un padara detaļas skaidrākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka acs ir jutīgāka pret dzeltenzaļo spektrālo nokrāsu.

Visiem izmantotajiem gaismas filtru veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc ārsts katru no tiem izmanto konkrētam mērķim:

• sarkans tonis – palīdz identificēt pigmentētus elementus un asinsvadu membrānas defektus;
• dzeltens nokrāsa - norāda uz asiņošanu zem acs tīklenes, kam ir tumši brūna krāsa;
• zils tonis – ļauj saskatīt sūnainus virsmas elementus;
• violeta nokrāsa – sniedz informāciju par distrofisko izmaiņu smagumu tīklenē;
• zilganzaļš tonis – norāda uz tīklenes matētu necaurredzamību, precīzāk, tās centrālās daļas.

Aprakstot rezultātus, ārsts uzskaita visus atrastos patoloģiskos elementus (ja tādi ir), norādot to lielumu, struktūru, parametrus un iespiešanās dziļumu. Obligāti jāatzīmē šo elementu raksturīgās izmaiņas dažādos spektros. Galīgajā aprakstā visi rezultāti tiek apvienoti ar citu pētījumu rezultātiem, uz kuru pamata tiek noteikta vai precizēta diagnoze.

Oftalmohromoskopiju veic oftalmologs, kurš tieši noteiks diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Šī pieeja novērš neprecizitāšu un kļūdu rašanos, kas var rasties, pārsūtot informāciju no viena speciālista otram.